各地かくちで２４時じ間あいだ保障ほしょうがぞくぞく実現じつげん

　自立じりつ支援しえん法ほうの審議しんぎが続つづく中なか、将来しょうらいの不安ふあんを訴うったえる障害しょうがい者しゃが多おおいですが、地道じみちに市町村しちょうそんと交渉こうしょうを続つづけてきた最さい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃは制度せいどを改善かいぜんしています。

東海とうかい地方ちほうのＡ市しで県内けんない初はつの２４時じ間あいだ保障ほしょう実現じつげん

　東海とうかい地方ちほうのＣ県けんＡ市し（県庁けんちょう所在地しょざいち以外いがい）で２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが実現じつげんしました。２４時じ間あいだの介護かいごの必要ひつような１人にん暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが苦労くろうして毎年まいとし交渉こうしょうをつづけ、何なん年ねんもかかってやっと実現じつげんしました。日常にちじょう生活せいかつ支援しえん毎日まいにち２０時じ間あいだと生活せいかつ保護ほごの他人たにん介護かいご料りょう大臣だいじん承認しょうにん４時じ間あいだの組くみ合あわせになります。
　これで、東海とうかい４県けん中ちゅう３県けんで２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうの自治体じちたいができたことになります。

南みなみ九州きゅうしゅうのＢ市しで県内けんない初はつの２４時じ間あいだ保障ほしょう実現じつげん

　南みなみ九州きゅうしゅうのＤ県けんＢ市しでも２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが実現じつげんしました。２４時じ間あいだの介護かいごの必要ひつような１人にん暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが交渉こうしょうを行おこない、実現じつげんしました。１人ひとり暮くらしを初はじめて１年ねん以内いないに毎日まいにち２４時じ間あいだの日常にちじょう生活せいかつ支援しえんが決定けっていしました。詳くわしくは、来月らいげつ号ごうで紹介しょうかいします。

長崎ながさき県けんの離島りとうで24時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが実現じつげん

　長崎ながさき県けんの離島りとうの自治体じちたいで、２４時じ間あいだの介護かいご保障ほしょうが実現じつげんしました。２４時じ間あいだの介護かいごの必要ひつような全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが、自立じりつ生活せいかつセンターの長期間ちょうきかんの情報じょうほう支援しえんを受うけ、交渉こうしょうを自分じぶんで行おこないました。離島りとうの実家じっかからはなれ、本土ほんどの専門せんもん病院びょういんに入はいっていましたが、福岡ふくおか県けんで１人にん暮くらしをするために支援しえん費ひは離島りとうの自治体じちたいが出だす形かたちでの決定けっていとなりました。
　以下いか、経過けいかを書かいていただきましたので、掲載けいさいします。

自立じりつへの過程かてい

[会員かいいんページに掲載けいさい]

100万まん円えん以上いじょうのヘルパー利用りよう者しゃは全国ぜんこくに900人にん

　第だい28回かい社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい者しゃ部会ぶかいが１０月がつ５日にちに行おこなわれ、厚生こうせい労働省ろうどうしょうが実施じっしした全国ぜんこくの全すべての自治体じちたい調査ちょうさ（支援しえん費ひの利用りよう状じょう況きょう）の結果けっか速報そくほう版ばんが公開こうかいされました。 　この資料しりょうの中なかで、１６年ねん１０月がつ分ぶんでは、月つきに１００万まん円えん以上いじょうのヘルパー利用りよう者しゃは人数にんずう比ひで０.９％（全国ぜんこくで９００人にん）であるなどのデータが明あきらかになりました。

　また、ホームヘルプ･デイサービス・ショート・グループホーム・通所つうしょを含ふくめた在宅ざいたくサービス全体ぜんたいでは、月つき１００万まん円えん以上いじょうの利用りよう者しゃは１３００人にんで、全体ぜんたいの０.５％でした。（在宅ざいたくサービス全体ぜんたい利用りよう者しゃ数すうは２６万まん人にん、ホームヘルプサービス全体ぜんたい利用りよう者しゃ数すうは１０万まん人にん）。
　１５年ねん４月がつの支援しえん費ひ制度せいど開始かいし時じの厚生こうせい労働省ろうどうしょう調査ちょうさ（100自治体じちたい程度ていどの定点ていてん調査ちょうさ）では、100万まん円えん以上いじょうのヘルパー利用りよう者しゃは０.６％だったため、制度せいど開始かいし１年ねん半はんで、０．３ポイントの増加ぞうかとなっています。（今回こんかいの調査ちょうさは全ぜん市区しく町村ちょうそん調査ちょうさのため、厳密げんみつには比較ひかくはできません）。

自立じりつ支援しえん法ほうの予算よさんの０.８％　（月つき１００万まん円えん以上いじょうのヘルパー利用りよう）

　なお、ヘルパーを月つき１００万まん円えん以上いじょう使つかう障害しょうがい者しゃの予算よさんに占しめる割合わりあいは、自立じりつ支援しえん法ほうの施設しせつや在宅ざいたくを含ふくむ全ぜん予算よさん（約やく８０００億おく円えん）の０.８％であり、非常ひじょうにわずかです。（１００万まん円えん以上いじょうの層そうを、１人ひとり平均へいきん１２０万まん円えんで計算けいさん）。
　また、２４時じ間あいだのヘルパーを利用りようしている障害しょうがい者しゃの予算よさんは自立じりつ支援しえん法ほう予算よさんの全体ぜんたいの０．１％と予想よそうされます。（１５年ねん４月がつ調査ちょうさでヘルパー利用りよう者しゃの0.06％だったため、１００万まん円えん以上いじょうの層そうと同様どうように５０％増ふえたと仮定かていして試算しさんした場合ばあい）。

＊議員ぎいんなどに説得せっとくするときに、最さい重度じゅうどの人数にんずうは少すくないんだ（だから財政ざいせい的てきには問題もんだいはない）・・・・という資料しりょうに使つかってください

　今回こんかいの厚生こうせい労働省ろうどうしょうの全ぜん市町村しちょうそん調査ちょうさ結果けっかの全ぜん資料しりょうはホームページに掲載けいさいしています。

社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい者しゃ部会ぶかい（１０月がつ５日にち）の報告ほうこく

　第だい28回かい社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい者しゃ部会ぶかいの、それ以外いがいの注目ちゅうもくすべき、当日とうじつき取きとりメモ（重要じゅうような部分ぶぶんの抽出ちゅうしゅつ）を掲載けいさいします。なお、議事ぎじき取きとりメモ全文ぜんぶんと当日とうじつ資料しりょう全文ぜんぶんはホームページに掲載けいさいしています。

（松嶋まつしま企画きかく課長かちょう）
・平成へいせい１８年度ねんど概算がいさん要求ようきゅうにおける義務ぎむ的てき経費けいひのうち、自立じりつ支援しえん給付きゅうふ（福祉ふくしサービス）予算よさん4143億おく円えんにおいては、居宅きょたくサービス予算よさんと施設しせつサービス予算よさんという大だい括くくりで予算よさん要求ようきゅうしている
→居宅きょたくサービス予算よさん1131億おく円えん（＋278億おく円えん、32.6％増ぞう）
→施設しせつサービス予算よさん3004億おく円えん（＋118億おく円えん、4.1％増ぞう）
→残のこりの諸しょ経費けいひは、サービス利用りよう計画けいかく作成さくせい費ひなど
居宅きょたく予算よさんと施設しせつ予算よさんのそれぞれの内訳うちわけは省内しょうない的てきな算出さんしゅつ根拠こんきょに過すぎない

（伊原いはら企画きかく官かん）
・障害しょうがい程度ていど区分くぶん判定はんてい試行しこう事業じぎょうの審査しんさ会かい委員いいんの職種しょくしゅ別べつ構成こうせい比ひは、事業じぎょう者しゃ関係かんけい者しゃ（２０％）は医師いし（２６％）に次つぐ２番目ばんめ
→しかし、社会しゃかい福祉ふくし士し、精神せいしん保健ほけん福祉ふくし士し、理学りがく療法りょうほう士しを含ふくめると、事業じぎょう者しゃ関係かんけい者しゃがトップになる
・障害しょうがい程度ていど区分くぶん判定はんてい試行しこう事業じぎょうの審査しんさ会かい委員いいん３１２人にんのうち障害しょうがい当事とうじ者しゃは９人にん
・試行しこう事業じぎょうにより、新規しんき追加ついか２７項目こうもくについて1800人にん分ぶんのデータが蓄積ちくせきされた
→障害しょうがい程度ていど区分くぶんでコンピュータ判定はんていする追加ついか項目こうもくは今回こんかいの２７項目こうもくを前提ぜんていに考かんがえる 試行しこう調査ちょうさにおける医師いし意見いけん書しょや特記とっき事項じこうも分析ぶんせきし、市町村しちょうそん審査しんさ会かいにおける二に次じ判定はんてい段階だんかいでのルールづくりで考かんがえていく
・訓練くんれん等とう給付きゅうふの支給しきゅう決定けっていの優先ゆうせん度ど判定はんていに認定にんてい調査ちょうさを用もちいる場合ばあいは１０６項目こうもくの中なかから特定とくていの項目こうもくを抜ぬき出だしてスコア化かする、各かく事業じぎょうでどの項目こうもくを採用さいようするかは検討けんとう中ちゅう

（横よこ幕まく企画きかく官かん）
・地域ちいき自立じりつ支援しえん協議きょうぎ会かいは、障害しょうがい当事とうじ者しゃ団体だんたいの参加さんかも想定そうてい

（中村なかむら社会しゃかい・援護えんご局長きょくちょう）
・適切てきせつな障害しょうがい程度ていど区分くぶん、適切てきせつなケアマネジメント、適切てきせつな相談そうだん支援しえん体制たいせい、が最さい重要じゅうよう課題かだい ・支援しえん費ひ制度せいどの予算よさん配分はいぶん
→「在宅ざいたく４：施設しせつ６」で施設しせつ偏重へんちょう　ｃｆ）介護かいご保険ほけんは「在宅ざいたく５：施設しせつ５」
→「知的ちてき６４：身体しんたい３１：障害しょうがい児じ３：精神せいしん１」でバランスの是正ぜせいが不可欠ふかけつ

入院にゅういん時じのヘルパー派遣はけん（１日にち２４時じ間あいだ）が認みとめられる（東京とうきょう都とＸ区く）

　コミュニケーションに支障ししょうのない24時じ間あいだ介護かいごの男性だんせいに、約やく半年はんとしに及およぶ交渉こうしょうの結果けっか、入院にゅういん時じのヘルパー派遣はけんが認みとめられました。
　一人暮ひとりぐらしをしている男性だんせいが、四よん月がつ、体調たいちょうを崩くずし、緊急きんきゅう入院にゅういんすることになりました。
　入院にゅういんは彼かれの場合ばあい、専門せんもん病棟びょうとうに入院にゅういんすることが望のぞましい状態じょうたいなのですが、ベッドの空あきがなく、彼かれはやむなく一般いっぱん病棟びょうとうで過すごすことになりました。体位たいい変換へんかんその他たにほぼ10分ふんおきに介助かいじょ者しゃの手てを要ようする彼かれが一般いっぱん病棟びょうとうの看護かんごだけで過すごせるはずも無なく、彼かれは事業じぎょう所しょにヘルパー派遣はけんの継続けいぞくを依頼いらいしました。それを受うけた事業じぎょう所しょは病院びょういんまで出向でむき、状況じょうきょう確認かくにんをし、彼かれとの合意ごういのもとにＣＩＬが行政ぎょうせい交渉こうしょうを始はじめました。その時々ときどきで変かわる担当たんとう官かんの発言はつげん。病院びょういんにいっていたヘルパーに細こまかな状況じょうきょう説明せつめいをしてもらいましたし、「入院にゅういんしているうちに実地じっち見聞けんぶんをしてくれ」と担当たんとう官かんに言いいましたが、動うごかず。退院たいいんまで担当たんとう官かんが調査ちょうさに行いくことはありませんでした。退院たいいん後ご、彼かれを交まじえて、本格ほんかく的てきな交渉こうしょうに入はいりましたが、当とう地区ちくの行政ぎょうせい責任せきにん者しゃらは支援しえん費ひ制度せいどの建前たてまえだけをあげ連つらねて要望ようぼうに対たいして否定ひていするばかりでした。彼かれはＣＩＬのアトバイスのもとに、オンブズマン制度せいどを利用りようして行政ぎょうせいに対たいして意見いけんしてもらうことにしました。オンブズマンは、本人ほんにんとＣＩＬが強つよく指摘してきしていたように、「一般いっぱん病棟びょうとうに入いれられたために看護かんごが手薄てうすなのは病院びょういん側がわも懸念けねんしており、介護かいご者しゃをつけることを病院びょういん側がわが認みとめていたこと」、「担当たんとう官かんが要請ようせいされたにもかかわらず入院にゅういん中ちゅうの実地じっち調査ちょうさを怠おこたっていたこと」をあげて行政ぎょうせいにたいして強つよい口調くちょうで意見いけん書しょを提出ていしゅつしました。これを受うけ行政ぎょうせいは方針ほうしんを一転いってんして、彼かれの入院にゅういん時じの支援しえん費ひ制度せいどにおいてのヘルパー派遣はけんを認みとめるという結論けつろんを出だしました。
　彼かれの一連いちれんの交渉こうしょうは当とう区くにおいて全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの入院にゅういん時じの生活せいかつの安定あんていに大おおきく影響えいきょうするものになったと思おもいます。

東京とうきょう都と　�]区く　ＮＰＯ法人ほうじん　レイ　原田はらだ　華代はなよ

（編へん注ちゅう：今回こんかいの入院にゅういんは数すう日間にちかんです。東京とうきょう都とでは障害しょうがい者しゃ団体だんたいとの長年ながねんの交渉こうしょうにより、市区しく町村ちょうそんが認みとめれば、日常にちじょう生活せいかつ支援しえんで入院にゅういん時じに介護かいごを利用りようすることが可能かのうです。現状げんじょうでは約やく半分はんぶんの市区しくで過去かこの介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうの経過けいかから１日にち８時じ間あいだまでの入院にゅういん時じの介護かいごが認みとめられています。また、筋すじジスなど言語げんご障害しょうがいのないコミュニケーションの可能かのうな障害しょうがい者しゃは入院にゅういん介護かいごを認みとめられにくい現状げんじょうがあります。８時じ間あいだを超こえる時間じかん数すうが認みとめられたのは都内とないで３箇所かしょ目めです。くわしくは介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいまで。）

障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんに対たいする附帯ふたい決議けつぎ

　１０月がつ１３日にち、与野党よやとう全会ぜんかい一致いっちで参議院さんぎいんで自立じりつ支援しえん法ほうに付帯ふたい決議けつぎがつきました。 　今回こんかいの付帯ふたい決議けつぎには、障害しょうがい者しゃ団体だんたいの意見いけんが反映はんえいされました。
　要望ようぼうが入はいった主おもな部分ぶぶんを抜粋ばっすいします。（全文ぜんぶんはホームページをご覧らんください）

障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんに対たいする附帯ふたい決議けつぎ（17年ねん10月がつ13日にち　参議院さんぎいん厚生こうせい労働ろうどう委員いいん会かい）

七なな、介護かいご給付きゅうふにおける障害しょうがい程度ていど区分くぶんについて介護かいごサービスの必要ひつよう度どが適切てきせつに反映はんえいされるよう、障害しょうがいの特性とくせいを考慮こうりょした基準きじゅんを設定せっていするとともに、主治医しゅじいの意見いけん書しょを踏ふまえるなど審査しんさの在あり方かたについての適正てきせいな措置そちを講こうずること。また、支給しきゅう決定けっていに係かかる基準きじゅんや手続てつづきについては、生活せいかつ機能きのうや支援しえんの状況じょうきょう、本人ほんにんの就労しゅうろう意欲いよく等とう利用りよう者しゃの主体性しゅたいせいを重視じゅうししたものとなるよう必要ひつように応おうじて適宜てきぎ見直みなおしを行おこない、関係かんけい団体だんたい とも十分じゅうぶん協議きょうぎした上うえで策定さくていすること。さらに、障害しょうがい程度ていど区分くぶん認定にんていを行おこなわないこととなる障害しょうがい児じについては、障害しょうがい児じに対たいする福祉ふくしサービスが障害しょうがい児じの成長せいちょう過程かていにおいて生活せいかつ機能きのうを向上こうじょうさせる重要じゅうような意義いぎを持もつものであることにかんがみ、市町村しちょうそん が適切てきせつなサービスを提供ていきょうできるように体制たいせいを整備せいびするとともに、障害しょうがい程度ていどの評価ひょうか手法しゅほうの開発かいはつを速すみやかに進すすめ、勘案かんあん事項じこうについても必要ひつような措置そちを講こうずること。

八はち、市町村しちょうそん審査しんさ会かいの委員いいんについては、障害しょうがい者しゃの実情じつじょうに通つうじた者ものが選えらばれるようにすること。特とくに、障害しょうがい保健ほけん福祉ふくしの経験けいけんを広ひろく有ゆうする者ものであって、地域ちいき生活せいかつに相当そうとうの実績じっせきを持もち、中立ちゅうりつかつ公正こうせいな立場たちばで審査しんさが行おこなえる者ものであれば、障害しょうがい者しゃを委員いいんに加くわえることが望のぞましいことを市町村しちょうそんに周知しゅうちすること。また、市町村しちょうそん審査しんさ会かいの求もとめに応おうじ、サービス利用りよう申請しんせい者しゃが意見いけんを述のべることができることを市町村しちょうそんに周知しゅうちす ること。

九きゅう、介護かいご給付きゅうふや訓練くんれん等とう給付きゅうふの支給しきゅう決定けっていについては、障害しょうがい者しゃの実情じつじょうをよりよく反映はんえいしたものとなるよう、市町村しちょうそん職員しょくいんによる面接めんせつ調査ちょうさの結果けっかや福祉ふくしサービスの利用りように関かんする意向いこうを十分じゅうぶん踏ふまえることを市町村しちょうそんに周知しゅうちするとともに、決定けっていに不服ふふくがある場合ばあいには都道府県とどうふけん知事ちじに申立もうしたてを行おこない、自みずから意見いけんを述のべる機会きかいが与あたえられている ことを障害しょうがい者しゃ及および障害しょうがい児じの保護ほご者しゃに十分じゅうぶん周知しゅうちすること。

十じゅう、基本きほん指針ししんの策定さくていに当あたっては、現行げんこうのサービス水準すいじゅんの低下ていかを招まねくことなく、障害しょうがい者しゃが居住きょじゅうする地域ちいきにおいて円滑えんかつにサービスを利用りようできるよう、サービス提供ていきょう体制たいせいの整備せいびを図はかることを障害しょうがい福祉ふくし計画けいかくに盛もり込こむこと、計画けいかくの策定さくていの際さいに、障害しょうがい当事とうじ者しゃ等とうの関係かんけい者しゃの意見いけんを聴きく機会きかいを設もうけることについて明記めいきすること。また、移動いどう支援しえん事業じぎょう、コミュニケーション支援しえん事業じぎょう、相談そうだん支援しえん事業じぎょう、地域ちいき活動かつどう支援しえんセンター事業じぎょうなどについては、障害しょうがい者しゃの社会しゃかい参加さんかと自立じりつ生活せいかつを維持いじ、向上こうじょうすることを 目的もくてきとして、障害しょうがい福祉ふくし計画けいかくの中なかに地域ちいきの実情じつじょうに応おうじてこれらサービスの計画けいかく期間きかんにおける数値すうち目標もくひょうを記載きさいすることについて明記めいきすること。さらに、これら障害しょうがい福ぶく 祉計画けいかくに定さだめた事項じこうが確実かくじつに実施じっしできるよう予算よさんを十分じゅうぶんに確保かくほすること。

十じゅう一いち、ＡＬＳ、進行しんこう性せい筋きんジストロフィー等とうの長時間ちょうじかんサービスを必要ひつようとする重度じゅうど障害しょうがい者しゃについては、受うけ入いれる事業じぎょう者しゃが少すくない現状げんじょうにもかんがみ、その居住きょじゅうする地域ちいきにおいて必要ひつようなサービス提供ていきょうが遅滞ちたいなく行おこなわれるよう、社会しゃかい資源しげんの基盤きばん整備せいびなどの措置そちを早急そうきゅうに講こうずること。また、現行げんこうのサービス水準すいじゅんの低下ていかを招まねくことのないよう重度じゅうど障害しょうがい者しゃ等とう包括ほうかつ支援しえんや重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの対象たいしょう者しゃの範囲はんいについては、重度じゅうどの障害しょうがいのある者もののサービスの利用りよう実態じったいやニーズ等とうを把握はあくした上うえで設定せっていすることとし、そのサービス内容ないようや国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんについては、適切てきせつな水準すいじゅんとなるよう措置そちすること。

（抜粋ばっすいは以上いじょう）

１０月がつ１日にち付づけの厚労省こうろうしょう人事じんじ情報じょうほう

障害しょうがい福祉ふくし課長かちょうに 藤木ふじき　則夫のりお氏し（前ぜん介護かいご保険ほけん課長かちょう）
企画きかく課長かちょうに　松嶋まつしま　　賢けん氏し（前ぜん障害しょうがい福祉ふくし課長かちょう）
社会しゃかい参加さんか推進すいしん企画きかく官かん（障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶ企画きかく課か社会しゃかい参加さんか推進すいしん室長しつちょう併任へいにん）に長田ながた　信一しんいち氏し が異動いどうしました。

障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうは政せい省令しょうれいの攻防こうぼうに

　自立じりつ支援しえん法ほうは、４月しがつスタートに向むけ、政せい省令しょうれいが順次じゅんじ決きまっていきます。予算よさんのかかるものについては、財務省ざいむしょうと合意ごういができてからの決定けっていになります。政府せいふ予算よさんの確定かくていは１２月じゅうにがつ２８日にち前後ぜんこうですので、そのあとに政せい省令しょうれいが次々つぎつぎに１〜３月がつにかけ出でることになります。
　すでに、厚生こうせい労働ろうどう省しょうでは、ほとんどの政せい省令しょうれいの案あんを作つくり終おわっています。今後こんごは、与党よとうの議員ぎいんへの働はたらきかけで、少すこしでも多おおく改善かいぜんしていくことが重要じゅうようになります。
　特とくに、自民党じみんとう議員ぎいんへは、厚生こうせい労働省ろうどうしょうが長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃのことを大おおげさに説明せつめいに回まわっており、「１人ひとりで１００万まん円えん以上いじょう使つかっているものがいる」と否定ひてい的てきに話はなす議員ぎいんもいます。自民党じみんとう議員ぎいんへ重点的じゅうてんてきに「そんな重度じゅうどの利用りよう者しゃはほんのわずかなので、全体ぜんたい予算よさんの０．８％や０．１％だ」と説明せつめいしていく必要ひつようがあります。各かく都道府県とどうふけんの自民党じみんとう議員ぎいんには地元じもとの選挙せんきょ民みんの働はたらきかけが有効ゆうこうです。皆様みなさまのご協力きょうりょくをお願ねがいします。

議員ぎいんへの要望ようぼうの内容ないようの例れいなど

　議員ぎいんへ回まわって説明せつめいする内容ないようですが、現時点げんじてんでは、以下いかのような見本みほん内容ないようのうち、各かく団体だんたいの実情じつじょうに沿そったものを考かんがえて行いってください。 　ここでは、法ほう改正かいせいではなく政せい省令しょうれいで対応たいおうできる要望ようぼうを書かき出だしましたので、与党よとうへの要望ようぼうもこの内容ないようで行おこなえます。
（なお、自分じぶんたちの生活せいかつを最初さいしょに説明せつめいしてください）

１　最さい重度じゅうどの独居どっきょ障害しょうがい者しゃ等とうのヘルパー予算よさん確保かくほと国庫こっこ補助ほじょについて

・２００３年度ねんど厚労省こうろうしょう定点ていてん調査ちょうさ資料しりょう（注ちゅう１）では、１日にち２４時間じかん以上いじょうのヘルパー制度せいど利用りよう者しゃはヘルパー制度せいど利用りよう者しゃ全体ぜんたいの０．０６％です。
　また、２００４年ねん１０月がつの厚生省こうせいしょう全国ぜんこく調査ちょうさでは、月つきに１００万まん円えん以上いじょうヘルパーを利用りようしている人数にんずうは全国ぜんこくでわずか９００人にんで、ヘルパー利用りよう者しゃの０.９％です。これにかかる予算よさんは自立じりつ支援しえん法ほうの施設しせつや在宅ざいたく予算よさんをあわせた約やく８０００億おく円えんに対たいし、０.８％とわずかです。（同様どうように２４時じ間あいだ介護かいご利用りよう者しゃは０．１％と試算しさんできます。）

・現在げんざい、独居どっきょの２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃに必要ひつような時間じかん数すう（場合ばあいによっては毎日まいにち２０時じ間あいだや２４時じ間あいだ）を決定けっていしている市町村しちょうそんは数すう十じゅう箇所かしょですが、その市町村しちょうそんの障害しょうがいヘルパー事業じぎょう費ひはそれほど大おおきくなく（注ちゅう２）、その事業じぎょう費ひを日本にっぽんの総そう人口じんこうに換算かんさんしても１８００億おく円えん（国くに９００億おく円えん）ですみます。（１７年度ねんど障害しょうがいヘルパー予算よさんは約やく１０６６億おく円えん（国くに５３３億おく円えん））。障害しょうがい施設しせつ予算よさん１兆ちょう２０００億おく円えん（国くに６０００億おく円えん）、介護かいご保険ほけん６兆ちょう円えんに比くらべても、それほど過大かだいではありません。
　早期そうきに１８００億おく円えんの予算よさんを確保かくほし、命いのちにかかわる、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃに、必要ひつような時間じかんが決定けっていされることが必要ひつようです。
（注ちゅう２）厚生こうせい労働省ろうどうしょうへ国庫こっこ補助ほじょ請求せいきゅうした全国ぜんこく市町村しちょうそんの１５年度ねんど事業じぎょう費ひ実績じっせきより算出さんしゅつ

・家族かぞくの介護かいごの得えられない独居どっきょなどの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが、地域ちいき生活せいかつをできるよう、１人ひとり暮くらしで最さい重度じゅうど者しゃのヘルパー制度せいどの一律いちりつの上限じょうげんを設もうけず、必要ひつよう不可欠ふかけつなヘルパー時間じかんはつけるようにしてください。また、そのために、予算よさん確保かくほと、国庫こっこ補助ほじょを確実かくじつに行おこなえる方式ほうしきを整備せいびしてください。

・最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃなどが想定そうていされている、重度じゅうど包括ほうかつの単価たんかは現状げんじょうのヘルパー制度せいどの日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの月つき７４４時じ間あいだの合計ごうけい単価たんかより下さがると、引ひき受うける事業じぎょう所しょがなくなるので、対象たいしょう者しゃの範囲はんいは限定げんていし、きちんとした単価たんかを設定せっていしてください。（現状げんじょうの単価たんかでも大幅おおはばに資金しきんが不足ふそくしていて、他たの利用りよう者しゃの収入しゅうにゅうを最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃに回まわしてサポートしている実態じったいがある）。

・審査しんさ会かいに市町村しちょうそんが意見いけんを聞きく前まえに、市町村しちょうそんは利用りよう者しゃの利用りよう計画けいかくを作つくりますが、この利用りよう計画けいかくを作つくる際さいに、最さい重度じゅうどの独居どっきょの障害しょうがい者しゃは自分じぶんの介護かいごの必要ひつよう性せいや自分じぶんの生活せいかつ状じょう況きょうの説明せつめいをするのに慣なれていない。そこで、確実かくじつに説明せつめいができるまで、何なん度どでも説明せつめいする機会きかいを保障ほしょうしてください（政せい省令しょうれいや通知つうち等とうで）。

・障害しょうがい程度ていど区分くぶんに、独居どっきょの場合ばあいは別べつ区分くぶんをもうけ、特別とくべつ障害しょうがい者しゃ手当てあて受給じゅきゅう者しゃ（全ぜん介助かいじょの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃなど）の独居どっきょ者しゃは、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを月つき800時じ間あいだ分ぶんの「国庫こっこ補助ほじょ上限じょうげん（市町村しちょうそんが必要ひつよう性せいを認みとめて重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを実施じっしした場合ばあい、この時間じかん以下いかなら国庫こっこ補助ほじょがつく数字すうじ）」としてください。

２　外出がいしゅつ介護かいごについて

（１）居宅きょたく支援しえん事業じぎょう（市町村しちょうそん事業じぎょう）のガイドヘルパー制度せいどについて
・重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごや行動こうどう援護えんご以外いがいに区分くぶんされる障害しょうがい者しゃの場合ばあいでも、重度じゅうどで、なれた介護かいご者しゃでないと、外出がいしゅつが困難こんなんな全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃや知的ちてき障害しょうがい者しゃについては、現状げんじょうのヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃがガイドヘルパー制度せいどを行おこない、利用りよう者しゃが自由じゆうに選択せんたくできるようにしてください。 （注ちゅう：全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃでも、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの利用りよう者しゃはごく一部いちぶ）

（２）重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについて
・重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの１〜２時じ間あいだの外出がいしゅつ介護かいごは、身体しんたい介護かいごと同どう単価たんかを適用てきようしてください。（理由りゆう：重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（現げん：日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）は、介護かいご保険ほけんの生活せいかつ援助えんじょ（家事かじ援助えんじょ）よりも単価たんかが低ひくいため、１〜２時じ間あいだの重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの外出がいしゅつを引ひき受うけてくれる事業じぎょう所しょはありません。現げん日常にちじょう生活せいかつ支援しえんは８時じ間あいだなどの長時間ちょうじかん連続れんぞく利用りようを想定そうていした制度せいどだからです。通常つうじょうのヘルパー利用りよう者しゃよりも重度じゅうどな利用りよう者しゃ向むけの制度せいどですので、短時間たんじかん利用りようの場合ばあい、単価たんかは身体しんたい介護かいごと同おなじにすべきです。）

自己じこ負担ふたん問題もんだいの要望ようぼうを行おこなわないように注意ちゅういを

　現在げんざい、議員ぎいんなどに出だされている９９％以上いじょうの要望ようぼう内容ないようが自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうであると考かんがえられます。あるテレビ局てれびきょくのスタッフは９月くがつになって関西かんさいの１人ひとり暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの自宅じたくに取材しゅざいを行おこない「初はじめて自己じこ負担ふたん以外いがいに問題もんだいがあることを知しりました。」と話はなしました。今いままでの取材しゅざい先さきでは自己じこ負担ふたんの問題もんだいを話はなす障害しょうがい者しゃばかりだったようです。
　このような状況じょうきょうのため、議員ぎいんの注目ちゅうもく点てんも、厚生こうせい労ろう省しょうの妥協だきょう案あんも自己じこ負担ふたん問題もんだいばかりです。「この問題もんだいさえ配慮はいりょすれば、自立じりつ支援しえん法ほうの問題もんだいが解決かいけつされる」という誤解ごかいがあり、弊害へいがいが出でてきています。
　介護かいごサービス利用りよう者しゃのほとんどは家族かぞくと暮くらしており、それらの障害しょうがい者しゃにとっては自己じこ負担ふたんの問題もんだいも大おおきなことだとは理解りかいします。が、１人ひとり暮くらしや障害しょうがい者しゃのみの世帯せたい、家族かぞくが介護かいごできない状態じょうたいの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの場合ばあい、１番ばんの問題もんだいは、命いのちに関かかわるヘルパー制度せいどの長時間ちょうじかん利用りようの問題もんだいです。これらの最さい重度じゅうどの独居どっきょ者しゃなどは、自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうはあえて行おこなわないようにし、「独居どっきょ・最さい重度じゅうどの長時間ちょうじかんの介護かいご制度せいど」の要望ようぼうに集中しゅうちゅうしてください。
　どんな障害しょうがい者しゃもやがて家族かぞくの介護かいごを得えられなくなるときが来くる可能かのう性せいがあります。いま、その問題もんだいをきちんと要望ようぼうして伝つたえられるのは、現在げんざいそのような厳きびしい状況じょうきょうにいる障害しょうがい者しゃだけです。

過疎かそ地域ちいきで1人ひとり暮くらししたい最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ募集ぼしゅう

　施設しせつや家族かぞくのもとから出でて、自立じりつ生活せいかつを始はじめませんか？

　　多おおくの市町村しちょうそんでは、1人ひとり暮くらしの長時間ちょうじかん要よう介護かいごの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃがいないため、ヘルパー制度せいども伸のびていません。２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつようでも１日にち４時じ間あいだ程度ていどしかヘルパー制度せいどが出でない市町村しちょうそんは全国ぜんこくの市町村しちょうそんの８割わり程度ていどにものぼります。これを解決かいけつするためにバックアッププロジェクトを行おこないます。１人ひとり暮くらしの重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが住すんできちんと交渉こうしょうしている都道府県とどうふけんでは１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃが１人にん暮くらしをしています。このような障害しょうがい者しゃがいる地域ちいきでは交渉こうしょうによりヘルパー制度せいどが伸のび、１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだの制度せいどができているところがあります。そのような市町村しちょうそんでは、「ヘルパー制度せいどの上限じょうげん」という考かんがえ方かたが行政ぎょうせい内ないでなくなり、「その障害しょうがい者しゃが自立じりつして地域ちいきで生活せいかつするためにどのようなサービスが必要ひつようか考かんがえて支給しきゅう決定けっていする」という考かんがえ方かたに変かわっていきますので、１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃだけではなくそれ以外いがいの障害しょうがい者しゃもヘルパー制度せいどを必要ひつような水準すいじゅんまで受うけやすくなっていきます。
　当会とうかいでは、４７都道府県とどうふけんのどこに住すんでいても、同おなじように必要ひつような人ひとに必要ひつようなサービスが受うけられるように制度せいど改善かいぜんの交渉こうしょうの方法ほうほうの支援しえんや、「最初さいしょの１人ひとり」の自立じりつ支援しえんを技術ぎじゅつ的てき、財政ざいせい的てきに（介護かいご料りょう）サポートしています。
　現在げんざい、長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどのない（主おもに過疎かそ地ちの）市町村しちょうそんにお住すまいで１人にん暮くらしをしたい全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃを募集ぼしゅうします。１日にち１６〜２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような方ほうを想定そうていしていますが、それ以外いがいの方ほうもお問とい合あわせください。
　自立じりつのあと、一定いってい期間きかんの介助かいじょ者しゃの費用ひようのサポートをいたします。
　制度せいど交渉こうしょうしてヘルパー制度せいどを延のばすバックアップをします。
　アパートを借かりる方法ほうほうなども研修けんしゅうでサポートいたします（毎日まいにち介助かいじょがつく場合ばあいはきちんと方法ほうほうを学まねべば簡単かんたんに借かりることが可能かのう）。住宅じゅうたく改造かいぞう制度せいどもあり、生活せいかつできるように改造かいぞうも可能かのうです。
　研修けんしゅう参加さんかの交通こうつう費ひや介助かいじょ費用ひようは助成じょせいいたします。
　自立じりつ生活せいかつをするための技能ぎのうプログラムを受講じゅこうしていただきます。
　なお、複数ふくすう募集ぼしゅうがある場合ばあいは、当会とうかいほかが進すすめている、公益こうえき的てきな障害しょうがい福祉ふくし活動かつどうに参加さんかしていただける方ほうを優先ゆうせんいたします。

お問とい合あわせは　自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい　０１２０−６６−０００９　10：00〜23：00

障害しょうがい当事とうじ者しゃによるホームヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃを全国ぜんこく１０００ヶ所かしょに

長時間ちょうじかん要よう介護かいご障害しょうがい者しゃなどが運営うんえいする介助かいじょサービスのシステムと ２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょう制度せいどを全国ぜんこくに作つくろう

　２００３年ねんからは障害しょうがいヘルパーも介護かいご保険ほけんと同様どうよう、事業じぎょう者しゃ市場いちばが自由じゆう化かされました。さまざまな事業じぎょう者しゃがホームヘルプなどのサービスを提供ていきょうし、障害しょうがい者しゃは自由じゆうに事業じぎょう者しゃを選択せんたくできるようになりました。
　ホームヘルプサービスを行おこないたい事業じぎょう者しゃは、一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、都道府県とどうふけんが１〜２ヶ月かげつ弱じゃくで指定していするようになりました。指定していを受うければ、市町村しちょうそん境さかいや県境けんきょうを超こえてサービス提供ていきょうができるようになりました。
　長時間ちょうじかん介助かいじょの必要ひつような障害しょうがい者しゃや高度こうどな介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃの団体だんたいは、従来じゅうらいから、行政ぎょうせいなどの派遣はけんするヘルパーは介助かいじょが満足まんぞくにできなかったため、自分じぶんたちで介助かいじょ者しゃを雇やとい、団体だんたいを作つくり重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃにも十分じゅうぶん対応たいおうできる介助かいじょサービスを行おこなってきました。また、行政ぎょうせい交渉こうしょうを行おこない四国しこくや東京とうきょうを中心ちゅうしんに、２４時じ間あいだの介助かいじょ制度せいどを作つくり上あげてきました。
　これらの自立じりつ生活せいかつセンター等とうの団体だんたいは実績じっせきがありながらなかなか障害しょうがいヘルパー委託いたくを受うけられませんでした。２０００年ねん４月がつからの介護かいご保険ほけん施行しこうで、老人ろうじん向むけのヘルパー等とう事業じぎょう者しゃが自由じゆう化かされ、それに影響えいきょうされて障害しょうがいヘルパーも重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの運営うんえいする自立じりつ生活せいかつセンター等とうに委託いたくされるようになりました。（それでも３年ねん以上いじょうの話はなし合あいが行おこなわれた上うえでの事ことでした）。これにより、各かくセンターは予算よさん規模きぼ１億おく円えんを超こえる団体だんたいも増ふえてきました。
　２００３年ねんにはこのような心配しんぱいはなくなりました。一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、市町村しちょうそんの意向いこうに関係かんけいなく必かならず指定していが受うけられ、ヘルパー事業じぎょう者しゃになれます。