学習がくしゅう相談そうだん予約よやく

当とうフォームに必要ひつよう事項じこうをご入力にゅうりょくのうえ、お申もうし込こみください。
希望きぼう校舎こうしゃよりお電話でんわにて、来校らいこう日時にちじを確定かくていさせていただきます。
※電話でんわまたはZoomを用もちいたオンラインでの学習がくしゅう相談そうだんも承うけたまわっております。
※海外かいがい赴任ふにん・帰国きこく予定よてい者しゃの方ほうはこちらのフォームにてお問とい合あわせください。

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生徒せいと氏名しめい必須ひっす	例れい）早稲田わせだ姓せい：例れい）太郎たろう名な：
フリガナ(全角ぜんかく) 必須ひっす	例れい）ワセダ姓せい：例れい）タロウ名な：
性別せいべつ必須ひっす	男おとこ女おんな
学年がくねん必須ひっす
目的もくてき・志望しぼう
在ざい学校がっこう	（在ざい学校がっこう名めい）
志望校しぼうこう	（志望校しぼうこう名めい）
通つう塾じゅく経験けいけん
塾じゅく名めい	（塾じゅく名めい） ※経験けいけんがある方ほうは塾じゅく名めいをご入力にゅうりょくください。
ご兄弟きょうだい	学年がくねん：例れい）二郎じろう名前なまえ：
希望きぼう校舎こうしゃ	※希望きぼう校舎こうしゃが複数ふくすうある場合ばあいは下記かき「自由じゆう入力にゅうりょく欄らん」にご入力にゅうりょくください。
校舎こうしゃ（地域ちいき）
校舎こうしゃ
校舎こうしゃコード
保護ほご者しゃ様さま氏名しめい	例れい）早稲田わせだ姓せい：例れい）花子はなこ名な：
フリガナ(全角ぜんかく)	例れい）ワセダ姓せい：例れい）ハナコ名な：
郵便ゆうびん番号ばんごう(半角はんかく数字すうじ) 必須ひっす	例れい）123 例れい）4567 -
都道府県とどうふけん必須ひっす
市区しく町村ちょうそん必須ひっす	例れい）豊島としま区く池袋いけぶくろ
番地ばんち必須ひっす	例れい）2-53-7
建物たてもの名めい・部屋へや番号ばんごう	例れい）アカデミーマンション102号室ごうしつ
最寄駅もよりえき（路線ろせん）	例れい）山手やまて線せん路線ろせん：例れい）池袋いけぶくろ駅えき駅名えきめい：
電話でんわ番号ばんごう必須ひっす	例れい）03-1234-5678 ※「- (ハイフン)」をつけてご入力にゅうりょくください。
メールアドレス必須ひっす	例れい）info@waseda-ac.co.jp ※入力にゅうりょく間違まちがいがないようにご注意ちゅういください。

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ご希望きぼうの日時にちじ・ご質問しつもん・ご要望ようぼう・お問とい合あわせ内容ないようがございましたらご入力にゅうりょくください（自由じゆう記入きにゅう欄らん）
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ご入力にゅうりょくいただいた個人こじん情報じょうほうは、「資料しりょうのご郵送ゆうそう」「ご説明せつめいのためのお電話でんわ」「メールでのイベントなどのご案内あんない」などに使用しようさせていただきます。個人こじん情報じょうほうの取扱とりあつかい方針ほうしんに同意どういいただける場合ばあいは、「個人こじん情報じょうほうの取扱とりあつかいに同意どういして確認かくにん画面がめんへ進すすむ」ボタンを押おして確認かくにん画面がめんへお進すすみください。入塾にゅうじゅく後ごの個人こじん情報じょうほうの取扱とりあつかいに関かんする詳細しょうさいはこちらをご覧らんください。

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