８月がつ号ごう
２００５．８．２８

介護かいご保険ほけんで来年度らいねんどから５００時じ間あいだ研修けんしゅうが新規しんきヘルパーの義務ぎむ化かになるという報道ほうどうについて

　厚生省こうせいしょう老健ろうけん局きょく振興しんこう課かの課長かちょう補佐ほさに聞ききました。「来年度らいねんど、５００時じ間あいだ研修けんしゅうは義務付ぎむづけしません（選択せんたく性せいです）」とのことで、１〜３級きゅう研修けんしゅうも残のこすそうです。将来しょうらいは４００〜５００時じ間あいだ研修けんしゅうを義務付ぎむづけにする方向ほうこうであるが、当面とうめんは同時どうじ並行へいこうで５００時じ間あいだ研修けんしゅうも１〜３級きゅう研修けんしゅうも両方りょうほう行おこなうそうです。３級きゅう・２級きゅうのヘルパーが徐々じょじょに４００〜５００時じ間あいだ研修けんしゅうを受うけるように配慮はいりょしていくそうです。
　報道ほうどうで「来年度らいねんどから新規しんき就業しゅうぎょう者しゃは５００時じ間あいだ研修けんしゅうが義務付ぎむづけになる」というのは、間違まちがいだそうです。
　将来しょうらいは（５００時じ間あいだ義務ぎむ化かは）「そういう方向ほうこうだ」と言いっており、将来しょうらいの方向ほうこう性せいとしては間違まちがいないそうです。この施策しさくは、「ヘルパーが事業じぎょう所しょに搾取さくしゅされている現状げんじょうを改善かいぜんしていくための動うごきですので理解りかいしてください」・・・ということです。
　介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいでは、将来しょうらいのこの方針ほうしんについて、老健ろうけん局きょくと８月がつ２３日にちに交渉こうしょうを行おこない、最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃには障害しょうがい施策しさくのような特例とくれいを設もうけるように要望ようぼうしました。

厚生こうせい労働省ろうどうしょう人事じんじ異動いどう情報じょうほう

８月がつ２６日にちの人事じんじ異動いどう

　社会しゃかい・援護えんご局長きょくちょうに、前ぜん老健ろうけん局長きょくちょうの中村なかむら秀一ひでかずさんが着任ちゃくにんしました。
　障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部長ぶちょうに、前ぜん国立こくりつがんセンター運営うんえい局長きょくちょうの中谷なかたに比呂ひろ樹じゅさんが着任ちゃくにん。
（部長ぶちょうは医者いしゃのポストになるため、自立じりつ支援しえん法ほうほかの国会こっかい対策たいさくは中村なかむら局長きょくちょうが担当たんとうします）

秋あきの人事じんじ異動いどう

　障害しょうがい保険ほけん福祉ふくし部ぶ　企画きかく課長かちょうに、現げん障害しょうがい福祉ふくし課長かちょうの松嶋まつしま賢けんさんが移動いどう予定よてい。
　障害しょうがい福祉ふくし課長かちょうに、現げん介護かいご保険ほけん課長かちょうの藤木ふじき則夫のりおさんが移動いどう予定よてい。

全国ぜんこく自治体じちたいの介護かいご報酬ほうしゅう返還へんかん請求せいきゅう、昨年度さくねんどは16％増ぞうの61億おく円えん

[2005年ねん8月がつ22日にち/日本経済新聞にほんけいざいしんぶん　]

　全国ぜんこくの都道府県とどうふけん・政令せいれい指定してい都市としが介護かいごサービス事業じぎょう者しゃに不正ふせいやミスを理由りゆうに介護かいご報酬ほうしゅうの返還へんかんを求もとめた額がくは、2004年度ねんどで61億おく6800万まん円えんと前まえの年度ねんどに比くらべ16.1％増ふえたことが日本経済新聞社にほんけいざいしんぶんしゃの調しらべでわかった。悪質あくしつな不正ふせいによって指定していを取とり消けした事業じぎょう所しょも56にのぼり、依然いぜんとして高水準こうすいじゅんだ。
　調査ちょうさは全国ぜんこくの都道府県とどうふけん・政令市せいれいしからき取きとり、「未み集計しゅうけい」と答こたえた山梨やまなし、滋賀しが、大分おおいたの3県けんを除のぞく44都道府県とどうふけんと13政令市せいれいし（04年度ねんど時点じてん）の数値すうちをまとめた。介護かいご報酬ほうしゅうの返還へんかんを求もとめた事業じぎょう所しょ数すうは前まえの年度ねんど比ひ28.4％増ぞうの3635事業じぎょう所しょと急増きゅうぞう。04年度ねんどの介護かいごサービス施設しせつ・事業じぎょう所しょ数すうは10万まん5366で同どう9.2％増ぞう（速報そくほう値ち）だったが、介護かいご報酬ほうしゅうの不正ふせいやミスによる請求せいきゅうはこれを上回うわまわるペースで増大ぞうだいしている。

ヘルパー制度せいどの不正ふせいを行おこなう事業じぎょう所しょの存在そんざいが制度せいど締じめ付づけの原因げんいんとなっています。全国ぜんこくの団体だんたいで協力きょうりょくして不正ふせいを根絶こんぜつしましょう。

　昔むかしから、制度せいどの不正ふせい利用りようは最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃの介護かいご制度せいどを整備せいびさせない動うごきにつながり、最さい重度じゅうどの人ひとの生命せいめいを脅おびやかすことになります。昔むかしから、東京とうきょうの介護かいご制度せいどを一いちから作つくってきた重度じゅうど障害しょうがい者しゃの介護かいご保障ほしょう運動うんどう団体だんたいは、介護かいご制度せいどの不正ふせいは、その自治体じちたいの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃ（まだまだ十分じゅうぶんな制度せいどを受うけられていなくて交渉こうしょう中ちゅうの人ひと）を殺ころすことだと位置いちづけ、厳きびしく取とり締しまってきました。しかし、現在げんざいも、介護かいご制度せいどを一いちから作つくってきた最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの苦労くろうを知しらない１％程度ていどの者ものが不正ふせいを起おこしています。介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいでは、不正ふせいを全国ぜんこく的てきに取とり締しまるキャンペーンを始はじめることにしました。まずは、不正ふせいは「現状げんじょうでヘルパー制度せいどが足たりていなく、制度せいど交渉こうしょう中ちゅうの最さい重度じゅうど独居どっきょ障害しょうがい者しゃの生命せいめいをおびやかす行為こうい」であるということを広ひろめるキャンペーンを行おこなっていきます。
　また、サービスを行おこなっていないのに記録きろく表ひょうに架空かくうのサービス記録きろくをつける不正ふせいが介護かいご保険ほけんや支援しえん費ひの訪問ほうもん介護かいご事業じぎょう所しょで行おこなわれた事例じれいが出でていることから、このようなことが不可能ふかのうになる方法ほうほうも国くにに提案ていあんしていきます。

過疎かそ地域ちいきで1人ひとり暮くらししたい最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ募集ぼしゅう　

施設しせつや家族かぞくのもとから出でて、自立じりつ生活せいかつを始はじめませんか？

　　多おおくの市町村しちょうそんでは、1人ひとり暮くらしの長時間ちょうじかん要よう介護かいごの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃがいないため、ヘルパー制度せいども伸のびていません。２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつようでも１日にち４時じ間あいだ程度ていどしかヘルパー制度せいどが出でない市町村しちょうそんは全国ぜんこくの市町村しちょうそんの８割わり程度ていどにものぼります。これを解決かいけつするためにバックアッププロジェクトを行おこないます。１人ひとり暮くらしの重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが住すんできちんと交渉こうしょうしている都道府県とどうふけんでは１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃが１人にん暮くらしをしています。このような障害しょうがい者しゃがいる地域ちいきでは交渉こうしょうによりヘルパー制度せいどが伸のび、１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだの制度せいどができているところがあります。そのような市町村しちょうそんでは、「ヘルパー制度せいどの上限じょうげん」という考かんがえ方かたが行政ぎょうせい内ないでなくなり、「その障害しょうがい者しゃが自立じりつして地域ちいきで生活せいかつするためにどのようなサービスが必要ひつようか考かんがえて支給しきゅう決定けっていする」という考かんがえ方かたに変かわっていきますので、１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃだけではなくそれ以外いがいの障害しょうがい者しゃもヘルパー制度せいどを必要ひつような水準すいじゅんまで受うけやすくなっていきます。
　当会とうかいでは、４７都道府県とどうふけんのどこに住すんでいても、同おなじように必要ひつような人ひとに必要ひつようなサービスが受うけられるように制度せいど改善かいぜんの交渉こうしょうの方法ほうほうの支援しえんや、「最初さいしょの１人ひとり」の自立じりつ支援しえんを技術ぎじゅつ的てき、財政ざいせい的てきに（介護かいご料りょう）サポートしています。
　現在げんざい、長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどのない（主おもに過疎かそ地ちの）市町村しちょうそんにお住すまいで１人にん暮くらしをしたい全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃを募集ぼしゅうします。１日にち１６〜２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような方ほうを想定そうていしていますが、それ以外いがいの方ほうもお問とい合あわせください。
　自立じりつのあと、一定いってい期間きかんの介助かいじょ者しゃの費用ひようのサポートをいたします。
　制度せいど交渉こうしょうしてヘルパー制度せいどを延のばすバックアップをします。
　アパートを借かりる方法ほうほうなども研修けんしゅうでサポートいたします（毎日まいにち介助かいじょがつく場合ばあいはきちんと方法ほうほうを学まねべば簡単かんたんに借かりることが可能かのう）。住宅じゅうたく改造かいぞう制度せいどもあり、生活せいかつできるように改造かいぞうも可能かのうです。
　研修けんしゅう参加さんかの交通こうつう費ひや介助かいじょ費用ひようは助成じょせいいたします。
　自立じりつ生活せいかつをするための技能ぎのうプログラムを受講じゅこうしていただきます。
　なお、複数ふくすう募集ぼしゅうがある場合ばあいは、当会とうかいほかが進すすめている、公益こうえき的てきな障害しょうがい福祉ふくし活動かつどうに参加さんかしていただける方ほうを優先ゆうせんいたします。

お問とい合あわせは　自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい　０１２０−６６−０００９　10：00〜23：00

障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうについて

　８月がつ８日にち国会こっかいが解散かいさんになり、自立じりつ支援しえん法ほうは１度ど廃案はいあんになりました。予算よさん関連かんれん法案ほうあんのため、厚生こうせい労働省ろうどうしょうは秋あきの臨時りんじ国会こっかいでほぼ同おなじ法案ほうあんを出だしなおす方針ほうしんです。
　選挙せんきょ後ご、政権せいけんが変かわる場合ばあいは、法案ほうあんは大おおきく変かわりますが、自民党じみんとうと公明党こうめいとうの政権せいけんが続つづく場合ばあいは、ほぼ同おなじ法案ほうあんを出だしなおすことになります。（なお、前回ぜんかいの通常つうじょう国会こっかいでも衆議院しゅうぎいんと参議院さんぎいんの審議しんぎで長期間ちょうきかんかかったので、秋あきの臨時りんじ国会こっかいの会期かいきが短みじかいと、法案ほうあん提出ていしゅつしても、またも審議しんぎ未了みりょうになる可能かのう性せいもあります。その場合ばあいは来年らいねん１月がつからの通常つうじょう国会こっかいでの審議しんぎになります）。
　世論せろん調査ちょうさでは、郵政ゆうせい改革かいかく勢力せいりょくの自民じみんと公明こうめいの支持しじ率りつはどんどん上あがっており、郵政ゆうせい民営みんえい化か法案ほうあん反対はんたいの民主党みんしゅとうの支持しじはどんどん低下ていかしており、その差さは２倍ばい以上いじょうになっています。民主党みんしゅとうに政党せいとう支持しじなし層そうを足たしても、現在げんざいの与党よとうの支持しじ率りつが勝かっています。今後こんご、選挙せんきょの９月くがつ１１日にちまでに大おおきな事件じけんが起おきない限かぎり、選挙せんきょ後ごもおそらく自民じみんと公明こうめいの政権せいけんになると予想よそうされます。
　なお、もし突発とっぱつ事件じけんなどがおき、民主党みんしゅとうの政権せいけんができると、今度こんどは、障害しょうがい者しゃも介護かいご保険ほけんに統合とうごうされます。（介護かいご保険ほけんに統合とうごうになると、９割わりの市町村しちょうそんでは、介護かいご保険ほけん水準すいじゅんが上限じょうげんになり、親おや亡なき後あとには施設しせつで暮くらすしかなくなる可能かのう性せいが高たかくなります。）

　自立じりつ支援しえん法ほうについては、現在げんざい、困こまったことに、政治せいじでもマスコミでも自己じこ負担ふたんの問題もんだいばかりが注目ちゅうもくされています。
　自己じこ負担ふたんの問題もんだいで、生命せいめいにかかわることはありません。現在げんざい、地方ちほうの介護かいご制度せいど水準すいじゅんが低ひくい地域ちいきで、命いのちにかかわる生活せいかつをしている最さい重度じゅうどの１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃは、ヘルパー制度せいどの不足ふそくで生命せいめいの危機ききに脅おびやかされながら暮くらしています。この「独居どっきょ・最さい重度じゅうどのヘルパー制度せいど」の問題もんだいが命いのちにかかわる最さい重要じゅうようの課題かだいです。
　議員ぎいんへの説明せつめいでは、これ以上いじょう自己じこ負担ふたんの問題もんだいを話はなさないで、「独居どっきょ・最さい重度じゅうどのヘルパー制度せいど」の問題もんだいを話はなしていただけるようにお願ねがいします。

議員ぎいんへの要望ようぼうの内容ないようの例れいなど

　選挙せんきょ期間きかん中ちゅうはいつもはなかなか会あえない与党よとう議員ぎいんにも短時間たんじかんでしたら会あうことができます。選挙せんきょ期間きかん中ちゅうは忙いそがしいので、握手あくしゅの時間じかんしか取とれませんが、選挙せんきょ後ごに時間じかんをとってもらう約束やくそくは取とれると思おもいますので、挨拶あいさつにできるだけ回まわって選挙せんきょ後ごの約束やくそくをとってください。
　選挙せんきょ後ごに、議員ぎいんへ回まわって説明せつめいする内容ないようですが、現時点げんじてんでは、以下いかのような見本みほん内容ないようのうち、各かく団体だんたいの実情じつじょうに沿そったものを考かんがえて行いってください。
　ここでは、法ほう改正かいせいではなく政せい省令しょうれいで対応たいおうできる要望ようぼうを書かき出だしましたので、与党よとうへの要望ようぼうもこの内容ないようで行おこなえます。
（なお、自分じぶんたちの生活せいかつを最初さいしょに説明せつめいしてください）

１　最さい重度じゅうどの独居どっきょ障害しょうがい者しゃ等とうのヘルパー予算よさん確保かくほと国庫こっこ補助ほじょについて

• ２００３年度ねんど厚労省こうろうしょう定点ていてん調査ちょうさ資料しりょう（注ちゅう１）では、１日にち２０時間じかん以上いじょうのヘルパー制度せいど利用りよう者しゃはヘルパー制度せいど利用りよう者しゃ全体ぜんたいの0.１％です。
  （注ちゅう１）障害しょうがい者しゃの地域ちいき生活せいかつ支援しえんのあり方かたに関かんする検討けんとう委員いいん会かいの資料しりょうの基礎きそデータより
  
  
• 現在げんざい、独居どっきょの２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃに必要ひつような時間じかん数すう（場合ばあいによっては毎日まいにち２０時じ間あいだや２４時じ間あいだ）を決定けっていしている市町村しちょうそんは数すう十じゅう箇所かしょですが、その市町村しちょうそんの障害しょうがいヘルパー事業じぎょう費ひはそれほど大おおきくなく（注ちゅう２）、日本にっぽん全体ぜんたいに換算かんさんしても、１８００億おく円えん（国くに９００億おく円えん）ですみます。（１７年度ねんど障害しょうがいヘルパー予算よさんは約やく１０６６億おく円えん（国くに５３３億おく円えん））。障害しょうがい施設しせつ予算よさん１兆ちょう２０００億おく円えん（国くに６０００億おく円えん）、介護かいご保険ほけん６兆ちょう円えんに比くらべても、それほど過大かだいではありません。
  　早期そうきに１８００億おく円えんの予算よさんを確保かくほし、命いのちにかかわる、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃに、必要ひつような時間じかんが決定けっていされることが必要ひつようです。
  （注ちゅう２）厚生こうせい労働省ろうどうしょうへ国庫こっこ補助ほじょ請求せいきゅうした全国ぜんこく市町村しちょうそんの１５年度ねんど事業じぎょう費ひ実績じっせきより算出さんしゅつ
  
  
• 家族かぞくの介護かいごの得えられない独居どっきょなどの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが、地域ちいき生活せいかつをできるよう、１人ひとり暮くらしで最さい重度じゅうど者しゃのヘルパー制度せいどの一律いちりつの上限じょうげんを設もうけず、必要ひつよう不可欠ふかけつなヘルパー時間じかんはつけるようにしてください。また、そのために、予算よさん確保かくほと、国庫こっこ補助ほじょを確実かくじつに行おこなえる方式ほうしきを整備せいびしてください。
  
  
• 最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃなどが想定そうていされている、重度じゅうど包括ほうかつの単価たんかは現状げんじょうのヘルパー制度せいどの日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの月つき７４４時じ間あいだの合計ごうけい単価たんかより下さがると、引ひき受うける事業じぎょう所しょがなくなるので、対象たいしょう者しゃの範囲はんいは限定げんていし、きちんとした単価たんかを設定せっていしてください。（現状げんじょうの単価たんかでも大幅おおはばに資金しきんが不足ふそくしていて、他たの利用りよう者しゃの黒字くろじをまわして最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃをサポートしている実態じったいがある）。
  
  
• 審査しんさ会かいに市町村しちょうそんが意見いけんを聞きく前まえに、市町村しちょうそんは利用りよう者しゃの利用りよう計画けいかくを作つくりますが、この利用りよう計画けいかくを作つくる際さいに、最さい重度じゅうどの独居どっきょの障害しょうがい者しゃは自分じぶんの説明せつめいをするのに慣なれていないので、確実かくじつに説明せつめいができるまで、何なん度どでも市町村しちょうそんに説明せつめいをできるように、その機会きかいを（政せい省令しょうれいまたは通知つうち等とうで）保障ほしょうしてください。
  
  
• 障害しょうがい程度ていど区分くぶんに、独居どっきょの場合ばあいは別べつ区分くぶんをもうけ、特別とくべつ障害しょうがい者しゃ手当てあて受給じゅきゅう者しゃ（全ぜん介助かいじょの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃなど）の独居どっきょ者しゃは、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを月つき800時じ間あいだ分ぶんの「国庫こっこ補助ほじょ上限じょうげん（この時間じかん以下いかなら市町村しちょうそんが必要ひつよう性せいを認みとめて重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを実施じっしすれば国庫こっこ補助ほじょがつく数字すうじ）」としてください。

２　外出がいしゅつ介護かいごについて

（１）居宅きょたく支援しえん事業じぎょう（市町村しちょうそん事業じぎょう）のガイドヘルパー制度せいどについて

• 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごや行動こうどう援護えんご以外いがいに区分くぶんされる障害しょうがい者しゃの場合ばあいでも、重度じゅうどで、なれた介護かいご者しゃでないと、外出がいしゅつが困難こんなんな全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃや知的ちてき障害しょうがい者しゃについては、現状げんじょうのヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃがガイドヘルパー制度せいどを行おこない、利用りよう者しゃが自由じゆうに選択せんたくできるようにしてください。 （注ちゅう：全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃでも、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの利用りよう者しゃはごく一部いちぶ）

（２）重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについて

• 重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの１〜２時じ間あいだの外出がいしゅつ介護かいごは、身体しんたい介護かいごと同どう単価たんかを適用てきようしてください。（理由りゆう：重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（現げん：日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）は、介護かいご保険ほけんの生活せいかつ援助えんじょ（家事かじ援助えんじょ）よりも単価たんかが低ひくいため、１〜２時じ間あいだの重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの外出がいしゅつを引ひき受うけてくれる事業じぎょう所しょはありません。現げん日常にちじょう生活せいかつ支援しえんは８時じ間あいだなどの長時間ちょうじかん連続れんぞく利用りようを想定そうていした制度せいどだからです。通常つうじょうのヘルパー利用りよう者しゃよりも重度じゅうどな利用りよう者しゃ向むけの制度せいどですので、短時間たんじかん利用りようの場合ばあい、単価たんかは身体しんたい介護かいごと同おなじにすべきです。）

自己じこ負担ふたん問題もんだいの要望ようぼうを行おこなわないように注意ちゅういを

　現在げんざい、議員ぎいんなどに出だされている９９％以上いじょうの要望ようぼう内容ないようが自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうであると考かんがえられます。このため、議員ぎいんの注目ちゅうもく点てんも、厚生こうせい労ろう省しょうの妥協だきょう案あんも自己じこ負担ふたん問題もんだいばかりで、非常ひじょうに弊害へいがいが出でてきています。
　介護かいごサービス利用りよう者しゃの９９％以上いじょうは家族かぞくと暮くらしており、それらの障害しょうがい者しゃにとっては自己じこ負担ふたんの問題もんだいも大おおきなことだとは理解りかいします。が、１人ひとり暮くらしや障害しょうがい者しゃのみの世帯せたい、家族かぞくが介護かいごできない状態じょうたいの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの場合ばあい、１番ばんの問題もんだいは、命いのちに関かかわるヘルパー制度せいどの長時間ちょうじかん利用りようの問題もんだいです。これらの最さい重度じゅうどの独居どっきょ者しゃなどは、自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうはあえて行おこなわないようにし、「独居どっきょ・最さい重度じゅうどの長時間ちょうじかんの介護かいご制度せいど」の要望ようぼうに集中しゅうちゅうしてください。
　どんな障害しょうがい者しゃもやがて家族かぞくの介護かいごを得えられなくなるときが来くる可能かのう性せいがあります。いま、その問題もんだいをきちんと要望ようぼうして伝つたえられるのは、現在げんざいそのような厳きびしい状況じょうきょうにいる障害しょうがい者しゃだけです。

自立じりつ支援しえん法ほうの最大さいだいの問題もんだい点てんＱ＆Ａ

Ｑ
審査しんさ会かいで決定けっていされた支給しきゅう量りょうなどは、今いままでのように市町村しちょうそんに直接ちょくせつ交渉こうしょうして時間じかんの引ひき延のばしができないというのはなぜでしょうか？

Ａ
　制度せいどの水準すいじゅんが低ひくい市町村しちょうそんの多おおくでは、土木どぼく建設けんせつ分野ぶんやなどが強つよく、今いままでも必要ひつような介護かいごを保障ほしょうすることをいやがり、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが、命いのちにかかわると説明せつめいし、交渉こうしょうを行おこなってもヘルパー時間じかん数すうを必要ひつような時間じかん出だしてもらえない状態じょうたいです。
　市町村しちょうそんの障害しょうがい福祉ふくし担当たんとう部署ぶしょが審査しんさ会かい委員いいんを選えらびますので、市町村しちょうそんの方針ほうしんである「命いのちにかかわろうが必要ひつような介護かいご制度せいどの半分はんぶんも出ださない」「介護かいごは行政ぎょうせいだけが責任せきにんを持もつものではない」「補正ほせい予算よさんを組くんで緊急きんきゅうの利用りよう者しゃや命いのちにかかわる利用りよう者しゃに対応たいおうするのは面倒めんどうくさいしやりたくない」といった方針ほうしんに従したがう委員いいんが過半数かはんすうになります。
　市町村しちょうそんはヘルパー時間じかん数すうを伸のばせない理由りゆうに「審査しんさ会かいでもこの時間じかんで認みとめられたので、市しの側がわで変かえることはできません。」「審査しんさ会かいが決きめたことなので、交渉こうしょうはお受うけできません。」と言いうようになります。

Ｑ 　
一応いちおう、不服ふふく申もうし立たてを出来できるシステムがあるようですがどうなでしょうか？

Ａ
　都道府県とどうふけんで行おこなわれる不服ふふく申請しんせいでは市町村しちょうそんで補正ほせい予算よさんを組くませるような権限けんげんはありません。

政党せいとう別べつマニフェスト(障害しょうがい者しゃ関係かんけい)について

　民主党みんしゅとう・公明党こうめいとう・自民党じみんとうのマニフェストを解説かいせつします（マニフェスト発表はっぴょう順じゅん）。

各かく政党せいとうのマニフェスト全文ぜんぶんは介護かいご制度せいど情報じょうほうホームページからリンクしています。

民主党みんしゅとう、マニフェストに介護かいご保険ほけんに障害しょうがい者しゃを統合とうごうする方針ほうしんを掲載けいさい。自立じりつ支援しえん法ほうは反対はんたい。

　当会とうかいほか、いくつかの重度じゅうど障害しょうがい者しゃの団体だんたいが介護かいご保険ほけん統合とうごうをマニフェストに入いれないように要望ようぼう書しょを民主党みんしゅとうに送おくりました。しかしながら、介護かいご保険ほけんのエイジフリー化か（障害しょうがい者しゃを介護かいご保険ほけんに統合とうごう）が民主党みんしゅとう書かき込こまれてしまいました。
　民主党みんしゅとうが政権せいけんをとると、このマニフェストに掲載けいさいしたことは必かならず実行じっこうしなくてはならないことになります。

障害しょうがい者しゃ関係かんけい部分ぶぶんのマニフェスト抜粋ばっすい 　

（３）介護かいご保険ほけんの適正てきせい化か、障さわがい者しゃ福祉ふくしの拡充かくじゅうに取とり組くみます。

�@介護かいご保険ほけん制度せいどの適正てきせい化かをすすめた上うえで、エイジフリー化かを実現じつげんします。
　今後こんご高齢こうれい化かが進展しんてんする中なかでも制度せいどの持続じぞく可能かのう性せいを維持いじするために、不要ふよう不急ふきゅうの介護かいごニーズの掘ほり起おこしや不ふ適正てきせい・過剰かじょうな給付きゅうふなどを排除はいじょし、信頼しんらいできる介護かいご保険ほけん制度せいどをめざします。予防よぼう介護かいごの適切てきせつな実施じっしなどの適正てきせい化かを行おこないながら、2005年ねんの法ほう改正かいせいで先送さきおくりされた被ひ保険ほけん者しゃと受給じゅきゅう者しゃの範囲はんいの拡大かくだい（介護かいご保険ほけんのエイジフリー化か）を2009年度ねんどから実施じっしします。また、在宅ざいたく生活せいかつを続つづけられるよう、必要ひつようなサービス供給きょうきゅう量りょうを確保かくほします。 あわせて、地域ちいきの実情じつじょうにあった創意そうい工夫くふうにより、できる限かぎり在宅ざいたく生活せいかつが続つづけられる介護かいご施策しさくと、都心としんにおける介護かいご付づけ住宅じゅうたくの整備せいびやバリアフリーのまちづくり、高齢こうれい者しゃ医療いりょうの充実じゅうじつなどを推進すいしんします。

�A障さわがい者しゃ福祉ふくし政策せいさくを改革かいかくします。
　現在げんざい、急速きゅうそくに顕在けんざい化かしつつある障さわがい者しゃのニーズの動向どうこうを見極みきわめ、その水準すいじゅんを把握はあくした上うえで、より総合そうごう的てきで適切てきせつな障さわがい者しゃ福祉ふくし制度せいどを構築こうちくします。精神せいしん障さわがい者しゃについても、同おなじ水準すいじゅんをめざします。所得しょとく保障ほしょう制度せいどの確立かくりつを含ふくめ、障さわがい者しゃ福祉ふくし予算よさんの拡充かくじゅうを行おこなうとともに、障さわがい種別しゅべつ（身体しんたい・知的ちてき・精神せいしん）ごとに分わかれ、その他たの障さわがいや難病なんびょうなどに対応たいおうできていない現在げんざいの障さわがい者しゃ政策せいさく・法ほう制度せいどを抜本ばっぽん的てきに見直みなおし、包括ほうかつ的てきな障さわがい者しゃ福祉ふくし法ほうを制定せいていします。

追加ついか情報じょうほう
民主党みんしゅとうが「民主党みんしゅとうマニフェスト重点じゅうてん項目こうもく」という文書ぶんしょを配布はいふ

介護かいご保険ほけんと障害しょうがい者しゃ施策しさくについては・・・
　障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうの政府せいふ案あんは「所得しょとく保障ほしょうを置おき去ざりにしているから」反対はんたい・・・・と書かいており、さらに、介護かいご保険ほけんをエイジレスにする（障害しょうがい者しゃを介護かいご保険ほけんに入いれる。年齢ねんれいに関かかわらず介護かいご保険ほけんの対象たいしょうにする）と書かいています。
　ということは、「所得しょとく保障ほしょうを行おこなった後のちは自立じりつ支援しえん法ほうや介護かいご保険ほけんでいい」ということのようです。
　ただ、「在宅ざいたく生活せいかつが続つづけられる介護かいご保険ほけん制度せいどをつくります」とのことです。 （民主党みんしゅとうの大だい多数たすうは「小ちいさい政府せいふ志向しこう」の議員ぎいんですので、これ以上いじょう保険ほけん料りょうは上あげられないので、在宅ざいたくといってもデイサービスやショートステイをヘルパーとセットで提供ていきょうする小規模しょうきぼ多た機能きのうサービスを念頭ねんとうにおいているのではないでしょうか）

国庫こっこ補助ほじょ金きん廃止はいしについて
　生活せいかつ保護ほご以外いがいの国庫こっこ補助ほじょ金きんは全廃ぜんぱいして一般いっぱん財源ざいげん化かや一括いっかつ交付こうふ金きんにするそうです。 「一括いっかつ交付こうふ金きんは、「教育きょういく」「社会しゃかい保障ほしょう」「農業のうぎょう・環境かんきょう」「地域ちいき経済けいざい」などの大だいくくりで地方ちほうへ交付こうふし、そのくくりの中なかで地方ちほうが自由じゆうに使途しとを決定けっていできる」方式ほうしきだそうです。

（シミュレーション）
　現状げんじょうで、このような方式ほうしきになると障害しょうがいヘルパー制度せいどは伸のびなくなり、入所にゅうしょ施設しせつとグループホーム（身体しんたい障害しょうがいもＧＨに）という施設しせつ型がた施策しさくにお金かねを使つかう市町村しちょうそんが９割わり以上いじょうになると予想よそうされます。ヘルパー制度せいどは１人ひとり暮ぐらしに対たいしては最もっともコストがかかるので、たとえば、ヘルパー制度せいどに１日にち４時じ間あいだ程度ていどの上限じょうげんを設もうけ、それ以上いじょう重度じゅうどな１人にん暮くらし障害しょうがい者しゃは、施設しせつやグループホームのような共同きょうどう住居じゅうきょに入はいるよう強制きょうせいする市町村しちょうそんが過半数かはんすうになると思おもいます。（たとえば、海外かいがいでも、カナダオンタリオ州しゅうなどはこのようになっている）
（シミュレーション終おわり）

（解説かいせつ）
　ほぼすべての障害しょうがい者しゃ団体だんたいは、ヘルパー制度せいどは国庫こっこ補助ほじょをやめないように与野党よやとうに要望ようぼうしてきました。これは、ヘルパー制度せいどが確立かくりつできていない地方ちほうの市町村しちょうそんには、まだまだなじみがなく、どんどん伸のばしていかなければいけない時期じきだからです。
　そのため、現状げんじょうは、ヘルパー制度せいどは、７５％の補助ほじょがつく制度せいどで、市町村しちょうそんの負担ふたんは４分ぶんの１ですむことにより、ヘルパー制度せいどのレベルアップが少すこしずつ進すすんでいます。
　たとえば、地方ちほうの過疎かそ地ちなどで、最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃが、家族かぞくが入院にゅういんしたり、施設しせつから自立じりつした場合ばあい、ヘルパー制度せいどの上限じょうげんを今いままでより伸のばす必要ひつようがあり、それに、１０００万まん補正ほせい予算よさんがかかるとしても、ヘルパー制度せいどの市町村しちょうそん負担ふたんは２５０万まん円えんですみます。
　これなら小ちいさな村むらでも「命いのちにかかわる事態じたい」ということならば、無理むりなく補正ほせい予算よさんが組くめる範囲はんいです。（たとえば、村むら道どうの定期ていき補修ほしゅうを少すこし伸のばせば、これくらいはどんなにお金かねのない村むらでも補正ほせい予算よさんを確保かくほできる）。
　これが、一括いっかつ交付こうふ金きんになってしまうと、ゲートボール場じょうであろうが福祉ふくし会館かいかんの建設けんせつであろうが保育ほいく施設しせつであろうが自由じゆうに使つかえるお金かねになるため、票ひょうのとれない重度じゅうど障害しょうがい者しゃ対策たいさくに回まわってくる予算よさんは非常ひじょうに少すくなくなります。
　こうなると、１０００万まんの補正ほせい予算よさんは「１０００万まん」と評価ひょうかされ、（今いまは２５０万まんと評価ひょうかされている）、重度じゅうど障害しょうがい者しゃのヘルパー制度せいどは、まったく伸のびなくなる恐おそれが強つよいです。

日本にっぽん刷新さっしん　8つの約束やくそく
（民主党みんしゅとうマニフェスト重点じゅうてん項目こうもく）

２．安心あんしん・安全あんぜんで格差かくさのない社会しゃかい・身近みぢかな幸しあわせの実現じつげん
―　社会保険庁しゃかいほけんちょうを廃止はいしし、年金ねんきんを一元化いちげんかします。 　民主党みんしゅとうは、「身近みぢかな幸しあわせ」を創造そうぞうしていきます。国民こくみん生活せいかつのセイフティ・ネットを確立かくりつし、将来しょうらいに対たいする不安ふあんを解消かいしょうします。また、男女だんじょ共同きょうどう参画さんかく、年齢ねんれい差別さべつ禁止きんし、パート均等きんとう待遇たいぐう、障さわがい者しゃ差別さべつ禁止きんしと自立じりつの福祉ふくしなど、公正こうせいな社会しゃかいを創つくり上あげることも国くにの重要じゅうような役割やくわりです。年金ねんきんを一元化いちげんかし、質しつの高たかい医療いりょう制度せいどを整備せいびして、国民こくみんの健康けんこうな生活せいかつを守まもります。
○ 年金ねんきん制度せいどを一元化いちげんかし、保険ほけん料率りょうりつを15％以内いないに抑おさえます。年金ねんきん目的もくてき消費しょうひ税ぜいの導入どうにゅうにより月額げつがく７万まん円えんの最低さいてい保障ほしょう年金ねんきんを実現じつげんします。年金ねんきん不信ふしんの元凶げんきょうである社会保険庁しゃかいほけんちょうは廃止はいしします。
○ 「がん」と正面しょうめんから闘たたかいます。全国ぜんこく360カ所かしょのがん拠点きょてん病院びょういんに「情報じょうほうセンター」を設置せっちするとともに、がん患者かんじゃが最良さいりょうの医療いりょうを選択せんたくできるよう制度せいどを拡充かくじゅうします。
○ 新あらたな高齢こうれい者しゃ医療いりょうを創設そうせつします。カルテ開示かいじ・明細めいさい発行はっこう義務ぎむ化かなど透明とうめい性せいの高たかい医療いりょう改革かいかくを進すすめます。
○ 障さわがい者しゃ政策せいさく〜所得しょとく保障ほしょうで自立じりつ支援しえん、包括ほうかつ的てきな法ほう整備せいびを行おこないます。所得しょとく保障ほしょうを置おき去ざりにした政府せいふ提出ていしゅつの障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんには反対はんたいです。
○ 在宅ざいたく生活せいかつが続つづけられる介護かいご保険ほけん制度せいどをつくります。ムダを排除はいじょした上うえで、介護かいご保険ほけんのエイジフリー化かを実現じつげんします。

４．分権ぶんけん革命かくめい　―地域ちいきのことは地域ちいきで―
―　地域ちいきの工夫くふうを引ひき出だすため、ヒモつき補助ほじょ金きん18兆ちょう円えんを、地方ちほうの財源ざいげんに切きり換かえます。

　民主党みんしゅとうは、官かん主導しゅどう社会しゃかいと決別けつべつし、民主みんしゅ導しるべ社会しゃかいを創造そうぞうすることを目標もくひょうとしています。国くにと地域ちいきの役割やくわり分担ぶんたんをはっきりさせ、「補完ほかん性せいの原理げんり」に基もとづき、地域ちいきのことは地域ちいきで決きめる分権ぶんけん社会しゃかいを創つくり出だします。このため、何なによりもまず、地域ちいきの自立じりつを支ささえる財源ざいげんを保障ほしょうします。また、公益こうえき法人ほうじん改革かいかくやNPO支援しえんを強化きょうかし、自治じちを担になう「地域ちいき力りょく」を育そだてます。
○ 現在げんざい約やく20兆ちょう円えんの補助ほじょ金きんのうち、生活せいかつ保護ほごなどを除のぞく約やく18兆ちょう円えんを廃止はいしし、3年ねん以内いないに税源ぜいげん移譲いじょう5.5兆ちょう円えんと一括いっかつ交付こうふ金きん12.5兆ちょう円えんに切きり換かえます。一括いっかつ交付こうふ金きんは、「教育きょういく」「社会しゃかい保障ほしょう」「農業のうぎょう・環境かんきょう」「地域ちいき経済けいざい」などの大だいくくりで地方ちほうへ交付こうふし、そのくくりの中なかで地方ちほうが自由じゆうに使途しとを決定けっていできる財源ざいげんです。従来じゅうらいの「ひも付つき補助ほじょ金きん」とは違ちがい、中央ちゅうおうへの陳情ちんじょうも原則げんそく不要ふようになります。
○ 人口じんこう30万まん人にん程度ていど以上いじょうの基礎きそ自治体じちたいに対たいしては、政令せいれい指定してい都市としと同等どうとう以上いじょうの事務じむ権限けんげんと財源ざいげんを移譲いじょうします。

公明党こうめいとうマニフェストの障害しょうがい者しゃ関係かんけい
自立じりつ支援しえん法ほうや介護かいご保険ほけん統合とうごうは記載きさいせず

　公明党こうめいとうのマニフェストの障害しょうがい者しゃ関係かんけいを抜ぬき出だしました。障害しょうがい者しゃの介護かいご保険ほけんへの組くみ入いれは盛もり込こまれていません。障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうについても、まったく記載きさいがありません。自立じりつ支援しえん法ほうには、批判ひはんが多おおいので、盛もり込こまなかったものと思おもわれます。

１．まかせて安心あんしん！　子育こそだて支援しえん・年金ねんきん・医療いりょう・介護かいご！
−−公明党こうめいとうの「一生いっしょうまるごと安心あんしんパックプラン」

（４）介護かいご−−「介護かいご予防よぼう」で元気げんきな長寿ちょうじゅを実現じつげん
　高齢こうれい者しゃができるだけ介護かいごに頼たよらず暮くらせるよう、介護かいご予防よぼう１０カ年かねん戦略せんりゃくを着実ちゃくじつに推進すいしん。筋力きんりょくトレーニング、口腔こうくうケア、栄養えいよう改善かいぜんなど、個別こべつのニーズに合あったきめの細こまかい介護かいご予防よぼうを進すすめます。
・ニーズが高たかまる認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃグループホーム、小規模しょうきぼ多た機能きのう施設しせつなど、地域ちいきの実情じつじょうを踏ふまえ、必要ひつような施設しせつ体系たいけいの整備せいび・充実じゅうじつを図はかります。
・地域ちいき福祉ふくし権利けんり擁護ようご事業じぎょう等とう、権利けんり擁護ようごの体制たいせいを充実じゅうじつさせ、認知にんち症しょう高齢こうれい者しゃ、独居どっきょ高齢こうれい者しゃをリフォーム詐欺さぎなどの被害ひがいから守まもります。

（５）障害しょうがい者しゃ福祉ふくし・共生きょうせい社会しゃかいめざして
・発達はったつ障害しょうがい者しゃ支援しえん法ほうの施行しこうを踏ふまえ、早期そうき発見はっけん・早期そうき療育りょういく・教育きょういく・就労しゅうろう等とう、地域ちいきにおける一貫いっかんした支援しえん体制たいせいの構築こうちくを図はかるとともに、発達はったつ障害しょうがい支援しえんセンターを全ぜん都道府県とどうふけんに整備せいびします。
・地域ちいき生活せいかつにおける障害しょうがい者しゃの生活せいかつ基盤きばんとなるグループホームや福祉ふくしホームを２００７年度ねんど末まつまでに６・５万まん人にん分ぶんの整備せいびを進すすめます。小規模しょうきぼ作業さぎょう所しょの新しん事業じぎょう体系たいけいへの移行いこう支援しえんを行おこない、地域ちいきにおける作業さぎょう活動かつどうの場ばなどの受うけ皿ざら作づくりを推進すいしんします。
・福祉ふくし的てき雇用こようから一般いっぱん就労しゅうろうへの移行いこう推進すいしんのため、トライアル雇用こよう、職場しょくば適応てきおう援護えんご者しゃ（ジョブコーチ）の拡充かくじゅうにより、２００８年度ねんどに行おこなわれる障害しょうがい者しゃ雇用こよう実態じったい調査ちょうさにおいて、雇用こよう障害しょうがい者しゃ数すうを６０万まん人にんにすることをめざします。