４月がつからのヘルパー単価たんか改正かいせいの概要がいよう決きまる　紙かみ媒体ばいたいや会員かいいん専用せんようページに掲載けいさい

日常にちじょう生活せいかつ支援しえんは１回かい８時間じかん以上いじょうの場合ばあいのみに認みとめるように要望ようぼう　紙かみ媒体ばいたいや会員かいいん専用せんようページに掲載けいさい

1月がつ19日にちに全国ぜんこく厚生こうせい労働ろうどう関係かんけい部ぶ局長きょくちょう会議かいぎが開催かいさいされました

　１月がつ１９･２０日にちに全国ぜんこくの都道府県とどうふけん・指定してい都市とし・中核ちゅうかく市しの部局ぶきょく長ちょうを対象たいしょうに、厚生こうせい労働ろうどう省しょうで全国ぜんこく厚生こうせい労働ろうどう関係かんけい部ぶ局長きょくちょう会議かいぎが開催かいさいされました。
　障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶの資料しりょうでは、グランドデザイン部分ぶぶんは、ほとんど新あたらしい資料しりょうはありませんが、12月27日にちの社しゃ保ほ審しんの資料しりょうと比くらべると、若干じゃっかん変更へんこうがあります。（全文ぜんぶんはホームページからリンクしています）。

変更へんこう点てんの一いち例れい

• 調整ちょうせい金きんが自治省じちしょうの反対はんたいで削除さくじょされました（大だい問題もんだいです）
• 名称めいしょうの変更へんこう
• 「日常にちじょう生活せいかつ支援しえん」が法制ほうせい局きょくの指摘してきで「重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご」という名称めいしょうになりました。 （１３ｐ）
• 個別こべつ給付きゅうふ（介護かいご給付きゅうふと自立じりつ支援しえん給付きゅうふをまとめたもの）の名称めいしょうが変更へんこうになり、自立じりつ支援しえん給付きゅうふ（介護かいご給付きゅうふと訓練くんれん等とう給付きゅうふと自立じりつ支援しえん医療いりょうと補ほ装具そうぐをまとめたもの）に変更へんこうになりました（１３ｐ）。 　（次つぎページの表ひょうを参照さんしょう）

障害しょうがい福祉ふくし課かの通常つうじょうの連絡れんらく事項じこう１１０ｐ〜では、4月がつからの単価たんかは示しめさず、予算よさん書しょの記載きさいと同おなじ書かき方かたのままです（110pの14行ぎょう目めから）

社会しゃかい援護えんご局きょく（19日にち）や老健ろうけん局きょく（20日はつか）分ぶんを見みたい方ほうもホームページからリンクしています。

部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょう１３ページより　（以前いぜんの同様どうようの表ひょうとはだいぶ変かわってきています）

　地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょう以外いがいの部分ぶぶんの名称めいしょうが、「個別こべつ給付きゅうふ」から「自立じりつ支援しえん給付きゅうふ」に名称めいしょう変更へんこうになりました。また、自立じりつ支援しえん給付きゅうふ（旧きゅう個別こべつ給付きゅうふ）の中身なかみは、以前いぜんは介護かいご給付きゅうふと自立じりつ支援しえん給付きゅうふの２点てんでしたが、介護かいご給付きゅうふ・訓練くんれん等とう給付きゅうふ・自立じりつ支援しえん医療いりょう・補ほ装具そうぐに変更へんこうになりました。

部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょう６ページより（法律ほうりつ骨子こっし案あんの説明せつめいページ　　）

審査しんさ会かいと外出がいしゅつ介護かいご問題もんだいについて

　 １２月じゅうにがつ２７日にちの社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい・障害しょうがい部会ぶかいで障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん給付きゅうふ法ほうの骨格こっかく案あんが出でています（ホームページの審議しんぎ会かい資料しりょうコーナー参照さんしょう。）。その中なかで、審査しんさ会かいの最新さいしんの形態けいたい案あんと外出がいしゅつ介護かいごの最新さいしん情報じょうほうが資料しりょうとして入はいっています。
　 外出がいしゅつ介護かいごについては、原則げんそくは個別こべつ給付きゅうふは廃止はいしし、地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうに移行いこうします。３０００市町村しちょうそんのほとんどで市町村しちょうそん社協しゃきょうなどの特定とくていの法人ほうじんに委託いたくされると予想よそうされています。
　 例外れいがいは日常にちじょう生活せいかつ支援しえんと行動こうどう援護えんごでこれらの利用りよう者しゃは家いえの中なかでも外そとでも日常にちじょう生活せいかつ支援しえんと行動こうどう援護えんごを使つかえるようになります。この２ふたつの類型るいけいは個別こべつ給付きゅうふである介護かいご給付きゅうふに分類ぶんるいされます。

法案ほうあん国会こっかい上程じょうていは２月がつ８日にち

　法案ほうあんは２月がつから始はじまる通常つうじょう国会こっかいに上程じょうていされます。２月がつはじめには法制ほうせい局きょくで最終さいしゅう的てきな法文ほうぶんのチェックが行おこなわれ、２月がつ８日にちに閣議かくぎ決定けっていされ、その後ご国会こっかい上程じょうていされる予定よていです。介護かいご保険ほけん改正かいせい法案ほうあんなどと同おなじく、予算よさん関連かんれん法案ほうあんのため予算よさん審議しんぎまえの上程じょうていとなります。実際じっさいの審議しんぎは介護かいご保険ほけん改正かいせい法案ほうあんなどの審議しんぎが先さきに行おこなわれるため、５月がつごろになると見込みこまれています。夏なつ前まえには通常つうじょう国会こっかいが終おわるので、それまでに法案ほうあん成立せいりつ、１０月がつから順次じゅんじ改正かいせいが始はじまります。

移動いどう支援しえんについて

１２月じゅうにがつ２７日にち社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい部会ぶかい　資料しりょう４「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん給付きゅうふ法ほう（仮称かしょう）について」１２ページより

　解説かいせつ　この資料しりょうでは、「移動いどう支援しえんと介護かいごを一体いったいに提供ていきょうする必要ひつようのある一定いってい以上いじょうの重度じゅうど障害しょうがい者しゃについては個別こべつ給付きゅうふでサービスを提供ていきょうする」としています。しかし、地方ちほうの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃのほとんどは、ヘルパー制度せいどの水準すいじゅんが不十分ふじゅうぶんで、日常にちじょう生活せいかつ支援しえんではなく身体しんたい介護かいご・家事かじ援助えんじょと移動いどう介護かいごを利用りようしています。これらの利用りよう者しゃが取とりこぼされてしまいます。身体しんたい介護かいごを利用りようする重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃは、身体しんたい介護かいご・家事かじ援助えんじょ類型るいけいでも外出がいしゅつできるようにするなど、改善かいぜんが必要ひつようです。　

18年ねん1月がつからの外出がいしゅつ介護かいごについて
外出がいしゅつ介護かいごの資格しかく要件ようけんについて
　　　　　　　　　　　　　紙かみ媒体ばいたいや会員かいいん専用せんようページに掲載けいさい

審査しんさ会かいについて

　 審査しんさ会かいへの流ながれは原案げんあんとはかなり形かたちが変かわっています。一般いっぱん障害しょうがい者しゃに対たいしては介護かいご給付きゅうふを受うける場合ばあいに限かぎり、障害しょうがい区分くぶん１〜３を決きめるための２次じ判定はんていを審査しんさ会かいが行おこないます。しかし、これは審査しんさ会かいの業務ぎょうむの中なかでは重要じゅうよう視しされていません。審査しんさ会かいの主要しゅような仕事しごとは、長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃに対たいして、そのサービス量りょう（時間じかん数すう）を審査しんさするということです。（下したの図ずでは長時間ちょうじかん利用りよう者しゃのことを「非ひ定型ていけいな支給しきゅう決定けってい等とうの場合ばあい」とごまかすような書かき方かたをして批判ひはんをかわそうとしている意図いとが見みえます）。
　審査しんさ会かいの業務ぎょうむは障害しょうがい区分くぶんの決定けっていだけに限定げんていするべきです。長時間ちょうじかん利用りよう者しゃのサービス量りょうを審査しんさすることはやめるべきです。ヘルパー制度せいどのサービス水準すいじゅんが低ひくい地域ちいきがそのまま固定こてい化かしてしまいます。

１２月じゅうにがつ２７日にち社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい部会ぶかい　資料しりょう４　「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん給付きゅうふ法ほう（仮称かしょう）について」１４ページより

長時間ちょうじかんサービス利用りよう者しゃの支給しきゅう量りょうを審査しんさ

　１月がつ１９日にちの部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょうでも、長時間ちょうじかんサービス利用りよう者しゃの支給しきゅう量りょうやサービス計画けいかくを審査しんさ会かいで審査しんさすると、書かかれています。
　障害しょうがい者しゃの個々人ここじんのことを把握はあくしていない審査しんさ会かいがこのようなことを審査しんさするのは大変たいへん問題もんだいがあります。しかも、この仕組しくみを設もうけると、ヘルパー制度せいどの水準すいじゅんの低ひくい市町村しちょうそんで、水準すいじゅんが固定こていしてしまい、制度せいどが伸のびなくなります。世界中せかいじゅうどこを見みても、市町村しちょうそん職員しょくいんが重度じゅうど障害しょうがい者しゃの個々人ここじんの大変たいへんな生活せいかつを直接ちょくせつ見みて、障害しょうがい者しゃが市町村しちょうそんに交渉こうしょうし、制度せいどが改善かいぜんされていくのです。予算よさん確保かくほの権限けんげんのある市町村しちょうそん本体ほんたい以外いがいがサービス決定けっていについて権限けんげんをもつと、制度せいどが改善かいぜんされなくなります。これは絶対ぜったい容認ようにんできません。
   「長時間ちょうじかんサービス利用りよう者しゃの支給しきゅう量りょうやサービス計画けいかくを審査しんさ会かいで審査しんさする」という案あんは、完全かんぜん撤回てっかいを求もとめます。市町村しちょうそんがサービス量りょうについて現場げんばを見みて適正てきせいに判断はんだんすることで何なにの問題もんだいもないはずです。しかも、国くには一定いっていまでしか国庫こっこ補助ほじょしないのですから、市町村しちょうそんに任まかせるべきです。

部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょう２６ｐより　（長時間ちょうじかん利用りよう者しゃは審査しんさ会かいで審査しんさの記述きじゅつがある）

部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょう７ページより（審査しんさ会かいについての記述きじゅつあり）

（審査しんさ会かいについては、悪質あくしつ市町村しちょうそんがサービスを改善かいぜんしようとしないように悪用あくようすることが目めに見みえています。上記じょうきの問題もんだい部分ぶぶんを法律ほうりつから削除さくじょすべきです。）

部長ぶちょう会議かいぎ資料しりょう１４ページ（別べつ添２）より

問題もんだい発生はっせい　調整ちょうせい金きんがグランドデザイン案あんから削除さくじょされました

　 調整ちょうせい金きんが、自治省じちしょうの「交付こうふ税ぜいと目的もくてきが重複じゅうふくする」との反対はんたいで、削除さくじょされました。 調整ちょうせい金きんについては、もともとの厚生省こうせいしょう案あん自体じたいも良よいものではないのですが、完全かんぜんになくなるとさらに問題もんだいが広ひろがります。

たとえば、
・小ちいさい市町村しちょうそんで、1人ひとり最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの1人ひとり暮くらしなどが出でると、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを超こえる事ことが多おおく、問題もんだいです。（もともとの厚生省こうせいしょう案あんではこれが解決かいけつできない）
・国立こくりつ筋すじジス向むけ病院びょういんのある沖縄おきなわ県けん宜野湾ぎのわん市しや福岡ふくおか県けん筑後ちくご市しなどでは、筋すじジスの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが多おおく病院びょういんを出でて地域ちいきで1人ひとり暮くらしを行おこなっていて、ヘルパー予算よさんが国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを超こえています。しかし、1人ひとり1人ひとりの受うけられるサービス水準すいじゅんは高たかくはありません。
・施設しせつ等とうからの地域ちいき生活せいかつ移行いこうを支援しえんする自立じりつ生活せいかつセンターのある小規模しょうきぼ市町村しちょうそんでも同おなじ現象げんしょうが起おきています。

　これら特殊とくしゅな地域ちいきは重度じゅうど障害しょうがい者しゃの1人ひとり暮くらし数すうなどに応おうじた救済きゅうさいが必要ひつようです。 　（施設しせつや病院びょういんからの地域ちいき移行いこうの際さいには、通院つういんに便利べんりなように、元もといた病院びょういんの同どう一いち市内しないにアパートを借かりて暮くらすのが普通ふつう。特定とくていの市町村しちょうそんに負担ふたんが集中しゅうちゅうしている。） 解決かいけつのためには、特別とくべつの理由りゆうがある市町村しちょうそんには、国くに基準きじゅん（義務ぎむ的てき経費けいひ）を超こえる市町村しちょうそんにも、その超こえた分ぶんには国庫こっこ補助ほじょ金きん（義務ぎむ的てき経費けいひではなくて良よい）をつけられるようにすべきです。
　1人ひとり暮くらしの重度じゅうど障害しょうがい者しゃと、健常けんじょう者しゃ家族かぞくとの同居どうきょの重度じゅうど障害しょうがい者しゃでは、必要ひつようなサービスが全まったく違ちがいます。国立こくりつ筋すじジス病院びょういんなどがあると1人ひとり暮くらしの割合わりあいが大おおきく違ちがうが、市町村しちょうそん全体ぜんたいの重度じゅうど障害しょうがい者しゃの数かずは、ほぼ同どう水準すいじゅんです。このため、重度じゅうど障害しょうがい者しゃ数すうで調整ちょうせい金きんを実施じっししても解決かいけつしません。具体ぐたい的てきな調整ちょうせい金きんのような補助ほじょを行おこなうならば、1人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの数かずなどを指標しひょうに補助ほじょを実施じっしすべきです。たとえば、1人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの数かずに応おうじて義務ぎむ的てき経費けいひ以外いがいで定額ていがく補助ほじょを実施じっしすることも検討けんとうすべきです。
　 または、大おおきく発想はっそうを変かえ、施設しせつ入所にゅうしょの場合ばあいに適用てきようされる住所じゅうしょ地ち特例とくれい（施設しせつ入居にゅうきょ前まえの市町村しちょうそんが費用ひようを負担ふたん）を、施設しせつ等とうからアパートに転居てんきょし1人にん暮くらしをした場合ばあいにも適用てきようするなどの方針ほうしん転換てんかんが必要ひつようです。

新法しんぽうでの1割わり負担ふたんについての情報じょうほう

　改革かいかくのグランドデザインによる１８年ねん１月がつ１日にちから始はじまる障害しょうがいヘルパーなどの新しん制度せいどでは、サービス利用りようをすると１割わり負担ふたんがあります。ただし長時間ちょうじかんサービス利用りよう者しゃにはある一定いってい金額きんがく以上いじょうの自己じこ負担ふたんをすると、高額こうがくサービス費ひが支給しきゅうされ、実質じっしつ的てきな自己じこ負担ふたんの上限じょうげんが設もうけられます。負担ふたんの上限じょうげんは、課税かぜい世帯せたいは最高さいこう4万まん200円えん、非課税ひかぜい世帯せたいで年金ねんきん1級きゅうは2万まん4600円えんの負担ふたんがありますが、年金ねんきんだけで生保せいほをとらずに暮くらしている1人ひとり暮くらしの世帯せたいの場合ばあいなどは、負担ふたんが0円えんになるようです。

　仕組しくみは部局ぶきょく長ちょう会議かいぎ資料しりょうの５５ページに載のっています（この図ずは昨年さくねんの審議しんぎ会かいから変更へんこうありません）

　非課税ひかぜい世帯せたいで年金ねんきん1級きゅうは2万まん4600円えんの負担ふたんですが、この負担ふたんをすると生保せいほになってしまう人ひとは、1万まん5000円えんになるそうです。（生保せいほ基準きじゅん額がくは1人ひとり暮くらしで13万まん円えんくらいですから、たとえば1人ひとり暮くらしの年金ねんきん1級きゅうの場合ばあいは、2万まん4600円えんの自己じこ負担ふたんをすると生保せいほ基準きじゅん以下いかになりますから1つ下したの自己じこ負担ふたん上限じょうげん1万まん5000円えんランクに行いきます）。
上記じょうきの人ひとや、年とし70万まん以下いかの年金ねんきん収入しゅうにゅうの方ほうは1万まん5000円えんの負担ふたんですが、この負担ふたんをすると生保せいほになってしまう人ひとは、0円えんになるそうです。（生保せいほ基準きじゅん額がくは1人ひとり暮くらしで13万まん円えんくらいですから、たとえば1人ひとり暮くらしの年金ねんきん1級きゅうの場合ばあいは、1万まん5000円えんの自己じこ負担ふたんをすると生保せいほ基準きじゅん以下いかになりますから1つ下したの自己じこ負担ふたん上限じょうげん0円えんランクに行いきます）

詳くわしくは住宅じゅうたく扶助ふじょをくわえて考かんがえるのかどうかはっきりしませんので、確たしかなことはいえませんが、普通ふつうに考かんがえるなら、「自己じこ負担ふたんすると生活せいかつ保護ほご基準きじゅん以下いかになる人ひとは0円えんにする」という趣旨しゅしのようですので、今こん現在げんざいの収入しゅうにゅうが年金ねんきん1級きゅう＋特とく障さわだけの1人ひとり暮くらしの人ひとは収入しゅうにゅうが11万まん弱じゃくで生活せいかつ保護ほご基準きじゅん以下いかですから、全員ぜんいん0円えん負担ふたんになりそうです。
　障害しょうがい者しゃ夫婦ふうふの場合ばあいは、家賃やちんが安やすいなどの場合ばあいは人ひとにより生保せいほ基準きじゅん以上いじょうの人ひともいるので、その場合ばあいは1万まん5000円えんになる場合ばあいもあるかもしれません。

生活せいかつ保護ほご開始かいしの基準きじゅん額がくは2003年ねん3月がつ号ごうをご覧らんください。ホームページにも掲載けいさいしています。 メニューの生保せいほコーナーからも探さがせます。

生保せいほ基準きじゅん額がくの計算けいさん方法ほうほうは1類るい、障害しょうがい者しゃ加算かさん、重度じゅうど障害しょうがい者しゃ加算かさんは1人ひとりごとにつきますが、2類るいは2人ふたり暮くらしになっても1割わりほどしか増ふえません。家賃やちん補助ほじょは部屋へやの中なかで車椅子くるまいす利用りようなら1人ひとりも2人ふたりも額がくがかわりません。

国会こっかい審議しんぎで扶養ふよう義務ぎむ者しゃから親おや・兄弟きょうだいを外はずす可能かのう性せいも

　 なお、収入しゅうにゅうのある家族かぞくと同居どうきょの障害しょうがい者しゃの場合ばあいですが、現状げんじょうの案あんでは費用ひよう負担ふたんに月つき4万まん200円えんの上限じょうげんがあります。
　 しかし、今後こんごの国会こっかい審議しんぎで親おやと兄弟きょうだいなどを扶養ふよう義務ぎむ者しゃから外はずすことになるかもしれません。与党よとうの障害しょうがい者しゃ関係かんけい議員ぎいんの間あいだではかなり理解りかいが得えられている模様もようです。
　 国会こっかいで決きまった場合ばあいは、財務省ざいむしょうは文句もんくが言いえないので、そのまま決きまってしまうことになります。（１割わり負担ふたんは義務ぎむ的てき経費けいひ化かとひきかえの約束やくそくで財務省ざいむしょうは許可きょかしたのですが、すでに政府せいふ予算よさん確定かくてい後ごで義務ぎむ的てき経費けいひ化かを決きめてしまっているため、国会こっかいで一部いちぶ書かき換かえがあっても義務ぎむ的てき経費けいひ化かには変更へんこうがない）。
　 その場合ばあいは、家族かぞくと同居どうきょの障害しょうがい者しゃの場合ばあいも、収入しゅうにゅうが年金ねんきん１級きゅうだけの場合ばあいは月つき2万まん4600円えんが負担ふたん上限じょうげんになり、年金ねんきん２級きゅうだけの場合ばあいは１万まん5000円えんが負担ふたん上限じょうげんになります。

１２月じゅうにがつ２４日にちに厚生こうせい労働省ろうどうしょう障害しょうがい保険ほけん福祉ふくし部ぶより支援しえん費ひＱ＆Ａきゅーあんどえーがでています。

　支援しえん費ひＱ＆Ａきゅーあんどえーは定期ていき的てきに出だされていますが、今回こんかいは１０月がつからの改正かいせいなどに関かんする自治体じちたいからの追加ついか質問しつもんや、制度せいど悪用あくようの事業じぎょう所しょに対たいする対策たいさくなども掲載けいさいされています。

　通院つういんの介護かいごに車くるまを使つかう場合ばあいは、身体しんたい介護かいごで実施じっしできる重度じゅうど障害しょうがい者しゃの場合ばあいも、乗降じょうこう介護かいごの指定していを取とった事業じぎょう所しょではないといけないという回答かいとうが出でています。これは介護かいご保険ほけんと同おなじ規制きせいを採用さいようしたようです。しかし、ＡＬＳや呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃなど最さい重度じゅうどの長時間ちょうじかん介護かいご利用りよう者しゃがサービス時間じかんの一部分いちぶぶんを使つかってなれたヘルパーと病院びょういんに車くるまでいくことができなくなるため、障害しょうがいヘルパーに適用てきようすると混乱こんらんが起おこります。実際じっさいには市町村しちょうそんでこの通とおり規制きせいしている市町村しちょうそんは今いまはほとんどないようです。道路どうろ運送うんそう法ほうの８０条じょう許可きょか手続てつづきが受付うけつけできるようになる来年度らいねんど以降いこうまで、この規制きせいは市町村しちょうそんに柔軟じゅうなんに対応たいおうさせるべきです。

　そのほか、移動いどう介護かいごで運転うんてん手しゅのほかにヘルパーがいる場合ばあい、移動いどう介護かいごを算定さんていできる件けんに関かんして、公共こうきょう 輸送ゆそうだけでなくボランティアの運転うんてんも認みとめると書かくよう要望ようぼうしていたのですが（介護かいご保険ほけんは公共こうきょう交通こうつうしか記入きにゅうがない）、ボランティア輸送ゆそうの記述きじゅつが入はいりました。

　 注目ちゅうもく点てんとしては、知的ちてき障害しょうがい者しゃの契約けいやくについて、「本人ほんにんが事業じぎょう所しょと契約けいやくする」ことが記載きさいされ、今いままでの文書ぶんしょ（親おやが契約けいやく可能かのう）が訂正ていせいされています。

　 また、支援しえん費ひ開始かいし直前ちょくぜんに当会とうかいが厚生こうせい労働省ろうどうしょうに要望ようぼうした「３親等しんとう以内いないは別居べっきょ家族かぞくでもヘルパーとして認みとめるべきでない」という内容ないように近ちかい解答かいとうが出でています。同居どうきょ家族かぞくへのサービス提供ていきょうは省令しょうれいで禁止きんしとなっていますが、別居べっきょの親族しんぞくでもヘルパーとするべきでないとの回答かいとうが掲載けいさいされています。

　このＱ＆Ａきゅーあんどえーで視覚しかく障害しょうがい者しゃの家事かじ援助えんじょで代読だいどくなどができるかどうかの質問しつもんに対たいする回答かいとうとして平成へいせい９年ねんの事務じむ連絡れんらく（ホームヘルプ事業じぎょう実務じつむ問答もんどう集しゅう）が引ひき合あいに出だされています。この過去かこの平成へいせい９年ねんの事務じむ連絡れんらくはホームページに掲載けいさいしています。 　

　次じページから、全文ぜんぶん掲載けいさいします

支援しえん費ひ制度せいど関係かんけいＱ＆Ａきゅーあんどえー集しゅう

平成へいせい16年ねん12月

１．支給しきゅう決定けっていに関かんすること

(答こたえ) 支給しきゅう決定けってい時じに想定そうていした支援しえんの内容ないようからみて、変更へんこうする必要ひつようが生しょうじる場合ばあいには、職権しょっけんで変更へんこうしても差さし支つかえない。

(答こたえ) 措置そちについては、措置そちによる以外いがいに本人ほんにんの援助えんじょ等とうを行おこなうことができない場合ばあいに限かぎられるものであり、このような事情じじょうがなくなった場合ばあいは、速すみやかに支援しえん費ひの支給しきゅう申請しんせいを勧奨かんしょうし、支給しきゅう決定けっていを行おこなうことが必用ひつようである。
　支援しえん費ひの支給しきゅう申請しんせいについては、本人ほんにんの意思いしを代弁だいべんする家族かぞく等とうの支援しえん、福祉ふくしサービス援助えんじょ事業じぎょうによる支援しえんなどにより行おこなうことが考かんがえられる。
　身寄みよりのない知的ちてき障害しょうがい者しゃなどの場合ばあい、市町村しちょうそん長ちょうが家庭かてい裁判所さいばんしょに対たいして成年せいねん後見人こうけんにんの選任せんにんを申立もうしたてることができ、成年せいねん後見こうけん制度せいどを利用りようして支援しえん費ひの支給しきゅう申請しんせいを行おこなうこととなる。(知的ちてき障害しょうがい者しゃ福祉ふくし法ほう第だい２７条じょうの３)

＊本ほん問といについては、平成へいせい１３年ねん１０月がつ「支援しえん費ひ制度せいどの事務じむ大要たいようＱ＆Ａきゅーあんどえー集しゅう」問とい２４「やむを得えない事由じゆうにより措置そちされた場合ばあいであっても、速すみやかな申請しんせいを勧奨かんしょうする必要ひつようがあるとされているが、具体ぐたい的てきな方法ほうほう如何いか。成年せいねん後見こうけん制度せいどの利用りようを考かんがえるべきなのか。また、措置そちは一定いってい期間きかん以上いじょうは継続けいぞくしないという趣旨しゅしなのか。」についての回答かいとうを適正てきせい化かしたものです。

２事業じぎょう者しゃ指定してい基準きじゅんに関かんすること

(答こたえ) 「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていする事業じぎょう所しょは、新あらたに運営うんえい規定きていにサービス内容ないようとして「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょ」を追加ついかして、速すみやかに事業じぎょう所しょの所在地しょざいちを管轄かんかつする都道府県とどうふけん知事ちじに届出とどけでを行おこなわなければならない。(身障しんしょう法ほう施行しこう規則きそく第だい11条じょうの4第だい1号ごう、知ち障さわ法ほう施行しこう規則きそく第だい36条じょう、児童じどう福祉ふくし法ほう施行しこう規則きそく第だい21条じょうの17)
　また、届出とどけでを行おこなわない事業じぎょう所しょが「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょ」と同おなじ内容ないようのサービスを行おこなう場合ばあいは「身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていすることはできない。
　なお、利用りよう者しゃに対たいして、通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ･降車こうしゃの介助かいじょを行おこなうことの前後ぜんごに連続れんぞくして相当そうとうの所要しょよう時間じかん(20〜30分ふん程度ていど以上いじょう)を要ようしかつ手間てまのかかる身体しんたい介護かいごを行おこなう場合ばあいには、その所要しょよう時間じかんに応おうじた「身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていできることとされているが、これは「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょ」を算定さんていする事業じぎょう者しゃを前提ぜんていとしていることから、この場合ばあいも、新あらたに変更へんこう届とどけを行おこなう必要ひつようがある。

３ 支援しえん費ひ基準きじゅん等とうに関かんすること

(１)居宅きょたく生活せいかつ支援しえん費ひについて

(答こたえ) 障害しょうがい者しゃに付つき添そい、バス等とうの公共こうきょう交通こうつう機関きかんを利用りようして移送いそう中ちゅうの気分きぶんの確認かくにんも含ふくめた通院つういん等とうの介助かいじょを行おこなった場合ばあいには、従来じゅうらいどおり、「身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていできる。
　なお、タクシ、ボランティア輸送ゆそうも公共こうきょう交通こうつう機関きかんと同様どうようの扱あつかいとする。

(答こたえ) 変更へんこうはない。 (参考さんこう)平成へいせい１５年ねん３月がつ「支援しえん費ひ制度せいど関係かんけいＱ＆Ａきゅーあんどえー集しゅう」問とい２４(抜粋ばっすい) 移動いどう介護かいごについては、
・移動いどう介護かいごは、「居宅きょたく〜目的もくてき地ち〜居宅きょたく」の間あいだの移動いどうの際さいの介護かいご等とうであり自動車じどうしゃ等とうでの移動いどうの際さいも、常時じょうじ、介護かいご等とうができる状態じょうたいでいることが必用ひつようであること。
・移動いどう介護かいごは、交通こうつう機関きかんの乗降じょうこうの介助かいじょ等とうのみを行おこなうのでなく、目的もくてき地ちでの介護かいご等とうを含ふくめての全体ぜんたいを評価ひょうかするものであること。
等ひとしから、いわゆる介護かいごタクシー事業じぎょう者しゃが乗降じょうこう時じの介護かいごのみを行おこなう場合ばあいは、移動いどう介護かいごとしての支援しえん費ひの算定さんていは認みとめられないものである。

(答こたえ) 利用りよう者しゃからの依頼いらいに応おうじて、かかりつけ薬局やっきょくでの薬くすりの受取うけとりをヘルパーが行おこなう場合ばあい、病院びょういんから自宅じたくまでの乗降じょうこう介助かいじょを1回かいのみ算定さんていできる。

(答こたえ) 例れい１　要よう時間じかん３０分ふん未満みまんの身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんてい （�@＋�A＝３０分ふん）

例れい２　要よう時間じかん３０分ふん以上いじょう１時じ間あいだ未満みまんの身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんてい （�@＋�A＝１時じ間あいだ）

(答こたえ) 「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょ」を行おこなう際さいにおいて、１人ひとりのホームヘルパーが車両しゃりょうに同乗どうじょうして気分きぶんの確認かくにんなど移送いそう中ちゅうの介護かいごも含ふくめた介護かいご行為こういを行おこなう場合ばあいには、当該とうがいホームヘルパーは「身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていするが、このとき、当該とうがい車両しゃりょうを運転うんてんするもう１人にんのホームヘルパーは、サービス行為こういの所要しょよう時間じかんや内容ないように関かかわらず、別べつに「通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていすることはできない(別表べっぴょう例れい１参照さんしょう)。
　ただし、例たとえば、重度じゅうどの障害しょうがい者しゃであって、�@体重たいじゅうが重おもい利用りよう者しゃに重じゅう介護かいごを内容ないようとする居宅きょたく介護かいごを提供ていきょうする場合ばあいや�Aエレベーターのない建物たてものの２階かい以上いじょうの居室きょしつから外出がいしゅつさせる場合ばあいなど、障害しょうがい者しゃの状況じょうきょう等とうによりやむを得えずに２人ふたりのホームヘルパーにより、乗車じょうしゃ介助かいじょを行おこない、その後ご、１人ひとりのホームヘルパーが移送いそう中ちゅうの気分きぶんの確認かくにん等とうの介護かいごを行おこなう場合ばあいは、２人ふたり目めのホームヘルパーの運転うんてんしている時間じかん帯たいを算定さんていすることはできないことから、それぞれのホームヘルパーのサービス提供ていきょう時間じかんに応おうじてホームヘルパーごとに「身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあい」を算定さんていできる(別表べっぴょう例れい２参照さんしょう)。

(別表べっぴょう)
例れい１（二人ふたりのヘルパーによる介護かいごが必要ひつようではない場合ばあい） ヘルパーＡ：所要しょよう時間じかん１時間じかん以上いじょう１時じ間あいだ３０分ふん未満みまんの身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんてい ヘルパーＢ：サービス提供ていきょうの有無うむを問とわず、通院つういん等とうのための乗車じょうしゃ又または降車こうしゃの介助かいじょが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんていできない

例れい２（重度じゅうどの障害しょうがい者しゃ等とうであって二に人にんのヘルパーによる介護かいごが必要ひつようである場合ばあい） ヘルパーＡ：所要しょよう時間じかん１時間じかん以上いじょう１時じ間あいだ３０分ふん未満みまんの身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんてい ヘルパーＢ：所要しょよう時間じかん３０分ふん以上いじょう１時じ間あいだ未満みまんの身体しんたい介護かいごが中心ちゅうしんである場合ばあいを算定さんてい （�@＋�A＝１時じ間あいだ）

(答こたえ) 下記かき事務じむ連絡れんらくのとおりである。

(参考さんこう)平成へいせい９年ねん７月がつ２５日にち付づけ厚生省こうせいしょう大臣だいじん官房かんぼう障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶ障害しょうがい福祉ふくし課か身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし係長かかりちょう、身体しんたい障害しょうがい児じ福祉ふくし係長かかりちょう等とう連名れんめい事務じむ連絡れんらく　−抜粋ばっすい−
○視覚しかく障害しょうがい者しゃに対たいする家事かじ援助えんじょには以下いかのようなサービスも考かんがえられます。
・コミュニケーション介助かいじょ…郵便ゆうびん物ぶつ･回覧かいらん板いた等とうの代読だいどく、手紙てがみ･アンケート等とうの代筆だいひつ

(答こたえ) 　省令しょうれいの趣旨しゅしは、同居どうきょの家族かぞくは、家族かぞくとして介護かいごしているか、ホームヘルパーとして介護かいごしているかが不明ふめい確かくになることから、家族かぞくへの派遣はけんを禁止きんししたものである。
　別居べっきょの家族かぞくについても、同様どうように不明ふめい確かくになることから、この省令しょうれいの趣旨しゅしを踏ふまえると安易あんいなサービス提供ていきょうは、適切てきせつとはいえないので、事業じぎょう者しゃとの利用りよう計画けいかくやサービス提供ていきょう内容ないようなどの契約けいやく内容ないようを判断はんだんした上うえで誤解ごかいの生しょうじないようにすべきである。