日本にっぽんは医療いりょうデータ後進こうしん国こく？海外かいがいで進すすむ医療いりょうICT化かの充実じゅうじつ

第だい12回かいテーマ：電子でんしカルテ x 海外かいがい事例じれい

　安価あんかなコストにより、徐々じょじょに普及ふきゅうしているクラウド型がた電子でんしカルテ。とはいえ、日本にっぽんの診療しんりょう所しょにおける電子でんしカルテ普及ふきゅう率りつは約やく35％と、まだまだ決けっして高たかい数値すうちとは言いえない。

　一方いっぽうスウェーデン、デンマーク、イギリス、オランダでは、すべての開業医かいぎょういが電子でんしカルテを使用しよう。フランス、アメリカでの導入どうにゅう率りつはすでに約やく70％に達たっしているなど、欧州おうしゅうや英語えいご圏けんでは幅広はばひろく利用りようされている（関連かんれん記事きじ）。

　カナダでは政府せいふ主導しゅどうで電子でんしカルテの普及ふきゅう事業じぎょうが進すすめられていたり、アメリカでは分野ぶんやごとの診療しんりょう情報じょうほう共有きょうゆうを民間みんかんのデータセンターで行おこなっているなど、国くにごとによってプロセスの違ちがいはあるが、医療いりょうICT化かの充実じゅうじつを目指めざしているのだ。

　では、日本にっぽんは医療いりょうデータ後進こうしん国こくなのか？　それについては、クラウド型がた電子でんしカルテに詳くわしいクリニカル・プラットフォーム鐘がね江こう康一やすいち郎ろう代表だいひょう取締役とりしまりやくによる解説かいせつを見みてほしい。なお、本ほん連載れんさいでは、第三者だいさんしゃによる医療いりょう関連かんれん情報じょうほうの確認かくにんとして、病院びょういん経営けいえいの経営けいえいアドバイザーとしても著名ちょめいなハイズ株式会社かぶしきがいしゃの裵（はい）代表だいひょうによる監修かんしゅうも受うけている。

「電子でんしカルテのデータを医療いりょうの質しつ向上こうじょうに活用かつようする」とはどういうことか

クリニカル・プラットフォーム代表だいひょう取締役とりしまりやく 鐘がね江こう康かん一郎いちろう氏し

　2017年ねん2月がつ、OECD（経済けいざい協力きょうりょく開発かいはつ機構きこう）のウェブサイトに下記かきのグラフが掲載けいさいされました。

　グラフのタイトルは「Countries’ readiness to use electronic health data for quality improvement」つまり、診療しんりょう記録きろくとして蓄積ちくせきされたデータを医療いりょうの質しつ向上こうじょうに活用かつようする準備じゅんびが整ととのっているかを2つの軸じくで評価ひょうかしたものになります。このグラフによると、日本にっぽんは縦たて軸じく（Data Governance）、横よこ軸じく（Technical and Operaational）のいずれにおいても、ここに掲載けいさいされている23ヵ国かこくの中なかで最低さいていの評価ひょうかを受うけています。

Countries’ readiness to use electronic health data for quality improvement

http://www.oecd.org/health/graph-of-the-month.htm

　「電子でんしカルテのデータを医療いりょうの質しつ向上こうじょうに活用かつようする」というのは具体ぐたい的てきにはどのようなことでしょうか？　上記じょうきのグラフで右みぎ上じょうに位置付いちづけられているイギリスでの事例じれいをご紹介しょうかいします。少すこし古ふるいですが、2013年ねんに東京とうきょう財団ざいだんが出だしたレポート「英国えいこくプライマリ・ケア事情じじょう―日本にっぽんの医療いりょう制度せいど改革かいかくに向むけたヒント」にまとめられています。

　以下いか、レポートから興味深きょうみぶかい箇所かしょを抜粋ばっすいしてみました。（カッコ内ないは筆者ひっしゃ注記ちゅうき）

　このように、イギリスでは電子でんしカルテに蓄積ちくせきされたデータを活用かつようして、患者かんじゃがかかりつけ医いを選択せんたくする際さいに参考さんこうとなる情報じょうほうを公開こうかいしたり、検査けんさ結果けっかから診療しんりょうの質しつ（ここでは血圧けつあつコントロール）を評価ひょうかしたり、エビデンスに基もとづいた効率こうりつ的てきな予防よぼう接種せっしゅを行おこなったりしていることがわかります。これらの取とり組くみは、制度せいどとしての仕組しくみ（＝縦たて軸じくのData Governance）と、診療しんりょう所しょのICT化か（＝横よこ軸じくのTechnical and Operaational）の両方りょうほうがそろって初はじめて実現じつげんできます。

　ICTサービスを提供ていきょうする私わたしたちのような企業きぎょうの役目やくめは、クラウド型がた電子でんしカルテを中心ちゅうしんとしたシステムを構築こうちくすることで、上記じょうきのようなデータが抽出ちゅうしゅつ・分析ぶんせきでき、患者かんじゃと保険ほけん者しゃ双方そうほうにとってメリットが出だせるというエビデンスを政府せいふや自治体じちたいに提案ていあんしていくことだと考かんがえています。

記事きじ監修かんしゅう

裵　英えい洙（はいえいしゅ）MD, Ph.D, MBA
ハイズ株式会社かぶしきがいしゃ　代表だいひょう取締役とりしまりやく社長しゃちょう

1998年ねん医師いし免許めんきょ取得しゅとく後ご、金沢大学かなざわだいがく第だい一いち外科げか（現げん：心肺しんぱい総合そうごう外科げか）に入局にゅうきょく、金沢かなざわ大学だいがくをはじめ北陸ほくりく3県けんの病院びょういんにて外科げか医いとして勤務きんむ。その後ご、金沢大学かなざわだいがく大学院だいがくいんに入学にゅうがくし外科げか病理びょうり学がくを専攻せんこう。病理びょうり専門医せんもんいを取得しゅとくし、大阪おおさかの市中しちゅう病院びょういんにて臨床りんしょう病理びょうり医いとして勤務きんむ。勤務きんむ医い時代じだいに病院びょういんにおけるマネジメントの必要ひつよう性せいを痛感つうかんし、10年ねんほどの勤務きんむ医い経験けいけんを経へて、慶應義塾けいおうぎじゅく大学院だいがくいん経営けいえい管理かんり研究けんきゅう科か（慶應けいおうビジネススクール）にてMBA（経営けいえい学修がくしゅう士し）を取得しゅとく。2009年ねんに医療いりょう経営けいえいコンサルティング会社かいしゃを立たち上あげ、現在げんざいはハイズ株式会社かぶしきがいしゃ代表だいひょうとして、各地かくちの病院びょういん経営けいえいの経営けいえいアドバイザー、ヘルスケアビジネスのコンサルティングを行おこなっている。