低てい侵おかせ襲かさね性せい胎児たいじ治療ちりょうに関かんする基礎きそ的てき研究けんきゅう-胎児たいじ治療ちりょう用よう極細ごくぼそ内視鏡ないしきょう及およびカテーテルの開発かいはつとその有用ゆうよう性せいの検討けんとう

基盤きばん研究けんきゅう(A)

上妻あがつま 志郎しろう (1997)  東京大学とうきょうだいがく, 医学部いがくぶ・附属ふぞく病院びょういん, 助教授じょきょうじゅ (10272569)

岡井おかい 崇たかし (1995-1996)  東京大学とうきょうだいがく, 医学部いがくぶ・附属ふぞく病院びょういん, 助教授じょきょうじゅ (40126016)

12,100千せん円えん (直接ちょくせつ経費けいひ: 12,100千せん円えん)

(1) 胎児たいじ治療ちりょう用よう極細ごくぼそ内視鏡ないしきょうの開発かいはつ
胎児たいじを観察かんさつするための胎児たいじ観察かんさつ鏡きょうとバルーンを挿入そうにゅうするための胎児たいじ処置しょち鏡きょうとの2種類しゅるいの内視鏡ないしきょうを試作しさくした。胎児たいじ観察かんさつ鏡きょうは外そと径みち2.4mmで視野しや角かく110度ど、胎児たいじ処置しょち鏡きょうは外そと径みち3.0mmで首くび振ふり角度かくどは4方向ほうこう各かく90度ど、視野しや角かく65度どとした。
(2) 胎児たいじ治療ちりょう用よう極細ごくぼそバルーンカテーテルの開発かいはつ
外そと径みち1.2mm長ながさ5mm肉にく厚あつ0.1-0.15mmのバルーンを作成さくせいし、内径ないけい0.3mm外がい径みち0.7mmのシリコンチューブを接続せつぞくし、解放かいほう端はしにはシリコンゴムを充填じゅうてんした。作成さくせいしたカテーテルについて、その耐たい圧あつ、耐たい容量ようりょう試験しけん、リーク試験しけんを行おこない、さらに注入ちゅうにゅう量りょうと径みちとの関連かんれんとにつき検討けんとうした
(3) 羊ひつじ胎仔による胎児たいじ治療ちりょう用よう極細ごくぼそ内視鏡ないしきょうを用もちいた気管きかんカテーテルの挿入そうにゅうと有用ゆうよう性せいの検討けんとう試作しさくした極細ごくぼそ内視鏡ないしきょう・極小きょくしょうバルーンカテーテルを用もちいて、羊ひつじ胎仔気管きかん内ないへの内視鏡ないしきょう的てきなバルンカテーテル挿入そうにゅうを試こころみた。母はは獣じゅうの腹壁ふくへきを切開せっかいし子宮しきゅう壁かべを露出ろしゅつせしめ、子宮しきゅう壁かべに小しょう切開せっかいを加くわえ、内視鏡ないしきょうの先端せんたんを子宮しきゅう内ないへ挿入そうにゅうした。内視鏡ないしきょうによる子宮しきゅう内ない観察かんさつの視野しやを良よくするため、子宮しきゅう内ないへラクテック液えきを注入ちゅうにゅうした。当初とうしょ、内視鏡ないしきょうを2本ほん用もちい、1本ほんは他方たほうの内視鏡ないしきょう先端せんたんを胎仔の鼻孔びこうに誘導ゆうどうするために使用しようしたが困難こんなんであったため、胎仔の頭部とうぶを子宮しきゅう壁かべを介かいして術じゅつ者しゃの手て掌てのひらにで把持はじし、鼻孔びこうが子宮しきゅう壁かべ切開せっかい創そう直下ちょっかに来くるように固定こていしてから、内視鏡ないしきょう先端せんたんを挿入そうにゅうした。生理せいり的てき食しょく塩水えんすいを持続じぞく的てきに注入ちゅうにゅうすることにより内視鏡ないしきょうによる観察かんさつは良好りょうこうとなり、鼻腔びこう内ないから喉頭こうとうに到いたるまでは内視鏡ないしきょう先端せんたんの挿入そうにゅうは容易よういであった。喉頭蓋こうとうがいを超こえて気管きかん内ないに内視鏡ないしきょう先端せんたんを挿入そうにゅうすることは、急きゅう角度かくどとなるため困難こんなんであり、内視鏡ないしきょうの操作性そうさせいわるの改善かいぜんが必要ひつようであると思おもわれた。胎仔の頸部を伸展しんてんさせることにより挿入そうにゅうは可能かのうであり、内視鏡ないしきょう先端せんたん挿入そうにゅう後ごは内視鏡ないしきょう先端せんたん内部ないぶに装着そうちゃくしたバルンカテーテルの留置とめおきは容易よういであった。