(Translated by https://www.hiragana.jp/)
離島や農村部における重度障害者の24時間重度訪問介護(自薦ヘルパー利用)

離島りとう農村のうそんにおける重度じゅうど障害しょうがいしゃ24時間じかん重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご(自薦じせんヘルパー利用りよう)

 

発表はっぴょうしゃ 日本にっぽんALS協会きょうかい鹿児島かごしまけん支部しぶ 里中さとなか利恵りえ

    全国ぜんこく広域こういき協会きょうかい 大野おおの直之なおゆき

 

ファシリテーター NPO法人ほうじん自立じりつ生活せいかつセンターてくてく かわ風ヌふとし

 

鹿児島かごしまけん離島りとう過疎かそなど10箇所かしょ以上いじょうで24あいだ介護かいご保障ほしょうが1ねん実現じつげん

鹿児島かごしまのALS患者かんじゃかい全国ぜんこく広域こういき協会きょうかい連携れんけい

 

全国ぜんこく広域こういき協会きょうかい 大野おおの直之なおゆきさんから

1ばん権利けんり擁護ようご活動かつどうとして県内けんないぜん市町村しちょうそん24時間じかん介護かいごけられる地域ちいきつくることが必須ひっすです。

(24h介護かいごサービスの不足ふそくによって日本にっぽん人工じんこう呼吸こきゅうをつけずにあきらめてひと過半数かはんすうもいること)

 

2ばんにそのためには地域ちいき様々さまざま障害しょうがい種別しゅべつ団体だんたい連携れんけいすれば、介護かいごこまっている団体だんたい役員やくいんとは一緒いっしょにやることができるかもしれないとこと

たとえばALS協会きょうかいでも地域ちいきでは福島ふくしま北海道ほっかいどう帯広おびひろ石狩いしかり地方ちほうなどもおなじようなうごきがあります。

重心じゅうしん団体だんたいんでこれをやろうとうごきも九州きゅうしゅうCIL1はじまっています。

 

3ばん具体ぐたいてき実践じっせん方法ほうほうとして

情報じょうほう提供ていきょう権利けんり擁護ようご事業じぎょうとして(介助かいじょサービス事業じぎょうではなく)

重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご24時間じかん交渉こうしょう自薦じせんヘルパーなど確保かくほ育成いくせいの「方法ほうほう」を様々さまざま患者かんじゃ団体だんたい障害しょうがいしゃ団体だんたいつたえることをもっとすすめていきたい。

ちなみに鹿児島かごしまでの弁護べんごだん交渉こうしょうとその報告ほうこくシンポジウムを日本にっぽんALS協会きょうかい鹿児島かごしまけん支部しぶ里中さとなかさんがいて、長時間ちょうじかん派遣はけん必要ひつよう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご地域ちいきひとになってもらうのが一番いちばんで、そのためには地域ちいきひと行政ぎょうせい理解りかいしてもらうため、当事とうじしゃ団体だんたいである自分じぶんたちがになほうがうまくいくのではないかときのおはなし

 

東京とうきょうALS自立じりつ生活せいかつをしてまわっている橋本はしもとみさおさん

(東京とうきょう自立じりつ生活せいかつセンターなどの24h交渉こうしょう自薦じせんヘルパーのノウハウをまなんでALS最初さいしょれたひとです)などALS協会きょうかい役員やくいんていたから鹿児島かごしまでもやろうとおもったというのが元々もともとだそうです。

 

鹿児島かごしまけんALS患者かんじゃやく130めいおり、50めいちかくは鹿児島かごしま在住ざいじゅうで、半数はんすう以上いじょうけんなかでも地方ちほう離島りとうらしております。鹿児島かごしま事業じぎょうしょがたくさんありますが、2018ねんまで地方ちほう離島りとうでは24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごのような長時間ちょうじかん介護かいごまった使つかっていませんでした。

 

 

 鹿児島かごしまけん離島りとう本土ほんどの(都市としのぞく)過疎かそ地域ちいきでは、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご制度せいど利用りようまったくない地域ちいきでしたので、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご長時間ちょうじかん連続れんぞく提供ていきょうできる事業じぎょうしょもありませんでした。

 

ALS協会きょうかい鹿児島かごしまけん支部しぶは、患者かんじゃと、患者かんじゃ家族かぞく中心ちゅうしんとしたボランタリーな団体だんたいでしたので、療養りょうよう相談そうだんなどを長年ながねん患者かんじゃ家族かぞくかいとしてっていましたが、介護かいご問題もんだい解決かいけつができずにいました。まず、鹿児島かごしまから沖縄おきなわまでのあいだひろ点在てんざいする離島りとう本土ほんど過疎かそ患者かんじゃのいる地域ちいきまわり、役場やくば患者かんじゃかかわる医者いしゃ訪問ほうもん看護かんご・リハビリなど専門せんもんしょくみなさん、地域ちいきみなさんへのプレゼンや勉強べんきょうかいなどをかさねると同時どうじに、患者かんじゃ家族かぞくに、24あいだ長時間ちょうじかんヘルパー利用りようそなえての心構こころがまえもつたえていきました。離島りとうにヘルパー研修けんしゅう講師こうし本土ほんどから派遣はけんしたり、離島りとうから本土ほんど飛行機ひこうきできてもらったり、丁寧ていねいたねまきをしました。

 

そして、自前じまえでのヘルパー事業じぎょう運営うんえいまでまわらないことから、2018ねんに、全国ぜんこく広域こういき協会きょうかい連携れんけいして、24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご鹿児島かごしま離島りとう本土ほんど過疎かそはじめることにしました。

それまでは鹿児島かごしま過疎かそ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう決定けっていなかったもっとおおきな原因げんいんは、

24あいだのサービス提供ていきょうができる重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご事業じぎょうしょがなかったことです。

そこで、全国ぜんこく広域こういき協会きょうかいからの拠出きょしゅつきん資格しかくとうのヘルパーを求人きゅうじんして確保かくほし、給与きゅうよはらいながら重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょうしゃ養成ようせい研修けんしゅう(21.5あいだ)を受講じゅこうしてもらい、教育きょういくしたうえで、本土ほんどから離島りとうとう数ヶ月すうかげつなどの単位たんい派遣はけんし、ALS専属せんぞくのヘルパーとしました。

 

離島りとう毎日まいにち24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう決定けっていしてもらい、しまでもヘルパーになりたいひと募集ぼしゅうし、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従業じゅうぎょうしゃ養成ようせい研修けんしゅう受講じゅこうしてもらい、毎日まいにち24あいだ介護かいご交代こうたいせい常勤じょうきん4〜5にん程度ていど介護かいごできるようにしました。ヘルパーがそろったら、本土ほんどから派遣はけんしたヘルパーは本土ほんどもどったり、離島りとう患者かんじゃ支援しえんまわったりします。

本土ほんど過疎かそである北部ほくぶ西部せいぶ本土ほんど南部なんぶ大隅半島おおすみはんとう薩摩半島さつまはんとう地域ちいきでも、同様どうように、資格しかくしゃ常勤じょうきん中心ちゅうしん雇用こようして給与きゅうよはらいながら資格しかくをとってもらい、介護かいご方法ほうほうおしえて、ヘルパーになっていく方法ほうほうりました。

 

事業じぎょうしょについては、最初さいしょは、奄美あまみ大島おおしま患者かんじゃ鹿児島かごしま事業じぎょうしょにヘルパーを登録とうろくし、阿久根あくね患者かんじゃは、福岡ふくおかけん事業じぎょうしょ登録とうろく沖縄おきなわとなり与論島よろんとう患者かんじゃ東京とうきょう事業じぎょうしょにヘルパーを登録とうろくしました(法的ほうてきには問題もんだいないですが、市町村しちょうそん了解りょうかいのもとおこないました)

介護かいごがスタートして数カ月すうかげつに、全国ぜんこく広域こういき協会きょうかいが、鹿児島かごしまけんにALSせんもん事業じぎょうしょをつくり、ぜん利用りようしゃがこの事業じぎょうしょ利用りよううつりました。

 

患者かんじゃかい頑張がんばりで、1れいの24あいだ介護かいごスタートからたった1ねんで10れい以上いじょうの24あいだ介護かいご体制たいせいをつくりました(離島りとうの5市町しちょうふくみます)

また、24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご申請しんせいちゅう支給しきゅう決定けってい介護かいごサービス準備じゅんびちゅう事例じれいも7れいあります。ほとんどのケースは健常けんじょうしゃ家族かぞく同居どうきょのケースで24あいだかそれにちか重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう決定けっていされています(1人ひとりらしは離島りとうの2ケースのみ)。

 

患者かんじゃかいは、いま、長年ながねん準備じゅんびいち花開はなひらき、いままわるようにいそがしい状況じょうきょうだそうです。

 

おおくのヘルパー(男女だんじょ)が離島りとう過疎かそ雇用こようされ、まとめていくために、中心ちゅうしんメンバーとしても、これまでのボランティア仲間なかまではない、こころざしともにできるような仲間なかまあつめに苦労くろうしているところだそうです。離島りとう支援しえんなん飛行機ひこうきくために、いままでは寄付きふ募集ぼしゅうのコンサートなどをおこなったりしてボランティアで活動かつどうしていたのですが、ヘルパー事業じぎょうしょ収入しゅうにゅう交通こうつうをまかなえるようになり、各地かくちぜんけんまわって患者かんじゃ家族かぞくやヘルパーをささえるスタッフも、ボランティアではなく常勤じょうきん雇用こよう給与きゅうよるようになったので、あたらしく人材じんざい求人きゅうじんできるようになりました。

 

 いままでまえ患者かんじゃをなんとかしたくても、どうすることもできなかった、市町村しちょうそん地域ちいき医療いりょうひとたちも、まったあたらしい24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごでの在宅ざいたく生活せいかつはじまるのをにして、からウロコがちるような感想かんそうだそうです。もちろん、ALSみなさんは、かく地域ちいき主治医しゅじい訪問ほうもん看護かんご訪問ほうもんリハなどの支援しえんけて在宅ざいたく生活せいかつをしています。

鹿児島かごしま患者かんじゃかい支援しえんちゅうALS患者かんじゃリスト(重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご24時間じかん申請しんせいまたは準備じゅんびちゅう事例じれいなど)2020ねんがつ現在げんざい離島りとう2人ふたり1人ひとりぐらし、ほかは家族かぞく同居どうきょケースです) 

 

市町村しちょうそん島名しまな) 重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう時間じかん 障害しょうがい区分くぶん 呼吸こきゅうろうの状態じょうたい  備考びこう

 

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま     744時間じかん    区分くぶん6                         死亡しぼう

 

出水いずみ本土ほんどけんきた   744時間じかん    区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく       退院たいいん

 

与論よろんまち与論島よろんとう       744時間じかん       区分くぶん6    呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

阿久根あくね本土ほんどけんきた 744時間じかん       区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま     744時間じかん       区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく      独居どっきょ

 

みなみ九州きゅうしゅう本土ほんど薩摩半島さつまはんとう744時間じかん    区分くぶん6   呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

龍郷たつごうまち奄美あまみ大島おおしま     620時間じかん       区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

天城あまぎまち徳之島とくのしま       505時間じかん       区分くぶん6    

 

さつままち本土ほんどけんきた 744時間じかん       区分くぶん6   呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

鹿屋かのや本土ほんど大隅半島おおすみはんとう578時間じかん      区分くぶん6   NPPV            死亡しぼう

 

徳之島とくのしままち徳之島とくのしま     744時間じかん       区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく       独居どっきょ

 

さつままち本土ほんどけんきた 744時間じかん       区分くぶん6     NPPV

 

与論よろんまち与論島よろんとう       744時間じかん       区分くぶん6

 

いちき串木野くしきの本土ほんどけんきた744時間じかん  区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

出水いずみ本土ほんどけんきた   600時間じかん       区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

みなみ九州きゅうしゅう薩摩半島さつまはんとう県南けんなん744時間じかん    区分くぶん6     呼吸こきゅう装着そうちゃく

 

伊仙いせんまち徳之島とくのしま                                 呼吸こきゅう装着そうちゃく       申請しんせいちゅう

 

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま                                                  申請しんせいちゅう

鹿屋かのや大隅半島おおすみはんとう県南けんなん              区分くぶん6                            申請しんせいちゅう

 

薩摩さつま川内せんだい本土ほんどけんきた                                            申請しんせいちゅう

 

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま                                                      申請しんせいちゅう

 

 

 

市町村しちょうそんめい島名しまな

支給しきゅう時間じかん

区分くぶん

 

備考びこう

1

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま

744

6

 

死亡しぼう

2

出水いずみ本土ほんどけんきた

744

6

呼吸こきゅう

退院たいいん50だい

3

与論よろんまち与論島よろんとう

744

6

呼吸こきゅう

 

4

阿久根あくね本土ほんどけんきた

744

6

呼吸こきゅう

 

5

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま

744

6

呼吸こきゅう

独居どっきょ20だい

6

みなみ九州きゅうしゅう本土ほんど薩摩半島さつまはんとう

744

6

呼吸こきゅう

 

7

龍郷たつごうまち奄美あまみ大島おおしま

620

6

呼吸こきゅう

 

8

天城あまぎまち徳之島とくのしま

505

6

 

9

さつままち本土ほんどけんきた

744

6

呼吸こきゅう

 

10

鹿屋かのや本土ほんど大隅半島おおすみはんとう

578

6

NPPV

40だい死亡しぼう

11

徳之島とくのしままち徳之島とくのしま

744

6

呼吸こきゅう

独居どっきょ

12

さつままち本土ほんどけんきた

744

6

NPPV

 

13

与論よろんまち与論島よろんとう

744

6

 

 

14

いちき串木野くしきの本土ほんどけんきた

744

6

呼吸こきゅう

 

15

出水いずみ本土ほんどけんきた

600

6

呼吸こきゅう

50だい

16

みなみ九州きゅうしゅう薩摩半島さつまはんとう県南けんなん

744

6

呼吸こきゅう

50だい

17

伊仙いせんまち徳之島とくのしま

 

 

呼吸こきゅう

申請しんせいちゅう

18

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま

 

 

申請しんせいちゅう

19

鹿屋かのや大隅半島おおすみはんとう県南けんなん

 

6

 

申請しんせいちゅう20だい

20

薩摩さつま川内せんだい本土ほんどけんきた

 

 

申請しんせいちゅう

21

奄美あまみ奄美あまみ大島おおしま

 

 

 

申請しんせいちゅう

 

 

ちゅう:744h=24あいだ✕31にち   40さい以上いじょうのケースでは、介護かいご保険ほけん訪問ほうもん介護かいごもあわせて利用りよう

 

以下いかALS鹿児島かごしまけん協会きょうかい 里中さとなかさまからの情報じょうほうです。                

 

東京とうきょうではじめて藤岡ふじおか弁護士べんごしはなしいたのは ALS協会きょうかいでの勉強べんきょうかいで、その当時とうじわたしもまだ理事りじではありませんでしたが、理事りじ以外いがい参加さんかしゃ一人ひとりだけでしたのでやはり重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごかんする意識いしきひくいのだな・・・とはかんじていました。

せめてかく都道府県とどうふけん事務じむ局長きょくちょうは 制度せいどをよく理解りかいしておくべきとおもいますがALS協会きょうかいでは この重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごへの理解りかいがまだかたよっているようにおもいます。

 

わたし個人こじんてきにてくてくの岩崎いわさきさんや吐合はきあいさんと おいがあっても、いつも一緒いっしょにおられる介護かいごしゃについてふかかんがえたことも疑問ぎもんったこともありませんでしたが(いまかんがえるとべつかんがえていたのでしょうかね)

しかし橋本はしもとさんや岡部おかべさんなど ALS協会きょうかい相談役そうだんやく理事りじである患者かんじゃ介護かいごしゃていておおきな疑問ぎもん鹿児島かごしま患者かんじゃ家族かぞくおもかえかなしい気持きもちになっていました。

 

鹿児島かごしま自立じりつ支援しえん協議きょうぎかい委員いいんけていたときに、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご予算よさん確保かくほされていても、事業じぎょうしょ介護かいごしゃがいないことを調しらべてみると鹿児島かごしまけん重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご従事じゅうじしゃ研修けんしゅう要項ようこうそのものがなかったりこの研修けんしゅう事業じぎょうけているところもかったので、これではそだちようもいとおもいました。

 

わたしたちは 研修けんしゅう要項ようこうつくっていただき 昨年度さくねんどまでは 基礎きそ追加ついかだい3ごう研修けんしゅう今年度こんねんどより 統合とうごう過程かていということで 指定してい事業じぎょう研修けんしゅうおこないながらかく地域ちいき介護かいごしゃ育成いくせいしていますが依然いぜんとして 名前なまえだけはつらねながら人手ひとで不足ふそく理由りゆう重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご実施じっししてくださる事業じぎょうしょはほぼありません。

 

藤岡ふじおか先生せんせい長岡ながおか先生せんせいのおはなしうかがったとき 弁護士べんごしってすごい・・・とおもいましたが、鹿児島かごしまでの報告ほうこくかい準備じゅんびのお手伝てつだいをしたときに 自分じぶんでもできそう・・・とうより これは自分じぶんたちが行政ぎょうせい支給しきゅう決定けってい)と地域ちいきひと介護かいごしゃ発掘はっくつ育成いくせい)に理解りかいしていただけるように頑張がんばらなければいけないのではないか? そしてそのほうがうまくいくのではないか?とおもいました。

頑張がんばってうったえたひとだけがけられるとか 財政ざいせいまずしい市町村しちょうそんいちにんだけでわらないため 

つぎつながる大事だいじみちなのではないか?とおもさきにおはなししました地域ちいき学習がくしゅうかい行政ぎょうせい交渉こうしょう研修けんしゅう事業じぎょう頑張がんばっているところです。

 

ALS患者かんじゃ呼吸こきゅう装着そうちゃくりつは 3わりります。

ほとんどのほうは にたいとおもっているわけではいとおもいます。

呼吸こきゅうのぞまない理由りゆうなになのか?ということは おおきな問題もんだいです。

理由りゆう解決かいけつできるような問題もんだいなら、それは解決かいけつすればくて、そのお手伝てつだいができる当事とうじしゃ団体だんたいでありたいとおもっています。

そのため かならだれかと一緒いっしょ保健ほけんやケアマネ、訪問ほうもん看護かんごなどのなかから一人ひとり二人ふたり)に

その確認かくにんというかききとりを丁寧ていねいおこなうこともこころがけています。

 ひととして 尊厳そんげんまもられるべき!!と わたしつよおもいますがかなら支援しえんしゃ介護かいごしゃ)が必要ひつようわたしたちが 当然とうぜん権利けんり!!主張しゅちょうしてもとくにコロナうずでみんなの生活せいかつ大変たいへんときみみかたむけてはいただけません。

16とし支部しぶ活動かつどうおこなってきてもっと大切たいせつにしてきたこととしては「しんにかけてもらえる団体だんたいに」・・・ということです。

 

けん支部しぶにもせいかけをしていますが、ALS協会きょうかいはボランティア団体だんたい都道府県とどうふけん支部しぶは 本部ほんぶ行政ぎょうせい依存いぞんしていますがもはやそんなちから本部ほんぶにも行政ぎょうせいにもありませんので自分じぶんたちでみちひらいていかないといけないとおもいます。

たねまきが面倒めんどう大変たいへんだ・・・とわれてしまっていますが、単独たんどく地域ちいきでやるより 絶対ぜったい都道府県とどうふけん単位たんいおこなほうが 大変たいへんだけど効果こうかてきだとおもいます。

鹿児島かごしまはある意味いみ離島りとう大変たいへんだけれど都道府県とどうふけん交渉こうしょうには、このような大変たいへん部分ぶぶんおおきな武器ぶきにもなるともおもっています。

 

 

大野おおのさんから

北海道ほっかいどう福島ふくしまほかでも

 

地域ちいきALS患者かんじゃかい全国ぜんこく広域こういき協会きょうかい連携れんけいして24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご地域ちいきつくみは、各地かくちひろがってきています。

北海道ほっかいどう帯広おびひろ地域ちいきでは、患者かんじゃ家族かぞくであるあずま ひろし(アズマヒロシ)さんが中心ちゅうしんに、4市町村しちょうそんで6にんのALS患者かんじゃ自薦じせんヘルパー支援しえんをしています。そのうち4にんは24あいだ介護かいごです。

北海道ほっかいどう石狩いしかり地区ちく札幌さっぽろちかく)でもALS患者かんじゃ家族かぞく松山まつやま裕子ゆうこさん(恵庭えにわ東広島ひがしひろしま)が同様どうよう活動かつどうをしています。

 福島ふくしまけんでは、ALS患者かんじゃ家族かぞく長谷川はせがわ智美ともみさん(郡山こおりやま)が活動かつどうしています。太平洋たいへいようがわみなみ相馬そうまけん南部なんぶ石川いしかわぐんなどで24あいだ重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご支給しきゅう決定けっていて、これから介護かいご体制たいせいげるところです。

富山とやまけん新潟にいがたけん長野ながのけん徳島とくしまけんとうでも、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの24あいだ介護かいご体制たいせいつくりあげ、これから患者かんじゃ家族かぞく支援しえんをしていきたいというALS患者かんじゃ家族かぞくがいます。

 全国ぜんこく障害しょうがいしゃ介護かいご保障ほしょう協議きょうぎかい傘下さんか団体だんたい全国ぜんこく広域こういき協会きょうかいでは、地域ちいきのちいさな患者かんじゃ団体だんたい個人こじんで、おなさま問題もんだい解決かいけつみたいというほう支援しえんしています。公益こうえき活動かつどうでしたら、資金しきんふくめ、様々さまざま支援しえんおこなっていますので、お気軽きがるにおわせください。

 

 

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