重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの単価たんか体系たいけいについての解説かいせつ

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの請求せいきゅう計算けいさんルールや請求せいきゅうコード体系たいけいががらっと変かわったので、 質問しつもんがいくつかの団体だんたいから寄よせられています。

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、そもそも８時じ間あいだ連続れんぞく利用りようの場合ばあいと、２４時じ間あいだ連続れんぞく利用りようの場合ばあいを厚生こうせい労働省ろうどうしょうが想定そうていして単価たんかを作つくっています。
レアケースとして４時じ間あいだだけ利用りようの場合ばあいむけに少すこし高たかい単価たんかも作つくっています。

区分くぶん３・４・５の場合ばあい
４時じ間あいだだけなら１時じ間あいだ１６００円えんです。
８時じ間あいだ利用りようする場合ばあいは最初さいしょの４時じ間あいだは１６００円えん/ｈで後半こうはん４時じ間あいだは1500円えん/ｈと、後半こうはんが１００円えん低ひくくなっています。
ここまでの８時じ間あいだで１勤務きんむ１セットと考かんがえます。

２４時じ間あいだ利用りようする場合ばあいは、８時じ間あいだ勤務きんむの人ひとが３人にんいると考かんがえて３セットで単価たんか計算けいさんされます。
それぞれの３セットの８時じ間あいだの「前半ぜんはん４時じ間あいだが高たかく、後半こうはん４時じ間あいだが低ひくく」なります。さらに２回かい目めの８時じ間あいだ、３回かい目めの８時じ間あいだは５％単価たんかダウンします。この５％は事業じぎょう所しょの管理かんり費ひがあまりかからないから下さがるという考かんがえ方かたです。

なので、２４時じ間あいだ連続れんぞくで利用りようすると、４時じ間あいだごとに単価たんかが、上あがったり、下さがったり、また上あがったり、また下さがったり、また上あがったり、また下さがったりします。

なお、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごでは身体しんたい介護かいごとはまったく違ちがって、介護かいごと介護かいごの間あいだを２時じ間あいだ空あけても高たかい単価たんかにリセットしません。何なに時間じかん空あけようがリセットしません。
１日にちごとに午前ごぜん０時じでリセットして高たかい単価たんかに戻もどります。このリセット方法ほうほうは２４時じ間あいだ３６５日にち連続れんぞくで使つかおうが、１日にち３時じ間あいだだけ使つかおうが、同おなじリセットル-ルです。
しかも、飛とび飛とびに利用りようする場合ばあいは、１度ど１ひとつの連続れんぞくサービスに見立みたてて、全部ぜんぶをくっつけて考かんがえます。

なので、例たとえば、午前ごぜん０時じから５時じ間あいだ介護かいごを使つかって３時じ間あいだ空あけて、５時じ間あいだ介護かいごを使つかって３ 時じ間あいだ空あけて・・・・・の繰くり返かえしで２４時じ間あいだを飛とび飛とびで使つかう場合ばあいは、全部ぜんぶ足たし合あわせて 「１５時じ間あいだの連続れんぞく介護かいご」と考かんがえて単価たんかが決きまります。
　この１５時じ間あいだの最初さいしょの８時じ間あいだが１人ひとり目めで、次つぎの７時じ間あいだが２人ふたり目めと考かんがえます。なので、最さい 初はつの８時じ間あいだのなかの最初さいしょの４時じ間あいだは１６００円えんが基本きほんとなります。（これに深夜しんや加算かさん５０ ％や級きゅう地ち加算かさんや区分くぶんの加算かさんがつく）。次つぎの４時じ間あいだは１５００円えんが基本きほんに、次つぎの４時じ間あいだは１ ６００円えんの９５％が基本きほんに、次つぎの３時じ間あいだ1500円えんの９５％が基本きほんになります。

区分くぶん６は７．５％加算かさん、重度じゅうど包括ほうかつ対象たいしょう者しゃは１５％加算かさんになります。
時間じかん帯たい加算かさんは、概念がいねん上じょう１本ほんにくっつける前まえの、実際じっさいのサービス提供ていきょう時間じかん帯たいにあわせて加算かさんがつきます。夜間やかん早朝そうちょうは２５％、深夜しんやは５０％加算かさんです。
級きゅう地ち加算かさんも従来じゅうらいどおりです。

コード体系たいけいですが、今いままでの方法ほうほうではコードがたりませんので、１時期じきは「重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごはコードなし」ということまで決きまりかけていました。
最後さいごの最後さいごで、今いままでとはまったく違ちがい、１時じ間あいだの単価たんかを対応たいおうするコードにする方法ほうほうが考かんがえ出だされました。
なので、深夜しんや０時じから１回かい４時じ間あいだのサービスを行おこなうと、それに対応たいおうするコードが４回かいと計算けいさんします。