政令せいれい指定してい都市としのＸ市しで２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうに

政令市せいれいしでは６番目ばんめ

　東日本ひがしにっぽんの政令せいれい指定してい都市としで長年ながねんの交渉こうしょうの努力どりょくが実みを結むすび、今年ことし４月がつ、ついに毎日まいにち２４時じ間あいだの滞在たいざい型がたヘルパー制度せいどが実現じつげんしました。これで、支援しえん費ひ制度せいど前まえからある政令せいれい指定してい都市とし１１市しの中なかでは、過半数かはんすうの６市しで２４時じ間あいだ保障ほしょうが実現じつげんしました。
　従来じゅうらい、長時間ちょうじかん介護かいご制度せいどの発達はったつは人口じんこうの小ちいさな市しで進すすんできましたが、支援しえん費ひ制度せいど以後いごは、政令せいれい指定してい都市としのような大おおきな市しでも制度せいどの改善かいぜんが進すすんできています。Ｘ市しの交渉こうしょう団体だんたいに経過けいかの記事きじを書かいていただきました。

Ｘ市しで２４時じ間あいだの介助かいじょ保障ほしょうが実現じつげん

Ｘ市し公的こうてき介助かいじょ保障ほしょうを求もとめる会かい（岡本おかもと）

　 Ｘ市しでは、２００６年度ねんどから最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ６人にんに対たいして、２４時じ間あいだの介助かいじょ保障ほしょうを実現じつげんしました。
　 １９９５年ねんに当会とうかいが発足ほっそくして以来いらい、約やく１０年ねん越ごしで叶かなった悲願ひがんです。
　 ２００３年度ねんどの支援しえん費ひ制度せいどが施行しこうされてからの３年間ねんかんの交渉こうしょうの経過けいかについてまとめます。

　２００３年ねん４月がつの時点じてんでは、措置そち制度せいどから支援しえん費ひ制度せいどに移行いこうする際さい、最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃに対たいする最大さいだい支給しきゅう量りょうは、日常にちじょう生活せいかつ支援しえん月がつ３６０時じ間あいだと移動いどう介護かいご（身体しんたい介護かいごあり）月がつ６０時じ間あいだの合計ごうけいで月つき４２０時間じかん（１日にち１４時じ間あいだ保障ほしょう）でした。
　 この時間じかん数すうの根拠こんきょは、ホームヘルパー制度せいどが週しゅう２８時間じかん（月つき１２０時じ間あいだ）と全身ぜんしん性せい介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうが月つき１２０時じ間あいだとガイドヘルパーが月つき６０時じ間あいだの３制度せいどを合算がっさんした時間じかん数すうが基本きほんとなっています。単純たんじゅん計算けいさんすると月つき３００時じ間あいだですが、ホームヘルパー制度せいどの移行いこう時間じかん数すうは、過去かこ３ヶ月かげつ間あいだ（２００２年ねん１２月じゅうにがつ〜２００３年ねん２月がつ）の利用りよう実績じっせきを元もとに時間じかん数すうを算定さんていしたものが採用さいようされました。Ｘ市しのホームヘルパー制度せいどは、ヘルパーを利用りようしている際さい、複数ふくすう派遣はけんや緊急きんきゅう時じに延長えんちょうをすることが認みとめられていました。この延長えんちょうした時間じかん数すうが基準きじゅんのベースとなりました。
　 私わたし達たちは、この頃ころ、１日にち２４時じ間あいだの突破口とっぱこうをつくるために、これまでの対象たいしょう者しゃ約やく６０人にんを全員ぜんいん底上そこあげをするのではなく、最さい重度じゅうどの人ひとから２４時じ間あいだ化かすることを提案ていあんし、要望ようぼうをしてきました。全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの中なかでも特とくに最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃに対たいし別べつの基準きじゅんを設もうけて、予算よさんを効率こうりつよく回まわせるよう要望ようぼうをあげました。そのため、市しは、人数にんずうを限定げんていするため３みっつの基準きじゅんを設もうけました。１ひとつ目めは、「支援しえん費ひ制度せいど移行いこう時じに日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの支給しきゅう決定けっていが月つき３６０時じ間あいだだった者もの」２ふたつ目めは、「進行しんこう性せい筋すじ萎縮いしゅく症しょうにより常時じょうじ人工じんこう呼吸こきゅう器きを使用しようしている者もの、または脳性のうせいまひにより著ちょ明あかりな不ふ随意ずいい運動うんどう・言語げんご障害しょうがいを伴ともなう者もの」。３みっつ目めは、「夜間やかんの見守みまもりが必要ひつような者ものへ月つき１２０時じ間あいだの加算かさん」「複数ふくすう派遣はけんが必要ひつような者ものへ月つき３０時じ間あいだの加算かさん」を受うけている者ものとしました。
　 ２００３年度ねんどが始はじまり、２４時じ間あいだの介助かいじょ保障ほしょうを早急そうきゅうに実現じつげんさせるため、Ｘ市長しちょうとの面会めんかいを求もとめました。市長しちょうは、面会めんかいに応おうじ、当会とうかいのメンバーと別べつの会かいのメンバーとが合同ごうどうで参加さんかし、それぞれから２４時じ間あいだの介助かいじょ保障ほしょうの必要ひつよう性せいを訴うったえました。市長しちょうは、最大限さいだいげん努力どりょくしていきたいという回答かいとうでした。
　 その甲斐かいあってか、２００４年ねん９月がつにＸ市しが示しめした「Ｘ市新いちしんまちづくり計画けいかく」（２００４年ねん〜２００６年ねんまでの２年ねん計画けいかく）の障害しょうがい福祉ふくしの項目こうもくで「全身ぜんしん性せい重度じゅうど障さわがい者しゃ２４時じ間あいだ介護かいご体制たいせいの確立かくりつ」が明記めいきされました。
　私わたし達たちは、２００６年度ねんどまでにそれが実現じつげんされるのか疑問ぎもんでした。それまで、どんなに交渉こうしょうをしても１年ねんに１度ど、月つきに３０時間じかん（１日にち１時じ間あいだ）アップしたのが最大さいだいだったため、３年間ねんかんで残のこりの月つき３００時間じかん（１日にち１０時じ間あいだ）アップさせる事ことは、不可能ふかのうだと思おもっていました。
　 「Ｘ市新いちしんまちづくり計画けいかく」に明記めいきしたことを実現じつげんさせるために、私わたし達たちは、定期ていき的てきに対たい市し交渉こうしょうを持もちながら、２４時じ間あいだ保障ほしょうの必要ひつよう性せいを訴うったえ続つづけました。２００５年度ねんどには、保健ほけん福祉ふくし部長ぶちょう・障害しょうがい福祉ふくし課長かちょう・係長かかりちょうに当会とうかいの事務所じむしょに出向でむいてもらい、自立じりつ生活せいかつ者しゃ宅たくの家いえを見学けんがくしてもらい、介助かいじょ保障ほしょうの必要ひつよう性せいを再三さいさん、訴うったえました。
　 Ｘ市しは、その後ご、３年ねん連続れんぞくで時間じかん数すうをアップさせました。２００４年度ねんどからは、上記じょうきの条件じょうけんで市内しないの障害しょうがい者しゃを５名めいに限定げんていし、日常にちじょう生活せいかつ支援しえんを月つき９０時じ間あいだアップさせました。それにより月つき４５０時じ間あいだで移動いどう介護かいご（身体しんたい介護かいごあり）月がつ６０時じ間あいだと合あわせて月つき５１０時間じかん（１日にち１７時じ間あいだ）としました。翌年よくねん２００５年ねんも日常にちじょうを月つき９０時じ間あいだアップさせ、月つき５４０時じ間あいだ＋移動いどう月がつ６０時間じかん（１日にち２０時じ間あいだ）。そして、本年ほんねん２００６年度ねんども日常にちじょうを月つき１２０時じ間あいだアップさせ、月つき６６０時じ間あいだ＋移動いどう月がつ６０時間じかん（１日にち２４時じ間あいだ）となりました。
　また、今年ことし４月がつには、新あらたに自立じりつ生活せいかつを始はじめた脳性のうせいまひの２０代だい男性だんせいが２４時じ間あいだの介助かいじょ保障ほしょうを獲得かくとくする事ことができたため、市内しないで６名めいとなりました。
　当会とうかいとしての今後こんごの課題かだいは、上記じょうきの「３みっつの条件じょうけん」の緩和かんわ、２４時じ間あいだ介助かいじょ保障ほしょうが実現じつげんした人ひとの複数ふくすう派遣はけんの時間じかん数すうの問題もんだい、外出がいしゅつ介護かいごの時間じかん数すうの上限じょうげん問題もんだいについて改善かいぜんを求もとめていきます。また、１０月がつから始はじまる障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうにおける支給しきゅう決定けってい基準きじゅんについても私わたし達たちの声こえを入いれて行いきたいです。

第だい２回かい介護かいご保険ほけん制度せいどの被ひ保険ほけん者しゃ・受給じゅきゅう者しゃ範囲はんいに関かんする有識者ゆうしきしゃ会議かいぎ

自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい本部ほんぶ事務じむ局きょく

　５月がつ３１日にちに厚労省こうろうしょうにおいて、 第だい２回かい介護かいご保険ほけん制度せいどの被ひ保険ほけん者しゃ・受給じゅきゅう者しゃ範囲はんいに関かんする有識者ゆうしきしゃ会議かいぎが開催かいさいされました。今回こんかいは障害しょうがい者しゃ施策しさくの状況じょうきょうについて障害しょうがい福祉ふくし部ぶ担当たんとう企画きかく官かんより 障害しょうがい者しゃ雇用こようについて担当たんとう課長かちょうよりそれぞれ資料しりょうをもとに説明せつめいがあり、 その後ご委員いいんの討議とうぎが行おこなわれました。 委員いいんからは介護かいご保険ほけんと障害しょうがい施策しさくでは、 自治体じちたいや現場げんばで実態じったいがどのように違ちがうのか、 統合とうごうにより混乱こんらんや問題もんだいはないのかといった疑問ぎもんがだされましたが、 厚労省こうろうしょうは、現行げんこうも６５歳さいになれば介護かいご保険ほけんと併用へいようしており、ＡＬＳの人ひとは４０歳さいから上乗うわのせサービスを使つかっており、 その年齢ねんれいを単たんに引ひき下さげるだけのことである、と説明せつめいをしています。
　また２年ねん前まえの統合とうごう問題もんだいの時ときは自己じこ負担ふたんが一ひとつのネックになったが、 自立じりつ支援しえん法ほうにより、そこも同おなじしくみになったことなども強調きょうちょう、 制度せいど的てきには介護かいご保険ほけんの拡大かくだいには何なにも問題もんだいはないともとれる説明せつめいという 印象いんしょうを受うけました。 委員いいんからは現場げんばの生せいの声こえも聞ききたいとの声こえもあがっており、 次回じかい（７月がつ末まつを予定よてい）以降いこう関係かんけい者しゃに対たいするヒアリング等とうについて検討けんとうされる見通みとおしです。

介護かいご福祉ふくし士し一本いっぽん化かや５００時じ間あいだ研修けんしゅう一本いっぽん化かに問題もんだいあり

　厚生こうせい労働省ろうどうしょう老健ろうけん局きょくは、将来しょうらい的てきには介護かいご保険ほけんにおいて介護かいご業務ぎょうむに従事じゅうじするものはすべて介護かいご福祉ふくし士しに一本いっぽん化かすることを方針ほうしんとしています。（障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶはそのような考かんがえではなく、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご研修けんしゅう（１０時じ間あいだ研修けんしゅう）や３級きゅう研修けんしゅうを残のこす意向いこう）。障害しょうがい者しゃ施策しさくが介護かいご保険ほけんに組くみ込こまれる恐おそれもあり、介護かいご保険ほけんは多おおくの障害しょうがい者しゃにとっても人事じんじではありません。
　介護かいご福祉ふくし士しは毎年まいとし４．５万まん人にん〜７万まん人にんが供給きょうきゅうされます（詳くわしくはホームぺージの資料しりょうを参照さんしょう）。
　現在げんざいの介護かいご保険ほけんと障害しょうがい施策しさくのヘルパーは２０万まん人にん（うち８割わりが介護かいご福祉ふくし士し以外いがい）、施設しせつ等とうも含ふくむ全ぜん介護かいごサービスでは７０万まん人にんの職員しょくいんのうち、７割わりが介護かいご福祉ふくし士し以外いがいです。単純たんじゅん計算けいさんでは、ヘルパーだけを介護かいご福祉ふくし士しに限定げんていしようとすれば３〜４年ねんでまかなえる計算けいさんになります。全ぜんサービスを介護かいご福祉ふくし士しに限定げんていしようとすると、７年ねんから１１年ねんでまかなえる計算けいさんになります。
　しかし、単純たんじゅんに国くにがこのように考かんがえているとしたら、障害しょうがい者しゃ団体だんたいとしては、そのまま容認ようにんできません。最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの泊とまり込こみ介護かいごや盆暮ぼんくれ正月しょうがつなども勤務きんむできるヘルパーの確保かくほ、男性だんせいヘルパーの確保かくほ、性格せいかくや柔軟じゅうなん性せいなど、長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃの介護かいごに入はいるための適正てきせいの問題もんだいなど、人材じんざい確保かくほにはかなりの困難こんなんが伴ともないます。たとえば、現げんに、重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの介助かいじょサービスを行おこなう障害しょうがい者しゃ団体だんたいでは、ヘルパーの採用さいようのために１００人にんを面接めんせつしても１人にんしか採用さいよう基準きじゅんに達たっしない状況じょうきょうです。つまり、資格しかくを介護かいご福祉ふくし士しに一本いっぽん化かするのであれば、従業じゅうぎょう者しゃ数すう７０万まん人にんの１００倍ばいの介護かいご福祉ふくし士し（７０００万まん人にん）を用意よういしてもらわねばなりません。（日本にっぽんの就業しゅうぎょう人口じんこうを超こえてしまい、それは不可能ふかのうです）。
　実際じっさいには、重度じゅうど障害しょうがい者しゃのヘルパーの確保かくほには、無む資格しかく者しゃ向むけの求人きゅうじんを行おこない、採用さいようされた者ものに日常にちじょう生活せいかつ支援しえん研修けんしゅうや３級きゅう研修けんしゅうを行おこない、重度じゅうど障害しょうがい者しゃの個々人ここじんの介護かいごに慣なれるまで２人ふたり介護かいごなどで実習じっしゅうを行おこなっているという現場げんばの実態じったいがあります。重度じゅうど障害しょうがい者しゃは個々人ここじんによって介護かいご方法ほうほうが大おおきく違ちがいますので、介護かいご福祉ふくし士し要請ようせい課程かていやヘルパー１級きゅう研修けんしゅうなどの一斉いっせい研修けんしゅうは実じつはそれほど有効ゆうこうではありません。実際じっさいには、長ながい時間じかん介護かいごに入はいることによって、介護かいごになれていくという方法ほうほうが有効ゆうこうです。厚生こうせい労働ろうどう省しょうでも障害しょうがい部ぶはこの考かんがえ方かたにたって、最さい重度じゅうどの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りよう者しゃには今いままでより介護かいご研修けんしゅうを半分はんぶんの時間じかんに簡素かんそ化かしましたし、重度じゅうど包括ほうかつ支援しえんにいたっては、資格しかく要件ようけんを完全かんぜんに外はずしました。いずれも、介護かいごに長ながく入はいっていくことでその技能ぎのうをあげていくという考かんがえ方かたに変かわっています。
　今後こんごも重度じゅうど障害しょうがい者しゃについては、無む資格しかく者しゃを広ひろく求人きゅうじんして、適性てきせいのある人ひとを採用さいようして、それから研修けんしゅうを行おこなうという方法ほうほうが担保たんぽされなければいけません。
　しかしながら、障害しょうがいヘルパー制度せいどは少すこしずつ改善かいぜんされていっていますが、介護かいご保険ほけんはまったく重度じゅうど障害しょうがい者しゃむけの特例とくれい措置そちがありません。４０歳さい以上いじょうのＡＬＳなど特定とくてい疾病しっぺいの障害しょうがい者しゃや６５歳さいに達たっした重度じゅうど障害しょうがい者しゃは介護かいご保険ほけんを使つかうことを求もとめられます。介護かいご保険ほけん３６万まん円えんを使つかい切きるまで障害しょうがいヘルパーを使つかえないため、これらの障害しょうがい者しゃは大変たいへんな迷惑めいわくを被こうむっています。介護かいご保険ほけん制度せいどにおいても、早急そうきゅうに障害しょうがいヘルパー制度せいどの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご研修けんしゅう（１０時じ間あいだ研修けんしゅう）などの特例とくれいを設もうけるべきです。

２００５年度ねんどのヘルパー制度せいど国庫こっこ補助ほじょオーバーの全国ぜんこく市町村しちょうそんリスト

　２００３年ねん1月がつの全ぜん障害しょうがい者しゃ団体だんたいによる大だい規模きぼ厚労省こうろうしょう抗議こうぎ行動こうどうの際さいに、最後さいごまで大おおきな問題もんだいとして残のこったのが、ヘルパー制度せいどの国庫こっこ補助ほじょ上限じょうげんです。国くには、支援しえん費ひ制度せいどの予算よさん不足ふそくを理由りゆうに、ヘルパー制度せいどの水準すいじゅんが高たかすぎる東京とうきょうなどの市町村しちょうそんへの国庫こっこ補助ほじょをカットするという考かんがえ方かたで、支援しえん費ひヘルパー制度せいどに市町村しちょうそんごとの国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを作つくりました。しかしながら、ふたを開あけてみると、国庫こっこ補助ほじょオーバーの市町村しちょうそんの大だい多数たすうがヘルパー制度せいどの水準すいじゅんの消けして高たかくない全国ぜんこくの過疎かそ地ちの小規模しょうきぼ町村ちょうそんでした。
　これは「市町村しちょうそんのヘルパー支給しきゅう決定けってい者しゃ数すう×一定いっていの基準きじゅん額がく」が国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうの上限じょうげんという計算けいさんのため、長時間ちょうじかん介護かいご利用りよう者しゃに重点的じゅうてんてきにヘルパー派遣はけんしている小規模しょうきぼ市町村しちょうそんは国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを上回うわまわり、一方いっぽうで、短時間たんじかんヘルパー利用りよう者しゃにも広ひろく支給しきゅう決定けっていしている市町村しちょうそんは毎日まいにち２４時じ間あいだの利用りよう者しゃがいても国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんオーバーしないということがおこっています。
　入所にゅうしょ施設しせつの場合ばあいは予算よさんの上限じょうげんなく確実かくじつに５０％国庫こっこ補助ほじょされるのに対たいし、ヘルパー制度せいどは（国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんオーバーの市町村しちょうそんには）全額ぜんがく補助ほじょされません。これはおかしな話はなしです。自立じりつ支援しえん法ほうになり、ヘルパー制度せいどが義務ぎむ的てき経費けいひになるとの引ひき換かえに自治体じちたいから非難ひなん轟々ごうごうの国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんが温存おんぞんされました。これは、財務ざいむとのからみでなかなか全廃ぜんぱいできない情勢じょうせいです。関西かんさいのある県けんでは、ヘルパー制度せいど利用りようの希望きぼうがなくとも全ぜん障害しょうがい者しゃに支給しきゅう決定けっていしておき、病気びょうきなどの際さいに、手続てつづきなしにヘルパー利用りようができるようにしています（安心あんしん時間じかん方式ほうしき）。このため、この県けんでは国庫こっこ補助ほじょオーバーの市町村しちょうそんは１ひとつもありません。この、安心あんしん時間じかん方式ほうしきを各かく県けんの市町村しちょうそんで積極せっきょく的てきに導入どうにゅうして、対抗たいこうしましょう。
　なお、障害しょうがい者しゃ団体だんたいの働はたらきかけにより与党よとうの国会こっかい質問しつもんで小規模しょうきぼ市町村しちょうそんが国庫こっこ補助ほじょオーバーした場合ばあいに救済きゅうさい策さくが用意よういされました。国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんをオーバーした場合ばあい、都道府県とどうふけんが地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの予算よさんで市町村しちょうそんにオーバー分ぶんを補助ほじょできま
す。（３月がつ１日にち課長かちょう会議かいぎ資料しりょうでこの補助ほじょをする場合ばあいの要綱ようこう案あんが掲載けいさいされています。都道府県とどうふけんが完全かんぜんに自由じゆうに設計せっけいできる地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうですので、厚生こうせい労働省ろうどうしょうが示しめしたのは、あくまで要綱ようこうの１案あんです。これにとらわれずに、オーバー分ぶんの全額ぜんがくを補助ほじょすることも可能かのうです。）

（前ぜん頁ぺーじからの続つづき）

参考さんこう
3/1課長かちょう会議かいぎ「資料しりょう6-2」の26ｐ〜27ｐより


　これは、都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの要綱ようこう案あんの例示れいじに過すぎません。都道府県とどうふけんがこの方法ほうほうにかかわらず、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんオーバーした市町村しちょうそんのオーバー分ぶん全額ぜんがくを補助ほじょすることは可能かのうです。（厚生こうせい労働省ろうどうしょう障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶ企画きかく官かん談だん）

　国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんというものが存在そんざいする限かぎり、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを参考さんこうにヘルパー支給しきゅう決定けってい基準きじゅんを決きめてしまう市町村しちょうそんや、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんが個人こじんの上限じょうげんであると勘違かんちがいする市町村しちょうそんが出でてしまいます。いずれも間違まちがいであり、ヘルパー制度せいどに上限じょうげんはありません。事実じじつ、最高さいこう２４時じ間あいだの滞在たいざい型がたヘルパー利用りよう者しゃのいる市町村しちょうそんのほとんどは国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを超こえていません。

　なお、１０月がつから、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅん額がくが障害しょうがい程度ていど区分くぶんに応おうじて大おおきく変かわります。リストに乗のっていない市町村しちょうそんも国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんオーバーする可能かのう性せいがあります。各地かくちの障害しょうがい者しゃ団体だんたいで、都道府県とどうふけんに対たいして国庫こっこ補助ほじょオーバーした市町村しちょうそんへの補助ほじょを行おこなうよう県けんに要望ようぼうを行おこなってください。要望ようぼう書しょの見本みほんが必要ひつような場合ばあいはお送おくりしますので、制度せいど係がかり００３７−８０−４４４５までお問とい合あわせください。

ホームページの掲示板けいじばんから

（回答かいとう：介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かい）

ＨＰの掲示板けいじばんにはどなたでも質問しつもん等とうを書かくことができます。

Ｑ　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの１回かい時間じかんについて 　日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの１回かいあたりの最低さいてい時間じかんは現在げんざい１．５時じ間あいだになっていると思おもいますが、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごはどうなりますか。

Ａ　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、原則げんそくとして１日にち３時間じかん以上いじょうですが、１回かいの最低さいてい時間じかんは１時じ間あいだになります。１日にちの中なかで、１回かい目めのサービスが２時じ間あいだで、２回かい目めのサービスが１時じ間あいだということがありえます（制度せいど上じょうは）。しかし、１時じ間あいだだけのサービスで単価たんか１５００円えんでは介護かいご保険ほけんの家事かじ援助えんじょ（生活せいかつ援助えんじょ）の約やく２０００円えんに比くらべてもはるかに金額きんがくが安やすいため、事実じじつ上じょうサービス提供ていきょうしてくれる事業じぎょう所しょはありません。このような短時間たんじかん利用りようの障害しょうがい者しゃは、身体しんたい介護かいごで決定けっていするよう市町村しちょうそんと交渉こうしょうが必要ひつようです。悪質あくしつな市町村しちょうそんは安やすい単価たんかの制度せいどで決定けっていしたがります。

Ｑ　２時じ間あいだがＡ事業じぎょう所しょ、もう１．５時じ間あいだをＢ事業じぎょう所しょ　　計けい３．５時じ間あいだというのは可能かのうでしょうか。また、ある日ひは２時じ間あいだしか使つかわないが、次つぎの日ひは３．５時じ間あいだ使つかい、月つきトータルでは１日にちあたり３時間じかん以上いじょうの利用りようになるというケースはできますか？

Ａ　いずれも可能かのうです。

Ｑ 全国ぜんこく主管しゅかん課長かちょう会議かいぎがあるとの情報じょうほうを聞きいたのですが開催かいさい予定よていはあるのでしょうか？いまだ、地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの全容ぜんよう等とうがわからず不安ふあんです。

Ａ　課長かちょう会議かいぎは６月がつ２６日にちに行おこなわれます。 地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうについては市町村しちょうそんの自由じゆうに実施じっしできる事業じぎょうですので、基本きほん的てきには３月がつまでの課長かちょう会議かいぎの資料しりょう以上いじょうのものは出でません。
　ただし、自治体じちたいからの質問しつもんへのＱ＆Ａきゅーあんどえーや問答もんどう集しゅうは出でるかもしれません。出でないかもしれません。まだ検討けんとう中ちゅうで、確定かくていしていません。

障害しょうがい当事とうじ者しゃによるホームヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃを全国ぜんこく１０００ヶ所かしょに

長時間ちょうじかん要よう介護かいご障害しょうがい者しゃなどが運営うんえいする介助かいじょサービスのシステムと ２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょう制度せいどを全国ぜんこくに作つくろう

　２００３年ねんからは障害しょうがいヘルパーも介護かいご保険ほけんと同様どうよう、事業じぎょう者しゃ市場いちばが自由じゆう化かされました。さまざまな事業じぎょう者しゃがホームヘルプなどのサービスを提供ていきょうし、障害しょうがい者しゃは自由じゆうに事業じぎょう者しゃを選択せんたくできるようになりました。
　ホームヘルプサービスを行おこないたい事業じぎょう者しゃは、一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、都道府県とどうふけんが１〜２ヶ月かげつ弱じゃくで指定していするようになりました。指定していを受うければ、市町村しちょうそん境さかいや県境けんきょうを超こえてサービス提供ていきょうができるようになりました。
　長時間ちょうじかん介助かいじょの必要ひつような障害しょうがい者しゃや高度こうどな介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃの団体だんたいは、従来じゅうらいから、行政ぎょうせいなどの派遣はけんするヘルパーは介助かいじょが満足まんぞくにできなかったため、自分じぶんたちで介助かいじょ者しゃを雇やとい、団体だんたいを作つくり重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃにも十分じゅうぶん対応たいおうできる介助かいじょサービスを行おこなってきました。また、行政ぎょうせい交渉こうしょうを行おこない四国しこくや東京とうきょうを中心ちゅうしんに、２４時じ間あいだの介助かいじょ制度せいどを作つくり上あげてきました。
　これらの自立じりつ生活せいかつセンター等とうの団体だんたいは実績じっせきがありながらなかなか障害しょうがいヘルパー委託いたくを受うけられませんでした。２０００年ねん４月がつからの介護かいご保険ほけん施行しこうで、老人ろうじん向むけのヘルパー等とう事業じぎょう者しゃが自由じゆう化かされ、それに影響えいきょうされて障害しょうがいヘルパーも重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの運営うんえいする自立じりつ生活せいかつセンター等とうに委託いたくされるようになりました。（それでも３年ねん以上いじょうの話はなし合あいが行おこなわれた上うえでの事ことでした）。これにより、各かくセンターは予算よさん規模きぼ１億おく円えんを超こえる団体だんたいも増ふえてきました。
　２００３年ねんにはこのような心配しんぱいはなくなりました。一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、市町村しちょうそんの意向いこうに関係かんけいなく必かならず指定していが受うけられ、ヘルパー事業じぎょう者しゃになれます。

２０１０年ねんごろの目標もくひょう

　介護かいご保険ほけんや障害しょうがいの指定してい事業じぎょう者しゃになってヘルパー派遣はけんを行おこなうと、十分じゅうぶんな運営うんえい費ひが保障ほしょうされ、団体だんたい職員しょくいんの人件じんけん費ひや運営うんえい費ひに十分じゅうぶんな保障ほしょうができます。この仕組しくみを使つかって更さらなるサービス水準すいじゅんアップや制度せいどを改善かいぜんしていく運動うんどうに使つかい、社会しゃかいを変かえていこうという計画けいかくです。まず取とり組くむことは、２０１０年ねんまでに全国ぜんこくに１０００事業じぎょう者しゃを作つくり、２４時じ間あいだ要よう介護かいごの障害しょうがい者しゃの自立じりつ支援しえんを行おこない、行政ぎょうせい交渉こうしょうし、２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうを３３００市町村しちょうそん作つくり出だすことです。
　その次つぎは、知的ちてき･精神せいしん･身体しんたい（視覚しかく・聴覚ちょうかく・盲めくらろう・肢体したい・内部ないぶ）・難病なんびょうおよび重複じゅうふくの全ぜん障害しょうがい種別しゅべつの参加さんかを得えて、全すべての障害しょうがい種別しゅべつにサービス提供ていきょう（当事とうじ者しゃが主体しゅたい的てきに）していくシステムを計画けいかくしています。
　また、３３００市町村しちょうそんの多おおくで２４時じ間あいだに近ちかい介護かいご保障ほしょうができた際さいには、全国ぜんこくで予算よさんが確保かくほされますので、国くにに対たいしてパーソナルアシスタント制度せいど（労働ろうどう時間じかんや通学つうがくや運転うんてん・入院にゅういんなど使途しとの制限せいげんをされない２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうで全国ぜんこく一律いちりつ制度せいど）を作つくっていきます。

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか希望きぼう者しゃを募集ぼしゅう中ちゅう（受講じゅこう料りょう無料むりょうです）

　障害しょうがい当事とうじ者しゃが主体しゅたい的てきに事業じぎょうを行おこなうための研修けんしゅうシステムとして、通信つうしん研修けんしゅうと宿泊しゅくはく研修けんしゅうを組くみ合あわせた研修けんしゅうを準備じゅんびしています。推進すいしん協会きょうかいの理念りねんにそった当事とうじ者しゃ団体だんたいを作つくるという方ほうは受講じゅこう料りょう無料むりょうです。内容ないようは、団体だんたい設立せつりつ方法ほうほう、24時じ間あいだ介助かいじょサービスと個別こべつ自立じりつプログラム、介護かいご制度せいど交渉こうしょう、施設しせつ等とうからの自立じりつ支援しえん、団体だんたい資金しきん計画けいかく・経理けいり・人事じんじ、指定してい事業じぎょう、運動うんどう理念りねんなどなど。現在げんざい、通信つうしん研修けんしゅうの参加さんか者しゃを募集ぼしゅうしています。

くわしくはお問合といあわせ下くださいフリーダイヤル００３７−８０−４４５５（推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ10時じ〜22時じ）へ。

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか申込もうしこみ書しょ（参加さんかには簡単かんたんな審査しんさがあります）

団体だんたい名めい（　　　　　　　　　　　　）

推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ　FAX　042-452-8029まで （次つぎページも参照さんしょうしてください）

各かく団体だんたいからの研修けんしゅう参加さんか者しゃの人数にんずうについて

　通常つうじょう、推進すいしん協会きょうかいの主催しゅさいする合宿がっしゅく研修けんしゅうには、障害しょうがい者しゃの役員やくいん・中心ちゅうしん的てき職員しょくいんで長時間ちょうじかん要よう介助かいじょの方ほうと、健常けんじょう者しゃの介護かいごコーディネーターの両方りょうほうの参加さんかが希望きぼうです。団体だんたいごとに２〜５人にんは参加さんかしてほしいと考かんがえています。

参考さんこう資料しりょう：推進すいしん協会きょうかいが通信つうしん研修けんしゅうを行おこなう団体だんたい･個人こじんの理念りねんの条件じょうけんです
（今いますぐできなくても、力ちからがついてきたら、必かならずやるという理念りねんを持もっていただけるのでしたら対象たいしょうになり得えます。研修けんしゅうを行おこない、出来できるようになるまでバックアップします。）

推進すいしん協会きょうかい支援しえん団体だんたい基準きじゅんについて