人口じんこう１０万まん人にん以下いかの小規模しょうきぼ市しでも２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが実現じつげん　

広島ひろしま県けんX市しの介護かいご保障ほしょう交渉こうしょうの報告ほうこく

広島ひろしま県けんＸ市しの自立じりつ生活せいかつセンター

　最初さいしょに
　 ２００３年ねん４月がつより広島ひろしま県けんＸ市しでは、支援しえん費ひ制度せいど実施じっしに伴ともない、長年ながねんの障害しょうがい者しゃ自身じしんによる地域ちいきでの自立じりつ生活せいかつのこだわりと、粘ねばり強づよい交渉こうしょう等とうが功こうを奏そうし、交渉こうしょうの結果けっか、日常にちじょう生活せいかつ支援しえん毎日まいにち２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが認みとめられました（７４４時じ間あいだ／月つき）。２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが認みとめられたのは２人ふたり（共ともに脳性のうせいまひによる体からだ幹みき機能きのう障害しょうがい、上肢じょうし下肢かし機能きのう全廃ぜんぱい）。ほかに私わたしたちＸ市しの自立じりつ生活せいかつセンター（以下いか、当会とうかいと記しるす）に関係かんけいするその他たの障害しょうがい者しゃ１１名めいも一定いってい程度ていどの介護かいご保障ほしょうの前進ぜんしんが認みとめられました。
　 これは、障害しょうがい当事とうじ者しゃによるホームヘルパー派遣はけん時間じかん枠わくの拡大かくだい、ガイドヘルプ制度せいどと全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうの実施じっしに向むけた交渉こうしょうによるものです。また、それに応おうじ取とり組くんでくれた行政ぎょうせい担当たんとう者しゃと関係かんけい者しゃ、またこれまで泊とまり介護かいごを中心ちゅうしんとして多おおくの障害しょうがい者しゃと付つき合あう仲間なかまたちのおかげだと思おもっています。
　 さらなる介護かいご保障ほしょうの充実じゅうじつが、権利けんり擁護ようご活動かつどうやピアカウンセリング、ILP等とうさまざまな当事とうじ者しゃ運動うんどうに具体ぐたい的てきな力ちからをもたらすよう、私わたしたち障害しょうがい者しゃ自立じりつ生活せいかつセンターの働はたらきと真価しんかがこれから問とわれると思おもっています。

�T．�]市しの概要がいよう

�]市しは人口じんこう９万まん人にん弱じゃくの小ちいさな町まちです。広島ひろしま市しとは電車でんしゃで２時間じかん以上いじょう離はなれています。もともとは造船ぞうせんと商業しょうぎょうの町まちとして活気かっきがありましたが、ここ２０年間ねんかんの経済けいざい不ふ況きょうの波なみにより市しの財政ざいせいも厳きびしく、福祉ふくしが必かならずしも充実じゅうじつしやすいといえない状況じょうきょうがあります。 その中なかで、生活せいかつ保護ほご受給じゅきゅうと他人たにん介護かいご料りょうを使つかい、長ながく地域ちいき生活せいかつを続つづけている５人にんの自立じりつ障害しょうがい者しゃ（全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ）がいます。その５人にんが介護かいご保障ほしょうを要求ようきゅうしながら暮くらしていくことに対たいしての風当かぜあたりも強つよく、大変たいへん困難こんなんな状況じょうきょう下かでの自立じりつ生活せいかつがありました。そのことがＸ市しに障害しょうがい者しゃ問題もんだいを提起ていきしていく道みちを作つくり、障害しょうがい者しゃ自立じりつ生活せいかつセンターの誕生たんじょうを促うながしたと言いえるでしょう。

�U．２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうの成立せいりつまでの経過けいか

　2000年度ねんど当初とうしょ（これ以前いぜんからも交渉こうしょうはしていましたが、経過けいか説明せつめいの関係かんけい上じょう省はぶきます）から、支援しえん費ひ制度せいど（まだ当時とうじはこの名前なまえもわからなかったので、２００３年度ねんど社会しゃかい福祉ふくし基礎きそ構造こうぞう改革かいかくといっていました）の実施じっしを具体ぐたい的てきに意識いしきして、今いままで以上いじょうに介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいの皆みなさんや全国ぜんこくの自立じりつ生活せいかつセンターの仲間なかまと連携れんけいし、交渉こうしょう方法ほうほうの変更へんこうも含ふくむ取とり組くみや情報じょうほう収集しゅうしゅうを行おこなってきました。

（１）2001年度ねんど概要がいよう

２００１年度ねんどは、とにかく支援しえん費ひ制度せいどが始はじまる前まえの段階だんかいで、なんとしてもあまりにも不足ふそくしている介護かいご制度せいどを増ふやさないといけない（そうしないと支援しえん費ひ制度せいどになったとしても以前いぜんとの比較ひかくにあまりにも大おおきい乖離かいりが生しょうじるため、24時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうのきっかけを失うしなってしまうのではないかと感かんじていた）。また、代表だいひょうＮと副ふく代表だいひょうＭ（ともに寝ねたきり）がたびたび体調たいちょうを崩くずすことがあり、まさにこのままでは命いのちにかかわるとして、全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうの実施じっしに絞しぼり個別こべつ交渉こうしょうを繰くり返かえしました。 そしてこの間あいだ、介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいからのサポートを何なん度どもうけました。（説明せつめい会かいや個別こべつ面談めんだんに参加さんか。さらにメール、ＦＡＸふぁっくす、電話でんわを使つかい随時ずいじサポート（相当そうとうな回数かいすうでした）をうけた。）また、各々おのおの自みずからが動うごいて情報じょうほうを集あつめようと、他たの自立じりつ生活せいかつセンターに訪問ほうもん（他たのメンバーとも分担ぶんたんし全体ぜんたいとしては２００１年ねん内ないで会かいとして計けい３箇所かしょ、その他たピアカウンセリング研修けんしゅう等とうを通とおして関係かんけい性せいを広ひろげていった）させていただき、介護かいご保障ほしょうや団体だんたい運営うんえいに関かんしての情報じょうほうやレクチャーいただきました。

（２）2001年度ねんど、行政ぎょうせい交渉こうしょう記録きろく

2000年ねん3月がつ26日にち　　市長しちょう宛あて要望ようぼう書しょ提出ていしゅつ
　 （交渉こうしょう出席しゅっせき者しゃ・福祉ふくし保健ほけん部長ぶちょう、土木どぼく部ぶ建築けんちく課か課長かちょう、交通こうつう局きょく交通こうつう課か課長かちょう）

　市町村しちょうそん障害しょうがい者しゃ生活せいかつ支援しえん事業じぎょう実施じっしと全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっし、交通こうつうバリアフリー関連かんれんなど多岐たきにわたる内容ないようで交渉こうしょう。進展しんてんなし。

2001年ねん4月がつ13日にち　　第だい1回かい交渉こうしょう（全体ぜんたい交渉こうしょう）
　　 （出席しゅっせき者しゃ・社会しゃかい福祉ふくし課長かちょう、障害しょうがい福祉ふくし係長かかりちょう）

　 市町村しちょうそん障害しょうがい者しゃ生活せいかつ支援しえん事業じぎょう実施じっしと全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっしを同時どうじ要求ようきゅう
※ 進展しんてんなしだが、新あらたな動うごきに入はいっていった（交渉こうしょう方法ほうほう変更へんこうの検討けんとう開始かいし）
　 以前いぜんの全体ぜんたい交渉こうしょう（任意にんい団体だんたい名めいとＣＩＬ併記へいきして交渉こうしょうしていました。本来ほんらいは任意にんい団体だんたい名めいで行おこなうべき）から、個別こべつ交渉こうしょう（主おもに当事とうじ者しゃ1名めいと事務じむ局きょくスタッフ1名めいが、自みずからの生活せいかつ状じょう況きょうをもって交渉こうしょうに臨のぞむ障害しょうがい者しゃ当事とうじ者しゃとその支援しえん者しゃという役割やくわりをもって交渉こうしょう）に切きり替かえ、支援しえん費ひ制度せいど実施じっしまで介護かいご保障ほしょうを中心ちゅうしんに運動うんどうを展開てんかいしていくことを決きめました。

5月16日にち　　第だい2回かい交渉こうしょう（全体ぜんたい交渉こうしょう）
　 （出席しゅっせき者しゃ・社会しゃかい福祉ふくし課長かちょう、障害しょうがい福祉ふくし係長かかりちょう）

前回ぜんかい交渉こうしょうの継続けいぞく

6月21日にち　　第だい3回かい交渉こうしょう（全体ぜんたい交渉こうしょう）
　　 （出席しゅっせき者しゃ・社会しゃかい福祉ふくし課長かちょう、障害しょうがい福祉ふくし係長かかりちょう）

　介護かいご保障ほしょうに関かんしての取とり組くみを今後こんご強化きょうかしていくために、戦略せんりゃく的てき意図いとを持もち、相談そうだん事業じぎょうに対たいしての取とり組くみに一定いっていの区切くぎりをつけるため、市町村しちょうそん障害しょうがい者しゃ生活せいかつ支援しえん事業じぎょうについて絞しぼり交渉こうしょう。地域ちいき福祉ふくしと在宅ざいたく福祉ふくしの学習がくしゅうと情報じょうほう交換こうかんを目的もくてきとしたケア会議かいぎ発足ほっそくを認みとめさせた。

7月がつ18日にち　　第だい1回かい地域ちいきケア会議かいぎ
　　 （行政ぎょうせい、社協しゃきょう、支援しえんセンター（社しゃ福ぶく）、精神せいしん障害しょうがい者しゃ支援しえんセンター（社しゃ福ぶく）、身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし協会きょうかい（任意にんい団体だんたい）、障害しょうがい者しゃ支援しえんセンター(社協しゃきょう内ないにあるデイサービスB型がたを行おこなっている部局ぶきょく）、当会とうかい）

会議かいぎの継続けいぞく開催かいさいを確認かくにん

7月がつ25日にち　　全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっしに絞しぼっての個別こべつ折衝せっしょう開始かいし

　資料しりょうとして、代表だいひょうの生うまれてから今いままでの生活せいかつ状じょう況いわんや暮くらしてきた歴史れきしを書かいた「資料しりょう：地域ちいき生活せいかつにかける思おもい」と詳細しょうさいな「生活せいかつ実態じったい例れい」を障害しょうがい者しゃの状況じょうきょう理解りかいをすすめるためとして提出ていしゅつ。
　介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいのＨｏｗｔｏ介護かいご保障ほしょう別冊べっさつ資料しりょう１〜３巻かんより、他た市しの状況じょうきょうや先進せんしん地域ちいきの状況じょうきょう、厚生省こうせいしょう通達つうたつなどを抜ぬき出だして（この種たねの資料しりょうは同おなじような内容ないようのものを何なん度ども提出ていしゅつしています。そうしないと読よんでくれない）提出ていしゅつ。

7月がつ末まつ　窓口まどぐち折衝せっしょう

　福祉ふくし保健ほけん部長ぶちょうより「担当たんとう課かが（全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうが）必要ひつようだと判断はんだんすれば財務ざいむ部ぶまでは必かならずあげる。自分じぶんのところで止とめたりはしない」との発言はつげんを得える、これを受うけて担当たんとう係長かかりちょうから「予算よさんの問題もんだいより、必要ひつよう性せいがどのくらいあるのかによって判断はんだんする」という発言はつげんを得える。
　この間あいだ、（全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっしの）コンセンサスを維持いじするため第だい１回かいケア会議かいぎの流ながれをくみ話はなし合あいをした相手あいて社協しゃきょう在宅ざいたくサービス課か、社協しゃきょう地域ちいき福祉ふくし係がかり、その他た社協しゃきょう、支援しえんセンター（社しゃ福ぶく）、精神せいしん障害しょうがい者しゃ支援しえんセンター（社しゃ福ぶく）、身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし協会きょうかい（任意にんい団体だんたい）に対たいし、折衝せっしょう回数かいすうでは（窓口まどぐちに出向でむいた回数かいすう）平日へいじつはほとんど上記じょうきのどこかに出向でむいた。市し福祉ふくし係がかりには１５回かい。

8月がつ20日はつか　障害しょうがい者しゃ福祉ふくし施策しさくを考かんがえる学習がくしゅう会かいを当会とうかい呼よびかけで実施じっし
　 参加さんか：社協しゃきょう、地域ちいき生活せいかつ支援しえんセンター（社しゃ福ぶく）身障しんしょう協会きょうかい、作業さぎょう所しょ、当会とうかい

9月がつ初旬しょじゅん　担当たんとう窓口まどぐちより「実施じっしについて前向まえむきに検討けんとうする」との話はなしがあり実質じっしつ的てきな内諾ないだくを得える。

9月がつ以降いこう　窓口まどぐち折衝せっしょうと事務じむ折衝せっしょうを年度ねんど末まつまで休やすまず行おこなった。（月つき３,４回かい程度ていど）

2002年ねん2月がつ　　

　市しからの協力きょうりょく要請ようせいを受うけ、介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かい別冊べっさつ資料しりょうより他た市しの全身ぜんしん性せい介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっし要綱ようこうを提出ていしゅつ。

3月がつ中旬ちゅうじゅん　全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう実施じっし決定けっていの連絡れんらくが入はいる。

（３）2001年度ねんどまとめ

この年としの特徴とくちょうとしては、7月がつ以降いこうに見みられるように、交渉こうしょうや取とり組くみの中なかに行政ぎょうせい以外いがいの関係かんけい団体だんたいの名前なまえが挙あがっています。このことには理由りゆうがあります。 地方ちほうで特とくに強つよいと思おもうのですが、小ちいさい町まちでは、地域ちいき福祉ふくしの枠組わくぐみが行政ぎょうせいと既存きそんの関係かんけい団体だんたい（社協しゃきょうや身障しんしょう協会きょうかいが中心ちゅうしん）ですでに固かたまっていることが多おおく尚なお且かつ強固きょうこです。そのことが公的こうてき介護かいご保障ほしょうの充実じゅうじつを地方ちほうで抑おさえている原因げんいんのひとつと思おもいます。 これは、2000年度ねんどの交渉こうしょうの中なかで出でてきた担当たんとう者しゃからの発言はつげんですが、典型てんけい的てきだと思おもいますので書かきます。

〔行政ぎょうせい担当たんとうよりの話はなし〕

• 財政ざいせい削減さくげん３ヵ年かねん計画けいかくの中なか、新規しんき事業じぎょうは困難こんなんである。その理由りゆうは、計画けいかく中ちゅうすでに決定けっていされた予算よさん内ないで、各部かくぶ署しょが業務ぎょうむを行おこなうことになっており、そこで、新規しんき事業じぎょうを行おこなうと言いうことは、他たの福祉ふくし事業じぎょう予算よさんを削減さくげん、もしくは、打うち切きりにして予算よさんを作つくることになる。そうなれば、打うち切きられる側がわの反発はんぱつは相当そうとうなものであることから困難こんなんであるということ。
  
  
• また、国くにの方針ほうしんといっても、自治体じちたいの感情かんじょうとしては、国くにはいいことばかり言いって実際じっさいの苦労くろうは自治体じちたいに背負しょわせているという思おもいがある。それはどういうことかというと、事業じぎょうを始はじめてみたら、国くにが方針ほうしん転換てんかんをして事業じぎょうを一方いっぽう的てきに打うち切きるということがいままであった。そうなったとき結局けっきょくしんどい思おもいをしたのは自治体じちたいだ。国策こくさく国策こくさくといわれても自おのずと慎重しんちょうにならざるをえない。（この部分ぶぶんは2002年ねん12月に支援しえん事業じぎょうの一般いっぱん財源ざいげん化かがあったことを思おもうと確たしかに問題もんだい）
  
  
• 法人ほうじん格かくがあるといっても、ＮＰＯ法人ほうじんについての行政ぎょうせいの認識にんしきは任意にんい団体だんたいと変かわりない。つまり、信頼しんらい感かんの点てんで実績じっせきがないということ。歴史れきしも長ながく、信頼しんらい感かんも大おおきい社協しゃきょうや身障しんしょう協会きょうかいなどと連携れんけいをとれないのか。
  
  
• �]市しは広島ひろしま市しのように予算よさん規模きぼが大おおきいわけでもないし、また近隣きんりんの在宅ざいたく福祉ふくし環境かんきょうで言いえば、Ｙ市し（近隣きんりんで人口じんこう40万まん人にん）のような中核ちゅうかく都市としでもガイド、介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう等とうの制度せいどはない。これらを考かんがえるとこと、Ｘ市しだけに何故なにゆえ（ガイドや全身ぜんしん性せいが）必要ひつようなのかという感情かんじょうが出でてくることも否いなめない。他た市しへの働はたらきかけをあなたたちがやって、もっと広域こういき的てきに状況じょうきょう整備せいびをアピールされたらどうか。

　これらの発言はつげんについて私わたしたちは、ただの逃にげ口上こうじょうとしてではなく、本音ほんねとして動うごきたくても動うごけない地域ちいき福祉ふくしの現状げんじょうがあるのかと感かんじるところがありました。 　確たしかに小ちいさな町まちではわずかな動うごきも目立めだちますし、既得きとく権けんについても、予算よさんが非常ひじょうに小ちいさい規模きぼで限かぎられている以上いじょう、ダイナミックな動うごきは警戒けいかい感かんが強つよくなります。
　 今いままでの交渉こうしょうでも、介護かいご保障ほしょうがすすんでいる他ほかの市町村しちょうそんの資料しりょうも出だしてきたのですが「そんな大おおきな市しとここでは同おなじようにできない」という発言はつげんが帰かえってくるだけでした。（つまり、ある程度ていど地域ちいき福祉ふくし関係かんけい者しゃとのコンセンサスをとることを求もとめられる） 今いままでであれば私わたしたちも否定ひてい的てきに返かえすだけだったのですが、このときは（うまくいくかは五分五分ごぶごぶだったと思おもいますが）あえて介護かいご保障ほしょうの必要ひつよう性せいを証明しょうめいするため「それでは、それらの団体だんたいにもわたしたちから話はなしをしますので、（地域ちいき福祉ふくしに影響えいきょう力りょくを持もつ）各かく団体だんたいが地域ちいき福祉ふくしに関かんして意見いけん交換こうかんを行おこなう学習がくしゅう会かい的てき集あつまりを持もちましょう」と提案ていあんしました。
　 この提案ていあんに対たいし、少すこし意外いがいだったのですが、窓口まどぐちが非常ひじょうに好意こうい的てきに同意どういしてきました。私わたしたちはすぐ開催かいさいについての要請ようせいに動うごきました。　 社協しゃきょうや支援しえん事業じぎょう関係かんけいの社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじんとは障害しょうがい者しゃケアマネジメントに関係かんけいする動うごきでつながりがあったこともあり参加さんか承諾しょうだくは早はやく、身障しんしょう協会きょうかいもそれらが参加さんかするのであれば問題もんだいないとして参加さんかに同意どういしてくれました。（つまりこの点てんでは、小ちいさい町まちには小ちいさい町まちの利点りてんもあるのだと思おもいます。各かく団体だんたいの事務じむ局きょくも近ちかい場所ばしょにありますし、場所ばしょもすぐわかります。面談めんだん申もうし込こみも関係かんけい者しゃのネットワークから紹介しょうかいしてもらうことで比較的ひかくてき可能かのうでした。また、ガイドヘルプや移送いそうサービスなど、他たの事業じぎょう体たいが行おこなっていない必要ひつよう性せいの高たかいサービスを、当会とうかいは自立じりつ生活せいかつセンターの必須ひっす事業じぎょうとして、障害しょうがい種別しゅべつや所属しょぞくにとらわれず、ずっと引ひき受うけて派遣はけんを行おこなっていましたのでその実績じっせきも影響えいきょうしたようです。）
　 そして、思惑おもわくはいろいろあったにせよ、参加さんかした各かく団体だんたいや行政ぎょうせいも、２００３年ねんを前まえに情報じょうほう不足ふそくであったり、財政ざいせい悪化あっかの状況じょうきょう下かで福祉ふくしの先行さきゆきに不安ふあんがあったことなど、ある程度ていどこのような集あつまりが望のぞまれたという幸運こううんな面めんがあったこともあり、この第だい1回かい目めの学習がくしゅう会かい（名称めいしょう：障害しょうがい者しゃケア会議かいぎ）は盛況せいきょうに終おわり、その開催かいさいについて調整ちょうせいに動うごいたことが評価ひょうかされ、当会とうかいの存在そんざいが認知にんちされたとの印象いんしょうを持もちました。このケア会議かいぎは現在げんざいも継続けいぞくしています。そして全ぜん身性みじょう障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうが実施じっしされ、介護かいご保障ほしょうについての認知にんちが高たかまり次じ年度ねんどにつながっていきました。

（４）2002年度ねんど概要がいよう

　とにかく窓口まどぐち折衝せっしょうを繰くり返かえし、介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいから入いれていただく支援しえん費ひ制度せいど関連かんれん情報じょうほうを細こまかく窓口まどぐちに渡わたしました（これが非常ひじょうにインパクトがありました。なぜなら、行政ぎょうせいラインに国くにの情報じょうほうが届とどくより早はやくこちらから情報じょうほうが入はいるということで、前年ぜんねんからの流ながれを後押あとおしするように信頼しんらい関係かんけいが強つよまっていったと思おもいます。）また、団体だんたい内ないでは、介護かいご派遣はけんが増ふえていくことを予想よそうし役割やくわり分担ぶんたんして介護かいご者しゃ確保かくほを行おこなうコーディネーターや事務じむ機能きのうを強化きょうかしていきました。

（５）2002年度ねんど、行政ぎょうせい交渉こうしょう記録きろく

折衝せっしょう回数かいすうが多おおくて書かききれませんので個別こべつ日程にっていは省略しょうりゃくします。

2002年ねん4月がつ〜5月がつ

　全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうがスタートしたことによる介護かいご者しゃ増ぞうやその研修けんしゅう。ケアプラン変更へんこうに伴ともなうＩＬＰなどが多忙たぼうとなり折衝せっしょうは行おこなっていません。ただ、電話でんわでのやり取とりは絶たえず行おこない、その印象いんしょうとして、支援しえん費ひ制度せいどに向むけて前向まえむきに担当たんとう窓口まどぐちは準備じゅんびを始はじめたとの印象いんしょうを持もちました。おそらく前年度ぜんねんどにおいて、代表だいひょう、副ふく代表だいひょうの生活せいかつ実態じったいを隠かくすことなくケアプランも含ふくめて細こまかく伝つたえていましたので、介護かいご保障ほしょうの必要ひつよう性せいに関かんしての理解りかいがすすんでいたのだと思おもいます。

６月がつ中旬ちゅうじゅん　　窓口まどぐち折衝せっしょう

　担にない手ての話はなしが話題わだいとなる。「私わたしたちが担にない手てとなり対応たいおうするので、サービスがあって担にない手てが無ないということには絶対ぜったいしないので安心あんしんしてほしい」と伝つたえる。

6月がつ末まつ

　6月14日にち付づけ主管しゅかん課長かちょう会議かいぎ資料しりょうが出でたことを受うけ支援しえん費ひ制度せいどの概要がいようについて情報じょうほう交換こうかん。 上限じょうげんを設もうけないで、二にーズに基もとづく支援しえんを中心ちゅうしんとする支援しえん費ひ制度せいどの理念りねんについて確認かくにん

7月がつ　　　　窓口まどぐち折衝せっしょう

　勘案かんあん整理せいり表ひょうについての意見いけん交換こうかんと内容ないようについての確認かくにん作業さぎょう。国くにの勘案かんあん整理せいり票ひょう参考さんこう様式ようしきをwordテキスト化かして内容ないようを整理せいりしたものを持もって行いき「勘案かんあん整理せいりにより各自かくじのサービス量りょうを決定けっていするという制度せいどのシステムを確認かくにんしてほしい」「必要ひつようでないサービスまで要求ようきゅうするということは絶対ぜったいにしない」等とうの申もうし出でを行おこなった。

8月がつ

　 「制度せいどの趣旨しゅしとして、必要ひつような人ひとに必要ひつような分ぶんだけ支援しえんを行おこなうということなわけだから、国くにの方針ほうしんがそうである以上いじょうそのように行いっていくしかない」との見解けんかいで行政ぎょうせい内部ないぶの意見いけん調整ちょうせいがすすんでいるとの情報じょうほうが入はいる。実際じっさいに必要ひつような一人ひとり当あたりの予算よさん等とうについて参考さんこう資料しりょうを提出ていしゅつ。

9月

　概算がいさん要求ようきゅうを前まえに詰つめの確認かくにん作業さぎょうにはいる。こちらより「必要ひつようなサービスの量りょうについて、必要ひつようであれば障害しょうがい者しゃからのき取きとりや事前じぜん情報じょうほうの交換こうかんついて協力きょうりょくする」との申もうし出でを行おこなった。また、その準備じゅんびのため当会とうかいから派遣はけんしているケースにおいて障害しょうがい者しゃ当事とうじ者しゃとケアプランの確認かくにんを行おこなうことを約束やくそくした。

10月〜12月がつ

　次々つぎつぎとでる支援しえん費ひ関係かんけいの情報じょうほうについて、介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいから届とどく情報じょうほうや資料しりょうを編集へんしゅうして必要ひつような部分ぶぶんを随時ずいじ行政ぎょうせいに提出ていしゅつし協議きょうぎと確認かくにん作業さぎょう。

2003年ねん1月がつ　　厚生こうせい労働省ろうどうしょうの国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅん設定せっていの動うごき。

　代表だいひょうが東京とうきょうに赴おもむき抗議こうぎ行動こうどうに参加さんか。また、地元じもとに対たいし直接的ちょくせつてきな情報じょうほうが事務じむ局きょくに伝つたわる状態じょうたいを維持いじし、抗議こうぎ行動こうどうの情報じょうほうも市しに伝つたえるなどＸ市しや近隣きんりん市町村しちょうそんに悪影響あくえいきょうが広ひろがらないよう対処たいしょした。

２月がつ　　窓口まどぐち折衝せっしょう

　課長かちょうより「制度せいどの趣旨しゅしに沿そうよう努力どりょくするから信頼しんらいしてほしい」との発言はつげんあり

３月さんがつ　　窓口まどぐち交渉こうしょう（担当たんとう係がかりよりの要請ようせいにより開催かいさい）
　　　　 （出席しゅっせき者しゃ・障害しょうがい福祉ふくし係長かかりちょう、他た職員しょくいん1名めい）

「Ｘ市内しないにおいて２名めいが月つき７４４時じ間あいだの支給しきゅう料りょう決定けっていを行おこなうことが決きまった。また、その他たの当事とうじ者しゃについても勘案かんあん整理せいりに基もとづいて必要ひつような量りょうを決定けっていする」と話はなしがあり、２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうが成立せいりつした。　　

３月がつ末まつ 　市し各かく担当たんとう者しゃにお礼れい

�V．総括そうかつ

　この３年間ねんかんの行政ぎょうせい交渉こうしょうを通とおし自みずからを取とり巻まく状況じょうきょうについて見みえてきたことは、市しの福祉ふくし係がかりの多おおくが、障害しょうがい当事とうじ者しゃの実態じったいを知しらないだけで、障害しょうがい者しゃに悪意あくいを持もっているわけではないということ。行政ぎょうせいも限かぎられたスタッフ（Ｘ市しは４人にん。支援しえん費ひ前年ぜんねんにようやく一人ひとり増ふえてようやく５人にん）で、手順てじゅんだらけの作業さぎょうに追おわれる日常にちじょうが個別こべつ折衝せっしょうの中なかで感かんじられました。また、縦割たてわり行政ぎょうせいと同おなじく、縦割たてわりとなって交まじわれない地域ちいき福祉ふくしの各かく団体だんたいの現状げんじょうもその意味いみでは同おなじですが、障害しょうがい者しゃの権利けんり保障ほしょうに向むけたケア会議かいぎのような取とり組くみをさらに試こころみていきたいと思おもいます。
　 介護かいご保障ほしょうの不足ふそくだけではなく、この３年間ねんかん、前ぜん代表だいひょうが急逝きゅうせいしたことなど本当ほんとうにいろんなことがありました。その中なかで継続けいぞくしてこれたのは、介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かいや自立じりつ生活せいかつセンターが示しめす「当事とうじ者しゃの可能かのう性せい」について学習がくしゅうしたことによります。地元じもとの多おおくの人ひとたち（行政ぎょうせいも福祉ふくし団体だんたいも個人こじんも）も、既すでに障害しょうがい者しゃの自立じりつ生活せいかつに否定ひてい的てきでないことを知しり、また、以前いぜんであれば障害しょうがい者しゃの自立じりつ生活せいかつが検討けんとうもできないとわたしたちでさえ思おもっていた町まち（Ｘ市しよりもさらに小規模しょうきぼな近隣きんりん市町村しちょうそん）に住すむ障害しょうがい当事とうじ者しゃから、Ｘ市しに移うつり住すむのではなく「自分じぶんたちの町まちにセンターを作つくりたい」という問とい合あわせが増ふえていることなど、自立じりつ生活せいかつセンターの存在そんざいが障害しょうがい当事とうじ者しゃに与あたえる大おおきな影響えいきょうを実感じっかんできたことも、この３年間ねんかんの大おおきな力ちからとなりました。
　 大都市だいとしを中心ちゅうしんとして広ひろがってきた自立じりつ生活せいかつセンターが、地方ちほうの小規模しょうきぼ市町村しちょうそんに広ひろがる段階だんかいに入はいったと言いうには時期じき尚早しょうそうかもしれませんが、次つぎの扉とびらが開ひらきつつあることに期待きたいせずにいられません。どうか多おおくの皆みなさんの力ちからを、地域ちいき資源しげんのまだ少すくない小規模しょうきぼ市町村しちょうそんに住すむ障害しょうがい者しゃ当事とうじ者しゃに届とどけていただきたいと願ねがい、また、私わたしたちもまだ小ちいさな自立じりつ生活せいかつセンターですが、その役割やくわりを担になえるよう努力どりょくしていきたいと思おもいます。不十分ふじゅうぶんな報告ほうこくですが参考さんこうにしていただければ幸さいわいです。この機会きかいを作つくっていただきありがとうございました。

【参考さんこう資料しりょう】

２０００年度ねんどから２００２年度ねんどまでのＸ市しにおける介護かいご保障ほしょうの変化へんか

２０００年ねん
（１）	制度せいど概要がいよう
	ホームヘルプ　週しゅう３回かい１回かい３時間じかん（自薦じせんヘルパーを社協しゃきょうに登録とうろくして派遣はけん。介護かいご者しゃ確保かくほが間まに合あわないところは社協しゃきょうヘルパーも入いれていました） 　ガイドヘルプ　１回かい４時じ間あいだを原則げんそく、上限じょうげんなし（自薦じせんヘルパーを社協しゃきょうに登録とうろくして派遣はけん）生活せいかつ保護ほご他人たにん介護かいご料りょう大臣だいじん承認しょうにん基準きじゅんの介護かいご者しゃ
（２）	自立じりつ障害しょうがい者しゃの概要がいよう（自立じりつ障害しょうがい者しゃの介護かいご保障ほしょう状じょう況きょう）
	上記じょうき介護かいご保障ほしょう制度せいどをフルに使つかい、それでも足たらない介護かいごは当事とうじ者しゃがそれぞれボランティアの介護かいご者しゃを探さがし埋うめていた。また、デイサービスも併用へいようしてなんとか入浴にゅうよく介護かいごを確保かくほしている当事とうじ者しゃ多数たすう。
	例れい（代表だいひょうＮさん:全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃで寝ねたきり） 介護かいご者しゃ確保かくほがどうしてもできない空白くうはく時間じかん帯たいがあったため、その時間じかん帯たいは、蚊かに刺さされても刺さされたまま（ムカデが体からだを這はったということもありました）、アテトーゼによる枕まくらからの頭あたまの脱落だつらくがあってもそのままとなってしまう等ひとし、非常ひじょうに過酷かこくな状況じょうきょうがあった。（これらのことは、すべて具体ぐたい的てきに交渉こうしょうの中なかで担当たんとう者しゃに伝つたえていきました）
（３）	行政ぎょうせい交渉こうしょうの状況じょうきょう
	２０００年ねん当事とうじ、基本きほん的てきに自立じりつ障害しょうがい者しゃ全員ぜんいんによる全体ぜんたい交渉こうしょう（ガイドヘルプ制度せいどは1997年ねんに抗議こうぎ行動こうどうも含ふくめた全体ぜんたい交渉こうしょうにおいて獲得かくとくした。）毎年まいとし4項目こうもくから5項目こうもくを挙あげた要望ようぼう書しょを市長しちょう宛あてに提出ていしゅつ。年とし3回かいから4回かい程度ていどの定期ていき交渉こうしょうを持もっていたが、ここ数すう年ねん具体ぐたい的てきな進展しんてんはなかった。（2001年度ねんど初旬しょじゅんまでこの方法ほうほうにより継続けいぞく）
２００１年ねん
（１）	制度せいど概要がいよう
	ホームヘルプ　週しゅう４回かい1回かい３時間じかん（自薦じせんヘルパーを社協しゃきょうに登録とうろくして派遣はけん） 　ガイドヘルプ　1回かい4時じ間あいだを原則げんそく、月つき上限じょうげんなし。（自薦じせんヘルパーを社協しゃきょうに登録とうろくして派遣はけん。1人ひとり最大さいだいで100時じ間あいだ強きょうの利用りようがありました） 　 生活せいかつ保護ほご他人たにん介護かいご料りょう大臣だいじん承認しょうにん基準きじゅんの介護かいご者しゃ
（２）	自立じりつ障害しょうがい者しゃの概要がいよう
	自立じりつ障害しょうがい者しゃの介護かいご保障ほしょう状じょう況きょうは、基本きほん的てきには2000年度ねんどと1日にちのプランは変かわりませんが、窓口まどぐち折衝せっしょうの中なかでホームヘルプが1枠わく増ふえたこともあり、曜日ようびによる介護かいご保障ほしょうのばらつきは2000年ねんに比くらべて改善かいぜんしました）
支援しえん費ひ実施じっし前年ぜんねん ２００２年ねん
（１）	制度せいど概要がいよう
	ホームヘルプ　週しゅうの回数かいすう上限じょうげんは無なくなり、ホームヘルプ１日にち最大さいだい４時じ間あいだ程度ていど 　ガイドヘルプ　１日にち原則げんそく４時じ間あいだ程度ていど 　 全身ぜんしん性せい介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう　１日にちあたり３時じ間あいだ、月つき90時じ間あいだ上限じょうげん 　 他人たにん介護かいご料りょうによる介護かいご　１日にちあたり４時じ間あいだ程度ていどを加くわえ 　 ガイドヘルプをフル活用かつよう（1日にち4時じ間あいだ程度ていど）したとして、合計ごうけい一いち人にん暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃで最大さいだい１日にち１５時じ間あいだの介護かいご保障ほしょうとなる。
（２）	自立じりつ障害しょうがい者しゃの概要がいよう
	介護かいご保障ほしょう状じょう況きょうは大おおきく変かわり、まだ空白くうはく時間じかんやボランティアの泊とまり介護かいごはありましたが、ほぼ毎日まいにち、有料ゆうりょうでの泊とまり介護かいご者しゃの確保かくほが可能かのうとなりました。 2002年度ねんど（支援しえん費ひ制度せいど実施じっし前年ぜんねん）初旬しょじゅん参考さんこう例れい（副ふく代表だいひょうMさん：全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃで寝ねたきり）
２００３年ねん
	支援しえん費ひ制度せいど実施じっし。最大さいだい７４４時じ間あいだの介護かいご保障ほしょう（日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）となる。 例れい、上記じょうきＭさん（現在げんざい）
	朝あさ　９：００〜１３：００ 　パート １３：００〜２１：００ 　専従せんじゅう介護かいご者しゃA ２１：００〜翌よく９：００ 　専従せんじゅう介護かいご者しゃB ９：００〜１３：００ 　パート １３：００〜２１：００ 　専従せんじゅう介護かいご者しゃC
	完全かんぜんな24時じ間あいだ介護かいご体制たいせい。基本きほん的てきに、1日にち３交代こうたいで専従せんじゅう介護かいご者しゃ３名めい（ローテーション）、パート介護かいご者しゃ３名めい（平日へいじつ午前ごぜん、土日どにちどちらかの昼間ひるまと夜間やかん）で介護かいご体制たいせいを組くんでいる。