重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス費ひ  （２）

�@ （略りゃく）

�A 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス費ひの算定さんていについて

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、日常にちじょう生活せいかつ全般ぜんぱんに常時じょうじの支援しえんを要ようする重度じゅうどの肢し

体からだ不自由ふじゆう者しゃに対たいして、比較的ひかくてき長時間ちょうじかんにわたり、日常にちじょう生活せいかつに生しょうじる

様々さまざまな介護かいごの事態じたいに対応たいおうするための見守みまもり等とうの支援しえんとともに、食しょく

事ことや排はいせつ等とうの身体しんたい介護かいご、調理ちょうりや洗濯せんたく等とうの家事かじ援助えんじょ、コミュニケ

ーション支援しえんや家電かでん製品せいひん等とうの操作そうさ等とうの援助えんじょ及および外出がいしゅつ時じにおける移うつり

動どう中ちゅうの介護かいごが、総合そうごう的てきかつ断続だんぞく的てきに提供ていきょうされるような支援しえんをいう

ものである。

したがって、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについては、比較的ひかくてき長時間ちょうじかんにわたり

、日常にちじょう生活せいかつに生しょうじる様々さまざまな介護かいごの事態じたいに対応たいおうするための見守みまもり等とう

の支援しえんとともに、身体しんたい介護かいごや家事かじ援助えんじょ等とうの援助えんじょが断続だんぞく的てきに行おこなわれ

ることを総合そうごう的てきに評価ひょうかして設定せっていしており、同一どういつの事業じぎょう者しゃがこれに

加くわえて身体しんたい介護かいご及および家事かじ援助えんじょ等とうの居宅きょたく介護かいごサービス費ひを算定さんていする

ことはできないものであること。

ただし、当該とうがい者しゃにサービスを提供ていきょうしている事業じぎょう所しょが利用りよう者しゃの希まれ

望もちする時とき間あいだ帯たいにサービスを提供ていきょうすることが困難こんなんである場合ばあいであっ

て、他たの事業じぎょう者しゃが身体しんたい介護かいご等とうを提供ていきょうする場合ばあいにあっては、この限かぎり

りでない。

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス費ひ （２）

 �@ （略りゃく）

 �A 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごサービス費ひの算定さんていについて

 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは、日常にちじょう生活せいかつ全般ぜんぱんに常時じょうじの支援しえんを要ようする重度じゅうどの肢し

 体からだ不自由ふじゆう者しゃに対たいして、食事しょくじや排はいせつ等とうの身体しんたい介護かいご、調理ちょうりや洗濯せんたく等とう

 の家事かじ援助えんじょ、コミュニケーション支援しえんや家電かでん製品せいひん等とうの操作そうさ等とうの援

 助すけ、日常にちじょう生活せいかつに生しょうじる様々さまざまな介護かいごの事態じたいに対応たいおうするための見守みまもり

 等ひとしの支援しえん及および外出がいしゅつ時じにおける移動いどう中ちゅうの介護かいごが、比較的ひかくてき長時間ちょうじかんにわ

 たり、総合そうごう的てきかつ断続だんぞく的てきに提供ていきょうされるような支援しえんをいうものであ

 る。

 したがって、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについては、身体しんたい介護かいごや家事かじ援助えんじょ等とう

 の援助えんじょが断続だんぞく的てきに行おこなわれることを総合そうごう的てきに評価ひょうかして設定せっていしており

 、同一どういつの事業じぎょう者しゃがこれに加くわえて身体しんたい介護かいご及および家事かじ援助えんじょ等とうの居宅きょたく介かい

 護まもるサービス費ひを算定さんていすることはできないものであること。

 ただし、当該とうがい者しゃにサービスを提供ていきょうしている事業じぎょう所しょが利用りよう者しゃの希まれ

 望もちする時とき間あいだ帯たいにサービスを提供ていきょうすることが困難こんなんである場合ばあいであっ

 て、他たの事業じぎょう者しゃが身体しんたい介護かいご等とうを提供ていきょうする場合ばあいにあっては、この限かぎり

 りでない。

解説かいせつ

　改正かいせい前まえは、「断続だんぞく的てき」という言葉ことばが身体しんたい介護かいご･家事かじ援助えんじょ・見守みまもりのどれに対たいしてもかかっている書かき方かたになっていたため、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを断続だんぞく的てきに（たとえば１時じ間あいだ使つかって1時間じかん空あけての繰くり返かえしで）使つかっていいと誤解ごかいする市しがありました。（実際じっさいは重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごは「長時間ちょうじかん連続れんぞくの見守みまもりの時間じかんの中なかで、介護かいごや家事かじが散発さんぱつ的てきに行おこなわれるもの」というのが厚労省こうろうしょうの昔むかしからの考かんがえ方かた。通知つうちの文章ぶんしょうを作つくるときのケアレスミス）。

　そこで、「長時間ちょうじかん連続れんぞくの「見守みまもり」の時間じかんの中なか」で、断続だんぞく的てきに身体しんたい介護かいごと家事かじ援助えんじょをするのが重度じゅうど訪問ほうもんだ・・・ということがわかるような文章ぶんしょうに変かえてもらいました。

　通知つうちには「中なかで」という言葉ことばが使つかえない決きまりがあるので、わかりにくくなっていますが、厚労省こうろうしょうの障害しょうがい福祉ふくし課かの訪問ほうもんサービス係がかり（の係長かかりちょう級きゅう）に市町村しちょうそんが問とい合あわせれば、「中なかで」という意味いみであると説明せつめいしてもらうことが可能かのうです。

�B 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの所要しょよう時間じかんについて

（一いち）短時間たんじかんに集中しゅうちゅうして支援しえんを行おこなうという業務ぎょうむ形態けいたいを踏ふまえて短みじか時とき

間あいだサービスが高たかい単価たんか設定せっていとなっている居宅きょたく介護かいごに対たいし、重度じゅうど

訪問ほうもん介護かいごについては、同どう一いち箇所かしょに長時間ちょうじかん滞在たいざいしサービス提供ていきょうを

行おこなうという業務ぎょうむ形態けいたいを踏ふまえ、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょう者しゃの１日にち当あた

りの費用ひよう（人件じんけん費ひ及および事業じぎょう所しょに係かかる経費けいひ）を勘案かんあんし８時じ間あいだを区く

切きりとする単価たんか設定せっていとしているものである。また、８時じ間あいだを超ちょう

えるサービス提供ていきょうを行おこなう場合ばあいには、事業じぎょう所しょの管理かんりコストが逓減ていげん

することを踏ふまえ、８時じ間あいだまでの報酬ほうしゅう単価たんかの95％相当そうとう額がくを算定さんてい

することとしているものである。したがって、同一どういつの事業じぎょう者しゃが

、１日にちに複ふく数すう回かいの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを行おこなう場合ばあいには、１日にち分ぶんの所要しょよう

時間じかんを通算つうさんして算定さんていする。この場合ばあいの１日にちとは、０時じから24時とき

までを指さすものであり、翌日よくじつの０時じ以降いこうのサービス提供ていきょう分ぶんにつ

いては、所要しょよう時間じかん１時じ間あいだから改あらためて通算つうさんして算定さんていする。また、

１日にちの範囲はんい内ないに複数ふくすうの事業じぎょう者しゃが重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを行おこなう場合ばあいには、

それぞれの事業じぎょう者しゃごとに１日にち分ぶんの所要しょよう時間じかんを通算つうさんして算定さんていする

。

（例れい）１日にちに、所要しょよう時間じかん７時じ間あいだ30分ぶん、７時じ間あいだ30分ぶんの２回かい行おこなう場合ばあい

　　→ 通算つうさん時間じかん ７時じ間あいだ30分ぶん＋７時じ間あいだ30分ぶん＝15時間じかん

　　→ 算定さんてい単位たんい 「所要しょよう時間じかん14時間じかん以上いじょう15時間じかん未満みまんの場合ばあい」

（二に）１回かいのサービスが午前ごぜん０時じをまたいで２日にちにわたり提供ていきょうされ

　る場合ばあい、午前ごぜん０時じが属ぞくする30分ぶんの範囲はんい内ないにおける午前ごぜん０時じを超ちょう

　える端はし数すうについては、１日にち目めの分ぶんに含ふくめて算定さんていする。

（例れい）22時とき45分わから６時じ45分ぶんまでの８時じ間あいだの連続れんぞくするサービス 

・ 22時とき45分わから0時とき15分ぶんまでの時間じかん帯たいの算定さんてい方法ほうほう

　　１日にち目め分ぶん１時じ間あいだ30分ぶんとして算定さんてい

・ 0時とき15分わから６時じ45分ぶんまでの時間じかん帯たいの算定さんてい方法ほうほう

　　２日にち目め分ぶん６時じ間あいだ30分ぶんとして算定さんてい

 �B 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの所要しょよう時間じかんについて

 （一いち）短時間たんじかんに集中しゅうちゅうして支援しえんを行おこなうという業務ぎょうむ形態けいたいを踏ふまえて短みじか時とき

 間あいだサービスが高たかい単価たんか設定せっていとなっている居宅きょたく介護かいごに対たいし、重度じゅうど

 訪問ほうもん介護かいごについては、同どう一いち箇所かしょに長時間ちょうじかん滞在たいざいしサービス提供ていきょうを

 行おこなうという業務ぎょうむ形態けいたいを踏ふまえ、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょう者しゃの１日にち当あた

 りの費用ひよう（人件じんけん費ひ及および事業じぎょう所しょに係かかる経費けいひ）を勘案かんあんし８時じ間あいだを区く

 切きりとする単価たんか設定せっていとしているものである。また、８時じ間あいだを超ちょう

 えるサービス提供ていきょうを行おこなう場合ばあいには、事業じぎょう所しょの管理かんりコストが逓減ていげん

 することを踏ふまえ、８時じ間あいだまでの報酬ほうしゅう単価たんかの95％相当そうとう額がくを算定さんてい

 することとしているものである。したがって、同一どういつの事業じぎょう者しゃが

 、１日にちに複ふく数すう回かいの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを行おこなう場合ばあいには、１日にち分ぶんの所要しょよう

 時間じかんを通算つうさんして算定さんていする。この場合ばあいの１日にちとは、０時じから24時とき

 までを指さすものであり、翌日よくじつの０時じ以降いこうのサービス提供ていきょう分ぶんにつ

 いては、所要しょよう時間じかん１時じ間あいだから改あらためて通算つうさんして算定さんていする。また、

 １日にちの範囲はんい内ないに複数ふくすうの事業じぎょう者しゃが重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを行おこなう場合ばあいには、

 それぞれの事業じぎょう者しゃごとに１日にち分ぶんの所要しょよう時間じかんを通算つうさんして算定さんていする

。

（例れい） １日にちに、所要しょよう時間じかん３時じ間あいだ30分ぶん、３時じ間あいだ30分ぶんの２回かい行おこなう場合ばあい

　　 → 通算つうさん時間じかん ３時じ間あいだ30分ぶん＋３時じ間あいだ30分ぶん＝７時じ間あいだ

　　 → 算定さんてい単位たんい 「所要しょよう時間じかん６時間じかん以上いじょう７時じ間あいだ未満みまんの場合ばあい」

（二に） １回かいのサービスが午前ごぜん０時じをまたいで２日にちにわたり提供ていきょうされ

　 る場合ばあい、午前ごぜん０時じが属ぞくする１時じ間あいだの範囲はんい内ないにおける午前ごぜん０時じを

　 超こえる端はし数すうについては、１日にち目めの分ぶんに含ふくめて算定さんていする。

（例れい） 22時とき30分わから1時とき30分ぶんまでの３時じ間あいだの連続れんぞくするサービス

 ・ 22時とき30分わから0時とき30分ぶんまでの時間じかん帯たいの算定さんてい方法ほうほう

　　 １日にち目め分ぶん２時じ間あいだとして算定さんてい

 ・ 0時とき30分わから1時とき30分ぶんまでの時間じかん帯たいの算定さんてい方法ほうほう

 　　２日にち目め分ぶん１時じ間あいだとして算定さんてい

（解説かいせつ）

ここの計算けいさん事例じれいが改正かいせい前まえの通知つうちでは（うっかりミスで）短みじかすぎたものを掲載けいさいしてしまい、連続れんぞく８時じ間あいだ利用りようが原則げんそくのこの制度せいどとしてはおかしい事例じれいだったため、今回こんかいの通知つうちの改正かいせいにあわせ、1日ひ15時間じかんなどの長時間ちょうじかんの事例じれいに直なおしてもらいました。