介護かいご保険ほけんの適用てきよう除外じょがい施設しせつについて

 出雲いずも市しに住所じゅうしょがある６５歳さい以上いじょうの方ほうと、４０歳さいから６４歳さいまでの公的こうてき医療いりょう保険ほけんに加入かにゅうしている方ほうは、出雲いずも市しの介護かいご保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃとなります。しかし、介護かいご保険ほけん法ほう施行しこう法ほうにより、障害しょうがい者しゃ支援しえん施設しせつ等とうの介護かいご保険ほけん適用てきよう除外じょがい施設しせつに入所にゅうしょし、かつ一定いっていの要件ようけんを満みたす方ほうについては、当分とうぶんの間あいだ、介護かいご保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃとならないこととなっています。

１．介護かいご保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃでなくなった場合ばあいは、

・ 介護かいご保険ほけん料りょうを納おさめる必要ひつようがありません。

（４０歳さい以上いじょう６５歳さい未満みまんの方ほうの場合ばあいは公的こうてき医療いりょう保険ほけんの介護かいご分ぶんがなくなります。）

・ 介護かいご保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃ証しょうが発行はっこうされません。

・ 介護かいご保険ほけんのサービスを利用りようできません。（要よう介護かいご・要よう支援しえん認定にんていを受うけることができません。）

 

２．適用てきよう除外じょがい施設しせつへの入にゅう退すさ所ところをするときは届出とどけでが必要ひつようです

４０歳さい以上いじょうの方ほうについては、適用てきよう除外じょがい施設しせつの入にゅう退すさ所ところの際さいに届とどけ出でが必要ひつようとなります。

入にゅう退すさ所ところされる場合ばあいは、下記かきの届出とどけで書しょ（資格しかく取得しゅとく・異動いどう・喪失そうしつ届とどけ）にご記入きにゅうの上うえ、出雲いずも市役所しやくしょまでご提出ていしゅつください。

※提出ていしゅつ先さきについて、６５歳さい以上いじょうの方ほうは高齢こうれい者しゃ福祉ふくし課かへ、４０歳さいから６４歳さいまでの方ほうで国民こくみん健康けんこう保険ほけんに加入かにゅうしている方ほうは保険ほけん年金ねんきん課かへご提出ていしゅつください。

※なお、４０歳さいから６４歳さいまでの医療いりょう保険ほけん加入かにゅう者しゃの方ほうは、加入かにゅうしている各かく医療いりょう保険ほけん者しゃ（全国ぜんこく健康けんこう保険ほけん協会きょうかい、健康けんこう保険ほけん組合くみあい、共済きょうさい組合くみあい等とう）へ手続てつづきが必要ひつようとなりますので、各かく医療いりょう保険ほけん者しゃにお問とい合あわせください。

 ３．適用てきよう除外じょがい施設しせつ向むけ入所にゅうしょ・退すさ所ところ連絡れんらく票ひょうの提出ていしゅつについて

 介護かいご保険ほけんの被ひ保険ほけん者しゃ（４０歳さいから６４歳さいまでの公的こうてき医療いりょう保険ほけんの加入かにゅう者しゃ及および６５歳さい以上いじょうの方ほう）が介護かいご保険ほけん適用てきよう除外じょがい施設しせつに入所にゅうしょ・退すさ所ところする場合ばあいは、被ひ保険ほけん者しゃ資格しかくの取得しゅとく・喪失そうしつを伴ともないます。

このため，被ひ保険ほけん者しゃから市町村しちょうそんへ届出とどけでが必要ひつようになりますが，介護かいご保険ほけん適用てきよう除外じょがい施設しせつからも市町村しちょうそんへ、入所にゅうしょ・退すさ所ところする方ほうについての入所にゅうしょ・退すさ所ところ連絡れんらく票ひょうを提出ていしゅついただきますようご協力きょうりょくをお願ねがいします。
 

 

 ４．介護かいご保険ほけんの適用てきよう除外じょがいとなる要件ようけん

 （１）根拠こんきょ法ほう

　　・介護かいご保険ほけん法ほう施行しこう法ほう第だい１１条じょう第だい１項こう

　　・介護かいご保険ほけん法ほう施行しこう規則きそく第だい１７０，１７１条じょう

　　・国民こくみん健康けんこう保険ほけん法ほう施行しこう規則きそく第だい５条じょうの４

 （２）介護かいご保険ほけん適用てきよう除外じょがい施設しせつ

 

1	障害しょうがい者しゃの日常にちじょう生活せいかつ及および社会しゃかい生活せいかつを総合そうごう的てきに支援しえんするための法律ほうりつ（以下いか、「障害しょうがい者しゃ総合そうごう支援しえん法ほう」）第だい29条じょう第だい1項こうに規定きていする指定してい障害しょうがい者しゃ支援しえん施設しせつ（生活せいかつ介護かいご及および施設しせつ入所にゅうしょ支援しえんに限かぎる）
2	障害しょうがい者しゃ総合そうごう支援しえん法ほう第だい5条じょう第だい11項こうに規定きていする障害しょうがい者しゃ支援しえん施設しせつ（生活せいかつ介護かいごに限かぎる）
3	児童じどう福祉ふくし法ほう第だい42条じょう第だい2号ごうに規定きていする医療いりょう型がた障害しょうがい児じ入所にゅうしょ施設しせつ
4	児童じどう福祉ふくし法ほう第だい6条じょうの2第だい3項こうの厚生こうせい労働ろうどう大臣だいじんが指定していする医療いりょう機関きかん
5	独立どくりつ行政ぎょうせい法人ほうじん国立こくりつ重度じゅうど知的ちてき障害しょうがい者しゃ総合そうごう施設しせつのぞみの園えん法ほうに規定きていする福祉ふくし施設しせつ
6	国立こくりつ及および国立こくりつ以外いがいのハンセン病はんせんびょう療養りょうよう所しょ
7	生活せいかつ保護ほご法ほう第だい38条じょう第だい1項こう第だい1号ごうに規定きていする救護きゅうご施設しせつ
8	労働ろうどう者しゃ災害さいがい補償ほしょう保険ほけん法ほう第だい29条じょう第だい1項こう第だい2号ごうに規定きていする労働ろうどう者しゃ災害さいがい特別とくべつ介護かいご施設しせつ
9	障害しょうがい者しゃ支援しえん施設しせつ (備考びこう) 知的ちてき障害しょうがい者しゃ福祉ふくし法ほう第だい16条じょう第だい1項こう第だい2号ごうに係かかるものに限かぎる
10	指定してい障害しょうがい者しゃ支援しえん施設しせつ (備考びこう) 生活せいかつ介護かいご及および施設しせつ入所にゅうしょ支援しえんの支給しきゅう決定けっていを受うけて入所にゅうしょしている知的ちてき障害しょうがい者しゃ及および精神せいしん障害しょうがい者しゃに係かかるものに限かぎる
11	障害しょうがい者しゃ総合そうごう支援しえん法ほう第だい29条じょう第だい1項こうの指定してい障害しょうがい福祉ふくしサービス事業じぎょう者しゃであって、同どう法ほう施行しこう規則きそく第だい2条じょうの3に規定きていする施設しせつ（療養りょうよう介護かいごに限かぎる）