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重度訪問介護の入院中の利用についての留意事項通知とQ&Aまとめ

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご入院にゅういんちゅう利用りようについての留意りゅうい事項じこう通知つうちQ&Aまとめ

 

 

留意りゅうい事項じこう通知つうち (平成へいせい18ねんがつ30にち改正かいせい

 

(2)  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス

@  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご対象たいしょうしゃについて

いち  病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょをしている障害しょうがいしゃ以外いがい障害しょうがいしゃたいして提供ていきょうした場合ばあい  区分くぶん以上いじょう該当がいとうし、つぎのアまたはイのいずれかに該当がいとうするもの

  以上いじょう麻痺まひとうがあるものであって、障害しょうがい支援しえん区分くぶんかか市町村しちょうそん審査しんさかいによる審査しんさおよ判定はんてい基準きじゅんとうかんする省令しょうれい 平成へいせい 26 とし厚生こうせい労働ろうどう省令しょうれいだいごう。)別表べっぴょうだいいちにおける調査ちょうさ項目こうもくのうち「歩行ほこう」、「移乗いじょう」、「排尿はいにょう」、「排便はいべん」のいずれもが「支援しえん不要ふよう以外いがい認定にんていされているもの

  だい 543 ごう告示こくじ別表べっぴょうだいかかげる行動こうどう関連かんれん項目こうもく合計ごうけい点数てんすう 10 てん以上いじょうであるもの

  病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょをしている障害しょうがいしゃたいして提供ていきょうした場合ばあい

いち)のうち、区分くぶん6に該当がいとうし、病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょするまえから重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようしているもの

 

A  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス算定さんていについて

中略ちゅうりゃく

  なお、病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅう障害しょうがいしゃ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごおこなった場合ばあい重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス算定さんていについては以下いかのとおりとする。

いち  病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅうには、健康けんこう保険ほけんほう大正たいしょう 11 とし法律ほうりつだい 70 ごう)の規定きていによる療養りょうよう給付きゅうふ介護かいご保険ほけんほう平成へいせいねん法律ほうりつだい 123 ごう)の規定きていによる介護かいご給付きゅうふとう以下いかほう給付きゅうふ」という。)がおこなわれることなどから、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごにより提供ていきょうする支援しえんは、利用りようしゃ病院びょういんとう職員しょくいん意思いし疎通そつうはかじょう必要ひつよう支援しえんとう基本きほんとする。なお、意思いし疎通そつう支援しえん一環いっかんとして、たとえば、適切てきせつ体位たいい交換こうかん方法ほうほう病院びょういんとう職員しょくいんつたえるため、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょうしゃ病院びょういんとう職員しょくいん一緒いっしょ直接ちょくせつ支援しえんおこなうことも想定そうていされることに留意りゅういされたい。

なお、ほう給付きゅうふのうち、健康けんこう保険ほけんほう規定きていによる療養りょうよう給付きゅうふけている患者かんじゃについては、保険ほけん医療いりょう機関きかんおよ保険ほけん療養りょうよう担当たんとう規則きそく昭和しょうわ 32 とし厚生省こうせいしょうれいだい 15 ごうだい 20 じょうだいごうにおいて、「保険ほけんは、患者かんじゃ負担ふたんにより、患者かんじゃ保険ほけん医療いりょう機関きかん従業じゅうぎょういん以外いがいものによる看護かんごけさせてはならない。」と、介護かいご保険ほけんほう規定きていによる介護かいご給付きゅうふけている入所にゅうしょしゃとうについても、介護かいご老人ろうじん保健ほけん施設しせつ人員じんいん施設しせつおよ設備せつびならびに運営うんえいかんする基準きじゅん平成へいせい 11 とし厚生省こうせいしょうれいだい 40 ごうとうにおいて、「介護かいご老人ろうじん保健ほけん施設しせつは、その入所にゅうしょしゃたいして、入所にゅうしょしゃ負担ふたんにより、当該とうがい介護かいご老人ろうじん保健ほけん施設しせつ従業じゅうぎょうしゃ以外いがいものによる看護かんごおよ介護かいごけさせてはならない。」とう規定きていされている。    

このため、病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅう利用りようしゃたいする重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうたっては、病院びょういんとうとの連携れんけいのもとにおこなうことを報酬ほうしゅう算定さんていじょう要件ようけんとしている。当該とうがい要件ようけんは、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごにより具体ぐたいてきにどのような支援しえんおこなうかについて、個々ここ利用りようしゃ症状しょうじょうとうおうじて、病院びょういんとう提供ていきょうされる治療ちりょうとう影響えいきょうがないように病院びょういんとう職員しょくいん十分じゅうぶん調整ちょうせいしたうえおこな必要ひつようがあるためにもうけたものであることに留意りゅういされたい。

また、入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅう病院びょういんとうからの外出がいしゅつする場合ばあい支援しえんほう給付きゅうふ重複じゅうふくしないものにかぎる。)についても重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようできるものであることに留意りゅういされたい。

  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょうしゃは、利用りようしゃとの意思いし疎通そつうはかることができるものとする。

さん  入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅう病院びょういんとうにおける支援しえんとうたっては、原則げんそくとして、指定してい重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょとう当該とうがい病院びょういんとうが、利用りようしゃ病状びょうじょうとう病院びょういんとうおこな治療ちりょうとうおよ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支援しえん内容ないようについて共有きょうゆうしたうえおこなうこととする。

よん  入院にゅういんまた入所にゅうしょした病院びょういんとうにおいて利用りよう開始かいししたから起算きさんして 90 えて支援しえんおこな場合ばあいは、障害しょうがいしゃへのコミュニケーション支援しえんとう必要ひつようせいについて、市町村しちょうそんみとめた場合ばあいかぎり、所定しょてい単位たんいすう 100 ぶん 80 相当そうとうする単位たんいすう算定さんていする。90 える利用りようたっては、30 ごとに、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご必要ひつようせいについて市町村しちょうそんみとめる必要ひつようがあるものとする。

  また、当該とうがい日数にっすうについて、入院にゅういんまた入所にゅうしょしていた病院びょういんとうから利用りようしゃ転院てんいんするひとしにより、意思いし疎通そつう支援しえんとう必要ひつようせいあらためてみとめられる場合ばあいにあっては、転院てんいんさき病院びょういんとうにおいて利用りよう開始かいししたからあらためて起算きさんするものとする。

 

 

 

平成へいせい 30 年度ねんど障害しょうがい福祉ふくしサービスとう報酬ほうしゅう改定かいていとうかんするQ&Aきゅーあんどえー  VOL.

平成へいせい 30 としがつ 30

 

(2)重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについて@)

とい29  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご病院びょういんとうへの入院にゅういん利用りようするにたり、在宅ざいたく利用りようけて支給しきゅう決定けっていをする必要ひつようはあるか。

こたえ

  不要ふようである。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてA)

とい30  これまで居宅きょたく介護かいごのみを利用りようしてきたものが、入院にゅういんしたのち重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう申請しんせいおこなった場合ばあいみとめることはできるか。

こたえ

みとめられない。ほん改正かいせいでは、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごによるコミュニケーション支援しえんふくめ、比較的ひかくてき長時間ちょうじかんにわたり断続だんぞくてき支援しえん必要ひつようとする利用りようしゃたいして、入院にゅういんちゅう当該とうがい利用りようしゃ状態じょうたいとう熟知じゅくちしたヘルパーによる支援しえんけられるようにしたものである。

なお、地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうにおける意思いし疎通そつう支援しえん事業じぎょうについては、従来じゅうらいどおり、病院びょういんとう入院にゅういんちゅう障害しょうがいしゃにもコミュニケーション支援しえんおこなえるものであり、つづき、対象たいしょうしゃとうふくめて柔軟じゅうなん運用うんようしていただいてつかえない。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてB)

とい31  入院にゅういんちゅう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようしているものについて、在宅ざいたく利用りようから支給しきゅうりょうやすことはできるか。

こたえ

支給しきゅう変更へんこう決定けっていおこなうことはさまたげないが、入院にゅういんちゅう必要ひつよう支援しえんは、基本きほんてきには病院びょういんとう職員しょくいんによりおこなわれるものであることから、変更へんこう必要ひつようせいについては慎重しんちょう検討けんとうされたい。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてC)

とい32  重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、日常にちじょう生活せいかつしょうじる様々さまざま介護かいご事態じたい対応たいおうするための見守みまもとう支援しえんとともに身体しんたい介護かいごとう提供ていきょうするものであるが、入院にゅういんちゅうにおいても、意思いし疎通そつう対応たいおうするための見守みまもりの時間じかん報酬ほうしゅう対象たいしょうとなるものとかんがえてよいか。

こたえ

  見込みこみのとおり。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてD)

とい33  入院にゅういんちゅう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようは、90 えて利用りようすることはできないのか。

こたえ

  入院にゅういんさき病院びょういんとう職員しょくいんが、当該とうがい利用りようしゃとのコミュニケーションの技術ぎじゅつ習得しゅうとく時間じかんようし、障害しょうがいしゃ状態じょうたいとうによっては、90 えて支援しえんようすることもかんがえられることから、利用りようしゃ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょとうから支援しえんじょうきょうのききとりをおこなうなどして、必要ひつようおうじて、90 える利用りようみとめることもつかえない。

  ただし、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょうしゃによる支援しえんが、病院びょういんとうにおいておこなわれるべき支援しえん代替だいたいすることにならないよう、支援しえん内容ないよう病院びょういんとうとの連携れんけいじょうきょうとうについては、十分じゅうぶん把握はあくしたうえ判断はんだんする必要ひつようがあることに留意りゅういされたい。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてE)

とい34  入院にゅういんまた入所にゅうしょちゅう病院びょういんとうが、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょ通常つうじょう実施じっし地域ちいき以外いがい地域ちいき所在しょざいする場合ばあい当該とうがい病院びょういんとうにヘルパーを派遣はけんしたときの交通こうつう利用りようしゃ請求せいきゅうすることはできるか。

こたえ

基本きほんてきにはできないものとする。ただし、病院びょういんとう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょ通常つうじょう実施じっし地域ちいきからいちじるしくはなれている場合ばあいであって、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょ利用りようしゃとのあいだ合意ごういがされている場合ばあいには、交通こうつう一部いちぶ請求せいきゅうすることもつかえないものとする。

 

 入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてF)

とい35  入院にゅういんちゅう医療いりょう機関きかんからの外出がいしゅつ外泊がいはくにおける同行どうこう援護えんごとう取扱とりあつかいについて」(平成へいせい 28 としがつ 28 日付ひづさわさわはつ 0331 だいごう厚生こうせい労働省ろうどうしょう社会しゃかい援護えんごきょく障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし障害しょうがい福祉ふくし課長かちょう通知つうち)において、医療いりょう機関きかんからの外出がいしゅつ外泊がいはく重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようできることがしめされているが、今後こんごは、当該とうがい取扱とりあつかいについても報酬ほうしゅう告示こくじだい2の1のロ(病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょをしている障害しょうがいしゃたいして重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうした場合ばあい)により請求せいきゅうすることとなるのか。

こたえ

入院にゅういんちゅう医療いりょう機関きかんからの外出がいしゅつおよ外泊がいはく重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうする場合ばあいは、報酬ほうしゅう告示こくじだい2の1のイ(病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょをしている障害しょうがいしゃ以外いがい障害しょうがいしゃたいして重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうする場合ばあい)の報酬ほうしゅう請求せいきゅうされたい。

  よって、報酬ほうしゅう請求せいきゅうたっては、入院にゅういんちゅう病院びょういんとうにおいて重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうする時間じかんは、報酬ほうしゅう告示こくじだい2の1のロのサービスコードを選択せんたくし、外出がいしゅつちゅう時間じかん報酬ほうしゅう告示こくじだい2の1のイのサービスコードを選択せんたくすることとなる。

 

入院にゅういんちゅう提供ていきょう算定さんていについてG)

とい36  入院にゅういんちゅう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようできるのは、障害しょうがい支援しえん区分くぶん6であって、入院にゅういんまえから重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようをしてきたものかぎられているが、入院にゅういんちゅう病院びょういんから外出がいしゅつ外泊がいはくする場合ばあい同様どうよう取扱とりあつかいになるのか。

こたえ

  病院びょういんとうからの外出がいしゅつ外泊がいはく重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごおこな場合ばあい報酬ほうしゅう告示こくじだい2の1のイ(病院びょういんとう入院にゅういんまた入所にゅうしょをしている障害しょうがいしゃ以外いがい障害しょうがいしゃたいして重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご提供ていきょうする場合ばあい)に該当がいとうするため、障害しょうがい支援しえん区分くぶん4・5のものや、入院にゅういんまえから重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようしていないものなどをふくめ、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごすべての対象たいしょうしゃ利用りようできるものである。

 
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