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重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごしん単価たんか解説かいせつ

厚生こうせい労働省ろうどうしょうより重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご居宅きょたく介護かいご4つきからのしん単価たんかあん公表こうひょうされました。

しん単価たんかのPDFリンクはこちら)

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご基本きほん単価たんか(=区分くぶん45)は、 開始かいしから24時間じかんながれは以下いかのようになっています。

24時間じかん連続れんぞく介護かいご必要ひつよう障害しょうがいしゃ介護かいご8h勤務きんむのヘルパーが3交代こうたい勤務きんむすると想定そうていして単価たんか設定せっていがされています。
いま基本きほん単価たんか区分くぶん45)は、最初さいしょ4時間じかん1600えんつぎ4時間じかん1500えん、ここまでで8時間じかんでヘルパー1人目ひとめ8時間じかん勤務きんむかんがえ、 つぎ8時間じかん2人目ひとめのヘルパーとかんが上記じょうきの95%(最初さいしょ4時間じかん1600えんの95%で後半こうはん4時間じかん1500えんの95%)
つぎ8時間じかん3人目ひとめのヘルパーとかんがおなじく95%です。ちゅう1

4つきからの区分くぶん4・5のしん単価たんかやく13%(正確せいかくには13.33%)がって、
1
時間じかん 1830えん
2
時間じかん 1820
3
時間じかん 1820
4
時間じかん 1820      ここまで4hはつぎ4hよりやく100えんたかい(さらに2030えん加算かさん
5
時間じかん 1700
6
時間じかん 1700
7
時間じかん 1700
8
時間じかん 1700      ここまで4hは100えんひく

9h   1720      2人目ひとめかんがえ、ここからしたは95%でたかひくいのかえ
10h
   1720
11h
   1720
12h
   1720       
13h
   1620
14h
   1620
15h
   1620
16h
   1620
17h
   1720      ここから3人目ひとめかんがえる
18h
   1720
19h
   1720
20h
   1720
21h
   1620
22h
   1620
23h
   1620
24h
   1620
と、なっています。

なお、最初さいしょ1時間じかん従来じゅうらい単価たんかの13.33%アップの水準すいじゅんより、さらに20えんたかく、2・3・4あいだ10えんたかくなっています。
これは14時間じかん未満みまん短時間たんじかん場合ばあいたかくしたということです。

なお、区分くぶん6上記じょうき7.5加算かさんなのはわりません。
重度じゅうど包括ほうかつ対象たいしょうしゃは15%加算かさんです。なお、意思いし疎通そつうができなくて、気管きかん切開せっかい人工じんこう呼吸こきゅう利用りようしゃ従来じゅうらい包括ほうかつ条件じょうけんでしたが、4つきからは気管きかん切開せっかい条件じょうけんはずれます。つまり、意思いし疎通そつうができないはなマスク呼吸こきゅう利用りようしゃも15%加算かさんになります。

自立じりつ支援しえんほう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごになり、大幅おおはば単価たんかがり、ヘルパーの給与きゅうよがったことで、人材じんざい流出りゅうしゅつし、さい重度じゅうど重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようしゃ事業じぎょうしょつからない事態じたいや、支給しきゅう決定けっていけても事業じぎょうしょがない事態じたい全国ぜんこく各地かくちでおこり、散々さんざん状態じょうたいでした。
 今回こんかい改正かいせいで、日常にちじょう生活せいかつ支援しえん時代じだい1時間じかん1800えん単価たんかちかづきました(ただし、いま重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご吸収きゅうしゅうされた移動いどう介護かいご1時間じかん4020えんだったので、平均へいきん単価たんか以前いぜん支援しえん制度せいど時代じだい単価たんかまで回復かいふくしているわけではない)。
  これによって、ヘルパーの給与きゅうよがり、「ヘルパーがいない」という事業じぎょうしょり、利用りようしゃ事業じぎょうしょから拒否きょひされる事態じたいるものとおもわれます。
  また、特定とくてい事業じぎょうしょ加算かさん新設しんせつにより、常勤じょうきんなどでながはたらくヘルパーに給与きゅうよげていけることができる仕組しくみができたので、利用りようしゃにとっては、しつたかいベテランの介護かいごけられる割合わりあいたかまります。

 

ちゅう1

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは8あいだ連続れんぞく利用りようなどを想定そうていした制度せいどである。8時間じかん連続れんぞくはたらくヘルパーの給与きゅうよなどをもと単価たんか設定せっていされており、24時間じかん連続れんぞく利用りよう想定そうていして24時間じかん3ひと8時間じかん勤務きんむのヘルパーでめるように制度せいど設計せっけいされている。

単位たんいにおいては重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごあいだ連続れんぞく利用りようと、身体しんたい介護かいごかい利用りようは、ほぼおな単位たんいになるように設定せっていされている。これは、身体しんたい介護かいご場合ばあい8時間じかん勤務きんむ常勤じょうきんヘルパーが(1かい1時間じかんから1.5時間じかんの)身体しんたい介護かいごに(8時間じかん勤務きんむ時間じかんのうちに)3かい出向でむくことを想定そうていして介護かいご保険ほけん身体しんたい介護かいご単価たんか自立じりつ支援しえんほう身体しんたい介護かいご単価たんか介護かいご保険ほけんわせている)がめられているが、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご場合ばあい連続れんぞくあいだ介護かいごサービスにはいることが想定そうていされるため、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご8時間じかん単位たんいが、身体しんたい介護かいご3かいぶんとほぼおな単位たんいになるように制度せいど設計せっけいされているためである。

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご基本きほん単価たんかでは、

1人目ひとめ勤務きんむ時間じかんたる8時間じかんのうち前半ぜんはん4時間じかん1600えん/後半こうはん4時間じかん1500えん/hとなっている。

2人目ひとめ勤務きんむ時間じかんたるつぎ8時間じかんのうち前半ぜんはん4時間じかん1600えん/hの95単価たんか後半こうはん4時間じかん1500えん/hの95単価たんかとなっている。

3人目ひとめ勤務きんむ時間じかんたる最後さいご8時間じかんのうち前半ぜんはん4時間じかん1600えん/hの95単価たんか後半こうはん4時間じかん1500えん/hの95単価たんかとなっている。

95%になるのは2人目ひとめ以降いこう事業じぎょうしょ管理かんりコストがひくくてもよいという制度せいど設計せっけい。また、最初さいしょ4時間じかん100えんたかいのは、112時間じかんなどの利用りよう場合ばあいは、みじか勤務きんむ時間じかんわってしまうヘルパーがるので、みじか部分ぶぶんたかくして配慮はいりょしている。)

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご124時間じかん連続れんぞく利用りようする場合ばあい請求せいきゅうコードも用意よういされている。

 このように、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご24時間じかん3交代こうたい連続れんぞく利用りようまでも制度せいどんで設計せっけいされている制度せいど。これにたいして、身体しんたい介護かいごおも短時間たんじかんでのサービスを想定そうていした制度せいど

 

 

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