妄想もうそう

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妄想もうそう
概要がいよう
診療しんりょう 精神せいしん医学いがく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10 F22
ICD-9-CM 297
DiseasesDB 33439
MeSH D003702

医学いがくにおける[ちゅう 1]妄想もうそう(もうそう、えい: delusion)とは、その文化ぶんかにおいて共有きょうゆうされないあやまった確信かくしんのこと[2]精神せいしん疾患しっかんなどにおおこり、根拠こんきょ薄弱はくじゃくまたは皆無かいむであるにもかかわらず、確信かくしん異常いじょう強固きょうこであるということ、内容ないよう現実げんじつてきであるということ、経験けいけん検証けんしょう説得せっとくなどによる訂正ていせい困難こんなんであるということが特徴とくちょうとされている[3]

妄想もうそう内容ないよう程度ていど個人こじんおおきく、軽度けいど生活せいかつ支障ししょうをほとんどたさないものから、重大じゅうだい支障ししょうたすようなものまで様々さまざまである。当人とうにんがそのかんがえが妄想もうそうであると認識にんしきできない(やまいがない)場合ばあいおおいが、漠然ばくぜん非合理ひごうりせいづいている場合ばあい(いわゆる「やまいかん」がある状態じょうたい)もある。また、妄想もうそう世界せかい現実げんじつ世界せかいしんなか並立へいりつしてその双方そうほうする「じゅう見当けんとう[4]という状態じょうたいもある。

ほんこうでは、仏教ぶっきょう用語ようごとしてのものと、慣用かんようとしての妄想もうそうについても記述きじゅつする。

分類ぶんるい[編集へんしゅう]

いち妄想もうそう」と「妄想もうそう[編集へんしゅう]

古典こてんてきには、まったく根拠こんきょたない妄想もうそういち妄想もうそう(『あのひとはまだ自分じぶんがxxであることにづいてない』、『わたしナポレオンまれわりだ』、『近所きんじょひとたちがわたし電波でんぱ攻撃こうげきしている』など)、なにかしらの経験けいけんかかわりがある妄想もうそう妄想もうそう(『わたし病気びょうき不治ふじやまいなのだ』、『みな不幸ふこうわたしのせいなのだ』など)と区別くべつしている[3]

しかし、いち妄想もうそうかんがえられる妄想もうそうにも本人ほんにんなりの理由りゆう存在そんざいしている場合ばあいおおく、しん無意味むいみ根拠こんきょのない妄想もうそうはまれである。了解りょうかい可能かのうかでいち妄想もうそう妄想もうそう区別くべつするという定義ていぎもあるが、れいとして「わたし病気びょうき不治ふじやまいなのだ」という妄想もうそうも、そもそもうつ気分きぶんから悲観ひかんてき妄想もうそう出現しゅつげんしていれば理解りかい可能かのうであるが、健康けんこうなひとがそのような妄想もうそうをもっていれば了解りょうかい不能ふのうであるため、これらの区別くべつむずかしい。偏見へんけんとの区別くべつむずかしく、かんがえの根拠こんきょ聴取ちょうしゅし、ひとつひとつ反証はんしょうしていくことで妄想もうそうあきらかになるが、文化ぶんかことなる反証はんしょうであるとその方法ほうほう有効ゆうこうではなくなる。

さらにいち妄想もうそう以下いかの5つに細分さいぶんされている。

  1. 妄想もうそう気分きぶん周囲しゅういがなんとなく意味いみありげで不気味ぶきみかんじる。形容けいようができないが、そこから具体ぐたいてき判断はんだんこり、妄想もうそうとなる。
  2. 妄想もうそう知覚ちかく正常せいじょう知覚ちかく特別とくべつ意味いみづけがなされる。それが強固きょうこ確信かくしんとなり、訂正ていせい不可能ふかのうとなる。
  3. 妄想もうそうひょうぞう:とんでもないイメージをいだく。
  4. 妄想もうそうさとしせい途方とほうもないことを察知さっちするが、実体じったいにはなに理解りかいできていない。
  5. 妄想もうそう着想ちゃくそう:あるかんがえやふる記憶きおくが、突然とつぜんおもいがけない意味いみをもっておもされ、強固きょうこ確信かくしんいたること。

妄想もうそう知覚ちかくなどは、統合とうごう失調しっちょうしょうでよくみられる現象げんしょうである。妄想もうそううつびょうでよくられる現象げんしょうで、心気しんき妄想もうそう微小びしょう妄想もうそうなどが有名ゆうめいである。「なんとなくいたい、病院びょういんにいって検査けんさしても異常いじょうがなく、心療内科しんりょうないか受診じゅしんすすめられ、それでうつびょう診断しんだんされる」といったエピソードが心気しんき妄想もうそうにはおおい。

内容ないようによる分類ぶんるい[編集へんしゅう]

スパイからの監視かんし
誇大妄想こだいもうそう

下記かき大半たいはん統合とうごう失調しっちょうしょうによく病状びょうじょうでもある[5]治療ちりょうほうについては「統合とうごう失調しっちょうしょう#治療ちりょう」を参照さんしょうのこと。

被害ひがい妄想もうそう[編集へんしゅう]

被害ひがい妄想もうそう(ひがい もうそう、えい: persecutory delusion)は、妄想もうそうなかもっと一般いっぱんてきなタイプであり、他人たにんから悪意あくいをもってがいされているとしんじる妄想もうそう[2]なんらかの犯罪はんざいてき干渉かんしょうけているとしんじこみ、事業じぎょう就職しゅうしょくなどにおいて失敗しっぱいしても、他者たしゃからの攻撃こうげき失敗しっぱいしたとかんがえたり、「ある人物じんぶつ自分じぶん行動こうどう監視かんし妨害ぼうがいしている」、「のうないなんらかの機器ききまれ、意識いしき行動こうどう操作そうさされている」などとかんがえたりする。

DSM-IV-TRにおいては、被害ひがい妄想もうそう統合とうごう失調しっちょうしょう患者かんじゃ妄想もうそうもっとおおられるタイプとされ、本人ほんにんは「くるしめられ、追跡ついせきされ、妨害ぼうがいされ、だまされ、盗聴とうちょうされ、嘲笑ちょうしょうされている。」としんじている[6]。DSM-IV-TRでは、被害ひがい妄想もうそう妄想もうそうせい障害しょうがいおも特徴とくちょうとされている[7]

ぬすめがい妄想もうそう自分じぶんものぬすまれたとおも妄想もうそうで、認知にんちしょうによくられる。

誇大妄想こだいもうそう[編集へんしゅう]

誇大妄想こだいもうそう(こだい もうそう、えい: grandiose delusion)は、現実げんじつてき状況じょうきょうから逸脱いつだつし、自己じこ過剰かじょう評価ひょうかしたり、現実げんじつてきにはありえない地位ちい財産ざいさん能力のうりょくがある、自分じぶんのことを歴史れきしじょう偉人いじん(またはそのまれわり)、皇族こうぞく正義せいぎ味方みかたなどとおもむことが特徴とくちょうである[8]躁病そうびょうによくられる。自己じこ評価ひょうか他者たしゃからの評価ひょうかのバランスのわるさがある。

誇大妄想こだいもうそうおも妄想もうそうせい障害しょうがいえい: delusional disorder)のサブタイプとなっているが、ほか 統合とうごう失調しっちょうしょうや、双極そうきょくせい障害しょうがいエピソードの可能かのうせいもある[9]

宗教しゅうきょう妄想もうそう[編集へんしゅう]

宗教しゅうきょう妄想もうそう(しゅうきょう もうそう、えい: religious delusion)は、誇大妄想こだいもうそう延長えんちょうじょう、または、ひとつの症状しょうじょうとしてかんがえられている[10]自分じぶん自身じしんなにちょう次元じげんてき特別とくべつなパワーがあるとしんじたり、霊界れいかいのようなところから特別とくべつ預言よげん啓示けいじけた、またはあらゆる病気びょうきいやちからさづけられたなど、内容ないようきわめて日常にちじょうてき壮大そうだいなものであり、訂正ていせい不能ふのう強固きょうこ確信かくしんがあることが特徴とくちょうで、現実げんじつ世界せかいからはかんがることのできない壮大そうだいなスケールによってえがかれる妄想もうそう大半たいはんであり自分じぶん自身じしんを“かみ”の化身けしんであるとしんじてしまう症例しょうれいである[10][11][12]統合とうごう失調しっちょうしょうのひとつの症状しょうじょうとしてもかんがえられているが[5]人格じんかく崩壊ほうかいまでいたるケースはまれであるが憑依ひょうい妄想もうそうとも発症はっしょうするケースがある。これが極端きょくたんになると宗教しゅうきょう団体だんたい教祖きょうそにまでなってしまうケースも見受みうけられる。ちゅう壮年そうねんそうおお発症はっしょうするが、青年せいねん発症はっしょうするれいもある[13]

ちゅう妄想もうそう
つね盗聴とうちょうされている」とか「かくしカメラで監視かんしされている」とおも妄想もうそう
関係かんけい妄想もうそう
周囲しゅういこっている現実げんじつみずからにむすびつけてかんがえる妄想もうそう周囲しゅうい行動こうどう言葉ことば過敏かびん自己じこ関係かんけいしてとらえるが、それにどうじることもおおく、妄想もうそうまで発展はってん現実離げんじつばなれしていく。自分じぶんひときらわれけられているとおも忌避きひ妄想もうそう関係かんけい妄想もうそう一種いっしゅである。

恋愛れんあい妄想もうそうあい妄想もうそう

エロトマニア」ともばれる。特定とくてい相手あいて恋愛れんあい対象たいしょうとみなされていないのに「自分じぶん相手あいてあいされている」とおも妄想もうそうせい障害しょうがい
罪業ざいごう妄想もうそう
自分じぶん非常ひじょうわる存在そんざい」「ばっせられるべきだ」「みな迷惑めいわくをかけている」などとおもいこむ妄想もうそううつびょうによく病状びょうじょうひとつでもある。
心気しんき妄想もうそう
自分じぶん身体しんたい一部いちぶ病気びょうきにかかっているとおもいこむ妄想もうそう実際じっさい病気びょうきかかっていても、その症状しょうじょう自分じぶんおもっているより非常ひじょうかる場合ばあいもこの種類しゅるい分類ぶんるいされる。いわゆる「エイズノイローゼ」や「ガンノイローゼ」も一種いっしゅ心気しんき妄想もうそうである。
貧困ひんこん妄想もうそう
現実げんじつにはそうでないにもかかわらず、「自分じぶん非常ひじょうまずしい」「借金しゃっきんかかえてしまった」などとしんじる妄想もうそう
その
こう妄想もうそう嫉妬しっと妄想もうそう不死ふし妄想もうそうカプグラ症候群しょうこうぐんどく妄想もうそう血統けっとう妄想もうそうなどがある。嫉妬しっと妄想もうそうかくされる場合ばあいおおい。

原因げんいん[編集へんしゅう]

精神せいしん疾患しっかん統合とうごう失調しっちょうしょう妄想もうそうせい障害しょうがい双極そうきょくせい障害しょうがいうつびょう妄想もうそうせいパーソナリティ障害しょうがい統合とうごう失調しっちょうがたパーソナリティ障害しょうがい境界きょうかいせいパーソナリティ障害しょうがいコタール症候群しょうこうぐんなど)のほか、認知にんちしょうアルツハイマーびょう)、せんもう進行しんこう麻痺まひのう梅毒ばいどく)、一部いちぶタイプてんかん薬物やくぶつ依存いぞんしょうともなってしょうじることもある。しかし、健常けんじょうしゃにおいてもだんねむり感覚かんかく遮断しゃだんなど特殊とくしゅ状況じょうきょうかれると一時いちじてき妄想もうそうしょうじることもある。

また、原因げんいんとなる基礎きそ疾患しっかんによってもしょうじる妄想もうそう種類しゅるいことなる傾向けいこうがあり、統合とうごう失調しっちょうしょうおおいのは被害ひがい妄想もうそう関係かんけい妄想もうそう誇大妄想こだいもうそうなどで、うつびょう典型てんけいてきなのは罪業ざいごう妄想もうそう心気しんき妄想もうそう貧困ひんこん妄想もうそうであるとされているが、かならずしもぜんれいてはまるわけではない。

病態びょうたい生理学せいりがく[編集へんしゅう]

生物せいぶつがくてき解説かいせつ[編集へんしゅう]

統合とうごう失調しっちょうしょうではちゅうのうえんけいドパミン神経しんけい活動かつどう妄想もうそう幻覚げんかく発生はっせい関与かんよしていることが示唆しさされている。うつびょうせんもうともなってしょうじる妄想もうそうたいしてもドパミン遮断しゃだんやくであるこう精神病せいしんびょうやく有効ゆうこうであることなどから、それらの疾患しっかんでもドパミン神経しんけいけい活動かつどう関与かんよしていることが推測すいそくされる。

精神せいしん力動りきどうがくてき解説かいせつ[編集へんしゅう]

戦争せんそう災害さいがい被災ひさいしゃ凶悪きょうあく事件じけんひとし被害ひがいしゃが、一時いちじてき妄想もうそう状態じょうたいおちいることがある。これは、現実げんじつから遊離ゆうりすることによって精神せいしんてきなダメージを回避かいひしているとみなすこともできる。統合とうごう失調しっちょうしょうなどの疾患しっかんにおいての妄想もうそうですら、過剰かじょうストレス精神せいしん破壊はかいしないようにするためであるという見方みかたすらできる(ジョン・シュタイナー英語えいごばん『こころの退避たいひ[14]参照さんしょうのこと)。ただ安全あんぜん装置そうちという観点かんてんでは妄想もうそうわりに衝動しょうどうせいしょうじることもある(いわゆる、キレる状態じょうたい)。

しかし、安全あんぜん装置そうちであるとはえ、病的びょうてき方法ほうほうであることには間違まちがいなく、治療ちりょう必要ひつようである。そして、本人ほんにんにとっては安全あんぜん装置そうちであったがゆえに、治療ちりょう途中とちゅうはげしい抵抗ていこううことはめずらしくない。それなりに安住あんじゅうであった妄想もうそう世界せかいから現実げんじつ世界せかい直視ちょくしすることはくるしみをともなうのである。ここでいかに本人ほんにんのペースを尊重そんちょうしつつ、希望きぼう安心あんしんかんあたえつつ現実げんじついをつけてもらうかが、精神せいしん援助えんじょしゃ力量りきりょうわれるところである。

妄想もうそう弊害へいがい[編集へんしゅう]

統合とうごう失調しっちょうしょう患者かんじゃ自宅じたくがみちている。

その妄想もうそうたいして否定ひていてき現実げんじつ敵視てきししたり、妄想もうそうみとめない他人たにん攻撃こうげきてきになることがあり、ときには暴力ぼうりょく犯罪はんざい行為こういむすびつくこともある。周囲しゅういかられば異常いじょう行動こうどうをとり、周囲しゅういうとまれ孤立こりつしたり攻撃こうげきされるおそれもある。本来ほんらい社会しゃかいてき動物どうぶつである人間にんげん社会しゃかいから逸脱いつだつすることは、本人ほんにんにも周囲しゅういにとっても非常ひじょうにダメージがおおきく、妄想もうそう回復かいふくしたのち社会しゃかい復帰ふっきにも支障ししょうのこすことがある。

また、「自分じぶんそらべる」などの妄想もうそう支配しはいされて転落てんらくしたり、「あたまなかまれた装置そうちす」ために頭部とうぶきずするなどみずからをきずつける危険きけんせいもあり、最悪さいあく場合ばあい自殺じさつむすびつくこともある。

妄想もうそう仏語ふつご[編集へんしゅう]

とらわれのしんによって、真実しんじつでないものを真実しんじつであると、あやまって意識いしきすること[15][16]。また、そのようなまよったかんが[15][16]妄念もうねん[16]邪念じゃねん[15][16]古代こだいよりもちいられてきた日本語にほんごであり、ふるくは「もうぞう」とくんじていた[15][16]

古代こだいにおける用例ようれい

なお、日本語にほんごとしては、仏語ふつご仏教ぶっきょう用語ようご)の「空想くうそう」と通用つうようの「空想くうそう」のいずれかがだい1で、医学いがく用語ようごの「妄想もうそう」はだい3である[1]

妄想もうそう通用つうよう[編集へんしゅう]

日本語にほんご通用つうようとしては、ありないことをめもくあれこれと想像そうぞうすること、あるいはまた、みだかんがえにふけること、そして、そのような想像そうぞうをもして、「妄想もうそう」という[15][16]。つまり、健常けんじょうしゃかそうでないかの問題もんだいではなく、思考しこうちからのある人間にんげんであればだれしもがおこなう、ネガティブなニュアンスをふくしんうごきである。よく混同こんどうされているものとして「空想くうそう」があるが、こちらは基本きほんてきポジティブなニュアンスがあり、建設けんせつてきである、あるいは、たとえ生産せいさんてきでないとしてもうしくらさをかんじない、そのような想像そうぞうしていう。人間にんげん社会しゃかいは、妄想もうそう空想くうそうあふかえっているが、基本きほんてきにではあるが、他人たにんられてりたくなりがちなのは「妄想もうそう」であり、これにたいして「空想くうそう」は、傾聴けいちょうしてくれるひとがいれば披露ひろうしたくなるものである。ひるがえせば、とある想像そうぞう自分じぶんでは「空想くうそう」とおもって大事だいじにしているのに、他人たにんから「妄想もうそうだ」とだんじられてしまうなどということはよくあるはなしであり、あるいはまた、「所詮しょせん妄想もうそうにすぎないから」と自重じちょうしていたのに相手あいてかられられて、じつ実現じつげんへの道筋みちすじいわけではないという意味いみ未来みらいつながる「空想くうそう」であったなどということも、めずらしくはない。めの想像そうぞうとしての「妄想もうそう」ばかりしていることは「妄想もうそうへき(もうそうへき)」という。

桃山ももやま時代じだい末期まっきまれた『にち葡辞しょ』(慶長けいちょう8ねんからどう9ねん1603ねんから1604ねん〉にかけて刊行かんこう)には、すでに、「めの想像そうぞう」の意味いみでの「妄想もうそう」が掲載けいさいされてポルトガル翻訳ほんやくされている[15]

脚注きゃくちゅう[編集へんしゅう]

注釈ちゅうしゃく[編集へんしゅう]

  1. ^ 日本語にほんごにおける「妄想もうそう」とは、1. 妄想もうそう通用つうよう根拠こんきょなき想像そうぞう)、2. 妄想もうそう仏語ふつご妄念もうねん邪念じゃねん)、3. 妄想もうそう医学いがく用語ようご[1]

出典しゅってん[編集へんしゅう]

  1. ^ a b kb.
  2. ^ a b Kaplan, 井上いのうえ et al. (2016), Chapt.7.4.
  3. ^ a b 福島ふくしま貴子たかこはりあいだ博彦ひろひこ (2014ねん6がつ10日とおか). “妄想もうそう”. のう科学かがく辞典じてん. のう科学かがく辞典じてん編集へんしゅう委員いいんかい. 2019ねん3がつ27にち閲覧えつらん
  4. ^ 内沼うちぬま (2007), pp. 3–4, (2) じゅう見当けんとう識と急性きゅうせい妄想もうそうたい.
  5. ^ a b GSM 2007 [ようページ番号ばんごう]
  6. ^ Segal (2010), p. 299.
  7. ^ Segal (2010), p. 325.
  8. ^ 碓井うすいしん妄想もうそうひととのかたこまっている人々ひとびとたすけるために」『Yahoo!ニュースヤフー株式会社かぶしきがいしゃ、2017ねん7がつ11にち2022ねん9がつ4にち閲覧えつらん
  9. ^ Segal 2010 [ようページ番号ばんごう]
  10. ^ a b kb-Brit 誇大妄想こだいもうそう.
  11. ^ 神経症しんけいしょう(5) ~こころがもたらすからだの病気びょうき~ < 2005ねん3がつごう”. 特定とくてい営利えいり活動かつどう法人ほうじん日本にっぽん成人病せいじんびょう予防よぼう協会きょうかい (JAPA) (2019ねん8がつ29にち作成さくせい同年どうねん10がつ17にち更新こうしん). 2022ねん9がつ4にち閲覧えつらん
  12. ^ 丹羽にわ亮平りょうへい院長いんちょう[1] (2017ねん9がつ12にち). “幻覚げんかく妄想もうそう具体ぐたいれいおよび統合とうごう失調しっちょうしょうについて”. 名駅めいえきさこうメンタルクリニック. 2022ねん9がつ4にち閲覧えつらん。 “その以下いかのものなどがあります。(...りゃく...)宗教しゅうきょう妄想もうそう:「自分じぶんかみまれわりだ」”
  13. ^ 高橋たかはし (1986), p. 76.
  14. ^ シュタイナー & 衣笠きぬがさ 1997.
  15. ^ a b c d e f g kb小学しょうがくこく.
  16. ^ a b c d e f kbいずみ.
  17. ^ 今泉いまいずみ (2008), p. 56.

参考さんこう文献ぶんけん[編集へんしゅう]

こと辞典じてん
  • メガロマニア
書籍しょせき、ムック
論文ろんぶん
妄想もうそう仏語ふつご専用せんよう

関連かんれん項目こうもく[編集へんしゅう]

外部がいぶリンク[編集へんしゅう]