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■96/01/23 96/01/23 全国ぜんこく厚生こうせい関係かんけい部ぶ局長きょくちょう会議かいぎ資料しりょう　その１ ※NIFTY-Serve：GO MHWBUL（厚生省こうせいしょう行政ぎょうせい情報じょうほう）「4. 全国ぜんこく厚生こうせい関係かんけい部ぶ局長きょくちょう会議かいぎ資料しりょう」 　より。MHWBULには厚生省こうせいしょう関連かんれんの情報じょうほうがたくさん掲載けいさいされています。 　アクセスしてみてください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　 　　全国ぜんこく厚生こうせい関係かんけい部ぶ局長きょくちょう会議かいぎ資料しりょう 　　　　 　　　　　　　　　平成へいせい８年ねん１月がつ２３日にち（火ひ）・２４日にち（水みず） 　　　　　 　　　 　　　　　　　高齢こうれい者しゃ介護かいご対策たいさく本部ほんぶ 　　　 　　　　　 　　　　目次もくじ 　　　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（頁ぺーじ） I． 高齢こうれい者しゃ介護かいごをめぐる問題もんだい状況じょうきょう　…………………………………………　　　１ II．新あらたな高齢こうれい者しゃ介護かいごシステムの基本きほん的てきな考かんがえ方かた　………………………　　　８ III.介護かいご給付きゅうふについて　………………………………………………………　 １１ IV．介護かいごサービス基盤きばんの整備せいびについて　……………………………………　　１５ V ．費用ひよう負担ふたん・制度せいどについて　………………………………………………　　１９ 　　　　　　　　　　　　　　　 �T．高齢こうれい者しゃ介護かいごをめぐる問題もんだい状況じょうきょう　　　　　 　※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　　　　　　　 （参考さんこう） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 １　高齢こうれい者しゃの現状げんじょう 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　〔高齢こうれい者しゃ全体ぜんたいの状況じょうきょう〕　 ※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　〔寝ねたきり老人ろうじん・痴呆ちほう性せい老人ろうじんの将来しょうらい推計すいけい〕 ※　図ず　省しょう　略りゃく 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　〇　医学いがくの進歩しんぽ、生活せいかつ水準すいじゅんの向上こうじょうなどにより、高齢こうれい期きにおける介護かいごリスクは 　　一般いっぱん化か。このため、高齢こうれい者しゃの介護かいごは、かつてのような「最後さいごを看取みとる介護かいご 　　」から、高齢こうれい者しゃの「生活せいかつを支ささえる介護かいご」へと大おおきく変化へんか。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　〔要よう介護かいご高齢こうれい者しゃの発生はっせい率りつ〕 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　（単位たんい：％） 　　　　　　　　　　　　　　　　 65〜69歳さい　70〜74歳さい　75〜79歳さい　80〜84歳さい　85歳さい〜 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 寝ねたきり 1 1/2　 3 　　 5 1/2　 10 　 20 1/2 （寝ねたきりでかつ痴呆ちほうの者ものを含ふくむ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 要よう介護かいごの痴呆ちほう性せい（寝ねたきり者しゃを除のぞく） 0 　　　 1/2　　　 1 　　　 1 1/2　 3 1/2 　　　　　　　　　　　　（国民こくみん生活せいかつ基礎きそ調査ちょうさ、社会しゃかい福祉ふくし施設しせつ調査ちょうさ等とうから推計すいけい） ２　高齢こうれい者しゃ介護かいごに関かんする意識いしき調査ちょうさ等とう 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　〔老後ろうごに関かんする国民こくみんの意識いしき〕 ※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　 ３　寝ねたきり者しゃの半数はんすうは寝ねたきり期間きかんが３年ねん以上いじょう 　　　　　　 〔寝ねたきり期間きかん別べつにみた寝ねたきり者しゃの割合わりあい〕※　図ず　省しょう　略りゃく 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ４　介護かいご者しゃの８５％は女性じょせい 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　〔寝ねたきり高齢こうれい者しゃの介護かいご者しゃ〕 ※　図ず　省しょう　略りゃく　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ５　介護かいご者しゃの５０％が６０歳さい以上いじょう 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　〔寝ねたきり高齢こうれい者しゃの主おもな介護かいご者しゃ（同居どうきょ）年齢ねんれい階級かいきゅう別べつ構成こうせい〕　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　39歳さい以下いか 40〜49歳さい　 50〜59歳さい 　　 60〜69歳さい 　　　　70歳さい以上いじょう　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　5.6% 　　　18.2% 　　　 27.2%　　　　　　 27.0%　　　　　　 22.0%　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　※　厚生省こうせいしょう「国民こくみん生活せいかつ基礎きそ調査ちょうさ」（平成へいせい４年ねん）　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ６　家族かぞく介護かいご者しゃの心身しんしん両面りょうめんの負担ふたんが大おおきい 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 　〔家族かぞくで介護かいごするときの問題もんだい点てん〕　※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ７　要よう介護かいご者しゃを抱かかえる家族かぞくの実態じったい 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　〔要よう介護かいご者しゃに対たいし憎にくしみを感かんじることがあるか（主しゅたる介護かいご者しゃ別べつ）〕　　　　　 　　※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　〔要よう介護かいご者しゃに対たいする虐待ぎゃくたいの有無うむ（主しゅたる介護かいご者しゃ別べつ）〕　　　　　　　　 　　※　図ず　省しょう　略りゃく　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ８ 現行げんこうの高齢こうれい者しゃ介護かいごに係かかる問題もんだい点てん 　 ○　制度せいど上じょうの問題もんだい点てん　　 　　　　　　　　　福祉ふくし　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療いりょう ○サービスの選択せんたくができない　　　　　 ○ 社会しゃかい的てき入院にゅういん 　･措置そち制度せいどにより指定していされた施設しせつに入所にゅうしょ 　(特とく養やしなえの施設しせつ数すうが不足ふそく､また､中高なかだか所得しょとく層そうに とり特とく養やしなえより低ひくい自己じこ負担ふたん 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 であるため､本来ほんらい特とく養やしなえに入はいるべき老人ろうじんが病やまい 院いんに入院にゅういん) 　　 ○サービス内容ないようが画一かくいつ的てき　　　　　　　　　･特とく養やしなえよりも1月がつあたりの費用ひようが高たかい　　 　･画が一いち的てきな基準きじゅんにより運営うんえい　　　　　　 　･治療ちりょうを目的もくてきとする病院びょういんにおいては､長期ちょうき 療養りょうようする老人ろうじんの生活せいかつの場ばとしての配慮はいりょが 不十分ふじゅうぶん 　･ｻｰﾋﾞｽ提供ていきょう主体しゅたい間あいだに市場いちばﾒｶﾆｽﾞﾑによる 競争きょうそうが働はたらきにくい　　　　 ○中高なかだか所得しょとく層そうにとり高たかい自己じこ負担ふたん　 　･平均へいきん的てきなｻﾗﾘｰﾏﾝ世帯せたい､老親ろうしんは厚生こうせい年金ねんきん受 給きゅう者しゃの場合ばあいの特とく養やしなえの本ほん　 　 人ひと負担ふたん14.9万まん円えん/月つき､扶養ふよう義務ぎむ者しゃ4.1万まん円えん/月つき ○所得しょとく調査ちょうさを伴ともなう手続てつづきに心理しんり的てき抵抗ていこう 　･利用りよう申込もうしこみ､費用ひよう支払しはらいも市町村しちょうそんへ 　　　利用りよう者しゃ負担ふたん：所得しょとくに応おうじ　　　　　　　　　利用りよう者しゃ負担ふたん：月つき３．９万まん円えん 　　　入所にゅうしょ方法ほうほう：市町村しちょうそんによる措置そち　　　　　　　入院にゅういん方法ほうほう：病院びょういんとの契約けいやく 　　　供給きょうきゅう体制たいせい：在宅ざいたく・施設しせつともに　　　　　　　供給きょうきゅう体制たいせい：充足じゅうそく　 　　　　　　　　不足ふそく　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　利用りよう者しゃ負担ふたんや利用りよう手続てつづきなどの不合理ふごうりな格差かくさにより、介護かいごニーズをよりコストの高こう 　い医療いりょうが実態じったいとしてカバーするという構造こうぞう的てき問題もんだいが存在そんざい。 　　これは要よう介護かいご高齢こうれい者しゃの処遇しょぐうの立場たちばからも問題もんだいであり、かつ社会しゃかい的てきコスト全体ぜんたいからも 　非ひ効率こうりつ。 　　　　　　 　　新あらたな高齢こうれい者しゃ介護かいごシステムの構想こうそう 　 　II．新あらたな高齢こうれい者しゃ介護かいごシステムの基本きほん的てきな考かんがえ方かた　 １．老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし政策せいさくの経緯けいい 　　　　　　　　　　 　（高齢こうれい化か率りつ） 　１９６０年代ねんだい　（老人ろうじん医療いりょう、福祉ふくし制度せいどの基盤きばんづくり）　　５．７％　(1960)　 　　〇　昭和しょうわ３６年ねん　国民こくみん皆みな保険ほけんの実施じっし 　　〇　昭和しょうわ３８年ねん　老人ろうじん福祉ふくし法ほうの制定せいてい 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　 ↓ 　１９７０年代ねんだい　（老人ろうじん医療いりょう費ひの増加ぞうか）　　　 　　　７．１％　(1970)　 　　〇　昭和しょうわ４８年ねん　老人ろうじん医療いりょう費ひの無料むりょう化か（老人ろうじん福祉ふくし法ほう改正かいせい） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 　　↓ 　１９８０年代ねんだい　（老人ろうじん保健ほけん制度せいどの創設そうせつ） 　　　　　　９．１％　（1980)　 　　〇　昭和しょうわ５８年ねん　老人ろうじん保健ほけん法ほうの制定せいてい（拠出きょしゅつ金きん制度せいど、一部いちぶ負担ふたんの導入どうにゅう）　　　　　　 　　〇　昭和しょうわ６１年ねん　老人ろうじん保健ほけん法ほうの改正かいせい（老人ろうじん保健ほけん施設しせつの創設そうせつ）　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　↓ 　　　　　　　 　１２．０％　(1990)　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　↓　　　　 　１９９０年代ねんだい　(21世紀せいきに向むけて高齢こうれい者しゃ介護かいご基盤きばんづくり)１４．５％　(1995)　 　　〇　平成へいせい元年がんねん　「ゴールドプラン（高齢こうれい者しゃ保健ほけん福祉ふくし推進すいしん十じゅうか年ねん戦略せんりゃく）」の策定さくてい　　 　　〇　平成へいせい２年ねん　福祉ふくし８法ほう改正かいせい(福祉ふくしサービスの市町村しちょうそんへの一元化いちげんか、老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし計けい 画が） 　　〇　平成へいせい３年ねん　老人ろうじん保健ほけん法ほうの改正かいせい（公費こうひ負担ふたんの見直みなおし、老人ろうじん訪問ほうもん看護かんご制度せいど）　　　 　　〇　平成へいせい４年ねん　福祉ふくし人材じんざい確保かくほ法ほう、看護かんご婦ふ等とう人材じんざい確保かくほ法ほうの制定せいてい　　　　 　　　　　　　　　医療いりょう法ほうの改正かいせい（療養りょうよう型がた病床びょうしょう群ぐんの創設そうせつ）　 　　〇　平成へいせい５年ねん　都道府県とどうふけん、市町村しちょうそん老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし計画けいかくの策定さくてい　　 　　〇　平成へいせい６年ねん　 　　　　　　３月さんがつ　「２１世紀せいき福祉ふくしビジョン」の策定さくてい　 　　　　　　　　　　・新しんゴールドプランの策定さくていと新しん介護かいごシステムの構築こうちくを提言ていげん。 　　　　　　９月くがつ　社会しゃかい保障ほしょう制度せいど審議しんぎ会かい・社会しゃかい保障ほしょう将来しょうらい像ぞう委員いいん会かい２次じ報告ほうこく　　 　　　　　　　　　　・公的こうてき介護かいご保険ほけん制度せいどの創設そうせつを提唱ていしょう。　　　 　　　　　１２月じゅうにがつ　高齢こうれい者しゃ介護かいご・自立じりつ支援しえんシステム研究けんきゅう会かい報告ほうこく　　　　　　　 　　　　　　　　　　・「高齢こうれい者しゃの自立じりつ支援しえん」を基本きほん理念りねんとする新あらたな高齢こうれい者しゃ介護かいごシ 　　　　　　　　　　　ステムの創設そうせつを提言ていげん。 　　　　　　　　　新しんゴールドプランの策定さくてい 　　〇　平成へいせい７年ねん　　 　　　　　　６月がつ　与党よとう福祉ふくしプロジェクトチーム（中間なかま報告ほうこく） 　　　　　　７月がつ　社会しゃかい保障ほしょう制度せいど審議しんぎ会かい（勧告かんこく） 　　 　　　　　　　　　老人ろうじん保健ほけん福祉ふくし審議しんぎ会かい（中間なかま報告ほうこく） 　　　　　　　　　　・新あらたな高齢こうれい者しゃ介護かいごシステムの基本きほん的てき考かんがえ方かたを取とりまとめ。　　 その２につづく 問とい合あわせ先さき　厚生省こうせいしょう　高齢こうれい者しゃ介護かいご対策たいさく本部ほんぶ 　　　　　　　担　当とう　香取かとり（内うち2286） 　　　　　　　電でん　話はなし　（代だい）3503-1711