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• 検討けんとう会かい、研究けんきゅう会かい等とう
• 審議しんぎ会議かいぎ事ごと録ろく

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補ほ装具そうぐ等とうの見直みなおしに関かんする検討けんとう委員いいん会かい中ちゅう間あいだ報告ほうこく書しょ


平成へいせい１７年ねん６月がつ




補ほ装具そうぐ等とうの見直みなおしに関かんする検討けんとう委員いいん会かい

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１	はじめに
２	補ほ装具そうぐの定義ていぎ 　（１） 定義ていぎ 　（２） 制度せいど運営うんえい等とうに関かんする留意りゅうい点てん ア 　定義ていぎに関かんする留意りゅうい点てん イ 　制度せいど運営うんえいに関かんする留意りゅうい点てん 　（ア） 給付きゅうふシステムの充実じゅうじつ 　（イ） 現行げんこう種目しゅもくの整理せいり 　（ウ） 価格かかくや種目しゅもくの適正てきせい化かへの対応たいおう
３	日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの定義ていぎ 　（１） 定義ていぎ 　（２） 制度せいど運営うんえい等とうに関かんする留意りゅうい点てん ア 　給付きゅうふ対象たいしょう者しゃの範囲はんい イ 　給付きゅうふシステムの充実じゅうじつ ウ 　価格かかくや種目しゅもくの適正てきせい化かへの対応たいおう

○　資料しりょう１	補ほ装具そうぐ給付きゅうふ事業じぎょう及および日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ給付きゅうふ等とう事業じぎょうの見直みなおしについて
○　資料しりょう２	福祉ふくし用具ようぐ給付きゅうふ制度せいど等とう検討けんとう会かい報告ほうこく書しょ（抜粋ばっすい）

○	補ほ装具そうぐ等とうの見直みなおしに関かんする検討けんとう委員いいん会かい委員いいん名簿めいぼ
○	補ほ装具そうぐ等とうの見直みなおしに関かんする検討けんとう委員いいん会かい開催かいさい経過けいか

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１

はじめに 　義肢ぎし、装具そうぐ、車くるまいすといった補ほ装具そうぐおよびコミュニケーション支援しえん等とうのための日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐは、障害しょうがいのある人ひとが日常にちじょう生活せいかつや社会しゃかい生活せいかつを営いとなむ上じょうで欠かかすことのできない大変たいへん重要じゅうような用具ようぐである。補ほ装具そうぐについては、昭和しょうわ２５年ねんの身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし法ほうの施行しこう、昭和しょうわ２６年ねんの児童じどう福祉ふくし法ほうの改正かいせい以来いらい、また、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについては、昭和しょうわ４４年ねんに制度せいど化かされて以来いらい、障害しょうがいのある人ひとの自立じりつと地域ちいき生活せいかつを支援しえんする施策しさくの重要じゅうような柱はしらの一ひとつとして運営うんえいされてきた。 　一方いっぽう、平成へいせい１５年度ねんどには支援しえん費ひ制度せいどが開始かいしされ、地域ちいき生活せいかつ支援しえんが一層いっそう前進ぜんしんしたが、同時どうじに、増大ぞうだいする費用ひよう負担ふたん、地域ちいき格差かくさ、障害しょうがい種別しゅべつごとのサービス格差かくさなどの課題かだいに直面ちょくめんし、障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし制度せいどの改革かいかくを早急そうきゅうに行おこなう必要ひつようが生しょうじた。 　そこで、厚生こうせい労働省ろうどうしょうは、社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい障害しょうがい者しゃ部会ぶかい等とうにおいて、このような課題かだいにどのように対応たいおうし、今後こんご、障害しょうがいのある人ひとが地域ちいきで自立じりつした生活せいかつを営いとなむために必要ひつような支援しえんをどのように進すすめていくのかについて議論ぎろんを重かさね、その結果けっかを踏ふまえた制度せいど改革かいかくを行おこなうため、障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんを第だい１６２回かい通常つうじょう国会こっかいに提出ていしゅつした。 　補ほ装具そうぐ及および日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐに関かんする制度せいどについては、持続じぞく性せいのある安定あんていした制度せいどの維持いじ、障害しょうがいのある人ひとにとって真しんに必要ひつような用具ようぐを適正てきせいな価格かかくで提供ていきょうできる仕組しくみづくりを目指めざした改革かいかくを行おこなうこととされ、 　(1) 　 補ほ装具そうぐ、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの範囲はんいの見直みなおし 　(2) 　 その他た、補ほ装具そうぐ給付きゅうふ制度せいど及および日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ給付きゅうふ等とう事業じぎょうの見直みなおしのために必要ひつような事項じこう について検討けんとうする必要ひつようが生しょうじた。そこで今般こんぱん、「補ほ装具そうぐ等とうの見直みなおしに関かんする検討けんとう委員いいん会かい」が障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶ企画きかく課長かちょうのもとに設置せっちされ、先まずは補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの範囲はんいの見直みなおしについて、４回かいにわたり検討けんとうを行おこなった。 　これまでの議論ぎろんを集約しゅうやくし、ここに中間ちゅうかん報告ほうこくとしてとりまとめたので報告ほうこくする。

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２

補ほ装具そうぐの定義ていぎ （１ ）定義ていぎ 　補ほ装具そうぐ、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについては、過去かこにおいても、両りょう制度せいどの適正てきせいな運用うんよう、健全けんぜんな発展はってんを図はかる必要ひつようがあるとの問題もんだい意識いしきから、公的こうてき給付きゅうふの概念がいねん・範囲はんいを含ふくめた給付きゅうふ制度せいど全体ぜんたいの在あり方かた（区分くぶんの適否てきひ、現行げんこう種目しゅもくの必要ひつよう性せい等とう）等とうについて検討けんとうすべきとの指摘してきを関係かんけいする審議しんぎ会かいから受うけたことがあり、このため、平成へいせい１０年度ねんどに「福祉ふくし用具ようぐ給付きゅうふ制度せいど等とう検討けんとう会かい」が設置せっちされ、当時とうじとしての一定いっていの結論けつろんが同どう検討けんとう会かい報告ほうこく書しょ（以下いか「前回ぜんかい報告ほうこく書しょ」という。）としてまとめられた経緯けいいがある。この度たびの検討けんとう委員いいん会かいでは、この結論けつろんを基もとに、今日きょう的てき視点してんをもって、さらには利用りよう者しゃや市町村しちょうそん職員しょくいん等とう関係かんけい者しゃが理解りかいし易やすいものにするなどの視点してんをもって検討けんとうを行おこなった。 　その結果けっか、次つぎの３みっつの要件ようけんを満みたすものを補ほ装具そうぐと考かんがえるべきであると整理せいりした。 　(1) 　 身体しんたいの欠損けっそん又または損そこなわれた身体しんたい機能きのうを補完ほかん、代替だいたいするもので、障害しょうがい個別こべつに対応たいおうして設計せっけい・加工かこうされたもの 　(2) 　 身体しんたいに装着そうちゃく（装用そうよう）して日常にちじょう生活せいかつ又または就学しゅうがく・就労しゅうろうに用もちいるもので、同どう一いち製品せいひんを継続けいぞくして使用しようするもの 　(3) 　 給付きゅうふに際さいして専門せんもん的てきな知見ちけん（医師いしの判定はんてい書しょ又または意見いけん書しょ）を要ようするもの 　また、誰だれもが同おなじように理解りかいし、共通きょうつうの認識にんしきに立たつことができるよう、次つぎの説明せつめいを加くわえることとした。 　なお、この説明せつめいは基本きほんとなる部分ぶぶんのみであり、これを補完ほかんするものは、今後こんご定さだめられるであろう制度せいどの運用うんよう指針ししん等とうで明あきらかにしていく必要ひつようがある。 　ａ） 「障害しょうがい個別こべつに対応たいおうして設計せっけい・加工かこうされたもの」とは、身体しんたい機能きのうの補完ほかん、代替だいたいを適切てきせつに行おこなうための処方しょほう、選定せんていに基もとづくものであり、またその使用しように際さいしては、適合てきごうや調整ちょうせいを必要ひつようとするものをいう。 　ｂ） 身体しんたいに装着そうちゃく（装用そうよう）の「装用そうよう」とは、必かならずしも身体しんたいに密着みっちゃくさせるということではない。いわば装置そうち使用しようという意味いみであり、障害しょうがい種別しゅべつに応おうじた多様たような使用しよう方法ほうほうを含ふくむ。 　ｃ） 「日常にちじょう生活せいかつに用もちいる」とは、日常にちじょう生活せいかつのために行おこなう基本きほん的てきな毎日まいにちのように繰くり返かえされる活動かつどうに用もちいることをいう。 　ｄ） 「就学しゅうがく」とは義務ぎむ教育きょういくに限かぎるものではなく、療育りょういく等とうも含ふくめた広範こうはんな教育きょういく形態けいたいを意味いみし、また「就労しゅうろう」も企業きぎょうでの雇用こように限かぎるものではなく多様たような働はたらき方かたを意味いみする。 　ｅ） 「同どう一いち製品せいひんを継続けいぞくして使用しよう」とは、原則げんそく的てきには種目しゅもく、名称めいしょう、型式けいしきに応おうじた耐用たいよう年数ねんすうの期間きかん使用しようすることをいう。 （２ ）制度せいど運営うんえい等とうに関かんする留意りゅうい点てん 　今回こんかいの検討けんとうの過程かていでは、定義ていぎに関かんする留意りゅうい点てんや今後こんごの制度せいど運営うんえいに関かんする留意りゅうい点てんも多数たすう提案ていあんされたが、内容ないようによってはさらに検討けんとうを重かさねて今後こんごの制度せいど運営うんえい等とうに反映はんえいさせる必要ひつようがあると考かんがえられるので、その主おもなものをここに付記ふきする。 ア 　定義ていぎに関かんする留意りゅうい点てん 　定義ていぎに関かんし、日常にちじょう生活せいかつの諸しょ活動かつどうの中なかから特とくに「就学しゅうがく・就労しゅうろう」の分野ぶんやを特記とっきしたが、これは教育きょういくと勤労きんろうの権利けんりの保障ほしょうに鑑かんがみてのものである。学校がっこうや職場しょくば等とうの環境かんきょうに合あわせた補ほ装具そうぐが必要ひつようとなる場合ばあいは、現在げんざいでも給付きゅうふされているが、その重要じゅうよう性せいからあえて付記ふきする。 　また、使用しように際さいし、耐用たいよう年数ねんすう以内いないであっても破損はそん等とうが生しょうじた場合ばあいは、再さい交付こうふが可能かのうとされているので、混乱こんらんを招まねくことのないよう付記ふきする。 イ 　制度せいど運営うんえいに関かんする留意りゅうい点てん （ア ）給付きゅうふシステムの充実じゅうじつ 　補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの関係かんけい性せいを改善かいぜんすることは大おおきな改革かいかくである。このような改革かいかくの中なかで身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょが専門せんもん的てきな機関きかんとして機能きのうしないということになれば、定義ていぎにいう「専門せんもん的てきな知見ちけん」に関かんする機能きのうが働はたらかないことであり、その意味いみで同どう相談そうだん所しょの充実じゅうじつ・機能きのう強化きょうかに取とり組くむ必要ひつようがある。福祉ふくし用具ようぐに関かんする情報じょうほうの的確てきかくな提供ていきょう体制たいせいの構築こうちくは、充実じゅうじつ策さくの一ひとつと考かんがえる。 　また、補ほ装具そうぐの給付きゅうふは、医師いしのみならず、身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし司し（または社会しゃかい福祉ふくし士し）、理学りがく療法りょうほう士し、作業さぎょう療法りょうほう士し、義肢ぎし装具そうぐ士し等とうといった専門せんもん職しょくのチームワークによって支ささえるべき制度せいどであり、このことにより、個別こべつの障害しょうがいに応おうじ、かつ品質ひんしつ面めんでも一定いっていの水準すいじゅんを保たもった補ほ装具そうぐの給付きゅうふが保障ほしょうされるものである。そのため、今後こんごともこのような仕組しくみを維持いじ・強化きょうかする必要ひつようがあり、身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょには、これまで以上いじょうにこれらの専門せんもん職しょくを配置はいちすることが極きわめて重要じゅうようである。 　さらに、今回こんかいの障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんにおいては、これまでの原則げんそく現物げんぶつ給付きゅうふが補ほ装具そうぐ費ひの支給しきゅうに変更へんこうされ、補ほ装具そうぐ給付きゅうふの仕組しくみも変かわることとなる。したがって、今後こんごは優良ゆうりょうな製作せいさく（販売はんばい）事業じぎょう者しゃに関かんする情報じょうほう提供ていきょうが重要じゅうような事柄ことがらとなるが、このようなことも含ふくめて、障害しょうがいのある人ひとに適切てきせつに対応たいおうした補ほ装具そうぐの給付きゅうふ、そして使用しよう状じょう況きょうの確認かくにん等とう、いわば最初さいしょから最後さいごまでを保障ほしょうできる仕組しくみとする必要ひつようがある。 （イ ）現行げんこう種目しゅもくの整理せいり 　今回こんかい整理せいりされた定義ていぎに基もとづき、現行げんこうの種目しゅもくを整理せいりするとすれば、補ほ装具そうぐ給付きゅうふ事務じむ取扱とりあつかい指針ししん（平成へいせい１２年ねん３月がつ３１日にち障さわ第だい２９０号ごう）において市町村しちょうそんの判断はんだんで給付きゅうふができるとされている種目しゅもく（盲人もうじん安全あんぜんつえ、歩行ほこう補助ほじょつえ、人工じんこう喉頭こうとう、点字てんじ器き、ストマ用よう装具そうぐ等とう）が補ほ装具そうぐから外はずれることとなる。 　しかし、これらは歴史れきし的てきな経緯けいいもあって補ほ装具そうぐの対象たいしょう種目しゅもくとされているものであり、一概いちがいに補ほ装具そうぐの定義ていぎに該当がいとうしないとして、これを整理せいりすることは避さけるべきである。 　仮かりに、補ほ装具そうぐから外はずれる種目しゅもくを補ほ装具そうぐ以外いがいの制度せいどで対応たいおうするとしても、次つぎのような点てんに留意りゅういして行おこなう必要ひつようがある。 ・ 当該とうがい種目しゅもく名めいを制度せいど上じょうに明確めいかくに掲上するなどし、製品せいひんの開発かいはつ、改良かいりょう等とうに支障ししょうがでないよう十じゅう分ふんに配慮はいりょする必要ひつようがある。 ・ ストマ用よう装具そうぐは、消耗しょうもう品ひんではあるが生活せいかつ必需ひつじゅ品ひんである。使用しよう者しゃに不安ふあんを与あたえることなく提供ていきょうできるように努つとめるとともに、経済けいざい的てきな負担ふたんの軽減けいげんを図はかるための方策ほうさくが必要ひつようである。 （ウ ）価格かかくや種目しゅもくの適正てきせい化かへの対応たいおう 　適正てきせいな価格かかく設定せっていや対象たいしょう種目しゅもくの見直みなおしが可能かのうとなる仕組しくみを構築こうちくする必要ひつようがある。委員いいん会かいの設置せっちなどによる方法ほうほうもその一ひとつであるが、いずれにしても公平こうへい性せい、透明とうめい性せいが確保かくほされる仕組しくみでなければならない。

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３

日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの定義ていぎ （１ ）定義ていぎ 　身体しんたい障害しょうがい者しゃ、重度じゅうど障害しょうがい児じ・者しゃの日常にちじょう生活せいかつの便宜べんぎを図はかるための日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについても、補ほ装具そうぐと同様どうよう、前回ぜんかい報告ほうこく書しょでまとめられた結論けつろんを基もとに検討けんとうを行おこなった。 　その結果けっか、次つぎの３みっつの要件ようけんを満みたすものを日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐと考かんがえるべきであると整理せいりした。 　(1) 　 安全あんぜんかつ容易よういに使用しようできるもので、実用じつよう性せいが認みとめられるもの 　(2) 　 日常にちじょう生活せいかつ上じょうの困難こんなんを改善かいぜんし、自立じりつを支援しえんし社会しゃかい参加さんかを促進そくしんするもの 　(3) 　 製作せいさくや改良かいりょう、開発かいはつにあたって障害しょうがいに関かんする専門せんもん的てきな知識ちしきや技術ぎじゅつを要ようするもので、日常にちじょう生活せいかつ品ひんとして一般いっぱん的てきに普及ふきゅうしていないもの 　また、次つぎの説明せつめいを加くわえることとした。 　なお、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについても、補ほ装具そうぐと同様どうよう、制度せいどの運用うんよう指針ししん等とうを定さだめ、的確てきかくな事業じぎょうの実施じっしを確保かくほする必要ひつようがあると考かんがえる。 　ａ） 「安全あんぜんかつ容易よういに使用しようできるもの」とは、選定せんていや使用しようにあたって障害しょうがい者しゃ自身じしんや市町村しちょうそん職員しょくいん等とうで判断はんだんができるものをいう。 　ｂ） 「日常にちじょう生活せいかつの困難こんなん」とは、日常にちじょう生活せいかつのために行おこなう基本きほん的てきな毎日まいにちのように繰くり返かえされる活動かつどう上じょうの困難こんなんをいう。 　ｃ） 「日常にちじょう生活せいかつ品ひんとして一般いっぱん的てきに普及ふきゅうしていないもの」とは、一般いっぱん市場いちばでは入手にゅうしゅが困難こんなんであり、主おもに当該とうがい障害しょうがいを有ゆうする人ひとのために使つかうものをいう。 （２ ）制度せいど運営うんえい等とうに関かんする留意りゅうい点てん 　日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの検討けんとうの過程かていにおいても、補ほ装具そうぐと同様どうよう、今後こんごの制度せいど運営うんえい等とうに関かんする留意りゅうい点てんが提案ていあんされたが、内容ないようによってはさらに検討けんとうを重かさねて今後こんごの制度せいど運営うんえい等とうに反映はんえいさせる必要ひつようがあると考かんがえられるので、その主おもなものをここに付記ふきする。 ア 　給付きゅうふ対象たいしょう者しゃの範囲はんい 　現行げんこうでは、在宅ざいたくの重度じゅうど障害しょうがい者しゃとされている。制度せいど的てき、財政ざいせい的てきな枠組わくぐみを大おおきく逸脱いつだつすることは困難こんなんであろうが、これからの時代じだいの自立じりつ支援しえんを考かんがえれば、在宅ざいたく、施設しせつの別べつなく障害しょうがいのある人ひとすべてを対象たいしょうとして給付きゅうふできるようにすることが必要ひつようである。 　また、障害しょうがい程度ていど等級とうきゅうについても制限せいげんを設もうけず、必要ひつような人ひとには給付きゅうふできるようにすることが重要じゅうようである。 イ 　給付きゅうふシステムの充実じゅうじつ 　実用じつよう性せいの確認かくにんのため、一定いっていの期間きかん試用しようした上うえで、給付きゅうふの可否かひを決定けっていできるような仕組しくみを検討けんとうする必要ひつようがある。 ウ 　価格かかくや種目しゅもくの適正てきせい化かへの対応たいおう 　補ほ装具そうぐと同様どうよう、適正てきせいな価格かかく設定せっていや対象たいしょう種目しゅもくの見直みなおしが可能かのうとなる仕組しくみを構築こうちくする必要ひつようがある。委員いいん会かいの設置せっちなどによる方法ほうほうもその一ひとつであるが、いずれにしても公平こうへい性せい、透明とうめい性せいが確保かくほされる仕組しくみでなければならない。

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１　補ほ装具そうぐ、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの概念がいねん
（１）検討けんとうの前提ぜんてい
　福祉ふくし用具ようぐとは、現在げんざい、公的こうてき給付きゅうふとされている補ほ装具そうぐや日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐのほか、公的こうてき給付きゅうふとされていないが、障害しょうがい者しゃ等とうが日常にちじょう生活せいかつを営いとなむ上じょうで特とくに便利べんりな機能きのうをもった一般いっぱん商品しょうひん、さらには、自助じじょ具ぐやハイテク技術ぎじゅつを利用りようした新規しんき開発かいはつ製品せいひんなど多種たしゅ多様たようなものがあり、極きわめて広範囲こうはんいにわたる。
　本ほん検討けんとう会かいでは、これら福祉ふくし用具ようぐ全体ぜんたいの概念がいねんではなく、検討けんとうの前提ぜんていを現行げんこう制度せいど下かにおける補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐに置おくこととし、その概念がいねん整理せいりを行おこなった。

（２）補ほ装具そうぐ及および日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの概念がいねん

○	補ほ装具そうぐ及および日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐは、障害しょうがい者しゃ固有こゆうのものが多おおいため、市場いちばの原理げんりに乗のりにくく供給きょうきゅう量りょうも少すくない。したがってこれらは、いずれも公的こうてき給付きゅうふ制度せいどの中なかで障害しょうがい者しゃに対たいして安定あんてい的てきに給付きゅうふされることは当然とうぜんであるが、補ほ装具そうぐは、製作せいさく指導しどうや適合てきごう判定はんていにより個々ここの障害しょうがい者しゃに適合てきごうしたものが給付きゅうふされなければならない。これに対たいして、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの給付きゅうふは基本きほん的てきに完成かんせい品ひんの給付きゅうふであることから、補ほ装具そうぐのように特とくに製作せいさく指導しどうや適合てきごう判定はんていなどの必要ひつようはない。 　このように、補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐは、ともに公的こうてき給付きゅうふではあるが、個々ここの障害しょうがいの状況じょうきょうへの適合てきごう性せいや製作せいさく指導しどう等とうについてその取扱とりあつかいを異ことにしている。したがって、両者りょうしゃの概念がいねん、区分くぶん等とうについて明確めいかくにし、給付きゅうふ制度せいどの健全けんぜんな発展はってんに資しするべきである。
○	補ほ装具そうぐの給付きゅうふは、昭和しょうわ２４年ねんの身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし法ほう制定せいてい時じから制度せいど化かされたが、補ほ装具そうぐの概念がいねん規定きていは法律ほうりつ上じょう明確めいかくにされておらず、「補ほ装具そうぐ給付きゅうふ事務じむ取扱とりあつかい要領ようりょう」に「職業しょくぎょうその他た日常にちじょう生活せいかつの能率のうりつの向上こうじょうを図はかることを目的もくてきとして」とのみ規定きていされているだけである。 　一方いっぽう、昭和しょうわ４４年度ねんどから実施じっしされた日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ給付きゅうふ制度せいどは、法律ほうりつでは、「日常にちじょう生活せいかつ上じょうの便宜べんぎを図はかる用具ようぐ」と規定きていされた。 　このように、両者りょうしゃの説明せつめいにおいてその区分くぶんが明確めいかくでないまま、その後ご、それぞれ順次じゅんじ種目しゅもくを追加ついかし、制度せいどを運用うんようしてきた経緯けいいがある。 　このため、近年きんねん、多種たしゅ多様たような製品せいひんが次々つぎつぎに出回でまわってくる中なか、どちらの制度せいどで整理せいりすべきかという運用うんよう上じょうの問題もんだいが生しょうじている。 　以上いじょうのことから、補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐにおける両者りょうしゃの区分くぶん、対象たいしょうとすべき種目しゅもくの範囲はんいの考かんがえ方かた等とうを明確めいかくにし、両りょう制度せいどの適正てきせいな運用うんよう、健全けんぜんな発展はってんを図はかる必要ひつようがあると考かんがえられる。そこで本ほん検討けんとう会かいにおいては、補ほ装具そうぐと日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについて、それぞれの概念がいねんを以下いかのように整理せいりすることとした。

ア

補ほ装具そうぐ 　補ほ装具そうぐとは、 　(1) 　 身体しんたいの欠損けっそん又または損そこなわれた身体しんたい機能きのうを補完ほかん・代償だいしょうするもの 　(2) 　 身体しんたいに装着そうちゃく（装用そうよう）して常用じょうようするもの又または作業さぎょう用ように使用しようするもの 　(3) 　 給付きゅうふ等とうに際さいして医師いしの意見いけん書しょ（身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょに来所らいしょの場合ばあいは判定はんてい書しょ）を必要ひつようとするもの 　以上いじょうの３みっつの要件ようけんを満みたすものを補ほ装具そうぐと考かんがえるべきである。 　上記じょうきの(1)〜(3)のいずれも、既すでに、過去かこの身体しんたい障害しょうがい者しゃ福祉ふくし審議しんぎ会かいの答申とうしん等とうによっても述のべられている概念がいねんである。 　また、常用じょうようとは、日常にちじょう生活せいかつ面めんにおいて常つねに用もちいるということであり、作業さぎょう用ようとは、職業しょくぎょう上じょうの作業さぎょう面めんにおいて用もちいるということである。 　(3)については、(1)及および(2)のように補おぎなえ装具そうぐそのものの機能きのうや性状せいじょう等とうを表あらわしたものではないが、補ほ装具そうぐの概念がいねんを考かんがえる上うえで重要じゅうようなものである。その意味いみするところは、補ほ装具そうぐは身体しんたい障害しょうがい者しゃの身体しんたいに装着そうちゃく（装用そうよう）する特殊とくしゅなものであるので、医師いしが介在かいざいし処方しょほうを行おこなう必要ひつようがあり、また、処方しょほうしたものが障害しょうがい者しゃに適合てきごうしているかどうか確認かくにんする必要ひつようがある。この処方しょほうを専門せんもん家かである医師いしの意見いけん書しょ（又または判定はんてい書しょ）により担保たんぽするということである。 　この場合ばあいの医師いしの意見いけん書しょ（又または判定はんてい書しょ）における処方しょほうとは、製品せいひん完成かんせい後ごにおける適合てきごう判定はんていや完成かんせい品ひんの不備ふび等とうに関かんする点検てんけんまで、原則げんそくとして責任せきにんをもつものと解げするべきである。 　なお、上記じょうきの３みっつの要件ようけんを満みたさないものは、今後こんご、次つぎのとおり取扱とりあつかうことが適当てきとうと考かんがえられる。 　(1) 　 日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ給付きゅうふ制度せいどで対応たいおうできるものは、当該とうがい制度せいどで対応たいおう 　(2) 　 (1)以外いがいの種目しゅもくについては、経過けいか的てきに補おぎなえ装具そうぐ給付きゅうふ制度せいどで対応たいおう 　以上いじょうのような取扱とりあつかいを行おこなう場合ばあい、視覚しかく等とうの感覚かんかく機能きのうを全廃ぜんぱいした障害しょうがい者しゃにとって、現状げんじょうでは、失うしなわれた機能きのうそのものを補完ほかんする補ほ装具そうぐが不足ふそくしているという事情じじょうを十分じゅうぶん考慮こうりょする必要ひつようがある

イ

日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ 　日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐは、 　(1) 　 日常にちじょう生活せいかつを便利べんり又または容易よういならしめるもの 　(2) 　 家庭かてい復帰ふっきを促進そくしんし、家庭かてい生活せいかつを営いとなみ得えるようにするもの 　と考かんがえるべきである。 　なお、給付きゅうふ対象たいしょうとすべき品目ひんもくかどうかについては、以下いかのとおり考かんがえることが適当てきとうである。 　○ 　日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの給付きゅうふ対象たいしょうとすべき品目ひんもく 　(1) 　 自立じりつ支援しえん、介護かいご支援しえんに資しするもの 　(2) 　 障害しょうがい者しゃのニーズに則そくしたもの 　(3) 　 障害しょうがい者しゃが使用しようするという特性とくせいから一般いっぱんに普及ふきゅうしていないもの、又または、一般いっぱんに普及ふきゅうしているが、高価こうかなもの 　○ 　見直みなおしをする必要ひつようがある品目ひんもく 　(1) 　 新あたらしく開発かいはつされた製品せいひんが給付きゅうふの対象たいしょうとなったこと等とうにより、需要じゅようが著いちじるしく減少げんしょうしたもの 　(2) 　 技術ぎじゅつの進歩しんぽ等とうに伴ともない、一般いっぱんに広ひろく普及ふきゅうし、品目ひんもく指定してい時じに比くらべ価格かかくが著いちじるしく低廉ていれんになったもの

２　給付きゅうふ事務じむ手続てつづきの簡素かんそ・合理ごうり化か
（１）補ほ装具そうぐ

ア

新規しんき交付こうふにおける判定はんてい 　新規しんき交付こうふは原則げんそくとして、障害しょうがい者しゃ本人ほんにんが身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょに来所らいしょして判定はんていを受うけることになっているが、すべての新規しんき交付こうふについてこの方法ほうほうを採とることは、障害しょうがい者しゃの負担ふたんが大おおきく、また、身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょの事務じむも煩瑣はんさとなるため、来所らいしょを要ようしない新規しんき交付こうふの仕組しくみを導入どうにゅうする必要ひつようがある。 　このため、従来じゅうらい、補ほ装具そうぐ交付こうふ申請しんせい書しょに添付てんぷする医師いしの意見いけん書しょについて、その様式ようしきを明確めいかくにしていなかったが、今後こんごこれを明確めいかくにし、意見いけん書しょによる身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょの判定はんてい、意見いけん書しょによる市町村しちょうそんの判断はんだんが円滑えんかつに行おこなわれるようにすべきである。 　(1)本人ほんにんの来所らいしょにより身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょが判定はんていすべき場合ばあい、(2)医師いしの意見いけん書しょにより身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょが判定はんていすべき場合ばあい、(3)医師いしの意見いけん書しょにより市町村しちょうそんにおいて判断はんだんすべき場合ばあい、(4)経過けいか的てきに補おぎなえ装具そうぐとして取扱とりあつかう場合ばあい、の各々おのおのの取扱とりあつかい方式ほうしきは次つぎのとおりとすべきと考かんがえる。 　（ア ）本人ほんにんの来所らいしょにより身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょが判定はんていすべき場合ばあい 　処方しょほう、製作せいさく、適合てきごうに専門せんもん的てきな知識ちしきや技術ぎじゅつを必要ひつようとし、また、製作せいさく業者ぎょうしゃに対たいする指導しどう及および装着そうちゃく訓練くんれん等とうを必要ひつようとするもの（意見いけん書しょは不要ふよう） 　　　　　義肢ぎし、装具そうぐ、座ざ位い保持ほじ装置そうち 　（イ ）医師いしの意見いけん書しょにより身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょが判定はんていすべき場合ばあい 　専門せんもん的てきな知識ちしきや技術ぎじゅつを要ようする程度ていどが（ア）ほど高たかくないもの （この場合ばあい、身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょは処方しょほうされた補ほ装具そうぐが最適さいてきなものかどうかを審査しんさし、必要ひつようがあれば製作せいさく業者ぎょうしゃに対たいする指導しどうを行おこなう。） 　　　　　車くるまいす（オーダーメイド）、電動でんどう車くるまいす、 　　　　　頭部とうぶ保護ほご帽ぼう（オーダーメイド）、 　　　　　弱視じゃくし眼鏡めがね、補聴器ほちょうき、車くるまいす（レディメイド） （ウ ）医師いしの意見いけん書しょにより市町村しちょうそんにおいて判断はんだんすべき場合ばあい 　基本きほん的てきに既製きせい品ひんかその改良かいりょう品ひんで、処方しょほう、適合てきごう等とうに特とくに専門せんもん的てきな知識ちしきや技術ぎじゅつを必要ひつようとしないもの （必要ひつように応おうじ、市町村しちょうそんは身体しんたい障害しょうがい者しゃ更生こうせい相談そうだん所しょの指導しどうを受うける。） 　　　　　遮光しゃこう眼鏡めがね、歩行ほこう器き、矯正きょうせい眼鏡めがね、コンタクトレンズ、義眼ぎがん、 　　　　　人工じんこう喉頭こうとう（笛ふえ式しき）、手押ておし型がた車くるまいす（レディメイド）、 　　　　　座ざ位い保持ほじいす、起立きりつ保持ほじ具ぐ （エ ）経過けいか的てきに補おぎなえ装具そうぐとして取扱とりあつかう場合ばあい （医師いしの意見いけん書しょを要ようしない） 　　　　　頭部とうぶ保護ほご帽ぼう（レディメイド）、歩行ほこう補助ほじょつえ（つえを除のぞく）、 　　　　　頭部とうぶ保持ほじ具ぐ、色いろめがね、人工じんこう喉頭こうとう（電動でんどう式しき）、収おさむ尿にょう器き、 　　　　　盲人もうじん安全あんぜんつえ、点字てんじ器き、 　　　　　ストマ用よう装具そうぐ、歩行ほこう補助ほじょつえ（つえ） （注ちゅう） アンダーラインの品目ひんもくは、本ほん報告ほうこく書しょにより従来じゅうらいの取扱とりあつかいを改あらためるべきもの （　中略ちゅうりゃく　）

キ

消耗しょうもう品ひん 　消耗しょうもう品ひんと考かんがえられるものについては修理しゅうり基準きじゅんから除外じょがいし、市町村しちょうそんにおける事務じむの合理ごうり化かを検討けんとうすべきである。 　　「消耗しょうもう品ひん」の定義ていぎ 　　　　１ 　短期間たんきかんで交換こうかんしなければならないもの 　　　　２ 　安価あんかで、身近みぢかに入手にゅうしゅできるもの 　　　　３ 　修理しゅうり（交換こうかん）に特別とくべつな技術ぎじゅつを要ようしないもの 　　　上記じょうきに該当がいとうするものは、補聴器ほちょうき、人工じんこう喉頭こうとうの乾電池かんでんち等とうが考かんがえられる。 （　中略ちゅうりゃく　）

（２

）日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐ 　日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐについては、給付きゅうふ事務じむ手続てつづきの簡素かんそ化かを図はかるべき特別とくべつの問題もんだい点てんは見当みあたらないが、給付きゅうふ手続てつづきに関連かんれんしてその円滑えんかつ、適正てきせいな運用うんようの観点かんてんから以下いかの事項じこうについて検討けんとうを行おこなった。 ア 　施設しせつ退すさ所しょ時じ等とうにおける給付きゅうふの円滑えんかつ化か 　施設しせつから家庭かていへ戻もどる場合ばあいや転居てんきょする場合ばあい等とうに、用具ようぐの給付きゅうふが円滑えんかつに行おこなわれるよう、実施じっし主体しゅたいとの事前じぜんの連絡れんらく、調整ちょうせいについて、厚生省こうせいしょうは十分じゅうぶんな指導しどうを行おこなうべきである。 イ 　耐用たいよう年数ねんすう 　耐用たいよう年数ねんすうについては、公費こうひの適正てきせいな執行しっこうを図はかる観点かんてんから、市町村しちょうそん等とうで独自どくじに定さだめている例れいはあるが、改あらためて国くにが耐用たいよう年数ねんすうを定さだめる必要ひつようはないと考かんがえる。 ウ 　修理しゅうり 　修理しゅうりについても助成じょせいの対象たいしょうとすることを検討けんとうすべきである。なお、その際さいにはメーカーの保証ほしょう制度せいどを前提ぜんていに検討けんとうすべきである。 エ 　給付きゅうふ時じにおける身体しんたい状況じょうきょう等とうの把握はあく 　身体しんたい障害しょうがい者しゃに適切てきせつな用具ようぐを提供ていきょうするため、日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの給付きゅうふの際さい、身体しんたい状況じょうきょう等とうの把握はあくを行おこなっているが、その調査ちょうさ項目こうもくが「入浴にゅうよく、排便はいべん、その他た」のみであり、十分じゅうぶん把握はあくされているとはいえない。これは、制度せいど発足ほっそく時じの給付きゅうふ品目ひんもくを念頭ねんとうに置おいた様式ようしきがそのまま踏襲とうしゅうされていることによるものである。したがって、現行げんこうの種目しゅもくに対応たいおうして、身体しんたい動作どうさ、生活せいかつ実態じったいとの関連かんれん等とうが確認かくにんできるような項目こうもくを検討けんとうし、有効ゆうこうかつ適切てきせつな日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの給付きゅうふを行おこなうべきである。 　なお、その際さい、市町村しちょうそん等とうの事務じむ負担ふたんを考慮こうりょし、できるだけ簡便かんべんな様式ようしきとする必要ひつようがある。 （　後略こうりゃく　）

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第だい１回かい	平成へいせい１７年ねん３月がつ１日にち
（１）	委員いいん会かいの公開こうかい等とうに関かんする取扱とりあつかいについて
（２）	委員いいん会かいにおける検討けんとう課題かだい及およびスケジュール（案あん）について
（３）	補ほ装具そうぐ・日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの範囲はんいの見直みなおしについて
第だい２回かい	平成へいせい１７年ねん３月がつ２５日にち
（１）	補ほ装具そうぐ・日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの範囲はんいの見直みなおしについて
第だい３回かい	平成へいせい１７年ねん４月がつ２２日にち
（１）	補ほ装具そうぐ・日常にちじょう生活せいかつ用具ようぐの範囲はんいの見直みなおしについて
第だい４回かい	平成へいせい１７年ねん６月がつ２４日にち
（１）	中間ちゅうかん報告ほうこく書しょ案あんのまとめについて

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