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がつ16にち重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事務じむ連絡れんらく解説かいせつ

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 2がつ16にち重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事務じむ連絡れんらく厚生こうせい労働省ろうどうしょうからました。
 一部いちぶ市町村しちょうそん本来ほんらい身体しんたい介護かいご支給しきゅう決定けっていしなければならない1かいたり短時間たんじかんのサービスを、単価たんかひく重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご決定けっていしている法律ほうりつ違反いはん実態じったいがあるため、それを防止ぼうしするためです。

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、厚生こうせい労働省ろうどうしょうとしては、はじめて毎日まいにち24あいだ連続れんぞくヘルパー利用りようしゃなどを想定そうていしてつくられた制度せいどで、連続れんぞくあいだ勤務きんむのヘルパーの人件じんけん想定そうていしてひく単価たんか設定せっていになっています。(8あいだ連続れんぞく重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようする障害しょうがいしゃに、ヘルパーが8あいだ連続れんぞくでサービスをおこなうという形態けいたい想定そうていしています。)

 しかしながら、一部いちぶ悪質あくしつ市町村しちょうそんでは、従来じゅうらい身体しんたい介護かいごおこなっていた、「短時間たんじかんのサービスを1にちすうかい利用りようしている重度じゅうど全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃ」にたいして、一方いっぽうてき重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご決定けっていしています。
 このため、利用りようできる事業じぎょうしょまったくなくなった障害しょうがいしゃや、劣悪れつあくなサービス水準すいじゅん事業じぎょうしょしか選択せんたくできなくなった障害しょうがいしゃています。
 厚生こうせい労働省ろうどうしょう市町村しちょうそんたいして口頭こうとう指導しどうしていますが、法律ほうりつ違反いはん行為こういおこな市町村しちょうそんかずがかなりのかずになっているため、今回こんかい事務じむ連絡れんらくすことになりました。

詳細しょうさい解説かいせつ

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、厚生こうせい労働省ろうどうしょうはじめて24あいだ連続れんぞく利用りようしゃ中心ちゅうしん想定そうていした制度せいどのため、従来じゅうらい日常にちじょう生活せいかつ支援しえんよりも単価たんかがったのは問題もんだいですが、一方いっぽうで、厚生こうせい労働省ろうどうしょう幹部かんぶは24あいだ介護かいご必要ひつよう障害しょうがいしゃもいることをみとめています。これは10ねんまえにはなかったことです。

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、8時間じかん以上いじょう連続れんぞく利用りようでなければ、ヘルパーを確保かくほすることがむずかしいようなひく単価たんか設定せってい(1あいだ平均へいきん1550えん)となっていますが、これにたいして、身体しんたい介護かいごは1あいだ4000えんたか単価たんか設定せっていになっています。身体しんたい介護かいご単価たんかは、1にちあいだ勤務きんむのヘルパーが午前ごぜんちゅうに1かい午後ごごに2かいサービスをおこなうなどで、1かいあたりサービスは1あいだ〜1.5あいだ程度ていど想定そうていした単価たんか設定せっていです。
 1にちかい身体しんたい介護かいご短時間たんじかんサービスの単価たんか合計ごうけいと、8あいだ連続れんぞく利用りよう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごはほぼおな単価たんかとなります。

 また、重度じゅうど全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃ場合ばあい介護かいご方法ほうほう個々人ここじんおうじてまったくちがうため、有能ゆうのうなヘルパーでも、あたらしい障害しょうがいしゃ介護かいごはいって、介護かいごれるまでに、数ヶ月すうかげつから1ねんかかるのが普通ふつうです。
 このため、ヘルパーがわることは重度じゅうど障害しょうがいしゃにとっては大変たいへん苦痛くつうで、そのようなことがつづいたため、体力たいりょくちて肺炎はいえんくなる重度じゅうど障害しょうがいしゃもいます。
 事業じぎょうしょ適切てきせつ単価たんか保障ほしょうされないことは、ころころわる非常勤ひじょうきん登録とうろくヘルパーでの対応たいおう(しかもきわめて時給じきゅうげざるをない)につながり、介護かいご方法ほうほう十分じゅうぶんおぼえるまえわっていくため、重度じゅうど全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃ体調たいちょうくずしていのちうばわれる危険きけんがあります。
様々さまざま障害しょうがいしゃがいるため、例外れいがいもあり、すぐに介護かいご可能かのう全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃもいますが、それは一部いちぶです)。  

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご場合ばあい障害しょうがいしゃが1にち時間じかん以上いじょう利用りようする場合ばあいも、24あいだ利用りよう場合ばあい事業じぎょうしょぶんおなじと想定そうていされています。重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご場合ばあい事業じぎょうしょがヘルパーに支払しはらったのちにサービスのフォローアップのための費用ひようぶんとしてぶん単価たんかの5%程度ていどかんがえられて単価たんか設計せっけいされており、1にち時間じかん以上いじょう利用りよう場合ばあいはこの5%ぶんもなくなります(8あいだえると5%単価たんかがる)。しかし、この程度ていど費用ひようではさい重度じゅうど利用りようしゃ場合ばあいまったりないため、かく障害しょうがいしゃ団体だんたいでは単価たんかげるように運動うんどうつづけています。人工じんこう呼吸こきゅう利用りようなどのさい重度じゅうど障害しょうがいしゃは8あいだ連続れんぞく利用りよう希望きぼうであっても、県内けんない全部ぜんぶのヘルパー事業じぎょうしょからことわられることもあるほどです。重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごおこなうヘルパー事業じぎょうしょは、連続れんぞくあいだなどの長時間ちょうじかん連続れんぞく利用りようであっても、ヘルパーの確保かくほがなかなかできずにこまっています。

通知つうち具体ぐたいてき下限かげん時間じかんけない理由りゆう

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご通知つうち事務じむ連絡れんらくで、具体ぐたいてきに「1かいなんあいだ未満みまんのサービスは禁止きんし」とけないのは、全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃなかにも、わずかですが、一部いちぶ必要ひつようとされる介護かいご内容ないようがそれほどむずかしくなく、家事かじ見守みまもりのみという障害しょうがいしゃもいるためです。
 たとえば、食事しょくじやトイレは「あぶなっかしくも、なにとか自分じぶんおこなえる」という全身ぜんしんせい障害しょうがいしゃ場合ばあい従来じゅうらいは、あさあいだひるあいだゆうあいだ家事かじ援助えんじょのサービスを使つかい、トイレへのうつりの見守みまもりや、食事しょくじ見守みまもりのみをヘルパーがおこない、トイレ転落てんらくべこぼしの片付かたづけなどをたまにおこなうという場合ばあいもあります。このような障害しょうがいしゃ場合ばあい従来じゅうらいから家事かじ援助えんじょでサービス提供ていきょうけていたので、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごわっても、事業じぎょうしょこまりません。だれでもすぐにサービス提供ていきょう可能かのうなので、やす時給じきゅう登録とうろくヘルパーで対応たいおうしています。重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごなら資格しかくしゃ求人きゅうじんして10あいだ研修けんしゅうでサービス提供ていきょうできるので、確保かくほしやすくなっています。
 このようなケースはすくないですが、このような利用りようしゃもいるため、(れい)「重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは1かい原則げんそく時間じかん以上いじょうとし、見守みまもりの割合わりあいたか場合ばあいは1かい時間じかん以上いじょう」などの通知つうちせない状況じょうきょうです。
 しかし、通知つうちとう時間じかんすう具体ぐたいてきないことをもって、市町村しちょうそん自由じゆう法律ほうりつ違反いはんをすることはゆるされません。全国ぜんこく障害しょうがいしゃ監視かんしつづけていってください。問題もんだいがあれば、厚生こうせい労働省ろうどうしょう当会とうかいなど障害しょうがいしゃ団体だんたい情報じょうほう提供ていきょうをおねがいします。

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