過疎かそ地域ちいきで１人にん暮くらししたい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ募集ぼしゅう

　全国ぜんこく２０００市町村しちょうそんのうち、多おおくの市町村しちょうそんでは、１人ひとり暮くらしの長時間ちょうじかん要よう介護かいごの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃがいないため、ヘルパー制度せいどが伸のびていません。２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつようでも１日にち６時じ間あいだ程度ていどしかヘルパー制度せいどが出でない市町村しちょうそんは全国ぜんこくの市町村しちょうそんの７割わり程度ていどにものぼります。
　これを解決かいけつするためにバックアッププロジェクトを行おこないます。１人ひとり暮くらしの重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが住すんできちんと交渉こうしょうしている都道府県とどうふけんでは１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃが１人にん暮くらしをしています。このような障害しょうがい者しゃがいる地域ちいきでは交渉こうしょうによりヘルパー制度せいどが伸のび、１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだの制度せいどができている市町村しちょうそんがあります。
　そのような市町村しちょうそんでは、「ヘルパー制度せいどの上限じょうげん」という古ふるい考かんがえ方かたが行政ぎょうせい内ないでなくなり、「その障害しょうがい者しゃが自立じりつして地域ちいきで生活せいかつするためにどのようなサービスが必要ひつようか考かんがえて支給しきゅう決定けっていする」という国くにの障害しょうがいヘルパー制度せいどの理念りねんに沿そった制度せいどに変かわっていきます。これにより、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃだけではなくそれ以外いがいの障害しょうがい者しゃもヘルパー制度せいどを必要ひつような水準すいじゅんまで受うけやすくなっていきます。（実際じっさいに、１０年ねん前まえに１人にん暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが交渉こうしょうして２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうができている市しでは、健常けんじょう者しゃ家族かぞく１名めいと最さい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが同居どうきょしている世帯せたいでも１６〜２４時じ間あいだのサービスが受うけられるようになっている事例じれいがあります）。

　当会とうかいでは、４７都道府県とどうふけんのどの市町村しちょうそんに住すんでいても、同おなじように必要ひつような人ひとに必要ひつようなサービスが受うけられるように制度せいど改善かいぜんの交渉こうしょうの方法ほうほうの支援しえんや、重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ等とうの「最初さいしょの１人ひとり」の自立じりつ支援しえん（主おもに１人ひとり暮くらし）を技術ぎじゅつ的てき、財政ざいせい的てきに（介護かいご費用ひよう）サポートしています。
　現在げんざい、長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどのない（主おもに過疎かそ地ちの）市町村しちょうそんにお住すまいで１人にん暮くらしをしたい全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃを募集ぼしゅうします。１日にち１６〜２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような方ほうを想定そうていしていますが、それ以外いがいの方ほうもお問とい合あわせください。

12月26日にち障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし主管しゅかん課長かちょう会議かいぎの解説かいせつ

自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい本部ほんぶ事務じむ局きょく

　１２月じゅうにがつ２６日にちに厚生こうせい労働省ろうどうしょうが全国ぜんこく障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし主管しゅかん課長かちょう会議かいぎを開催かいさいしました。
（当日とうじつ資料しりょうはホームページに掲載けいさい）

　すでに各かく方面ほうめんから伝つたえられています、今年度こんねんどの補正ほせい予算よさん、１９年度ねんど〜２０年度ねんどの当初とうしょ予算よさんに盛もり込こまれる 自立じりつ支援しえん法ほうの利用りよう者しゃ負担ふたんの軽減けいげん策さく、通所つうしょサービス事業じぎょう所しょの激変げきへん緩和かんわ策さく、新しん体系たいけい移行いこう支援しえん策さくなどの、概要がいよう、事務じむ説明せつめいがメインの内容ないようでした。

　在宅ざいたくサービスに関かんしては、まず利用りよう者しゃ負担ふたんの軽減けいげん策さくが明あきらかになっています。 これまでの社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじん減免げんめんの軽減けいげん策さくが通所つうしょサービス・在宅ざいたくサービス利用りよう者しゃにはあまり対象たいしょうが広ひろがっていないため、この制度せいどを１８年度ねんどいっぱいで廃止はいしし、１９年ねんからは新あらたに負担ふたん上限じょうげん額がくを４分ぶんの１にするしくみとなります。

　対象たいしょうは在宅ざいたくサービスもしくは通所つうしょサービス（もしくはその両方りょうほう）を利用りようする方ほうで、社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじんだけでなくすべてのサービス事業じぎょう所しょの利用りよう者しゃです。 利用りよう者しゃの要件ようけんとしては、資産しさん要件ようけんは単身たんしん世帯せたいなら預貯金よちょきん５００万まん（本人ほんにんや家族かぞくが住すむ不動産ふどうさん等とうを除のぞく）まで拡大かくだい、さらに収入しゅうにゅう要件ようけんも低てい所得しょとく１、低てい所得しょとく２に加くわえて一般いっぱん世帯せたい（上限じょうげん額がく３７２００円えんの世帯せたい）でも年収ねんしゅう６００万まんまで（市町しちょう村民そんみん税ぜいの所得しょとく割わり１０万まん円えん未満みまんまで）ならば対象たいしょうになります。

　さらに、これは事業じぎょう所しょ単位たんいの上限じょうげん額がくではなく、個人こじんの上限じょうげん額がくとなるので、複数ふくすう事業じぎょう所しょを利用りようする方ほうで、今いままで社しゃ福ぶく減免げんめんが意味いみをなさなかったケースでも軽減けいげんになります。
　また、これらの軽減けいげん額がくはすべて給付きゅうふ費ひで対応たいおうするとのことで、社しゃ福ぶく減免げんめんのように事業じぎょう者しゃが持もち出だしをする必要ひつようもなくなります。
（つまり高額こうがく所得しょとく世帯せたいを除のぞく事実じじつ上じょうの上限じょうげん額がくの４分ぶんの１までの引ひき下さげとなります）
※制度せいど詳細しょうさいは資料しりょう２−１に掲載けいさいされています

　その他た本日ほんじつの会議かいぎで時間じかんを割さかれて説明せつめいさていたのが、「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん対策たいさく臨時りんじ特例とくれい交付こうふ金きん」として、事業じぎょう者しゃ（主おもに通所つうしょ関係かんけい）に対たいする激変げきへん緩和かんわ措置そち、新法しんぽうへの移行いこう等とうのための 緊急きんきゅう的てきな経過けいか措置そちなどを含ふくむ１２の事業じぎょうを行おこなうしくみです。

１８年度ねんど末まつまでに各かく都道府県とどうふけんに「基金ききん」をつくり、そこに補正ほせい予算よさんで獲得かくとくした９６０億おく円えんを投入とうにゅうし、 各かく事業じぎょうに充あてるというものです。この１２の事業じぎょうの中なかで全国ぜんこく的てきに必須ひっす事業じぎょうとされたのが、
�@事業じぎょう者しゃ（＝施設しせつ）の減収げんしゅうの保障ほしょう水準すいじゅんを８０％から９０％にする激変げきへん緩和かんわ措置そち
�A通所つうしょサービスの送迎そうげい加算かさん
�B小規模しょうきぼ作業さぎょう所しょの障害しょうがい者しゃ団体だんたいを通とおしての補助ほじょ金きんの復活ふっかつ
�Cデイサービスの移行いこう支援しえん措置そち
�K筋すじジス病棟びょうとうの激変げきへん緩和かんわ措置そち

の５いつつです。どれも施設しせつ系けいや小規模しょうきぼ作業さぎょう所しょなどのための救済きゅうさい策さくです。

他ほかにも事業じぎょうがあげられていますが、
�F地域ちいき移行いこう・就労しゅうろう支援しえん推進すいしん強化きょうか事業じぎょうの中なかで重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごに関かんする基盤きばん整備せいび
�G相談そうだん支援しえん体制たいせい整備せいび特別とくべつ支援しえん事業じぎょうの中なかでピアサポートの推進すいしん

などの事業じぎょうがあげられています。
（事業じぎょう概要がいよう等とうは資料しりょう５、資料しりょう８参照さんしょう）

これらの事業じぎょうは任意にんいの事業じぎょうで、 今後こんご２月がつまでの間あいだに市町村しちょうそんと都道府県とどうふけんが基金ききんをどの事業じぎょうに使つかっていくかの計画けいかくを立たてることになります。
事業じぎょう例れい以外いがいにも補助ほじょに対象たいしょうになることもあるので、団体だんたいから市町村しちょうそん・都道府県とどうふけんに事業じぎょうの提案ていあんなどを行おこなって補助ほじょ金きん活用かつようしていくことも可能かのうと思おもわれます。
（但ただしこの基金ききんは１９年ねん２０年ねん２年間ねんかんだけのものであり、経常けいじょう的てき経費けいひ（人件じんけん費ひや家賃やちん等とう）には使つかえないことになっております）

また、資料しりょうには出だされていませんが、 地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの追加ついか配分はいぶん（９億おく円えん分ぶん）が行おこなわれるとの説明せつめいがありました。
これも今後こんご都道府県とどうふけんが市町村しちょうそんと協議きょうぎの上うえ、補助ほじょの内示ないじがされるようです。

その他た、新あらたに出でたところでは、 資料しりょう１２には、ケアホームでの個人こじんでのホームヘルプ利用りようについて検討けんとうを行おこなうこと等とうが示しめされています。

また、来年らいねん１０月がつからの請求せいきゅう支払しはらい業務ぎょうむの国保こくほ連れん委託いたくの資料しりょう説明せつめい、障害しょうがい福祉ふくし計画けいかくの今後こんごのスケジュール、居住きょじゅうサポートに関かんする事項じこうなどの説明せつめいがありました。

12月26日にち障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし主管しゅかん課長かちょう会議かいぎ資料しりょうより

４月しがつより自己じこ負担ふたんが４分ぶんの１になります。（２０年度ねんどまで２年間ねんかん）

区分くぶん３〜５で重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを日にち中ちゅう１４０時じ間あいだ利用りよう（月つき２２万まん円えんの事業じぎょう費ひ）の場合ばあい

ヘルパーの自己じこ負担ふたんの医療いりょう費ひ控除こうじょの改正かいせい通知つうち

　所得しょとく税ぜい課税かぜい世帯せたいの場合ばあい、ヘルパー制度せいどの自己じこ負担ふたんの領収りょうしゅう書しょを確定かくてい申告しんこく（2/16〜3/15）で税務署ぜいむしょに出だせば、医療いりょう費ひ控除こうじょ扱あつかいになり、税金ぜいきんの還付かんぷが受うけられます。国税こくぜい当局とうきょくと厚労省こうろうしょうの間あいだで、自立じりつ支援しえん法ほうでの取とり扱あつかいが決きまっていませんでしたが、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは従来じゅうらいの日常にちじょう生活せいかつ支援しえんと同おなじとなりました。関係かんけいの通知つうちが出でています。昨年度さくねんど、身体しんたい介護かいごなら１０万まん円えん分ぶん、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごなら２０万まん円えん分ぶん以上いじょうの自己じこ負担ふたんがあれば、医療いりょう費ひ控除こうじょの対象たいしょうになります。（月つき３万まん７２００円えんの上限じょうげんまで負担ふたんしている世帯せたいは全員ぜんいん対象たいしょうです）。
　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは自己じこ負担ふたんの５０％、身体しんたい介護かいごは全額ぜんがくが医療いりょう費ひ控除こうじょ対象たいしょうです。家事かじ援助えんじょは対象たいしょう外がいです。
（薬局やっきょくで買かった市販しはんの薬くすりや紙かみおむつ代だいなども医療いりょう費ひ控除こうじょの対象たいしょうです。領収りょうしゅう書しょやレシートが必要ひつようです）。

栃木とちぎ県けんのＨＰhttp://www.pref.tochigi.jp/shogai/ssgr/01.html　の中なかの 2006.12.26 　・医療いりょう費ひ控除こうじょの対象たいしょうとなる在宅ざいたく介護かいご費用ひようの証明しょうめいについて　改正かいせい通知つうち(pdf)　改正かいせい後ご全文ぜんぶん(doc) 　事務じむ連絡れんらく(pdf) 【厚生こうせい労働省ろうどうしょう】 が該当がいとう通知つうちです。

従来じゅうらいどおり、医療いりょうの連携れんけいによるヘルパー利用りようが建前たてまえになっています。
詳くわしくは、各かく税務署ぜいむしょにお問とい合あわせください。

不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうの報道ほうどうについて

　まずは、新聞しんぶん記事きじを２本ほんご覧らんください。

琉球新報りゅうきゅうしんぽう(12/23) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（名前なまえを仮名かめいに変かえています）

請求せいきゅうの一部いちぶ認容にんよう　筋すじジス介助かいじょ増ぞう支給しきゅう要求ようきゅうに県けん

　重度じゅうど身体しんたい障害しょうがい者しゃのＢさん（２１）＝宜野湾ぎのわん市し＝が、ホームヘルパーの支給しきゅう時間じかんを増ふやすよう求もとめた不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうに対たいし、県けんは２２日にち、Ｂさんの出身しゅっしん地ちでサービスを支給しきゅうしている名護なご市しの決定けっていを一部いちぶ取とり消けす裁決さいけつを下くだした。今年ことし４月がつの障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほう施行しこう後ご、不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうはＢさんが初はじめて。
　県けんの裁決さいけつを受うけ、名護なご市し福祉ふくし事務所じむしょのＣ所長しょちょうは「夜間やかんの介助かいじょ時間じかんは改善かいぜんを検討けんとうしたい」と話はなし、年内ねんないにＢさんに検討けんとう結果けっかを通知つうちする考かんがえを示しめした。
　進行しんこうの早はやいドゥシャンヌ型がた筋きんジストロフィーを患わずらうＢさんは現在げんざい、宜野湾ぎのわん市しのアパートで一人暮ひとりぐらし。名護なご市しが決定けっていした現在げんざいの支給しきゅう時間じかんは１日にち約やく１１時間じかん（月つき合計ごうけい３４５時じ間あいだ）でＢさんは２４時じ間あいだ介助かいじょを求もとめて今年ことし９月がつ、県けん障害しょうがい者しゃ介護かいご給付きゅうふ費ひ等とう不服ふふく審査しんさ会かいに不服ふふく審査しんさを請求せいきゅうしていた。介助かいじょが足たりない分ぶんは障害しょうがい年金ねんきんやボランティアなどで補おぎなっている状態じょうたい。
　県けんは、体位たいい変換へんかんや人工じんこう呼吸こきゅう器きのずれの確認かくにんが就寝しゅうしん中ちゅうに複ふく数すう回かい必要ひつようと認みとめ、現在げんざい支給しきゅうされている夜間やかんの介助かいじょ時間じかんでは「不十分ふじゅうぶん」とし、「さらに適切てきせつな支給しきゅう（時間じかん）が求もとめられる」と判断はんだん。一方いっぽう、昼間ひるまの支給しきゅう時間じかんは「適当てきとう」と判断はんだんした。
　同日どうじつ午後ごご、県庁けんちょうで支援しえん団体だんたい「ワタワタと共ともに障さわがい者しゃの生いきる権利けんりを勝かち取とる会かい」の長ちょう位い鈴子すずこ代表だいひょうら約やく４０人にんの仲間なかまが見守みまもる中なか、県けんの結果けっか通知つうちを受うけ取とったＢさん。「一部いちぶ認容にんようは一いち歩ほ前進ぜんしん」と県けんの裁決さいけつに一定いっていの評価ひょうかを示しめしたが、複雑ふくざつな表情ひょうじょうを崩くずさず、「日にち中ちゅうも夜間やかんと同おなじように認みとめてほしい」と話はなした。
　代理人だいりにんのＤ弁護士べんごしは「結果けっかとしてこの時間じかん数すうでは到底とうてい不足ふそくしていると言いわざるを得えない。最大限さいだいげん、介助かいじょ時間じかんを増ふやしてもらうよう今後こんごも市しと交渉こうしょうを進すすめる」と語かたった。
　名護なご市し福祉ふくし事務所じむしょのＣ所長しょちょうは「昼間ひるまの支給しきゅう時間じかんは、審査しんさ会かいでも適切てきせつと評価ひょうかしており、これまで通とおり継続けいぞくさせてもらいたい。夜間やかんについては、改善かいぜんする方向ほうこうで検討けんとうしたい」と答こたえた。

(琉球新報りゅうきゅうしんぽう12/30)
サービス低下ていか、負担ふたん増ぞう…　障害しょうがい者しゃ支援しえん法ほう、全国ぜんこくで不満ふまん噴出ふんしゅつ

　障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほう施行しこう後ご、県内けんない初はつの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうで一部いちぶ認容にんようする裁決さいけつが下くだされたことを受うけ、琉球新報りゅうきゅうしんぽう社しゃは２５日にちから２８日にちにかけて、４７都道府県とどうふけんに不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうの状況じょうきょうについて調査ちょうさした。その結果けっか、不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうが出でているのは２８都道府県とどうふけんで３８０件けんに上のぼり、このうち請求せいきゅう者しゃの訴うったえを全面ぜんめん的てきに認みとめる決定けっていが２件けん下くだされていることが分わかった。県内けんないの請求せいきゅう件数けんすうは今回こんかいの裁決さいけつを含ふくめ３件けん（残のこり２件けんも裁決さいけつ済ずみ）だが、１００件けんを抱かかえる都道府県とどうふけんもあるなど、今年ことし４月がつの同どう法ほう施行しこう後ご、当事とうじ者しゃやサービスを提供ていきょうする市町村しちょうそんを含ふくめ混乱こんらんしている状況じょうきょうが浮うき彫ぼりとなった。
　全国ぜんこくの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅう３８０件けんのうち、障害しょうがいの程度ていどで分わけられる障害しょうがい程度ていど区分くぶんにかかるものが３３５件けん、サービス利用りよう時間じかんなどが支給しきゅうされる支給しきゅう決定けっていが４２件けん、金銭きんせん的てきな負担ふたんの利用りよう者しゃ負担ふたんに対たいしてが３件けんで、今回こんかいを含ふくめ１０件けんが裁決さいけつされていた。うち認容にんようが２件けん、一部いちぶ認容にんようが３件けん、棄却ききゃくは５件けんだった。
　和歌山わかやま県けんでは、自閉症じへいしょうのある知的ちてき障害しょうがい児じ２人にんがそれぞれ、介助かいじょ時間じかん増ぞうやデイサービスの利用りよう日数にっすう増ぞうを求もとめて申もうし立たて、今年ことし７月がつと９月がつに２件けんとも請求せいきゅう者しゃの訴うったえを認容にんようする裁決さいけつが下くだった。県けんの裁決さいけつを受うけ、サービスを提供ていきょうする自治体じちたいは請求せいきゅうの訴うったえ通どおりに、当初とうしょ決定けっていした身体しんたい介護かいご１０時じ間あいだを１５時じ間あいだに、デイサービスの利用りよう日数にっすう１５日にちを２３日にちに増ふやすことを決定けっていした。同どう県けん障害しょうがい福祉ふくし課かは「それぞれ行動こうどう障害しょうがいを伴ともなう自閉症じへいしょうのある児童じどうで、本人ほんにんの状態じょうたいから介護かいごをする親おやの負担ふたんも大おおきいと判断はんだんした」と語かたった。
　埼玉さいたま県けんでも６件けん出でている請求せいきゅうのうち、支給しきゅう量りょうが少すくないとする請求せいきゅうと、障害しょうがいの程度ていどが低ひくいとの判断はんだんでサービスそのものが受うけられないとした決定けっていを一部いちぶ取とり消けす裁決さいけつが下おりていた。
　そのほか、棄却ききゃくや審査しんさ請求せいきゅう後ごに各かく市町村しちょうそんとの協議きょうぎで請求せいきゅうを取とり下さげるケースも見みられた。
　大阪おおさか府ふは２５日にち現在げんざいで１２６件けんの請求せいきゅうが申請しんせいされており、ほとんどが一ひとつの市しからの申請しんせいという。
　県内けんないでは、進行しんこう性せいの筋きんジストロフィー症しょうのＢさん（２１）＝宜野湾ぎのわん市し＝が、２４時じ間あいだのヘルパー支給しきゅう時間じかんを求もとめている。県けん障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし課かによると、県内けんないに現在げんざい２４時じ間あいだ介助かいじょを受うけている利用りよう者しゃはいない。
　北谷きただに町まちには、最もっとも障害しょうがいの程度ていどが重おもい障害しょうがい程度ていど区分くぶん６で月つき５７０時間じかん（１日にち約やく１８時じ間あいだ）、区分くぶん５で４５５時間じかん（約やく１４時じ間あいだ）の介助かいじょを受うけている利用りよう者しゃなどがいる。同町どうちょう民生みんせい課かは「就寝しゅうしん時間じかんのほぼすべてに介助かいじょがつく場合ばあいや区分くぶん６の重度じゅうどでヘルパーを１時じ間あいだも利用りようせず、デイサービスに通かよう人ひともいる。個人こじんの障害しょうがいの状態じょうたいとライフワークの違ちがいで異ことなり、一概いちがいに比較ひかくできない」と話はなした。（新聞しんぶん記事きじは以上いじょう）

ヘルパー時間じかん数すうの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうについて解説かいせつ

　自立じりつ支援しえん法ほうのヘルパー時間じかん数すうに不満ふまんがある場合ばあい、不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを県けんに出だせることになっていますが、これは９割わり５分ふんは役やくに立たちません。それどころか、かえって、少すくないヘルパー時間じかん数すうを固定こてい化かしてしまう危険きけんがあります。
　自立じりつ支援しえん法ほうの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうの仕組しくみは厚生こうせい労働省ろうどうしょうが、自立じりつ支援しえん法ほうの成立せいりつに反対はんたいする勢力せいりょくをだますために作つくったようなものだからです。
　不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうの事務じむでは、都道府県とどうふけんは、「不服ふふく請求せいきゅう者しゃのヘルパー時間じかん数すうが、市町村しちょうそんの支給しきゅう決定けってい基準きじゅんに達たっしているるかどうか」だけを見みて、時間じかん数すうが基準きじゅんどおりかそれ以上いじょうならば、「問題もんだいなし」と回答かいとうするというのが、厚生こうせい労働省ろうどうしょうが想定そうていした事務じむ方法ほうほうです。（このほかに、「支給しきゅう決定けっていまでの手続てつづきが適切てきせつだったか」どうか以外いがいに判断はんだんのしようがない）。
　そのために、全ぜん市町村しちょうそんは昨年さくねん１０月がつから新あらたに「支給しきゅう決定けってい基準きじゅん」を作つくって、県けんに送おくることが求もとめられたのです。
　今いまは、ヘルパー制度せいどは地方ちほう分権ぶんけんで、国くにも県けんも市町村しちょうそんも、自治体じちたいとしては横並よこならびの関係かんけいです。本当ほんとうは上下じょうげ関係かんけいはありません。市しが「予算よさんが足たりないからこの時間じかんにするしかない。うちの市しの決定けっていだ」と言いえば、それ以上いじょうは、他たの自治体じちたいである県けんは何なにも言いえません（それぞれ選挙せんきょで選えらばれた議員ぎいんと首長しゅちょうによって構成こうせいされている独立どくりつした自治体じちたいですから）。
　このような状況じょうきょうの中なか、非常ひじょうに珍めずらしいことですが、沖縄おきなわで名護なご市しの支給しきゅう決定けってい案あんに対たいして、改善かいぜんするよう意見いけんがつくというニュースがありました（北関東きたかんとうのある県けんでも１件けんありました）。
　これは今いままでの常識じょうしきとは少すこし違ちがう情報じょうほうなので、紹介しょうかいしたところです。
　ただし、このニュースを見みて、県けんとの何なんの事前じぜん交渉こうしょうもなしに不服ふふく申請しんせいを県けんに出だすことのないようにしてください。
　県けんの不服ふふく申請しんせいの担当たんとう者しゃの方針ほうしんを十分じゅうぶん聞きいてください。厚生こうせい労働省ろうどうしょうの想定そうていしている事務じむ方法ほうほうであれば、不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうは出ださない方ほうが賢明けんめいです。 　障害しょうがい者しゃ個々人ここじんに対たいする「支給しきゅう決定けってい案あん」は市町村しちょうそんの審査しんさ会かいではなく市町村しちょうそんが作つくりますので、従来じゅうらいどおりの方法ほうほうで、綿密めんみつに自分じぶんの介護かいごの必要ひつような状況じょうきょうの資料しりょうを作つくって市町村しちょうそんと交渉こうしょうを行おこなってください。 　

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについての解釈かいしゃく通知つうち（再さい解説かいせつ）

　引ひき続つづき「短時間たんじかんの身体しんたい介護かいごを重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごに変かえられた」という問とい合あわせが多おおいので再度さいど解説かいせつを行おこないます。厚生こうせい労働省ろうどうしょうは通知つうちで、
・身体しんたい介護かいごは１回かいあたり短時間たんじかんのサービス（高たかい単価たんか）
・重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは１回かいあたり長時間ちょうじかん向むけサービス（８時じ間あいだ連続れんぞく利用りようの場合ばあいのヘルパー人件じんけん費ひを元もとに作つくられた単価たんかなので、１時じ間あいだ単価たんかは家事かじ援助えんじょ並なみに低ひくい）
　と説明せつめいしています。
　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは連続れんぞく８時じ間あいだ勤務きんむの場合ばあいのヘルパーの給与きゅうよを元もとに単価たんか設定せっていされていますので、基本きほん的てきには連続れんぞく８時間じかん以上いじょうの利用りようでないと、事業じぎょう所しょは介護かいご者しゃの確保かくほが困難こんなんです。ところが、寄よせられる相談そうだんの多おおくは「１回かい２時間じかん以下いかの身体しんたい介護かいごを１日にちに複ふく数すう回かい使つかっていた重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃに対たいして、市町村しちょうそんが一方いっぽう的てきに重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを決定けっていして、事業じぎょう所しょが選えらべなくなった、派遣はけんしてくれる事業じぎょう所しょがなくなった」というものです。中なかには１回かい３０分ふんや１時じ間あいだの身体しんたい介護かいごを重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごに変かえられているという相談そうだんも多おおいです。
　厚生こうせい労働省ろうどうしょうはこのような悪質あくしつなケースには市町村しちょうそんから問とい合あわせがあれば、口頭こうとうで厳重げんじゅう指導しどうしています。問題もんだいのある市町村しちょうそんにお住すまいの方ほうは、市町村しちょうそんと話はなしをして、市しの課長かちょうから厚生こうせい労働省ろうどうしょうに電話でんわをするように交渉こうしょうしてください。

報酬ほうしゅうの告示こくじの解釈かいしゃく通知つうち（２００６年ねん１０月がつ３１日にち）より

　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごで細切こまぎれ利用りようをするように市町村しちょうそんから迫せまられている方ほうは、ここの文書ぶんしょを解説かいせつしながら見みせて、「身体しんたい介護かいごは短時間たんじかん集中しゅうちゅう向むけの単価たんかの高たかいサービス、逆ぎゃくに、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは長時間ちょうじかん向むけの単価たんかの低ひくいサービス」ということを確認かくにんしてください。