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田島明子「作業療法学における認知症高齢者支援をめぐる変容・編制過程――1980・1990年代のリハビリテーション雑誌の検討」

田島たじま明子あきこ「作業さぎょう療法りょうほう学がくにおける認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃ支援しえんをめぐる変容へんよう・編制へんせい過程かてい――1980・1990年代ねんだいのリハビリテーション雑誌ざっしの検討けんとう」

障害しょうがい学会がっかい第だい６回かい大会たいかい・報告ほうこく要旨ようし　於：立命館大学りつめいかんだいがく
20090926-27

◆報告ほうこく要旨ようし
　田島たじま明子あきこ（立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か／吉備きび国際こくさい大学だいがく）
　「作業さぎょう療法りょうほう学がくにおける認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃ支援しえんをめぐる変容へんよう・編制へんせい過程かてい――1980・1990年代ねんだいのリハビリテーション雑誌ざっしの検討けんとう」

　　本ほん研究けんきゅうでは、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに着目ちゃくもくし、リハビリテーション、特とくに作業さぎょう療法りょうほうにおける言説げんせつ・研究けんきゅうの変容へんようを辿たどってみることにしたい。　
　　なぜ、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに着目ちゃくもくしたかであるが、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃがリハビリテーションの対象たいしょうとなる過程かていにおいて、既存きそんのリハビリテーション論ろんとは異ことなる形かたちでの対象たいしょう化か、介入かいにゅうの視点してんの特定とくてい化かなどが行おこなわれてきたことがあげられる。つまり、認知にんち症しょうの疾患しっかんの特性とくせいとして、「疾患しっかん自体じたいの改善かいぜんが期待きたいしづらい」、「意思いし表示ひょうじに困難こんなんがある」ことから、「能力のうりょくの回復かいふく・改善かいぜんを目指めざす」や「対象たいしょう者しゃの自己じこ決定けっていを尊重そんちょうする」といった既存きそんのリハビリテーションの理念りねん・理論りろんにはなかった、対象たいしょう者しゃ理解りかいの枠組わくぐみ、QOLモデルや生活せいかつモデル等とうを組くみ入いれてきたことは確実かくじつであり、それは端はし的てきに言いえば、現代げんだいのリハビリテーション医療いりょうの（相互そうごに矛盾むじゅん・錯綜さくそう・対立たいりつを抱かかえているかも知しれない）編制へんせい過程かていを意味いみしているからである。
　　特とくに、1980年代ねんだい、1990年代ねんだいは、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃをリハビリテーションの対象たいしょうとし、介入かいにゅうの視点してんの特定とくてい化かがなされた時期じきとして重要じゅうようである（井口いぐち［2007］）。しかし先行せんこう研究けんきゅう（井口いぐち［2007］）では、政策せいさく構想こうそうに関かんする資料しりょうを扱あつかっているため、学がくの偏へん性せいの様相ようそうを細ささやかに捉とらえることには限界げんかいがある。そこで、本ほん研究けんきゅうでは、1980年代ねんだい、1990年代ねんだいにおけるリハビリテーションに関かんする学術がくじゅつ雑誌ざっし、なかでも、作業さぎょう療法りょうほうに関かんする学術がくじゅつ雑誌ざっしを対象たいしょうとした。なぜ、作業さぎょう療法りょうほうに限定げんていしたかと言いえば、作業さぎょう療法りょうほうは、リハビリテーション関連かんれん職種しょくしゅのなかでも、医学いがくモデルを基礎きそに置おきつつも社会しゃかい適応てきおうモデルに親和しんわ性せいを強つよく持もっており、上述じょうじゅつした変容へんよう過程かていへの感度かんどが良よいと考かんがえたからである。
　　こうしたリハビリテーション学がくの変容へんよう・編制へんせい過程かていを知しることの研究けんきゅうの意義いぎとして、次つぎの２ふたつの可能かのう性せいがあげられる。１ひとつは、学がくの内部ないぶの矛盾むじゅん・錯綜さくそう・対立たいりつや関連かんれん学問がくもん・時代じだいとの（非ひ）接点せってんについて広ひろく論点ろんてんを抽出ちゅうしゅつできること、２ふたつめは、変容へんよう・編制へんせい過程かていにおいて生成せいせいされた枠組わくぐみ・モデルについて再さい検討けんとうする視座しざを提示ていじできること、である。

文献ぶんけん：井口いぐち高志たかし　2007　「認知にんち症しょう家族かぞく介護かいごを生いきる――新あたらしい認知にんち症しょうケア時代じだいの臨床りんしょう社会しゃかい学がく」東あずま信しん堂どう

◆報告ほうこく原稿げんこう　パワーポイント
　田島たじま明子あきこ（立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か／吉備きび国際こくさい大学だいがく）
　「作業さぎょう療法りょうほう学がくにおける認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃ支援しえんをめぐる変容へんよう・編制へんせい過程かてい――1980・1990年代ねんだいのリハビリテーション雑誌ざっしの検討けんとう」

１．　はじめに
　本ほん研究けんきゅうでは、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに着目ちゃくもくし、1980年代ねんだい・1990年代ねんだいにおけるリハビリテーション、特とくに作業さぎょう療法りょうほうにおける言説げんせつ・研究けんきゅうの変容へんようを辿たどった。　

認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに着目ちゃくもくした理由りゆう
　認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃがリハビリテーションの対象たいしょうとなる過程かていにおいて、既存きそんのリハビリテーション論ろんとは異ことなる形かたちでの対象たいしょう化か、介入かいにゅうの視点してんの特定とくてい化かなどが行おこなわれてきたことがあげられる。既存きそんのリハビリテーションの理念りねん・理論りろんにはなかった、対象たいしょう者しゃ理解りかいの枠組わくぐみ、QOLモデルや生活せいかつモデル等とうを組くみ入いれてきたと考かんがえられるが、それは、現代げんだいのリハビリテーション医療いりょうの（相互そうごに矛盾むじゅん・錯綜さくそう・対立たいりつを抱かかえているかも知しれない）編制へんせい過程かていを意味いみしているからである。

1980年代ねんだい・1990年代ねんだいに着目ちゃくもくした理由りゆう
　この時代じだいは、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃをリハビリテーションの対象たいしょうとし、介入かいにゅうの視点してんの特定とくてい化かがなされた時期じきとして重要じゅうようだからである（井口いぐち［2007］）。しかし先行せんこう研究けんきゅう（井口いぐち［2007］）では、政策せいさく構想こうそうに関かんする資料しりょうを扱あつかっているため、学がくの偏へん性せいの様相ようそうを細ささやかに捉とらえることには限界げんかいがある。そこで、本ほん研究けんきゅうでは、1980年代ねんだい・1990年代ねんだいにおけるリハビリテーションに関かんする学術がくじゅつ雑誌ざっしを調しらべた。

作業さぎょう療法りょうほうに限定げんていした理由りゆう
　作業さぎょう療法りょうほうは、リハビリテーション関連かんれん職種しょくしゅのなかでも、医学いがくモデルを基礎きそに置おきつつも社会しゃかい適応てきおうモデルに親和しんわ性せいを強つよく持もっており、上述じょうじゅつした変容へんよう過程かていへの感度かんどが良よいと考かんがえたからである。

本ほん研究けんきゅうの意義いぎ
　こうしたリハビリテーション学がくの変容へんよう・編制へんせい過程かていを知しることの研究けんきゅうの意義いぎとして、次つぎの２ふたつの可能かのう性せいがあげられる。１ひとつは、学がくの内部ないぶの矛盾むじゅん・錯綜さくそう・対立たいりつや関連かんれん学問がくもん・時代じだいとの（非ひ）接点せってんについて広ひろく論点ろんてんを抽出ちゅうしゅつできること、２ふたつめは、変容へんよう・編制へんせい過程かていにおいて生成せいせいされた枠組わくぐみ・モデルについて再さい検討けんとうする視座しざを提示ていじできること、である。

２．　対象たいしょうと方法ほうほう
１）対象たいしょう
『理学りがく療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう』『作業さぎょう療法りょうほう』『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』誌し
・『理学りがく療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう』：1967年ねんの創刊そうかんから1988年ねんまで（その後ごは『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』に移行いこう）
　・『作業さぎょう療法りょうほう』：1982年ねんの創刊そうかんから1999まで
　・『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』：『理学りがく療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう』から移行いこうした1989年ねんから1999年ねんまで

対象たいしょうとした文献ぶんけんのなかから、１）タイトルに「痴呆ちほう」の記載きさいがある、２）作業さぎょう療法りょうほうについて書かかれてあるものを本ほん研究けんきゅうの対象たいしょうとした。対象たいしょうとなった文献ぶんけんの、作成さくせい年ねん、著者ちょしゃ名めい、タイトル、雑誌ざっし名めい、頁ぺーじ数すうについては表ひょう１のとおりである。

各かく年代ねんだいの文献ぶんけん数すう
　1985年ねんが１件けん、1986年ねんが４件けん、1988年ねんが１件けん、1989年ねんが５件けん、1990年ねんが１件けん、1991年ねんが２件けん、1992年ねんが４件けん、1993年ねんが６件けん、1994年ねんが３件けん、1995年ねんが１件けん、1996年ねんが２件けん、1997年ねんが５件けん、1998年ねんが７件けん、1999年ねんが４件けん、全部ぜんぶで46文献ぶんけんであった。

２）分析ぶんせき方法ほうほう・手順てじゅん
（１）基礎きそデータ化か：対象たいしょうとした文献ぶんけんを、１）内容ないよう・目的もくてき、２）認知にんち症しょう症状しょうじょうの何なにを・どのように対象たいしょう・問題もんだいとしているか、３）介入かいにゅうの視点してん、に着目ちゃくもくして文章ぶんしょうを抜粋ばっすいし、基礎きそデータを作成さくせいした。基礎きそデータについては<http://www5.ocn.ne.jp/~tjmkk/nintisyousagyou-c9.html>に掲載けいさいをしている。
（２）基礎きそデータのカード化か：基礎きそデータを分析ぶんせき可能かのうな量りょうとして分節ぶんせつ化かするために、対象たいしょう文献ぶんけんにデータ番号ばんごうを付ふし、さらに、基礎きそデータには抜粋ばっすいした文章ぶんしょうの頁ぺーじ数すうを明あきらかにしているので、データ番号ばんごう-頁ぺーじ数すうをカード番号ばんごうとして、抜粋ばっすいした文章ぶんしょうをカード化かした。
（３）時間じかん系列けいれつに沿そった記述きじゅつ作業さぎょう：時間じかん的てき流ながれに沿そって、カード化かされた分析ぶんせき対象たいしょうを、「認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほう」の形成けいせいにおける要素ようそと考かんがえられる記述きじゅつについて列挙れっきょした。

３．結果けっか　――時間じかん系列けいれつに沿そった記述きじゅつ的てき作業さぎょう
　上記じょうきの分析ぶんせき手順てじゅんにより、カード化かしたデータから、新しん療法りょうほうの紹介しょうかい、範囲はんい、認知にんち症しょう症状しょうじょうの捉とらえ方かた、介入かいにゅうの時期じきなど、「認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほう」の形成けいせいにおける要素ようそと考かんがえられる言説げんせつ・研究けんきゅうについて時間じかん的てき流ながれに沿そって記述きじゅつしたが、ここでは、その特徴とくちょうとなるところのみ紹介しょうかいする。

1985年ねん
・新しん療法りょうほう（R.O法ほう）の紹介しょうかいをもとに、認知にんち症しょう作業さぎょう療法りょうほうにおける介入かいにゅうの手立てだて見出みいだされており、新あらたな展開てんかいの萌芽ほうがとして受うけ取とれた。

1986年ねん
・認知にんち症しょうの重症じゅうしょう度どの評価ひょうかの必要ひつよう性せいや重症じゅうしょう度ど別べつの介入かいにゅうの意義いぎが述のべられ、それと同時どうじに日常にちじょう生活せいかつに介入かいにゅうすることの意義いぎについて指摘してきがなされていた。
・家族かぞくへの指導しどうと援助えんじょの重要じゅうよう性せいが指摘してきされていた。

1988年ねん
・重症じゅうしょう度どの弁別べんべつの重要じゅうよう性せいについては1986年ねんの文献ぶんけんにおいてすでになされているが、それは引継ひきつぎ存在そんざいし、さらに、作業さぎょう療法りょうほう独自どくじの評価ひょうか法ほうの開発かいはつの検討けんとうがなされていた。

1989年ねん
・認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに対たいするケアシステムや作業さぎょう療法りょうほうの体系たいけい化かが現状げんじょうにおいて未み整備せいびであり、今後こんごの課題かだいであることが言いわれていた。
・認知にんち症しょう症状しょうじょうの区分くぶんが、見当けんとう識や記憶きおく力りょくなどの中核ちゅうかく的てき・基本きほん症状しょうじょうと随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょうに分わけられ、作業さぎょう療法りょうほうは、随伴ずいはん精神せいしん症状しょうじょうあるいは対症療法たいしょうりょうほうの方ほうに意義いぎや効果こうかが見出みいだされていること、それと同時どうじに「QOLの維持いじ・向上こうじょう」が作業さぎょう療法りょうほうの目標もくひょうとして提示ていじされていた。

1990年ねん
・作業さぎょう療法りょうほうにおけるアクティビティの多様たよう化かが図はかられ、1989年ねんに見みたような、いわゆる、表情ひょうじょう・意欲いよく・積極せっきょく的てき反応はんのう率りつなどの随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょうに対たいする変化へんかについて、「QOL」という効果こうか指標しひょうを基もとに、向上こうじょうしたという見方みかたがなされていた。

1991年ねん
・1989年ねん以降いこうに確定かくてい的てきとなった感かんのある随伴ずいはん症状しょうじょう・対症療法たいしょうりょうほうへのアプローチを基本きほんとしつつ、「思おもいがけない」能力のうりょくの発現はつげんを見逃みのがさない観点かんてんも同時どうじに含ふくめるものとして、ケアとリハビリテーションの融合ゆうごうの意味いみを成立せいりつさせる文献ぶんけんがあった。

1992年ねん
・知的ちてき機能きのうの向上こうじょうが図はかれたと報告ほうこくする文献ぶんけんがあった。
・早期そうき介入かいにゅうの重要じゅうよう性せいが指摘してきされていた。
・作業さぎょう療法りょうほうにおけるアクティビティの多様たよう化かや、アプローチの多様たよう化か、精緻せいち化かを目指めざす文献ぶんけんが散見さんけんされた。

1993年ねん
・「ケア」の視点してんとして、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃを、意志いしや目的もくてきを持もった人間にんげんとして理解りかいする枠組わくぐみが提示ていじされていた。
・作業さぎょう療法りょうほう士しはコーディネート役やくが最適さいてきとしていた。
・ターミナルケア領域りょういきへの作業さぎょう療法りょうほうの拡散かくさん・拡大かくだいが見みて取とれた。

1994年ねん
・調理ちょうり活動かつどうやレクリェーションなど、具体ぐたい的てきな作業さぎょう活動かつどうでの効果こうかや対応たいおう方法ほうほうについての検討けんとうがなされていたことは特徴とくちょう的てきであった。

1995年ねん
・「インフォームドコンセント」という言葉ことばが用もちいられ「痴呆ちほう性せい老人ろうじんが求もとめている形かたちをリハビリテーションの中なかにも導入どうにゅうしていく事ことで、治療ちりょう効果こうかが上あがり真しんにインフォームドコンセントに基もとづいたものが可能かのうになる」としていた。
・グループホームの取とり組くみの意義いぎやチームによるリハビリテーションの推進すいしんの必要ひつよう性せいについて言及げんきゅうしていた。

1996年ねん
・作業さぎょう療法りょうほう士しの役割やくわりとして、日常にちじょう的てきリハビリテーションは他た職員しょくいんにしてもらい、全体ぜんたい的てきな計画けいかく、研修けんしゅう、指導しどうを期待きたいしたいとあった。

1997年ねん
・作業さぎょう療法りょうほうにおける病態びょうたい特徴とくちょうの活用かつよう、料理りょうり活動かつどうから得えられる意義いぎ、評価ひょうか尺度しゃくどの検討けんとうなど、1994年ねんの報告ほうこくと比較ひかくしても、言説げんせつがより説得せっとく的てきとなっていた。
・デイケア、デイサービスの実践じっせん報告ほうこくが数多かずおおくなされていた。

1998年ねん
・評価ひょうかや作業さぎょう療法りょうほうの取とり組くみについて検討けんとうしている文献ぶんけんがみられた。

1999年ねん
・翌年よくねんから始はじまった介護かいご保険ほけん制度せいどを意識いしきした文献ぶんけんが多おおく「家族かぞくを支援しえんするシステム」によって「在宅ざいたくで高齢こうれい者しゃが安心あんしんして生活せいかつできるのでは」と述のべられたり、「老人ろうじん保健ほけん施設しせつにおけるケアマネジメントは、施設しせつケアプランと在宅ざいたくケアプランの二に層そうをトータルに捉とらえて総合そうごう的てきに援助えんじょ計画けいかくを立たてる必要ひつようがある」と述のべられていた。また、単身たんしん生活せいかつを営いとなむ認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに焦点しょうてんをあて、「ケアマネジメントをフォローし再さい評価ひょうかするチームワーク」や「長期ちょうき対応たいおう」、アセスメントでは「本人ほんにんのストレス状況じょうきょうや環境かんきょうあるいは相手あいてによってみせる姿すがたが異ことなるために関係かんけい者しゃの情報じょうほうが何なにより必要ひつよう」としていた。

４．結果けっかの分析ぶんせき
（１）年代ねんだい別べつの言説げんせつ・研究けんきゅうの特徴とくちょうについて
1985～1989年ねん、1990～1994年ねん、1995～1999年ねんの３期きに分わけ、年代ねんだい別べつに比較ひかくを行おこない、各かく期きにおける作業さぎょう療法りょうほう（学がく）の言説げんせつ・研究けんきゅうの特徴とくちょうについて検討けんとうを行おこなった。

1985～1989年代ねんだい
○認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに対たいする介入かいにゅうの視点してんや方法ほうほうが模索もさくされた時期じき
R.O法ほうという海外かいがいの方法ほうほう論ろんが紹介しょうかいされ、介入かいにゅうの１ひとつの道筋みちすじが示しめされたのではないかと考かんがえる。また、効果こうか的てきな介入かいにゅうの方法ほうほうとして重症じゅうしょう度どに応おうじた介入かいにゅうの方法ほうほうが提示ていじされたり、介入かいにゅうの対象たいしょうとして家族かぞくが発見はっけんされたり、介入かいにゅうの範囲はんいとして日常にちじょう生活せいかつの場ばの重要じゅうよう性せいが指摘してきされたりしていた。
○1989年ねんには、認知にんち症しょう症状しょうじょうについての構造こうぞう的てき・分節ぶんせつ的てき理解りかいがなされ、介入かいにゅうの位置いちや目標もくひょうが、ある程度ていど、確定かくていもした時期じき
作業さぎょう療法りょうほうにおいて、表情ひょうじょうや意欲いよく、積極せっきょく的てき反応はんのうなどの随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょうに対たいする変化へんかが、「QOL」をいう効果こうか指標しひょうを基もとに、向上こうじょうしたという見方みかたをする文献ぶんけんがあったが、1989年ねんにおいてほぼ確立かくりつしたかに見みえる、作業さぎょう療法りょうほうの介入かいにゅうの位置いち、目標もくひょうを明確めいかくに反映はんえいした文献ぶんけんのように思おもわれる。

1990～1994年ねん
○介入かいにゅうの位置いち・目的もくてきについては、1980年代ねんだい後半こうはんで示しめされた、随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょうへの対症療法たいしょうりょうほう的てき・維持いじ的てきアプローチが主流しゅりゅうに
　「QOL」という効果こうか指標しひょうとして、家族かぞくとの関係かんけい性せいや創造そうぞう性せい、表情ひょうじょう・意欲いよく・積極せっきょく的てき反応はんのうなどを、介入かいにゅう視点してんとして取とり入いれるようになった。また、アルツハイマー型がた認知にんち症しょうのターミナルケアについて、新あらたな作業さぎょう療法りょうほうの領域りょういきとして実践じっせん報告ほうこくをしている文献ぶんけんも見みられた。
○知的ちてき機能きのうの向上こうじょうが見みられたという報告ほうこくや早期そうき介入かいにゅうによって認知にんち症しょうの進行しんこうを防ふせげたかも知しれないと反省はんせい的てきに省かえりみる文献ぶんけんも散見さんけん
　上うえの着眼ちゃくがん点てんは作業さぎょう療法りょうほう学がくとして浸透しんとう・定着ていちゃくしたものではなく、知的ちてき機能きのうの回復かいふくを目指めざした作業さぎょう療法りょうほうのあり様さまを模索もさくする動うごきも同時どうじに存在そんざいしていたことが伺うかがえる。
○介入かいにゅうの形態けいたいや方法ほうほうについては、集団しゅうだんや小しょう集団しゅうだん、脳のう障害しょうがいや認知にんち症しょうの程度ていどに応おうじて多様たように
　音楽おんがくや球たま塗ぬり療法りょうほう、R.O法ほう、回想かいそう法ほう、調理ちょうり活動かつどう、レクリェーションなど、様々さまざまなアクティビティの検討けんとうがなされ、介入かいにゅうの形態けいたいや方法ほうほうについても、集団しゅうだんや小しょう集団しゅうだん、脳のう障害しょうがいや認知にんち症しょうの程度ていどに応おうじて変化へんかさせており、1980年代ねんだいと比較ひかくしても、より多様たよう化かした試こころみがなされていることがわかる。

1995～1999年ねん
○グループホームやデイサービス、チームアプローチの推進すいしん
　時代じだい的てき趨勢すうせいの影響えいきょうがあり、インフォームドコンセントという概念がいねんが出現しゅつげんし、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃや家族かぞくの意向いこうを確認かくにんしながら治療ちりょう計画けいかくを進すすめることや、グループホームやチームアプローチの推進すいしんの必要ひつよう性せいが言いわれ、実際じっさい、グループホームやデイサービス、デイケアでの実践じっせん的てき報告ほうこくが多おおく見みられるようになった。
○作業さぎょう療法りょうほうのこれまでの取とり組くみを進展しんてんさせるものであったり、作業さぎょう療法りょうほうの独自どくじ性せいをより追求ついきゅうするものであったり、課題かだいについてもより焦点しょうてん化かがなされていた
　作業さぎょう療法りょうほうについては、病態びょうたい特性とくせいをより理解りかいしたり逆ぎゃくに活用かつようしたりすることで生活せいかつ障害しょうがいや情緒じょうちょ的てき側面そくめんの改善かいぜんに結むすびついた症例しょうれいの紹介しょうかいや、これまでと同おなじアプローチ法ほうを用もちいたとしてもその新あたらしい効用こうようを見出みいだしたり、作業さぎょう療法りょうほう独自どくじのアプローチ法ほうの適用てきようの効果こうか、評価ひょうか尺度しゃくどの検討けんとうや作業さぎょう療法りょうほう独自どくじの評価ひょうか法ほうの開発かいはつの必要ひつよう性せいが求もとめられるなど、これまでの取とり組くみを進展しんてんさせるものであったり、作業さぎょう療法りょうほうの独自どくじ性せいをより追求ついきゅうするものであったり、課題かだいについてもより焦点しょうてん化かがなされた感かんがあった。
○介護かいご保険ほけん制度せいどを意識いしきした文献ぶんけん
　また、1999年ねんには、翌年よくねんから開始かいしされる介護かいご保険ほけん制度せいどを睨にらみ、ケアマネジメントやチームワークをより意識いしきした文献ぶんけんが見みられた。

（２）認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうの変容へんよう・編制へんせい過程かていについて
　ここで、認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうの変容へんよう・編制へんせい過程かていについて分析ぶんせきを試こころみる。従したがって、（１）の結果けっかについて、作業さぎょう療法りょうほう学がくの変容へんよう・変性へんせいに関連かんれんすると考かんがえられる部分ぶぶんに焦点しょうてん化かし、検討けんとうを加くわえる。
　1985年ねん以降いこう、作業さぎょう療法りょうほう学がくにおいて、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに関かかわる言説げんせつ・研究けんきゅうが徐々じょじょに生成せいせい・蓄積ちくせきされていったことがわかるが、学がくの変容へんよう・編成へんせいに関かかわる重要じゅうような転換てんかん点てんとして、1989年ねんの言説げんせつ・研究けんきゅうが挙あげられると考かんがえる。つまり、1989年ねんの言説げんせつ・研究けんきゅうにおいて、認知にんち症しょう症状しょうじょうについて、認知にんち症しょうそのもの（中核ちゅうかく症状しょうじょう）・根本こんぽん的てき対応たいおうと精神せいしん症状しょうじょうや問題もんだい行動こうどう、副次的ふくじてき症状しょうじょう（辺あたり縁えん症状しょうじょう）・対症療法たいしょうりょうほうとに区分くぶんがなされたことである。それは、その後ごの作業さぎょう療法りょうほう学がくの成なり立たちに大おおきな影響えいきょうを与あたえたと考かんがえる。つまり、これまでは、認知にんち症しょう症状しょうじょうに対たいするアプローチの射程しゃていが明確めいかくではなかったが、その区分くぶんによって、作業さぎょう療法りょうほうのアプローチの射程しゃていが概おおむね後者こうしゃにあるという位置いちづけが確定かくていしたのである。それ以前いぜんの、介入かいにゅう方法ほうほうを模索もさくしていた頃ころの研究けんきゅうの成果せいかが、後者こうしゃへのアプローチに意義いぎや効果こうかを認みとめる言説げんせつ・研究けんきゅうとしてその確定かくていを補強ほきょうしたとも言いえるかも知しれない。そのことは同時どうじに、治療ちりょうが不可能ふかのうな（機能きのう回復かいふくが見込みこめない）疾患しっかんが作業さぎょう療法りょうほうの対象たいしょうに含ふくまれることを意味いみしたが、それが、認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうをめぐる学がくの変容へんよう・編成へんせいへと展開てんかいする重要じゅうような基点きてんとなったのではないだろうか。つまり、こうしたアプローチの視点してんを対象たいしょうとして含ふくめることにより、これまでとは異ことなる様相ようそうの、多様たような言説げんせつを、学がくの内うちに包摂ほうせつしやすくなったことが伺うかがわれるからである。
　その代表だいひょう的てきなものが、リハビリテーションとケア、あるいは医療いりょうと福祉ふくしの接続せつぞく、あるいは並列へいれつ化かする言説げんせつであったと考かんがえる。こうした接続せつぞく、並列へいれつ化かを可能かのうにしたのが、上うえに述のべた認知にんち症しょう症状しょうじょうについての構造こうぞう的てき・分節ぶんせつ的てき理解りかいであり、それに適合てきごうした作業さぎょう療法りょうほうのアプローチ法ほうがあったと言いうことができるのではないか。（1991-2）のケアとリハビリテーションの関係かんけいについての文章ぶんしょうにあるように、ケアという対人たいじん関係かんけいを基盤きばんとした生活せいかつの質しつの向上こうじょうに対たいする働はたらきかけの内うちにも、「思おもいがけない」能力のうりょくの発現はつげんが期待きたいされており、両者りょうしゃが明確めいかくには分わかち難がたい概念がいねんとされていることがわかるが、それだけでなく、その接合せつごうには、認知にんち症しょう症状しょうじょうに対たいする理解りかいの仕方しかたとリハビリテーション学がくに元々もともと位置いちする作業さぎょう療法りょうほう学がくにおける、作業さぎょう療法りょうほうという特性とくせいゆえに意義いぎや効果こうかの認みとめられた認知にんち症しょう症状しょうじょうに対たいする介入かいにゅうの位置いち取とりが関与かんよしていたと考かんがえる。
　また、「QOL」という概念がいねんについても、本ほん調査ちょうさでは1986年ねんに初はじめて登場とうじょうしたが、ある概念がいねんが言説げんせつとして定着ていちゃくするためには、その背景はいけいに根拠こんきょや文脈ぶんみゃくがあるはずであるから、そう想定そうていしてみると、１ひとつには、認知にんち症しょうが、治療ちりょうが不可能ふかのうな疾患しっかんであることから、能力のうりょく向上こうじょうに連つらなる「自立じりつ」や「社会しゃかい復帰ふっき」などの目標もくひょう値ちが設定せっていできないため、別種べっしゅの目標もくひょう値ちの設定せっていが必要ひつようであったことが伺うかがわれる。もう１ひとつは、リハビリテーションとケア、医療いりょうと福祉ふくしの接続せつぞく、接合せつごうにあたり、両者りょうしゃを統合とうごうする目標もくひょう値ちとして「QOL」が適合てきごうするものであったことも理由りゆうとしてあげられるかも知しれない。逆ぎゃくに言いえば、両者りょうしゃを統合とうごう可能かのうな「QOL」という概念がいねんの出現しゅつげんによって、リハビリテーションとケア、医療いりょうと福祉ふくしが結むすびつけられたとも考かんがえられる。
　こうして、認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうにおいて、介入かいにゅうの位置いちや目標もくひょう値ちが確定かくてい・前提ぜんてい化かしたことにより、実践じっせん的てき言説げんせつ・研究けんきゅうの多様たよう化かが進行しんこうしたのが1990年代ねんだいと見みることができるのではないだろうか。具体ぐたい的てきには、（「ターミナルケア」の領域りょういきを作業さぎょう療法りょうほうの射程しゃていとして捉とらえることが可能かのうとなったことや、「チームアプローチ」という言説げんせつの登場とうじょう、あるいは、サービスの形態けいたいとして、「集団しゅうだん作業さぎょう療法りょうほうの取とり組くみ」から、「グループホーム」や「デイサービス」、「デイケア」での実践じっせん的てき研究けんきゅう・言説げんせつへの積つみ上あげへと拡大かくだい化かしていった動うごきなどを捉とらえることができるだろう。また、「家族かぞく関係かんけいの支援しえん」「家族かぞくの介護かいご負担ふたんの減少げんしょう」の言説げんせつについても本人ほんにん変化へんかへの期待きたいに限界げんかいがあるための、介入かいにゅう対象たいしょうの変容へんよう・拡大かくだい化かの一いち側面そくめんとして捉とらえることができるだろう。

５．考察こうさつ
１）井口いぐち[2007]の1980年ねん、1990年代ねんだいの「はたらきかけ」の変容へんようの記述きじゅつとの比較ひかく
井口いぐち[2007]の流ながれ：
1980年代ねんだい：働はたらきかけの方法ほうほうは不明ふめいであるにせよ、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃを支援しえんの対象たいしょうに
1980年代ねんだい後半こうはん：脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうを対象たいしょうとして想定そうていし、早期そうき介入かいにゅう・予防よぼう的てきリハビリが奨励しょうれい
1990年代ねんだい：アルツハイマー型がた認知にんち症しょうへの注目ちゅうもくがあり、治療ちりょうが困難こんなんな対象たいしょうであるがゆえに、ケアの重要じゅうよう性せい、QOLの向上こうじょうを目指めざすことの重要じゅうよう性せいが言いわれるようになった

本ほん研究けんきゅうとの比較ひかく：
同どうじ点てん：本ほん研究けんきゅうにおいても、1990年代ねんだいには、随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょうへの対症療法たいしょうりょうほう的てき・維持いじ期き的てきアプローチが主流しゅりゅうとなり、ケア的てき関かかわりやQOLの向上こうじょうが重視じゅうしされるようになったという大おおきな流ながれが読よみ取とれた。
異ことなる点てん：
①1980年代ねんだい後半こうはんにおいて、井口いぐち[2007]では、主おもに脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうを対象たいしょうとして想定そうていしていたとあるが、本ほん研究けんきゅうでは、必かならずしもそうではなかったことである。むしろ、脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうとアルツハイマー型がた認知にんち症しょうの区別くべつは明確めいかくではなかった。
②井口いぐち[2007]では、認知にんち症しょうのタイプによって治療ちりょう困難こんなんな対象たいしょうの発見はっけんがなされ、ケアやQOLの重要じゅうよう性せいが言いわれるようになったとあるが、本ほん研究けんきゅうでは、認知にんち症しょう症状しょうじょうによる、中核ちゅうかく症状しょうじょう（認知にんち症しょうそのもの）＝治なおらない、辺あたり縁えん症状しょうじょう（随伴ずいはんする精神せいしん症状しょうじょう）＝治なおる、という分類ぶんるいがあり、辺あたり縁えん症状しょうじょうへの対症療法たいしょうりょうほう・維持いじ的てきアプローチの介入かいにゅう視点してん、目標もくひょうとしてケアやQOLが登場とうじょうしていた。
③井口いぐち[2007]では、リハビリテーションの限界げんかい性せいから1990年代ねんだい後半こうはんより注目ちゅうもくされるようになったとされる「ケア」であるが、同様どうようの内容ないようが、他たならぬリハビリテーションの一いち業種ぎょうしゅである作業さぎょう療法りょうほうにおいても、「リハビリテーション」と位置いちづけられる言説げんせつ空間くうかんにおいて形成けいせいされてきていた。
　　　　　　　　　
２）2000年ねん以降いこうの認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうの言説げんせつ・研究けんきゅうとの（非ひ）関連かんれん性せい
　　田島たじま他た[2008]は、対象たいしょう者しゃの生活せいかつを支援しえんする専門せんもん家かである作業さぎょう療法りょうほう士しが、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに対たいして行おこなう生活せいかつ支援しえんのための多様たような着眼ちゃくがん点てんの諸相しょそうを明あきらかにするために、2000～2007年ねんの日本にっぽん作業さぎょう療法りょうほう学会がっかい誌しを研究けんきゅうの対象たいしょうとしたものである。結果けっかは次つぎの４点てん。

１）対象たいしょう者しゃ理解りかいの視点してんには「重症じゅうしょう度どモデル」「主体しゅたいモデル」「承認しょうにんモデル」という３みっつの位相いそうが存在そんざいしていた。
２）介入かいにゅうの視点してんとしては、問題もんだい行動こうどうや自発じはつ性せい・不穏ふおんなど（適応てきおう的てき行動こうどうを導みちびく）だけでなく、「身体しんたい保全ほぜん」「他た疾患しっかんへのアプローチ」についても着目ちゃくもくしていた。
３）介入かいにゅうの方法ほうほう論ろんとしては、人数にんずう・時間じかんなどの介入かいにゅう規模きぼの柔軟じゅうなんな利用りよう、チームアプローチによる統一とういつ的てき・多た領域りょういき的てきな関かかわり、デイケアにおける多様たような着眼ちゃくがん点てんによる介入かいにゅうがなされていた。
４）家族かぞくの介護かいご負担ふたんの軽減けいげん、在宅ざいたく生活せいかつ継続けいぞくをいかに支援しえんするかにも着目ちゃくもくしていた。

本ほん研究けんきゅうとの比較ひかく：
→１）認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃのありのままを受うけ入いれ、本人ほんにんへの介入かいにゅうは行おこなわずに生活せいかつの変容へんようを行おこなおうとする「承認しょうにんモデル」は見みられず、2000年ねん以降いこう出現しゅつげんしたものと思おもわれるが、それは、対象たいしょう者しゃの変容へんようを期待きたいする医学いがくモデル的てき視点してんからはさらに距離きょりを取とるモデルであり、作業さぎょう療法りょうほう（リハビリテーション）におけるケア的てき要素ようその強つよまりとして捉とらえることができるかも知しれない。
→２）「身体しんたい保全ほぜん」や「他た疾患しっかんへのアプローチ」など、1990年代ねんだいに比くらべると、新あらたな問題もんだいの発見はっけんがなされているが、基本きほん的てきな介入かいにゅうの位置いち、目的もくてきについては、認知にんち症しょうの改善かいぜんを目指めざすものではなく、いかに周辺しゅうへんの設定せっていを工夫くふうして、身体しんたい保全ほぜんや他た疾患しっかんへのアプローチを可能かのうにするかという視座しざからの研究けんきゅうであり、そういう意味いみにおいては、1990年代ねんだいを踏襲とうしゅうしたものであると捉とらえることができると考かんがえる。
→３）、４）については、1990年代ねんだいにおいても、既すでに見みられる言説げんせつ･研究けんきゅうであり、2000年ねん以降いこう、介護かいご保険ほけん制度せいどが開始かいしし、さらに、言説げんせつ・研究けんきゅうの生成せいせいが進すすんだものと考かんがえられるが、特とくに1990年代ねんだいからの言説げんせつ・研究けんきゅうに変容へんようがみられたものではない。

まとめ：介入かいにゅうの位置いち、目的もくてきなど、大おおきな作業さぎょう療法りょうほう学がくの枠組わくぐみに関かかわることは、1980年代ねんだい後半こうはんから1990年代ねんだい前半ぜんはんにはほぼ確定かくていし、2000年ねん以降いこうは、介入かいにゅうの対象たいしょうや方法ほうほうは多様たよう化か、複雑ふくざつ化か、精緻せいち化かしているが、大おおきな枠組わくぐみについては、その形態けいたいを維持いじした形かたちであると言いえると考かんがえる。ただ、「承認しょうにんモデル」が出現しゅつげんしていることについては、ケア的てき傾向けいこうは強つよまっていると解釈かいしゃくできるのかも知しれない。

３）「寝ねたきり老人ろうじん」をめぐるリハビリテーション言説げんせつとの（非ひ）関連かんれん性せい
田島たじま[2009]では、「寝ねたきり老人ろうじん」をめぐるリハビリテーションの言説げんせつについて、1970～2005年ねんまでを追おっているので、それとの（非ひ）関連かんれん性せいを比較ひかく検討けんとうしてみたい。

「寝ねたきり老人ろうじん」に対たいするリハビリテーションの言説げんせつ：
1970年代ねんだい：「寝ねたきり老人ろうじん」は施設しせつなどで作つくられることが指摘してきされ、リハビリテーションを行おこなう意義いぎが強調きょうちょうされた。
1980年代ねんだい：「寝ねたきり老人ろうじん」の機能きのう回復かいふくは期待きたいできないものと見みなされ、多おおくのリハビリテーション従事じゅうじ者しゃの関心かんしんは、｢寝ねたきり｣状態じょうたいとなる以前いぜんの、機能きのう回復かいふくの見込みこめる状態じょうたいにおける、医療いりょう機関きかんでの脳卒中のうそっちゅうの早期そうき治療ちりょうに向むき、そちらが、1990年代ねんだい以降いこうの「寝ねたきり老人ろうじん」をめぐる予防よぼうをキーワードとする諸しょ言説げんせつに影響えいきょうを与あたえたのではないかと考かんがえた。
1990年代ねんだい以降いこう：「寝ねたきり」の原因げんいん究明きゅうめいと予防よぼう的てき観点かんてんから多様たような言説げんせつが生成せいせいされていたものの、「寝ねたきり」状態じょうたいを呈ていした人ひとに対たいするリハビリテーション・ケアについての言説げんせつはごく少数しょうすうであった。　
　「寝ねたきり」の原因げんいんの多おおくは脳卒中のうそっちゅうによるものであること、（脳のう血管けっかん性せいの）認知にんち症しょうの悪化あっかが「寝ねたきり」の状態じょうたいを作つくることが、1970年代ねんだい、1980年代ねんだいの言説げんせつにおいて言及げんきゅうされていた。

注意ちゅうい点てん：
・脳卒中のうそっちゅう後ごの全般ぜんぱん的てき機能きのう低下ていかに対応たいおうするものとして、早期そうき治療ちりょうが強調きょうちょうされた。認知にんち症しょうのタイプの分類ぶんるいの中なかでは、脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうのみが該当がいとうしていた。
・脳卒中のうそっちゅうと認知にんち症しょうの疾患しっかん群ぐん別べつに、それぞれ1970年代ねんだい、1980年代ねんだい頃ごろより、言説げんせつ・研究けんきゅうの蓄積ちくせきがなされてきた経過けいかのなかから、２ふたつの介入かいにゅう方法ほうほうが相互そうごに関係かんけいすることなく形成けいせいされている。

結論けつろん：
・「寝ねたきり老人ろうじん」と「認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃ」に対たいする「はたらきかけ」は「脳卒中のうそっちゅう」「認知にんち症しょう」各々おのおのの疾患しっかんに対たいするアプローチ法ほうが模索もさくされるなか、位相いそうの異ことなる介入かいにゅう視点してん・目的もくてきが、各々おのおのに収斂しゅうれんされていったと理解りかいすることが妥当だとうではないか。
・どちらの疾患しっかんにも入はいる脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうがあり、実際じっさいのアプローチの場面ばめんでは位相いそうの異ことなる介入かいにゅう視点してん・目的もくてきは、混在こんざいしていくことにもなったのではないか。

６．まとめ
本ほん研究けんきゅうでは、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃの作業さぎょう療法りょうほうにおける言説げんせつ・研究けんきゅうの変容へんよう・編制へんせい過程かていを明あきらかにする目的もくてきで、『理学りがく療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう』『作業さぎょう療法りょうほう』『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』の３雑誌ざっしから、認知にんち症しょうの作業さぎょう療法りょうほうについての記述きじゅつを抽出ちゅうしゅつし、分析ぶんせきを行おこなった。その結果けっかは概おおむね次つぎの３みっつにまとめられる。
１）1985年ねん以降いこう、作業さぎょう療法りょうほう学がくにおいて、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに関かかわる言説げんせつ・研究けんきゅうが徐々じょじょに生成せいせい・蓄積ちくせきされた。
２）学がくの変容へんよう・編成へんせいに関かかわる重要じゅうような転換てんかん点てんとして、1989年ねんの言説げんせつ・研究けんきゅうが挙あげられる。
――具体ぐたい的てきには、認知にんち症しょう症状しょうじょうについて、認知にんち症しょうそのもの（中核ちゅうかく症状しょうじょう）・根本こんぽん的てき対応たいおうと精神せいしん症状しょうじょうや問題もんだい行動こうどう、副次的ふくじてき症状しょうじょう（辺あたり縁えん症状しょうじょう）・対症療法たいしょうりょうほうとに区分くぶんがなされたことにより、作業さぎょう療法りょうほうのアプローチの射程しゃていが後者こうしゃに確定かくていし、同時どうじに、治療ちりょうが不可能ふかのうな（機能きのう回復かいふくが見込みこめない）疾患しっかんが作業さぎょう療法りょうほうの対象たいしょうに含ふくまれた。
３）1990年代ねんだいは、1989年ねんの転換てんかん点てんを基盤きばんに、「ターミナルケア」「チームアプロ「グループホーム」「デイサービス」「デイケア」での取とり組くみ、「家族かぞく関係かんけいの支援しえん」「家族かぞくの介護かいご負担ふたんの減少げんしょう」など、これまでとは異ことなる様相ようそうの多様たような言説げんせつが学内がくないに包摂ほうせつされた。

<文献>
井口いぐち高志たかし　2007　「認知にんち症しょう家族かぞく介護かいごを生いきる―新あたらしい認知にんち症しょうケア時代じだいの臨床りんしょう社会しゃかい学がく―」東あずま信しん堂どう
田島たじま明子あきこ　2009 「「寝ねたきり老人ろうじん」と／のリハビリテーション――特とくに1990 年ねん以降いこうについて」『生存せいぞん学がく』 1：308-347
田島たじま明子あきこ・仲なか口こう路子みちこ・天田あまだ城しろ介かい　20080620　「認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃに対たいする作業さぎょう療法りょうほう士しの生活せいかつ支援しえんのための着眼ちゃくがん点てん-2000～2007年ねんの日本にっぽん作業さぎょう療法りょうほう学会がっかい誌しを手てがかりにして-」第だい42回かい日本にっぽん作業さぎょう療法りょうほう学会がっかい　於：長崎ながさき県立けんりつ総合そうごう体育館たいいくかん（ポスター報告ほうこく）<http://www.ritsumei.ac.jp/acd/gr/gsce/2008/0620ta.ppt>

表ひょう１　対象たいしょう文献ぶんけんの詳細しょうさい（◆：『作業さぎょう療法りょうほう』、◇：『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』、■：『理学りがく療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう』）
1999年ねん（４）	１◇堤つつみ裕司ゆうじ　1999　「痴呆ちほう性せい老人ろうじんをもつ家族かぞく支援しえんのコツ」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』33：1179-1184 ２◇酉とり川がわ志保しほ、馬場ばば麻理子まりこ、平尾ひらお一幸かずゆき、足立あだち一はじめ、村尾むらお純子じゅんこ、岸本きしもと有子ゆうこ、池田いけだ学まなぶ　1999　「ピック病びょうの立たち去さり行動こうどうに対たいするアプローチ」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』33：1091-1095 ３◇長倉ながくら寿子ひさこ、横山よこやま光昭みつあき　1999　「痴呆ちほう性せい老人ろうじん―老人ろうじん保健ほけん施設しせつの事例じれい―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』33：500-505 ４◇大丸おおまる幸みゆき　1999　「痴呆ちほう性せい老人ろうじん―単身たんしん生活せいかつ者しゃの事例じれい―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』33：493-499 データセル2
1998年ねん（７）	１◇山口やまぐち和生かずお　1998　「痴呆ちほう症しょうの作業さぎょう療法りょうほう　覚醒かくせい表現ひょうげん療法りょうほうと作業さぎょう療法りょうほう―残存ざんそん能力のうりょくを生いかすために―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1099-1103 ２◇小川おがわ敬之たかゆき　1998　「痴呆ちほう症しょうの作業さぎょう療法りょうほう　痴呆ちほう老人ろうじんの家事かじ動作どうさ（炊事すいじ動作どうさを中心ちゅうしんに）―グループホーム的てきケアの実践じっせんの中なかで―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1104-1108 ３◇山根やまね寛ひろし　1998　「痴呆ちほう症しょうの作業さぎょう療法りょうほう　園芸えんげい活動かつどうを用もちいる」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1109-1112 ４◇千田せんだ素子もとこ　1998　「痴呆ちほう症しょうの作業さぎょう療法りょうほう　QOLの改善かいぜんを目指めざした化粧けしょう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1113-1116 ５◇時政ときまさ昭次しょうじ、博ひろし野の信次しんじ　1998　「痴呆ちほう症しょうにおける日常にちじょう生活せいかつ活動かつどうの評価ひょうか」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1087-1091 ６◇山田やまだ孝たかし　1998　「痴呆ちほう症しょう患者かんじゃの作業さぎょう療法りょうほう評価ひょうかの視点してん」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：1081-1085 ７◇五十里いかり智子さとこ、畑はた亜希あき代だい、藤本ふじもと直ただし規ぶんまわし、丸岡まるおか壽美江すみえ、橋本はしもと文男ふみお、奥村おくむら由美子ゆみこ　1998　「一般いっぱん病院びょういん外来がいらいでのアルツハイマー型がた痴呆ちほう患者かんじゃへのグループ訓練くんれんの役割やくわりと効果こうか」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』32：799-804
1997年ねん（５）	１◆大嶋おおしま伸雄のぶお、進藤しんどう図ず南美みなみ、川辺かわべ郁代いくよ、稲庭いなにわ千せん弥子やこ、山田やまだ孝たかし　1997　｢女性じょせい痴呆ちほう患者かんじゃにおける調理ちょうり活動かつどうの治療ちりょう的てき効果こうか｣『作業さぎょう療法りょうほう』16：201-208 ２◇四よん本ほんかやの、原はら恵子けいこ、渡辺わたなべ新太郎しんたろう　1997　「痴呆ちほう性せい老人ろうじんのデイケアにおける作業さぎょう療法りょうほう士しの役割やくわり」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』31：871-874　３◇木きノ瀬せら隆たかし、中村なかむら英男ひでお　1997　「デイサービスの実践じっせん報告ほうこく　痴呆ちほう性せい高齢こうれい者しゃデイサービス（在宅ざいたくデイサービスセンターＥ型がた　ａベタニアホーム）」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』31：529-532　４◇井上いのうえ智子さとこ　1997　「デイサービスの実践じっせん報告ほうこく　痴呆ちほう性せい高齢こうれい者しゃデイホーム（在宅ざいたくデイサービスセンターＥ型がた　ｂ三鷹みたか市し高齢こうれい者しゃセンターけやき苑えん）」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：533-538　５◇下平しもだいら雅みやび以　1997　「デイサービスの実践じっせん報告ほうこく　痴呆ちほう性せい高齢こうれい者しゃデイホーム　ｃひがしがおかホーム」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』31：539-542
1996年ねん（２）	１◆山田やまだ孝たかし、竹原たけはら敦あつし　1996　｢日本にっぽん版ばんミラー幼児ようじ発達はったつスクリーニング検査けんさ（JMAP）項目こうもくを用もちいた単一たんいつシステムデザインによる老年ろうねん痴呆ちほう患者かんじゃに対たいする感覚かんかく統合とうごう的てきアプローチの効果こうか｣『作業さぎょう療法りょうほう』15-4：322-334 ２◇雨宮あまみや克彦かつひこ　1996　「痴呆ちほう老人ろうじんの施設しせつ・在宅ざいたくケアとネットワーク」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』30：117-124
1995年ねん（１）	１◆稲庭いなにわ千せん弥子やこ　1995　｢第だい28回かい日本にっぽん作業さぎょう療法りょうほう学会がっかい教育きょういくセミナー　老人ろうじん性せい痴呆ちほう疾患しっかんの総合そうごう的てき治療ちりょう―痴呆ちほう性せい老人ろうじんに必要ひつような総合そうごう的てきリハビリテーション―｣『作業さぎょう療法りょうほう』14：42-48
1994年ねん（３）	１◇時政ときまさ昭次しょうじ、博ひろし野の信次しんじ、藤森ふじもり美里みさと、高月たかつき容子ようこ、今村いまむら徹とおる　1994　「痴呆ちほう症しょうにおける観念かんねん失しつ行ぎょうと作業さぎょう療法りょうほう―調理ちょうり動作どうさにおける一いち考察こうさつ―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』28：603-607　２◇森田もりた三佳みか子こ　1994　「痴呆ちほう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』28：1041-1045　３◇山根やまね寛ひろし、井上いのうえ鉄男てつお、島しま宏和ひろかず、堀ほり昌代まさよ、徳永とくなが修おさむ宗むね　1994　「精神せいしん科か病棟びょうとうにおける痴呆ちほう老人ろうじんに対たいする集団しゅうだん作業さぎょう療法りょうほうの効果こうか」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』28：483-490
1993年ねん（６）	１◆小山こやま昌あきら寛ひろし、山口やまぐち隆司たかし、佐保さほ伸彦のぶひこ　1993　｢末期まっきアルツハイマー病びょう患者かんじゃに対たいする作業さぎょう療法りょうほうの試こころみ｣『作業さぎょう療法りょうほう』12：10-14 ２◇雨宮あまみや克彦かつひこ、雨宮あまみや洋子ようこ、軸丸じくまる利恵りえ　1993　「痴呆ちほうへのアプローチ　痴呆ちほう老人ろうじんへのアプローチ―その理念りねんと実際じっさい―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』27：680-684　３◇野村のむら豊子とよこ　1993　「痴呆ちほう性せい老人ろうじんへの心理しんり・社会しゃかい的てきアプローチー回想かいそう法ほうおよびリアリティ・オリエンテーションを中心ちゅうしんとしてー」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』27：685-693　４◇山口やまぐち和生かずお、二に本ほん哲あきら行ぎょう　1993　「痴呆ちほうと作業さぎょう療法りょうほう―その「場ば」づくりについて―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』27：694-697 ５◇高木たかぎ勝隆かつたか、太田おおた有里あり、高橋たかはし利子としこ、横井よこい春美はるみ、米永よねながまち子こ　1993　「痴呆ちほう老人ろうじんのグループ活動かつどう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』27：698-702 ６◇北村きたむらミチル、谷川たにがわ朋子ともこ、村上むらかみ重紀しげのり、米永よねながまち子こ、四方田よもだ優子ゆうこ　司会しかい：松下まつした起おこり士し　「座談ざだん会かい　「痴呆ちほう老人ろうじんと共ともに」」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』27：703-711
1992年ねん（４）	１◆山崎やまざき郁雄いくお、山田やまだ孝たかし、村田むらた和香わか　1992　｢大腿だいたい骨こつ頸部骨折こっせつのための作業さぎょう療法りょうほう中断ちゅうだん後ごに痴呆ちほう症状しょうじょうの改善かいぜんが見みられなかった１症例しょうれい｣『作業さぎょう療法りょうほう』11：63-69 ２◆佐々木ささき健けん　1992　｢痴呆ちほう性せい老人ろうじんと作業さぎょう療法りょうほう―痴呆ちほう性せい専門せんもん病院びょういんでの経験けいけんより―｣『作業さぎょう療法りょうほう』11-1：15-20 ３◇佐藤さとう浩二こうじ、松田まつだ隆治りゅうじ、衛藤えとう宏ひろし、後藤ごとう浩ひろし、吉野よしの実みのる、野村のむら秀幸ひでゆき　1992　「脳のう血管けっかん性せい痴呆ちほう患者かんじゃに対たいする作業さぎょう療法りょうほうとその治療ちりょう効果こうか」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』26：371-374 ４◇山根やまね寛ひろし、山出やまで美鈴みすず、井上いのうえ鉄男てつお、上原うえはら映子えいこ、島しま宏和ひろかず、堀ほり昌代まさよ　1992　「精神せいしん科か病棟びょうとうにおける老人ろうじんの集団しゅうだん作業さぎょう療法りょうほう―老年ろうねん痴呆ちほう、脳のう血管けっかん性せい痴呆ちほう、慢性まんせい分裂ぶんれつ病びょうの混成こんせいグループの特徴とくちょうと治療ちりょう的てき意義いぎ―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』26：533-540
1991年ねん（２）	１◇坂口さかぐち辰たつ伸しん　1991　「アルツハイマー病びょうと作業さぎょう療法りょうほう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』25：311-314 ２◇平崎ひらさき孝英たかひで、室伏むろふし君くん士し　1991　「痴呆ちほう老人ろうじんに対たいするケアとリハビリテーション―グループ・ワークの中なかでの遊あそびとレクリェーション―」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』25：561-566
1990年ねん（１）	１◆田中たなか昌代まさよ、寺田てらだ佳世かよ、山口やまぐち昌夫まさお、田川たがわ義勝よしかつ、勝木かつき道夫みちお　1990　｢痴呆ちほう老人ろうじんに対たいする音楽おんがく集団しゅうだん作業さぎょう療法りょうほうの効果こうか｣『作業さぎょう療法りょうほう』9：172-180
1989年ねん（５）	１◇山口やまぐち隆司たかし、佐々木ささき珠代たまよ、野見山のみやま直子なおこ　1989　「痴呆ちほう患者かんじゃに対たいする作業さぎょう療法りょうほうの現状げんじょう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：397-402 ２◇大国おおくに美智子みちこ　1989　「痴呆ちほう患者かんじゃの作業さぎょう療法りょうほう　痴呆ちほう患者かんじゃのトータル・マネージメント」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：417-421　３◇広沢ひろさわ美佐子みさこ、和かず才ざい慎二しんじ、大田おおた千鶴ちづる　1989　「痴呆ちほう患者かんじゃの作業さぎょう療法りょうほう　痴呆ちほう性せい老人ろうじんに対たいするＯＴアプローチ」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：423-431　４◇長尾ながお哲男てつお　1989　「在宅ざいたく痴呆ちほう老人ろうじんのマネージメント」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：473-477　５◇近藤こんどう敏さとし　1989　「痴呆ちほう老人ろうじんに対たいする作業さぎょう療法りょうほう」『作業さぎょう療法りょうほうジャーナル』23：754-756
1988年ねん（１）	１◆野見山のみやま直子なおこ、山口やまぐち隆司たかし、佐々木ささき珠代たまよ、吉田よしだ恒ひさし輔　1988　｢痴呆ちほう老人ろうじんに対たいするパズルの検討けんとう｣『作業さぎょう療法りょうほう』7：616-619
1986年ねん（４）	１◆村田むらた和香わか、山田やまだ孝たかし　1986　｢老年ろうねん痴呆ちほうに至いたった片かた麻痺まひ患者かんじゃの作業さぎょう療法りょうほう―パラチェック老人ろうじん行動こうどう評定ひょうじょう尺度しゃくどを用もちいて―｣『作業さぎょう療法りょうほう』5-3：27-33 ２◆浅見あさみ奈津美なつみ　1986　｢在宅ざいたく痴呆ちほう老人ろうじんの一いち例れい｣『作業さぎょう療法りょうほう』5-1：44-47 ３◆岩崎いわさきテル子てるこ　1986　｢「在宅ざいたく痴呆ちほう老人ろうじんのケーススタディ」を読よんで｣5-1：48 ４■寺内てらうち智子さとこ「痴呆ちほうを合併がっぺいする患者かんじゃの理学りがく療法りょうほう・作業さぎょう療法りょうほう　痴呆ちほう老人ろうじんに対たいする作業さぎょう療法りょうほう」20-11：747-751
1985年ねん（１）	１◆山田やまだ寛ひろし　1985　「痴呆ちほう老人ろうじんへの治療ちりょう的てき接近せっきん―リアリティ・オリエンテーション（R.O法ほう）―」『作業さぎょう療法りょうほう』4-3：33-38

＊作成さくせい：櫻井さくらい悟史さとし

UP：20090905　REV:20090915

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