認知 症
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3.8 to 4% (アジア), 6.1 to 6.3% (ヨーロッパ), 6.4 to 6.6% (アメリカ | |
ICD-10 | F00-F07 |
ICD-9-CM | 290-294 |
DiseasesDB | 29283 |
MedlinePlus | 000739 |
Patient UK |
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MeSH | D003704 |
症状 [編集 ]
中核 症状 [編集 ]
これらは
周辺 症状 (BPSD)[編集 ]
かつては
Tier | ||||
---|---|---|---|---|
1 | - | - | ||
2 | BPSDのない |
40% | - | |
3 | 30% | プライマリケア | ||
4 | 20% | |||
5 | 10% | |||
6 | 1% |
|||
7 | まれ |
その他 の症状 [編集 ]
分類 [編集 ]
脳 血管 性 認知 症 :Vascular dementia (VaD)[注釈 2] -患者 の10-30%[2][19]多発 梗塞 性 認知 症 広範 虚 血 型 (Binswanger型 白 質 脳症 を含 む)多発 脳 梗塞 型 限局 性 脳 梗塞 型 遺伝 性 血管 性 認知 症 :CADASILなど
変性 性 認知 症 - アルツハイマー
型 認知 症 :Alzheimer's disease (AD) -患者 の40-60%[2][19]短期 記憶 障害 をはじめとする認知 機能 障害 により日常 生活 や社会 生活 に支障 をきたし、緩徐 な進行 と、局所 神経 症候 を伴 わないことが病態 の基本 となる。
- (びまん
性 )レビー小 体型 認知 症 :Dementia of Lewy bodies (DLB) -患者 の15-20%[19]幻視 ・認知 機能 の急激 な変動 などが特徴 的 な認知 症 。パーキンソン病 で見 られるレビー小体 が脳 内 に認 められ、パーキンソン病 の症状 も見 られる。認知 症 を合併 したパーキンソン病 との境界 はあいまいである。
認知 症 を伴 うパーキンソン病 :Parkinson's disease with dementia (PDD) [2]前頭 側 頭 型 認知 症 :Frontotemporal dementia (FTD)- ハンチントン
病 : Huntington disease (HD) [2]
- アルツハイマー
感染 - クロイツフェルト・ヤコブ
病 - HIV
関連 認知 症 梅毒 関連 認知 症
- クロイツフェルト・ヤコブ
治療 可能 なもの(いわゆる'treatable dementia')
また、
軽度 認知 障害 [編集 ]
MCIの
若年 性 認知 症 [編集 ]
65
3型 糖尿 病 [編集 ]
アルツハイマー
原因 [編集 ]
運動 不足 [編集 ]
危険 因子 [編集 ]
年齢 最大 の危険 因子 である(特 にアルツハイマー型 )ことが知 られている。23の疫学 研究 を基 にしたメタ分析 では、年齢 とともにアルツハイマー型 の発症 率 が指数 関数 的 に上昇 することが示 された。また、75〜85歳 の高齢 者 の追跡 調査 したthe Bronx Aging studyでは、認知 症 全体 の発症 率 が85歳 まではゆっくり上昇 し、85歳 を越 えると急激 に上昇 する、というデータが得 られている。家族 歴 片親 が認知 症 の場合 、本人 が発症 する危険 は10〜30%上昇 する。特 に、片親 が早期 発症 のアルツハイマー型 認知 症 の場合 、本人 発症 の危険 はかなり高 くなる(例 えば親 の発症 が50代 前半 なら、本人 発症 の危険 は約 20倍 )。遺伝 因子 神経 保護 に関与 するApolipoprotein Eの遺伝子 型 e4などがアミロイド沈着 に関係 すると言 われる。他 の遺伝子 で危険 因子 として確定 しているものはない。各種 薬物 (医薬品 や漢方薬 、サプリメントなど)による薬害
血圧 降下 剤 による薬害 抗 コリン剤 による薬害
- ベンゾジアゼピン
短期 使用 - ベンゾジアゼピンの
短期 使用 は、認知 症 やアルツハイマー病 のリスクを少 し増加 させる。しかし、長期 使用 はリスク増加 に関連付 けられていない。このことから、短期 使用 とリスク増加 の関連 は、前駆症状 の治療 を表 した可能 性 が示唆 される[30]。
- ベンゾジアゼピン
系 薬物 に関 する要望 書 (薬害 オンブズパースン会議 2015年 10月 28日 ) ※主 に欧米 各国 においては、ベンゾジアゼピン系 薬物 の長期 連用 による依存 を防止 するために、何 らかの方法 により継続 処方 期間 に規制 をかけている(2〜4週間 としている国 が多 い)。日本 の多 くの医者 は無頓着 である。 睡眠薬 で高齢 者 を「寝 かせきり」病院 ・施設 の闇 人手 不足 で現場 は疲弊 、危険 性 が伝 わらない(東洋 経済 オンライン2020年 1月 26日 記事 ) ※記事 では医療 や介護 の手間 を省 くため入所 の高齢 者 にベンゾジアゼピン系 の薬剤 が恒常 的 に投与 されている実態 が報 じられている。
- Z
薬 (アルファベットのZで始 まる名称 のものが多 いことからの俗称 。Z薬 を参照 。) - 60
歳 以上 の患者 におけるZ薬 の定期 的 な使用 は、認知 症 のリスク増加 と有意 な関連 を示 した。補正 後 のオッズ比 は 1.21 (95%CI: 1.13 - 1.29) であった。長時間 タイプは関連 が少 し強 かった[31]。 酒 さ (Rosacea)病院 で酒 皶 (Rosacea) の診断 を受 けた患者 は認知 症 のハザード比 が 1.42 (95%CI: 1.17 - 1.72)、アルツハイマー型 認知 症 のハザード比 が 1.92 (95%CI: 1.44 - 2.58) と報告 された。酒 さは認知 症 、特 にアルツハイマー型 と有意 な関連 を示 した[32]。動脈 硬化 の危険 因子 高血圧 ・糖尿 病 ・喫煙 ・高 コレステロール血 症 などが、脳 血管 型 やアルツハイマー型 などの本 症 の危険 因子 となる。加 齢 関連 認知 低下 (Aging-associated Cognitive Decline:AACD)記憶 障害 のみにとどまらず認知 機能 低下 をも含 む、「広義 の軽度 認知 障害 」の概念 のひとつとして国際 老年 精神 医 学会 が診断 基準 をまとめたもの。加 齢 関連 認知 低下 とは、6か月 以上 にわたる緩徐 な認知 機能 の低下 が本人 や家族 などから報告 され、客観 的 にも認知 評価 に異常 を認 めるが、認知 症 には至 っていない状態 である。認知 機能 低下 は、(a)記憶 ・学習 、(b)注意 ・集中 、(c)思考 (例 えば、問題 解決 能力 )、(d)言語 (例 えば、理解 、単語 検索 )、(e)視 空間 認知 、のいずれかの面 に該当 する。- ある
地域 の高齢 者 を対象 にした研究 では、3年 後 での認知 症 への進行 率 は、軽度 認知 障害 が11.1%、加 齢 関連 認知 低下 では28.6%であった。しかも、軽度 認知 障害 の一般 地域 高齢 者 に占 める割合 は3.2%のみだが、加 齢 関連 認知 低下 は19.3%にも上 る、と報告 されている。 - イソフラボンのリスク
- イソフラボン
摂取 が多 い対象 者 では、認知 機能 障害 のリスクが高 かった。一方 で、大豆 製品 の摂取 量 、豆腐 、みそ、納豆 、発酵 大豆 食品 の摂取 量 は、認知 機能 障害 との統計 学 的 有意 な関連 は認 められなかった[33]。さらに、大豆 の腸 内 細菌 の代謝 物 であるエクオールに認知 症 リスクを低下 させる可能 性 が報告 されている[34]。
難聴 との関係 [編集 ]
アメリカ
診断 [編集 ]
鑑別 疾患 [編集 ]
せん
うつ
認知 症 は、日内 変動 を伴 わず、ゆっくり記憶 障害 から発症 する[40]。深刻 さを欠 き、質問 に対 してははぐらかしたり怒 ったりする。原因 が必 ずしも特定 されない。- うつ
病 は、日内 変動 が強 く典型 的 には朝 に悪化 し[40]、比較的 急激 に抑 うつ症状 から発症 する。自責 的 で深刻 味 をおび、質問 に対 する返答 は遅 れたりわからないと言 ったりする。早期 覚醒 も見 られる[40]。 - せん
妄 は、日内 変動 が強 く急激 に発症 し、対話 が成立 しないこともある[40]。薬剤 ・身体 疾患 などの原因 が存在 する。せん妄 の可能 性 がある場合 は中間 尿 検査 を必 ず行 う[38]。
検査 [編集 ]
神経 心理 学 的 検査 [編集 ]
質問 式 の知 機能 障害 を測定 する尺度 [編集 ]
General practitioner Assessment of Cognition (GPCOG) やMini-CogおよびMemory Impairment Screen (MIS) は
長谷川 式 認知 症 スケール (HDS-R)長谷川 和夫 によって作成 された認知 症 診断 のための簡易 スケールで、現在 日本 で最 も広 く使用 されている。かつては「長谷川 式 簡易 知能 評価 スケール」と呼 ばれていたが、2004年 4月 に痴呆 症 から認知 症 へ改称 されたことに伴 い現在 の名称 に変更 されている。自分 の年齢 や現在 の日付 、現在 位置 や物 の名称 、簡単 な引 き算 などの9つの設問 からなり、最高 得点 は30点 であり20点 以下 を認知 症 の疑 いありとする。あくまで簡易 スクリーニング検査 であり、認知 症 との判断 を下 したり重症 度 分類 の際 には使用 されない。参考 となる平均 点 は非 認知 症 は24.3±3.9点 、軽度 は19.1±5.0、中等 度 15.4±3.7、やや高度 10.7±5.4、非常 に高度 4.4±2.6とされている。- ミニメンタルステート
検査 (Mini-Mental State Examination, MMSE) 国際 的 には最 も普及 している方法 で、英国 ・豪州 では推奨 されている[36][37]。日本 でも長谷川 式 認知 症 スケールと併用 されることが多 い。11の設問 からなり、満点 は30点 。原 法 では20点 以下 を認知 症 としたが23点 以下 を認知 症 とするのが2010年 現在 は一般 的 である。HDS-Rと比較 して記憶 に関 する負荷 が低 く、教育 年数 による影響 が知 られている。一方 で長谷川 式 には存在 しない、認知 機能 の低下 による影響 が大 きい視 空間 と構成 能力 を判断 する図形 の模写 を求 める設問 がある。時計 描画 試験 (Clock Drawing test、CDT)視 空間 と構成 能力 を評価 する簡便 な検査 法 である[37]。時計 の文字 盤 を書 いてもらい、指定 した時刻 を示 す長針 と短針 を書 き加 えてもらうだけの簡便 な検査 である。課題 としてはコンセンサスを得 られた採点 法 が存在 しないことである。- The Seven Minites Screen (7MS)
軽度 のADと健常 者 の区別 にすぐれた検査 法 であり、高 感度 、高 特異 度 であるがベットサイドで簡便 に行 うことはできない。年齢 と生年 を質問 するスクリーニング法 - 2つの
簡単 な質問 「あなたは何 歳 ですか」「あなたは何 年 生 まれですか」のみを用 いるスクリーニングは有用 という報告 がある。「2つの質問 への回答 がどちらも誤 っているときには認知 症 である」とすると感度 61.2%、特異 度 97.8%、陽性 適中 率 44.5%、陰性 適中 率 98.9%であった[41]。 - Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS)
臨床 的 に診断 されたADに対 するコリン作動 薬 による認知 機能 の変化 を評価 すること目的 としている。スクリーニングとして用 いられることはない。ADASの認知 機能 下位 尺度 であるADAS cog.が臨床 試験 でよくも用 いられる。アルツハイマー型 認知 症 では年間 得点 変化 が9-11点 であり、変化 は軽度 と高度 認知 症 では小 さく、中等 度 認知 症 では大 きい傾向 が指摘 されている。- Severe Impairment Battery
高度 に障害 された認知 機能 を評価 する。日本語 版 リバーミード行動 記憶 検査 (RBMT)記憶 検査 であるが、日本語 版 では認知 症 にも用 いられるように標準 化 に高齢 者 の被験者 が含 まれている。日常 生活 のさまざまな状況 を再現 しているのが特徴 。日本語 版 Neurobehavioral Cognitive Status Examination (CONISTAT)多面 的 な評価 が可能 である。
観察 式 による認知 機能 障害 を評価 する尺度 [編集 ]
- Clinical Dementia Rating (CDR)
最 も一般 的 に用 いられている観察 式 の認知 症 の重症 度 評価 法 である。健康 がCDR=0、認知 症 の疑 いがCDR=0.5、軽度 認知 症 がCDR=1、中等 度 認知 症 CDR=2、高度 認知 症 CDR=3と判定 する。- Functinal Assessment Staging (FAST)
- CDRと
共 に国際 的 に頻用 されている観察 式 の重症 度 評価 法 である。ADLを総合 的 に判断 し認知 症 の中 でもADの重症 度 を判定 することを目的 とする。境界 領域 や軽度 認知 症 のADL行動 変化 が非常 に検出 しやすいことが特徴 である。その他 の特徴 としてはそれぞれのstageの期間 と予 後 が示 されている点 、各 stageの認知 機能 低下 を示 す状態 の鑑別 疾患 が示 されている点 が特徴 である。 - N
式 老年 者 用 精神 状態 尺度 (NMスケール) - CDRに
比 べて対象 者 の日常 生活 の具体 的 な状況 を当 てはめることで評価 できるため介護 施設 で用 いられることが多 い。
介護 者 からの情報 による認知 症 スクリーニング尺度 [編集 ]
- Short Memory Questionnaire (SMQ)
- この
尺度 は日常 生活 において要 介護 高齢 者 と関 わる機会 の多 い主 たる介護 者 が要 介護 高齢 者 の認知 障害 の程度 を評価 するために作成 されたものである。 - Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE)
高齢 者 における認知 機能 低下 のインフォアンケート。高齢 者 における認知 機能 低下 や認知 症 を評価 するために設計 された短 いアンケート。
日常 生活 動作 能力 (ADL) 、道具 的 日常 生活 動作 能力 (IADL) を評価 する尺度 [編集 ]
- Physical self-Maintenance Scale(PSMS)/Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
家族 、介護 者 からの情報 に基 づき評価 する。簡便 で日常 生活 の中 で活用 可能 である。認知 症 ではやや複雑 なIADLがbasic ADLより先 に障害 されるため、IADLの評価 の意味 は大 きい。- N
式 老年 者 用 日常 生活 動作 能力 評価 尺度 (N-ADL) 老年 者 および痴呆 患者 の歩行 ・起 座 、着脱 衣 などの日常 生活 動作 能力 を多面 的 にとらえ、点数 化 して評価 する行動 評価 尺度 である。認知 症 のための障害 評価 表 (Disability Assessment for Dementia:DAD)基本 的 には在宅 のAlzheimer病 患者 を対象 とした尺度 である。運動 機能 障害 のない患者 に対 して行 われる。- ADCS-ADL (Alzheimer's Disease Cooperative Study-ADL scale)
家族 、介護 者 からの情報 を基 に評価 がなされる。主 にAD患者 を対象 とした治験 で用 いられる。
認知 症 の周辺 症状 (BPSD) を評価 する尺度 [編集 ]
- Neuropsychiatric Inventory (NPI)
介護 者 による精神 症状 を評価 するための方法 。妄想 、幻覚 、興奮 、うつ、不安 、多幸 、無 感情 、脱 抑制 、易 刺激 性 、異常 行動 の10項目 につき、それぞれの頻度 を1〜4の4段階 で、重症 度 を1〜3の3段階 で評価 する。- Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease (Behave-AD)
- ADに
特徴 的 な妄想 、盗癖 、孤独 への恐怖 、睡眠 障害 などに注目 したもので、薬物 療法 への評価 を目的 に使用 される。 - Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)
叩 く、足踏 みする、叫 ぶなどの行動 に注目 し、過去 2週間 の行動 の頻度 について38項目 の質問 を行 うものである。
抑 うつ状態 を評価 する尺度 [編集 ]
- Geriatric Depression Scale (GDS)
老年 期 うつ病 評価 尺度 。15の質問 からなる。評価 基準 : 0-4 うつ症状 なし; 5-10軽度 のうつ病 ; 11+重度 のうつ病 。- Cornell Scale for depression in Dementia (CSDD)
認知 症 でうつ病 のためのコーネル尺度 。19の質問 からなる。評価 基準 : >10 おそらく大 うつ病 ; >18明確 な大 うつ病 。
多元的 認知 症 評価 尺度 [編集 ]
- GBSスケール (GBSS)
運動 機能 6項目 、知的 機能 11項目 、感情 機能 3項目 、精神 症状 6項目 を6段階 評価 とする。認知 症 の重症 度 とともに質 的 差異 も評価 できる尺度 であるが、認知 症 の診断 目的 ではない。
認知 症 の生活 の質 (QOL) を評価 する尺度 [編集 ]
日本語 版 Alzheimer's Disease-Health Related Quality of Life (AD-HRQ-J)- アルツハイマー
病 を持 つ人 の生活 の健康 関連 の品質 を評価 するために使用 される。ADの人 の介護 者 に質問 される。 日本語 版 Dementia Quality of life Instrument (DQoL)日本語 版 DQoLは29項目 から構成 され、(1)自尊 感情 、(2)肯定 的 情動 、(3)否定 的 情動 、(4)所属 感 、(5)美的 感覚 の5つの下位 尺度 から構成 される。
介護 者 の介護 負担 を評価 する尺度 [編集 ]
- Burden Interview
負担 のインタビューは、介護 者 が経験 したストレスを反映 するように設計 されている。22の一連 の質問 に回答 するように求 められる。
生化学 検査 [編集 ]
CSF Aβ [編集 ]
ベータアミロイド (A
CSF タウ[編集 ]
タウ
血漿 Aβ [編集 ]
生理 検査 [編集 ]
脳波 [編集 ]
アルツハイマー
正常 波形 α 波 の貧困 化 、θ 波 混在 低 -中 振幅 θ 波 主体 の徐 波 中 -高 振幅 θ 、δ 波 にδ バーストを伴 う大 徐 波 大 徐 波 の低 振幅 、不規則 化 平坦 化
画像 検査 [編集 ]
頭部 CT[編集 ]
頭部 MRI[編集 ]
statistical parametric mapping (SPM) やvoxel-based morphometry (VBM) が
SPECT[編集 ]
PET[編集 ]
アミロイド
管理 [編集 ]
「
ハーバード
援助 の方針 [編集 ]
心理 療法 [編集 ]
BPSDに
薬物 療法 [編集 ]
アルツハイマー
また
しかしこれらの
米国 老年 医 学会 (AGS) は、2014年 に、認知 症状 改善 と消化 器 系 の副作用 についての定期 評価 なしには、AChEを処方 してはならないとしている[51]。- オーストラリア
総合 医 学会 の2006年 のガイドラインでは、AChEを投与 しても最初 の6か月 間 にて状態 が安定 ・改善 しない患者 については、投与 を続 けても利益 を得 られる可能 性 は低 いとされている[52]。 抗 うつ、抗 パーキンソン、泌尿科 領域 などの抗 コリン剤 が認知 症 リスクと強 く関連 (症例 対照 研究 ) (薬害 オンブズパースン会議 2018年 7月 23日 記事 )日本 のアルツハイマー病 治療 ガイドラインでの薬物 治療 の強 い推奨 は根拠 に欠 ける (薬害 オンブズパースン会議 2018年 7月 23日 記事 )
薬物 でのBPSD管理 [編集 ]
また
NICEの2006
抗 精神病 薬 [編集 ]
イギリス
米国 老年 医 学会 (AGS) は2014年 、BPSDに対 しては抗 精神病 薬 の処方 を第 一 選択肢 としてはならないと勧告 している[51]。厚労省 は2013年 のガイドラインで、BPSDへの抗 精神病 薬 投与 は適応 外 処方 であり、使用 しない姿勢 が必要 で、中等 度 から重度 のBPSDが対象 となり、身体 拘束 を意図 した投薬 、多 剤 併用 はすべきではないとしている[18]。- NICEの2006
年 のガイドラインは、アルツハイマー病 (AD)、血管 性 認知 症 (VaD)、混合 型 認知 症 について、軽度 から中等 度 のBPSDであるならば有害 事象 および死亡 リスクが増加 するため抗 精神病 薬 を処方 してはならないとしている[注釈 4]。- またNICEはDLB
認知 症 について、軽度 から中等 度 のBPSDであるならば、重大 な有害 事象 リスクのため抗 精神病 薬 を処方 してはならないとしている[56]。
- またNICEはDLB
漢方薬 [編集 ]
ランダム
その他 [編集 ]
厚労省 (2013)では、抗 うつ薬 は、患者 のコリンエステラーゼ阻害 薬 に反応 しない抑 うつの管理 において検討 される。- WHOのガイドラインではジアゼパムの
使用 を禁 じている[11]。AGS(2014)は、高齢 者 の不眠症 ・興奮 ・せん妄 に対 して、ベンゾジアゼピンや他 の催眠 鎮静 薬 を第 一 選択肢 とすべきではないとしている。 - ビフィズス
菌 MCC1274の摂取 による認知 機能 改善 作用 の可能 性 が報告 されている[62]。 - 2004
年 、UCLAの研究 チームはアルツハイマー病 モデルマウスを用 いて実験 を行 い、クルクミンが脳 におけるβ アミロイドの蓄積 を抑制 し、アミロイド斑 を減少 させることを示 した[63]。クルクミンが精神 的 機能 に影響 をおよぼすとの疫学 的 調査 結果 も存在 する。高齢 のアジア人 を対象 としたミニメンタルステート検査 で、半年 に1度 以上 黄色 カレーを食 する群 において相対 的 に高 いスコア(より健康 な精神 的 機能 )が見 られた[64]。
2015
嚥下 困難 [編集 ]
疫学 [編集 ]
60–64 | 65–69 | 70–74 | 75–79 | 80–84 | 85–89 | 90+ | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1.6% | 2.6 % | 4.3 % | 7.4 % | 12.9% | 21.7% | 43.1% | |
0.9% | 1.3% | 3.3% | 5.8% | 12.2% | 24.7% | ||
0.9% | 1.3% | 3.2% | 5.8% | 11.8% | 24.5% | ||
1.1% | 1.9% | 3.4% | 6.3% | 11.9% | 21.7% | 47.5% | |
ラテンアメリカ | 1.3% | 2.4% | 4.5% | 8.4% | 15.4% | 28.6% | 63.9% |
0.7% | 1.2% | 3.1% | 4.0% | 7.4% | 13.3% | 28.7% | |
1.3% | 2.1% | 3.5% | 6.1% | 10.6% | 17.8% | 35.4% | |
1.6% | 2.6% | 4.2% | 6.9% | 11.6% | 18.7% | 35.4% | |
オーストララシア | 1.8% | 2.8% | 4.5% | 7.5% | 12.5% | 20.3% | 38.3% |
2010
アメリカ・バーモント
社会 的 諸 問題 [編集 ]
経済 的 コスト[編集 ]
介護 問題 [編集 ]
しかし、この
介護 士 の負担 [編集 ]
2018
自動車 運転 をめぐる問題 [編集 ]
鉄道 事故 をめぐる問題 [編集 ]
2007
所在 不明 者 をめぐる問題 [編集 ]
2019
2023
法的 保護 [編集 ]
刑事 手続 [編集 ]
- 2010
年 に認知 症 と診断 された大阪 府 在住 の82歳 の男性 が、無 免許 運転 の容疑 で略式 起訴 され堺 区検 から罰金 刑 を受 け、納付 しなかったために大阪 刑務所 の労 役場 に留置 された。この男性 は、認知 症 で判断 力 が低下 しており、また、相当 額 の年金 収入 があり強制 執行 が可能 であるにもかかわらず、検察 側 は事情 を考慮 せず労役 場 に留置 したなどとして、同 区検 を相手取 り大阪 地方裁判所 に訴 えを起 こした[91]。 執行 猶予 期間 中 に再 び万引 き行為 を行 った認知 症 患者 に対 し、2016年 4月 12日 に神戸 地方裁判所 で、再 び執行 猶予 付 きの判決 がい渡 された。当該 判決 は、被告 を診察 した医師 の「行動 を抑制 し難 い状況 にあった」との証言 が受 け入 れられた形 となった[92]。執行 猶予 期間 中 だった認知 症 患者 の女性 が2015年 8月 に、青果 店 で万引 きをしたとして逮捕 ・起訴 され、一 審 の高知 地方裁判所 では懲役 8ヵ月 の実刑 となったが、二 審 の高松 高等 裁判所 は2016年 6月21日 に「一 審 では認知 症 の精神 鑑定 が行 われておらず違法 」として、審理 を同 地裁 に差 し戻 した[93]。
名称 変更 [編集 ]
経緯 [編集 ]
- 「
痴呆 」という用語 は、侮蔑 的 な表現 である上 に、「痴呆 」の実態 を正確 に表 しておらず、早期 発見 ・早期 診断 などの取 り組 みの支障 となっていることから、できるだけ速 やかに変更 すべきである。 - 「
痴呆 」に替 わる新 たな用語 としては、「認知 症 」が最 も適当 である。 - 「
認知 症 」に変更 するにあたっては、単 に用語 を変更 する旨 の広報 を行 うだけではなく、これに併 せて、「認知 症 」に対 する誤解 や偏見 の解消 などに努 める必要 がある。加 えて、そもそもこの分野 における各般 の施策 を一層 強力 にかつ総合 的 に推進 していく必要 がある。
行政 用語 の改正 [編集 ]
痴呆 →認知 症 痴呆 性 高齢 者 →認知 症 高齢 者 痴呆 の状態 にある高齢 者 →認知 症 の高齢 者 痴呆 性 高齢 者 グループホーム →認知 症 高齢 者 グループホーム
表記 改正 への賛否 議論 [編集 ]
「
「
また、「
日本 の法制 [編集 ]
2023
脚注 [編集 ]
注釈 [編集 ]
- ^ この
固定 概念 には、周辺 症状 の発現 と深刻 化 によって患者 たちの家族 などの介護 負担 が増 えてしまうため、それをできるだけおさえるという目的 もあった。 - ^
欧米 ではVD=venereal disease=性病 の意 であるため、血管 性 痴呆 はVaDと略 して区別 する。 - ^
原文 :People with dementia who develop non-cognitive symptoms or behaviour that challenges should be offered a pharmacological intervention in the first instance only if they are severely distressed or there is an immediate risk of harm to the person or others(英国 国立 医療 技術 評価 機構 2006, Chapt.1.7.2.1) - ^
原文 :People with Alzheimer's disease, vascular dementia or mixed dementias with mild-to-moderate non-cognitive symptoms should not be prescribed antipsychotic drugs because of the possible increased risk of cerebrovascular adverse events and death (英国 国立 医療 技術 評価 機構 2006, Chapt.1.7.2.2)
出典 [編集 ]
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- mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings (Report) (2 ed.).
関連 項目 [編集 ]
- ストレス
過労 死 認知 症 疾患 医療 センター急速 進行 性 認知 症 老人 性 認知 症 惨事 ストレス- アルツハイマー
型 認知 症 - レビー
小 体型 認知 症 - パーキンソン
病 - ピック
病 心 的 外傷 後 ストレス障害 時計 描画 試験 - ソーシャルワーカー -
認知 症 ケア専門 士 - デイケア
認知 症 高齢 者 グループホーム- コウノメソッド
- スマートフォン
依存 症 障害 年金 運転 免許 に関 する欠格 条項 問題 - 75歳 以上 高齢 運転 者 講習 時 の予備 検査 精神 科 -心療内科 精神 保健 福祉 法 -精神 障害 者 保健 福祉 手帳 障害 者 福祉 -障害 者 基本 法 障害 者 総合 支援 法 障害 者 虐待 防止 法 障害 者 差別 解消 法 障害 者 雇用 促進 法 医療 観察 法 精神 病院 の用語 整理 法
外部 リンク[編集 ]
- Dementia (
英語 ) - WHO - Dementia and Care (
英語 ) - OECD 認知 症 -国立 精神 ・神経 医療 研究 センター認知 症 施策 -厚生 労働省 - 「
痴呆 」に替 わる用語 に関 する検討 会 報告 書 -厚生 労働省 知 っておきたい認知 症 の基本 -政府 広報 オンライン認知 症 を知 ろう!〜ご自身 や家族 の認知 症 が不安 な方 へ〜 -政府 広報 オンライン認知 症 の基礎 知識 -東京 都 福祉 保健 局 認知 症 を知 るページ -茨城 県 保健 福祉 部 長寿 福祉 課 認知 症 フォーラムドットコム - ツムラ- JNDA
認知 症 アドバイザー協会 前頭 側 頭 型 認知 症 -脳 科学 辞典 認知 症 - MSDマニュアル認知 症 でつながるコミュニティ えんがわJAPAN -日本 認知 症 研究 会