障害しょうがい学会がっかいHOME

瀧尾たきお 陽ひ太ふとし（たきお ようた）日本社会事業大学にほんしゃかいじぎょうだいがく大学院だいがくいん

■報告ほうこく題目だいもく

聴覚ちょうかく障害しょうがい児じの保護ほご者しゃ（聴者ちょうしゃ）支援しえんにおける社会しゃかいモデルの必要ひつよう性せい

■報告ほうこくキーワード

聴覚ちょうかく障害しょうがい、医学いがくモデル、社会しゃかいモデル

■報告ほうこく要旨ようし

⒈はじめに（背景はいけい、問題もんだい意識いしき、目的もくてき）

　近年きんねん、聴覚ちょうかく障害しょうがい児じ・者しゃの生いき方かたが多様たよう化かしている。医療いりょう技術ぎじゅつの発展はってんは障害しょうがいの早期そうき発見はっけん・治療ちりょうを可能かのうにし、医学いがくモデル（人工じんこう内耳ないじ註1や聴覚ちょうかく口こう話法わほう註2といった医学いがくによって聴力ちょうりょくを治療ちりょう・活用かつようさせる生いき方かた）が進展しんてんした。一方いっぽう、ろう者しゃや手話しゅわといった社会しゃかいモデル（ろう者しゃとして手話しゅわを第だい一いち言語げんごにする生いき方かた。本稿ほんこうでは言語げんご的てき文化ぶんか的てきモデルと同意どうい）も尊重そんちょうされるようになってきた。現状げんじょう下か、乳幼児にゅうようじの代理だいり決定けってい者しゃである保護ほご者しゃの選択肢せんたくしは増ふえたと言いって良よい。
　しかし、産後さんごから教育きょういく・療育りょういく機関きかんの紹介しょうかいに至いたるまでの親子おやこに、音声おんせい言語げんご獲得かくとくを目指めざした医学いがくモデルによる囲かこい込こみが起おきることがある。事実じじつ「人工じんこう内耳ないじについてのデメリットの説明せつめいがなく不信ふしん感かんを抱だいた」といった保護ほご者しゃの声こえもあり、ここからも社会しゃかいモデルが蔑ないがしろにされている印象いんしょうを受うける。保護ほご者しゃが初期しょきに触ふれる情報じょうほうや専門せんもん家かの話はなしはその後ごの価値かち観かんを大おおきく左右さゆうし、わが子このモード（人工じんこう内耳ないじによる音声おんせい活用かつようか手話しゅわかといった第だい一いち言語げんごの選択肢せんたくし）決定けっていにも影響えいきょうする。無知むちに等ひとしい保護ほご者しゃに偏かたよった情報じょうほうを与あたえることはインフォームド・コンセント違反いはん、ろう児じの人権じんけん侵害しんがいになり得える深刻しんこくな問題もんだいである。
　こうした今いま、医学いがくモデル一辺倒いっぺんとうの現状げんじょうを見直みなおし、社会しゃかいモデルを保障ほしょうした支援しえんの具現ぐげん化かが急須きゅうすの課題かだいである。本稿ほんこうの目的もくてきは、聴覚ちょうかく障害しょうがい児じの保護ほご者しゃ（聴者ちょうしゃ）支援しえんにおいて社会しゃかいモデルがどのように捉とらえられているかを先行せんこう研究けんきゅうから明あきらかにし、今後こんご検討けんとうされるべき視点してんを提示ていじすることである。

⒉方法ほうほう

　保護ほご者しゃにとっての社会しゃかいモデルについて言及げんきゅうしている研究けんきゅうを取とり上あげる。主おもにCiNii、Webを用もちいて検索けんさく、また原著げんちょ論文ろんぶんには含ふくまれない聴覚ちょうかく障害しょうがい関連かんれんの雑誌ざっし、報告ほうこく書しょの研究けんきゅうも対象たいしょうにする。なお先行せんこう研究けんきゅうの取とり扱あつかいについては、著作ちょさく権けん法ほうおよび日本にっぽん社会しゃかい福祉ふくし学会がっかいの研究けんきゅう倫理りんり指針ししんに則のっとり、十分じゅうぶんに目めを通とおして内容ないようを把握はあくした上うえで使用しようする。その際さい、出典しゅってんを明記めいきする、原典げんてんのオリジナリティを尊重そんちょうする等ひとし、不適切ふてきせつな扱あつかいがないよう配慮はいりょする。

⒊先行せんこう研究けんきゅうレビュー

　一部いちぶのろう学校がっこうや療育りょういく機関きかん等とうでは「ロールモデル（成人せいじん聴覚ちょうかく障害しょうがい者しゃ、ろう者しゃ）や手話しゅわの提示ていじ」を保護ほご者しゃ支援しえんに位置付いちづけており、それに肯定こうてい的てきな意義いぎがあるとの報告ほうこくが多数たすうある（福島ふくしま 2006など）。筆者ひっしゃはそれらを、社会しゃかいモデル提示ていじの意味合いみあいを機関きかん選択せんたくへ影響えいきょう、安心あんしんの要因よういん・重圧じゅうあつ感かんの緩和かんわ、障害しょうがい（者しゃ）に対たいする肯定こうてい感かん・障害しょうがい認識にんしき・理解りかい、養育よういく者しゃとしての自信じしん、先さきの見通みとおし、手話しゅわによる子育こそだて方法ほうほうの参考さんこう・必要ひつよう性せい、モード選択せんたくへの影響えいきょうの8つに分わけた。
　医療いりょう機関きかんでは提示ていじされなかった存在そんざいを目まの当あたりにすることで、保護ほご者しゃは社会しゃかいモデル的てきな道筋みちすじを見出みいだし、ロールモデルからそれまで想像そうぞうできなかったわが子この将来しょうらい像ぞうを描えがける。こうした出会であいが、わが子この障害しょうがい受容じゅよう（佐藤さとうら 2008）、コミュニケーションの活発かっぱつ化か（玉井たまい 2010）に繋つながることもある。複数ふくすうの保護ほご者しゃから「（人工じんこう内耳ないじをしないと決きめた理由りゆう）たくさんの成人せいじん聾ろう者しゃに出会であったこと」といった記述きじゅつが複数ふくすう確認かくにんできている。あくまでも可能かのう性せいに過すぎないが、手話しゅわやろう者しゃと出会であう、すなわち「社会しゃかいモデル的てきイベント」は保護ほご者しゃにとって価値かち観かんを転換てんかんさせる大おおきな意味合いみあいをもっていると考かんがえられる。

⒋今後こんご検討けんとうされるべき視点してん

　本邦ほんぽうでは支援しえん体制たいせいの中なかで社会しゃかいモデルが保障ほしょうされておらず、各々おのおのの運うんに任まかされている。ある保護ほご者しゃは偶然ぐうぜんろう者しゃや手話しゅわと出会であい、またある保護ほご者しゃはそうした出会であいがないまま将来しょうらい像ぞうを見出みだせず慢性まんせい的てき悲哀ひあいに陥おちいる。このような格差かくさを埋うめるべく、初期しょきの情報じょうほう提供ていきょうでは医学いがく・社会しゃかいモデルに触ふれることのできる工夫くふうが必要ひつようである。本稿ほんこうではその具体ぐたい策さくとして「社会しゃかいモデル的てきイベントの提示ていじ」をあげることができた。
　しかし、先行せんこう研究けんきゅうではその効果こうかの可能かのう性せいについて示唆しさされるのみで効果こうかが検証けんしょうされるには至いたっていない。「イベントが保護ほご者しゃの価値かち観かんを転換てんかんさせた」という確固かっこたる証拠しょうこがあることで、支援しえんモデルの土台どだいになるのではないか。例たとえば、人工じんこう内耳ないじ装用そうよう児じの親おや（医学いがくモデル群ぐん）と非ひ装用そうよう・手話しゅわ選択せんたくの親おや（社会しゃかいモデル群ぐん）の経験けいけんを分析ぶんせきし、社会しゃかいモデル的てきイベントの有無うむ・傾向けいこうを明あきらかにすることで、モード決定けっていを左右さゆうしているという影響えいきょう性せいを検証けんしょうできる。このような実証じっしょう的てき研究けんきゅうが今後こんご待またれる。

⒌参考さんこう・引用いんよう文献ぶんけん
福島ふくしま朗あきら博はく（2006）「聾ろう学校がっこう乳幼児にゅうようじ教育きょういく相談そうだんにおける親おやの理解りかいや受容じゅようを進すすめるためにーきこえない本人ほんにんの声こえに学まなぶ2年間ねんかんの取とり組くみ」『筑波大学附属聾学校つくばだいがくふぞくろうがっこう紀要きよう』28, 2-13.
佐藤さとう操みさお・庄司しょうじ和史かずし（2009）「聴覚ちょうかく障害しょうがいの早期そうき発見はっけんに伴ともなう保護ほご者しゃの心情しんじょうに配慮はいりょした支援しえんについて―新生児しんせいじ聴覚ちょうかくスクリーニング受検じゅけん児じの保護ほご者しゃに対たいする面接めんせつ調査ちょうさの結果けっかから」『筑波大学つくばだいがく特別とくべつ支援しえん教育きょういく研究けんきゅう』3, 2-12.＜実践じっせん研究けんきゅう＞
玉井たまい智子さとこ（2010）「聴覚ちょうかく障害しょうがい児じと健けん聴母親ははおやの手話しゅわコミュニケーションについての一いち考察こうさつ」『松山大学まつやまだいがく論集ろんしゅう』2(5), 150-175.

※註
⒈人工じんこう内耳ないじ（Cochlear implant）
補聴器ほちょうきの􏰀装用そうよう効果こうかがない感かん音おと性せい難聴なんちょう児じに施ほどこされる手術しゅじゅつ
⒉聴覚ちょうかく口こう話法わほう
補聴器ほちょうき等とうを用もちいて残存ざんそん聴力ちょうりょくや視覚しかくを活いかしながら音声おんせい言語げんごの獲得かくとくを目指めざす教育きょういく方法ほうほう

障害しょうがい学会がっかい第だい13回かい大会たいかい（2016年度ねんど）