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厚労省こうろうしょうとの医療いりょうてきケア(医療いりょう類似るいじ行為こうい)のはないの報告ほうこく

 2010ねんがつ全国ぜんこく脊髄せきずい損傷そんしょうしゃ連合れんごうかい事務じむきょくに、医療いりょうてきケアを使つかっている障害しょうがいしゃのいる障害しょうがいしゃ10団体だんたいで、厚生こうせい労働省ろうどうしょうとの意見いけん交換こうかんかいおこないました。
 医師いしほう所管しょかんする医事いじ医療いりょう行為こういかを判断はんだんする部署ぶしょ)と、障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし障害しょうがい福祉ふくし企画きかく参加さんかしました。

参加さんか障害しょうがいしゃ団体だんたい
全国ぜんこく脊髄せきずい損傷そんしょうしゃ連合れんごうかい
全国ぜんこく障害しょうがいしゃ介護かいご保障ほしょう協議きょうぎかい
ALS/MND在宅ざいたく支援しえんさくらかい
全国ぜんこく遷延せんえんせい意識いしき障害しょうがいしゃ家族かぞくかい
バクバクのかい (人工じんこう呼吸こきゅう使用しようしている障害しょうがいおやかい
ベンチレーター使用しようしゃネットワーク(JVUN)
全国ぜんこく自立じりつ生活せいかつセンター協議きょうぎかい(JIL)
TILよびねっと (都内とないのCILに所属しょぞくする人工じんこう呼吸こきゅう使用しようしゃ団体だんたい
静岡しずおか障害しょうがいしゃ自立じりつ生活せいかつセンター
ホップ障害しょうがいしゃ地域ちいき生活せいかつ支援しえんセンター(札幌さっぽろ団体だんたい

 医事いじ吸引きゅういんけいかん栄養えいよう以外いがい医療いりょうてきケア(摘便やカニューレ交換こうかんなどいろいろ)については、グレーゾーンなので、2001ねん障害しょうがいしゃ団体だんたいとの交渉こうしょう当時とうじ医事いじ回答かいとう(HP参照さんしょう)を踏襲とうしゅうして、従来じゅうらいどおりの対応たいおうをします(医療いりょう行為こういかどうかわからない)と確認かくにんしました。つまり、いままでとおり、介護かいご保険ほけん自立じりつ支援しえんほうのヘルパーが医療いりょうてきケア(医療いりょう類似るいじ行為こうい)をおこなうのは事業じぎょうしょ自由じゆうです。
吸引きゅういんけいかん栄養えいようについては、いま検討けんとうかいでヘルパー・施設しせつ職員しょくいんなどすべてが「行為こういだけども一定いってい研修けんしゅうければできる」というようなあつかいにする)

  ページより医事いじ口頭こうとうでの回答かいとう内容ないようをそのまま掲載けいさいします。

医事いじとのやりりの詳細しょうさい記録きろくです。

■2010ねん9月くがつ交渉こうしょう当日とうじつ要望ようぼうしょ制度せいど解説かいせつあり)と2000ねんと2001ねん 交渉こうしょう報告ほうこくさきにこちらをおみください)

 

医事いじ今回こんかい、たんの吸引きゅういんけいかん栄養えいようは「行為こういだけども一定いってい研修けんしゅうければできる」というふうなあつかいにする、というのが検討けんとうかい内容ないようですが、行為こういだけどもできますよ、というのを今回こんかい明確めいかくしました。(それ以外いがい医療いりょうてきケア全般ぜんぱんについてグレーゾーンということでいいですかとの質問しつもんですが)グレーゾーンのはなしというのは、あたらしくあつかいをえるというわけではありません。グレーゾーンが行為こういではないとはっきりえという多分たぶん指摘してきだとおもうんですけども、そうするとしろくろはっきりつけろということになりますので、そこはすべて個別こべつ判断はんだんになりますので、ただちに全部ぜんぶ行為こういじゃない、というふうにここで確認かくにんしたいとおっしゃっていましたけど、やっぱりそこは個別こべつ事情じじょうないとわかりませんので、グレーゾーンのままではないかとおもっております。

団体だんたい:ということは、2000ねんと2001ねん交渉こうしょうのときの回答かいとうであった、グレーゾーンでのあつかいは、今後こんごわらずということですか?

医事いじ:グレーであることは個別こべつ事情じじょうないとわからないっていう回答かいとうをせざるをえないので、それをグレーゾーンというふうにご理解りかいいただければ。

団体だんたい市町村しちょうそんからのわせにたいして、たとえば重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごでグレーゾーンの医療いりょうてきケアをやっていいのか市町村しちょうそんからわせがあるとおもうが、医師いしほう違反いはんわれると重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう決定けっていしない市町村しちょうそんがある。そこは、グレーゾーンの医療いりょうてきケアはグレーゾーンとこたえていただけるのか?

医事いじ市区しく町村ちょうそんからのわせが医事いじ日々ひびせられているところですが、基本きほんてきには行為こういといいましても非常ひじょう幅広はばひろいので、手術しゅじゅつをするとかはらけるというのは行為こういですし、あとは、いまたれている検討けんとうかいのテーマの、たんの吸引きゅういん行為こうい可能かのうせいといいますか、行為こうい該当がいとうしていることがあると、要素ようそがつきます。
 手術しゅじゅつについては「行為こういですね」ということでおこたえするところはあるんですけども、やはり今日きょうはなし医療いりょうてきケアというのは非常ひじょう微妙びみょうなものがおおいとおもいます。人体じんたい影響えいきょうがあるのかないのかよくわからないと、からだにはれるんだけども、影響えいきょうがあるのかちょっとよくわからないなあ、というところは結構けっこうあります。で、そのあたりはやはり最終さいしゅうてきにはやっぱりグレーゾーン、「グレーゾーンといいますか、個別こべつ具体ぐたいてき利用りようしゃさん患者かんじゃさんの状況じょうきょうふくめて判断はんだんしないと、やはりなかなか電話でんわで、この明確めいかくにはおこたえできないですね」、というかたち基本きほんてきにはおこたえさせていただいております。  

 

厚労省こうろうしょうたんの吸引きゅういんとう検討けんとうかい報告ほうこく特集とくしゅう 

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■ALS(すじ萎縮いしゅくせいがわ捜索そうさく硬化こうかしょう)患者かんじゃ在宅ざいたく療養りょうよう支援しえんについて【通達つうたつ

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