行動こうどう援護えんごの資格しかく要件ようけんの経過けいか措置そちが延長えんちょう

（課長かちょう会議かいぎ資料しりょう１２１ｐ）

　２００８年ねん３月がついっぱいとされていた行動こうどう援護えんごの経過けいか措置そちが延長えんちょうになりました。１ひとつは、サービス提供ていきょう責任せきにん者しゃは本来ほんらい知的ちてきや精神せいしん障害しょうがいに関かんする実務じつむ経験けいけん５年ねん必要ひつようなところ、経過けいか措置そちで行動こうどう援護えんご研修けんしゅう＋３年ねん経験けいけんでよしとする措置そちです。これは３年ねん延長えんちょうになりました。もう１ひとつは、行動こうどう援護えんごに従事じゅうじする一般いっぱんヘルパーで、本来ほんらい知的ちてき精神せいしんの実務じつむ経験けいけん２年ねんが必要ひつようですが、行動こうどう援護えんご研修けんしゅう＋１年ねん経験けいけんでよしとするものです。こちらは期限きげんが明示めいじされず延長えんちょうとなっています。

 

 

 

相談そうだん支援しえんの強化きょうかと利用りよう計画けいかくの義務ぎむ化かについて

〜大だい問題もんだいが進行しんこう中ちゅう〜

（課長かちょう会議かいぎ資料しりょう１２ｐ）

　厚生こうせい労働省ろうどうしょうは３年ねん後ごに相談そうだん支援しえん事業じぎょう者しゃが全ぜん利用りよう者しゃのサービス利用りよう計画けいかくを作つくり、その計画けいかくを参考さんこうに市町村しちょうそんが支給しきゅう決定けっていする仕組しくみへの転換てんかんを計画けいかくしています。

この４月しがつから、サービス利用りよう計画けいかく利用りよう者しゃの対象たいしょうを一部いちぶ広ひろげるなど、準備じゅんびを進すすめています。

　この計画けいかくが進すすむと、１割わりの良質りょうしつな市町村しちょうそん（たとえば最高さいこう２４時じ間あいだのヘルパー制度せいどを支給しきゅう決定けっていしている）では、施設しせつからの地域ちいき移行いこうなど、よりよいサポートが進すすむと思おもわれますが、９割わりの障害しょうがい福祉ふくしに熱心ねっしんでない市町村しちょうそんでは、最悪さいあくの結果けっかを招まねくと予想よそうされます。これらの９割わりの市町村しちょうそんでは社会しゃかい福祉ふくし協議きょうぎ会かいなど市町村しちょうそんと関係かんけいの強つよい法人ほうじんが相談そうだん支援しえんを行おこなうしかなく、市町村しちょうそんの意向いこうに沿そったサービス利用りよう計画けいかくを作つくってしまいます。たとえば、２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつようでも、市しがそんなにたくさんの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを支給しきゅう決定けっていするつもりがない場合ばあい、相談そうだん支援しえん事業じぎょう者しゃはデイサービスや細切こまぎれ介護かいごの計画けいかくを作つくることになります。そうなると、障害しょうがい者しゃが市しと交渉こうしょうしようとしても、「第だい３者しゃの専門せんもん家かが公平こうへいに作つくったケアプランの方ほうが障害しょうがい者しゃ個人こじんの要望ようぼうよりもよりいい計画けいかく」ということになってしまい、市しに門前払もんぜんばらいをされます。その結果けっか、さらに障害しょうがいが重度じゅうど化かすると永久えいきゅう入院にゅういんか施設しせつ入所にゅうしょしかないという地域ちいきになり、それが固定こてい化かします。これは大変たいへんな問題もんだいです。

 

 

国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバーの市町村しちょうそんに、全額ぜんがくを国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうにする新しん制度せいどの続報ぞくほう

 

補助ほじょの限度げんどが決きまる

限度げんどオーバーは全国ぜんこくで東京とうきょうの１市しのみ

 

　１月がつ号ごうで紹介しょうかいした国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバー分ぶんを補助ほじょする制度せいどの続報ぞくほうです。制度せいどの名前なまえが変かわり「重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご等とうの利用りよう促進そくしんに係かかる市町村しちょうそん支援しえん事業じぎょう」と、「等ひとし」が加くわわりました。居宅きょたく介護かいごの利用りよう者しゃしかいない市町村しちょうそんでも国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバーすれば補助ほじょが使つかえます。

　補助ほじょの上限じょうげんが決きまり、ヘルパー事業じぎょう費ひが以下いかの金額きんがくまでは、（国庫こっこ負担ふたん+今回こんかいの補助ほじょで）カバーされ、市町村しちょうそんの自腹じばらが出でないことになりました。

人口じんこう10万まん人にん未満みまんの市町村しちょうそん・・・・・全額ぜんがく助成じょせい 人口じんこう10〜30万まん人にんの市し・・・・・・・国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの2倍ばい 人口じんこう30万まん人にん以上いじょうの市し・・・・・・・国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの1.5倍ばい

 

（課長かちょう会議かいぎ資料しりょう１２０ｐ）

　これにより、全国ぜんこくで、市町村しちょうそんの完全かんぜん自腹じばらが発生はっせいするのは、東京とうきょう都との３０万まん人にん以上いじょうの市し１箇所かしょだけとなります。（この市しは国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの１．６倍ばい程度ていどのヘルパー事業じぎょう費ひ）。

　人口じんこう１０万まん人にん未満みまんの市町村しちょうそんは国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをいくらオーバーしても全額ぜんがく補助ほじょされます（ただし県けんが上限じょうげんをつけることは出来できる）。人口じんこう１０万まんから３０万まんの市しでは、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんと同額どうがくまで補助ほじょされます。

　まだ「国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんを設もうけている国くには矛盾むじゅんしている。だからこの助成じょせい制度せいどを行おこなわない」という県けんがあります。今回こんかいは国くにも予算よさんを分配ぶんぱいしています。

　各かく県けんで障害しょうがい者しゃ団体だんたいで県けんに強つよく交渉こうしょうして、上限じょうげん無なしで補助ほじょをするように働はたらきかけをしてください。

　それとともに、いままで国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをオーバーしたことのない市町村しちょうそんにもこの補助ほじょのことを伝つたえて、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんのことを気きにして、ヘルパー時間じかん数すうを抑制よくせいすることのないように県けんから全ぜん市町村しちょうそんに説明せつめいをするように要望ようぼうしてください。

 

 

再さい掲載けいさい

新あらたに基金ききん事業じぎょうで、市町村しちょうそんのヘルパー事業じぎょう費ひ全額ぜんがくが国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうに

　今回こんかい始はじまる制度せいどは、

１．従来じゅうらいからある制度せいどである、都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうによる市町村しちょうそんへの補助ほじょを拡大かくだい（対象たいしょう市町村しちょうそんを大おおきく拡大かくだい　市町村しちょうそん負担ふたん０％、都道府県とどうふけん５０％、国くに５０％）

２．新しん制度せいどとして、基金ききん事業じぎょうから国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバー分ぶんへ国庫こっこ補助ほじょ（市町村しちょうそん２５％、都道府県とどうふけん２５％、国くに５０％）

の２ふたつです。

　つまり、ヘルパー事業じぎょうの国庫こっこ負担ふたんは、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをオーバーしない場合ばあいは２５％が市町村しちょうそん負担ふたんですが、今回こんかいの助成じょせいを使つかう場合ばあいは、ヘルパー利用りよう者しゃのうち、都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの補助ほじょが使つかえる場合ばあい（重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りよう者しゃの割合わりあいがヘルパー制度せいど利用りよう者しゃの１０％以上いじょうの場合ばあい）は、ヘルパー事業じぎょう費ひ全体ぜんたいへの市町村しちょうそん負担ふたんは、２５％よりも少すくなくなります。

 

　国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをオーバーしている市町村しちょうそんは、小規模しょうきぼな町村ちょうそんで数すう名めいの利用りよう者しゃのうち、１名めいの最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃが長時間ちょうじかんの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを使つかっているケースや、元もと国立こくりつ療養りょうよう所しょの筋すじジス病棟びょうとうがあり、地域ちいき移行いこうが活発かっぱつな市し、地域ちいき移行いこうの支援しえんを行おこなう能力のうりょくの高たかい相談そうだん支援しえんなどを行おこなう障害しょうがい者しゃ団体だんたいがある市しなどで、本来ほんらいは国くにがより支援しえんを行おこなわなければいけない市町村しちょうそんがほとんどです。しかもそれらの市町村しちょうそんのサービス水準すいじゅんは、財政ざいせい的てきに厳きびしく、他たの市町村しちょうそんよりもサービス水準すいじゅんが低ひくいところも多おおくあります。

　このため、この国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの問題もんだいは、多おおくの障害しょうがい者しゃ団体だんたいや自治体じちたいより、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの撤廃てっぱいや、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバー部分ぶぶんの財政ざいせい支援しえんを行おこなうように要望ようぼうがありました。審議しんぎ会かいの最終さいしゅう報告ほうこくでも、この問題もんだい提起ていきを受うけて、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバーの市町村しちょうそんに対たいして財政ざいせい支援しえんを行おこなう仕組しくみが必要ひつようという報告ほうこくが出でています。

 

　この制度せいどは、都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうと基金ききん事業じぎょうで行おこなわれるため、都道府県とどうふけんが実施じっしを決きめなければなりません。都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうによる補助ほじょ制度せいどは、いままで４７都道府県とどうふけん中ちゅう、秋田あきた県けんと愛知あいち県けんでしか行おこなわれていません。

（いくつかの県けんは「国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんを国くには撤廃てっぱいすべきであって、国くにの責任せきにんで行おこなうべきものを県けんが肩代かたがわりするのはおかしい」との意見いけんで実施じっししていませんでした）。しかし、今回こんかいは、地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの国くに予算よさんが４０億おく円えん増ふえ、都道府県とどうふけんにはその１割わりが配分はいぶんされるので４億おく円えん（事業じぎょう費ひベースで８億おく円えん）が増ふえる計算けいさんです。この増分ぞうぶんは１２月じゅうにがつの課長かちょう会議かいぎでは「手話しゅわ通訳つうやく」と「市町村しちょうそんへの国庫こっこ負担ふたんオーバー分ぶんへの補助ほじょ事業じぎょう」に主おもに使つかうように説明せつめいされています。つまり、今回こんかいは、国くにの負担ふたん分ぶんのお金かねも実質じっしつ的てきに用意よういされています。

　また、基金ききん事業じぎょうは３年間ねんかんの予定よていですが、３年ねん後ごまでには与党よとうとも３年ねん以降いこうへの継続けいぞくの話はなし合あいがつくと思おもわれます。

　基金ききん事業じぎょうによる助成じょせいは国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんのオーバー分ぶんの全額ぜんがくを補助ほじょすることも可能かのうですが、都道府県とどうふけんが一定いってい額がくまでしか補助ほじょしないこともできる制度せいどになっています。

　各かく県けんの障害しょうがい者しゃの皆様みなさまへ。県けんに強つよく、全額ぜんがく補助ほじょの実施じっしを働はたらきかけをしてくださるよう、お願ねがいします。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

平成へいせい２０年ねん１２月じゅうにがつ２５日にち主管しゅかん課長かちょう会議かいぎ資料しりょう５−５の４７ｐより

           

テキストＰＤＦ原文げんぶんはｗａｍネットに掲載けいさいされています。

http://www.wam.go.jp/wamappl/bb15GS60.nsf/0/1efc5daad344ecbf4925752b00164b56/$FILE/20081226_6shiryou5-5.pdf