海外かいがい療養りょうよう費ひの支給しきゅう制度せいどについて

 　国民こくみん健康けんこう保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃが旅行りょこう中ちゅうに病気びょうきやケガで海外かいがいの医療いりょう機関きかんで治療ちりょうを受うけた場合ばあい、一定いっていの条件じょうけんを満みたせば国民こくみん健康けんこう保険ほけんが適用てきようされ、帰国きこく後ごの請求せいきゅうに基もとづいて支払しはらった医療いりょう費ひの一部いちぶが海外かいがい療養りょうよう費ひとして支払しはらわれます。
 

支給しきゅうの範囲はんい

　支給しきゅうが受うけられるのは、その治療ちりょうが日本にっぽん国内こくないの保険ほけん診療しんりょうとして認みとめられている治療ちりょうである場合ばあいです。次つぎのような場合ばあいは支給しきゅうできません。

１． 保険ほけんのきかない診療しんりょう、差額さがくベッド代だい
２． 美容びよう整形せいけい
３． 高価こうかな歯科しか材料ざいりょうや歯は列れつ矯正きょうせい
４． 治療ちりょうを目的もくてきに海外かいがいへ行いき、治療ちりょうを受うけた場合ばあい（心臓しんぞう・肺はい等とうの臓器ぞうきの移植いしょく）
５． 自然しぜん分娩ぶんべん
６． 交通こうつう事故じこやけんかなど第三者だいさんしゃ行為こういや不法ふほう行為こういに起因きいんする病気びょうき・けが
 

支給しきゅうする金額きんがく

 　海外かいがいの病院びょういん等とうでの治療ちりょう費ひは各国かっこくによって異ことなります。海外かいがい療養りょうよう費ひの支給しきゅう額がくは、日本にっぽん国内こくないで同様どうようの病気びょうきやけがをして、国民こくみん健康けんこう保険ほけんで治療ちりょうを受うけた場合ばあいの金額きんがくを基準きじゅんにして決定けっていします（標準ひょうじゅん額がく）。
　また、支給しきゅう額がく算定さんていの際さいには、支給しきゅう決定けってい日びの外国がいこく為替かわせ換算かんさん率りつ（売うれレート）を用もちいます。  

　イ）実際じっさいの医療いりょう費ひが、日本にっぽん国内こくないでの保険ほけん診療しんりょう費ひより低ひくい場合ばあい
　　　　支給しきゅう額がく ： 実際じっさいの医療いりょう費ひ－（実際じっさいの医療いりょう費ひ × 一部いちぶ負担ふたん割合わりあい）  
　ロ）実際じっさいの医療いりょう費ひが、日本にっぽん国内こくないでの保険ほけん診療しんりょう費ひより高たかい場合ばあい
　　　　支給しきゅう額がく： 日本にっぽん国内こくないでの保険ほけん診療しんりょう費ひ－（日本にっぽん国内こくないでの保険ほけん診療しんりょう費ひ × 一部いちぶ負担ふたん割合わりあい）   
  

申請しんせい及および支給しきゅうまでの手順てじゅん

１． 国外こくがいに行いく前まえに、「診療しんりょう内容ないよう明細めいさい書しょ」「領収りょうしゅう明細めいさい書しょ」を市し担当たんとう課か窓口まどぐちで受うけ取とり又または下記かきからダウンロードし、国外こくがいに携帯けいたいしてください。
２． 海外かいがいで疾病しっぺいにかかった場合ばあい、治療ちりょう費ひの全額ぜんがくを医療いりょう機関きかんに支払しはらい、領収りょうしゅう書しょを受うけ取とります。
「診療しんりょう内容ないよう明細めいさい書しょ」「領収りょうしゅう明細めいさい書しょ」を医師いしに記入きにゅうしてもらい、受うけ取とります。なお、月つきをまたがって受診じゅしんした場合ばあい、１か月げつ単位たんいで作成さくせいしてもらってください。(用紙ようしはコピーしてください)
３． 帰国きこく後ご、必要ひつよう書類しょるいを持参じさんし、海外かいがい療養りょうよう費ひの申請しんせいをしてください。
４． 国保こくほ連合れんごう会かいで書類しょるいを審査しんさし、日本にっぽん国内こくないで同様どうようの治療ちりょうをした場合ばあいにかかる保険ほけん診療しんりょうの範囲はんい内ないで支給しきゅう額がくを決定けっていします。
５． 支給しきゅうは、申請しんせい月がつから約やく2か月げつ後ごの月末げつまつに指定していのあった口座こうざへ振込ふりこみます。 
 

請求せいきゅう期限きげん

　 治療ちりょう費ひを支払しはらった日ひの翌日よくじつから起算きさんして２年間ねんかんです。 
 

必要ひつよう書類しょるい 

１． 療養りょうよう費ひ支給しきゅう申請しんせい書しょ（申請しんせい窓口まどぐちで記載きさいしていただく書類しょるいです）
２． 診療しんりょう内容ないよう明細めいさい書しょ：診療しんりょう内容ないよう等とうがわかる医師いしの明細めいさい書しょ
３． 領収りょうしゅう明細めいさい書しょ（医科いか・調剤ちょうざい、歯科しか用よう）：内訳うちわけがわかる領収りょうしゅう書しょ
４． 診療しんりょう内容ないよう明細めいさい書しょと領収りょうしゅう明細めいさい書しょの日本語にほんご訳文やくぶん
　　（できるだけ翻訳ほんやく者しゃの住所じゅうしょ・氏名しめいが記載きさいされ、押印おういんされているもの）
５． 海外かいがいの医療いりょう機関きかんに全額ぜんがく治療ちりょう費ひを支払しはらった領収りょうしゅう書しょ（原本げんぽん）
６． 海外かいがいで受診じゅしんした方ほうのパスポート
　　（支給しきゅう申請しんせいした受診じゅしん日びが当該とうがい渡航とこう期間きかん内ないであることの確認かくにんをします）
７．当該とうがい医療いりょう機関きかんへ確認かくにんを行おこなうことについての同意どうい書しょ（申請しんせい窓口まどぐちで記載きさいしていただく書類しょるいです）
８． 世帯せたい主ぬしの印鑑いんかん（朱肉しゅにくを使つかうもの）
９．通帳つうちょう等とうの振込ふりこみ口座こうざがわかるもの  
※必要ひつように応おうじて、民間みんかんの海外かいがい旅行りょこう損害そんがい保険ほけん等とうにも加入かにゅうしましょう。民間みんかんの旅行りょこう保険ほけん等とうから治療ちりょう費ひ（保険ほけん金きん）が支給しきゅうされる場合ばあいでも、海外かいがい療養りょうよう費ひの支給しきゅう額がくが減額げんがくされることはありません。

※海外かいがいの場合ばあい、日本にっぽん国内こくないと同おなじ病気びょうき・けがでも、国くにや医療いりょう機関きかんによって請求せいきゅう金額きんがくが大おおきく異ことなる場合ばあいがあります。 

 

・海外かいがい療養りょうよう費ひの不正ふせい請求せいきゅうを未然みぜんに防止ぼうしするため、支給しきゅう申請しんせいについての審査しんさを強化きょうかしています。 ・必要ひつように応おうじて、申請しんせいのあった医療いりょう機関きかん等とうに、療養りょうよう等とうの有無うむや内容ないようを照会しょうかいさせていただくことがありますのでご承知しょうちおきください。

  

申請しんせい窓口まどぐち

 　市役所しやくしょ保険ほけん年金ねんきん課か又または各かく行政ぎょうせいセンター国民こくみん健康けんこう保険ほけん担当たんとう課かへ申請しんせいしてください。