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艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん

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艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん
Clostridioides difficile infection
同どう义词C. difficile associated diarrhea (CDAD), Clostridium difficile infection, C. difficile colitis
偽膜ぎまく性せい結腸けっちょう炎えん的てき病理びょうり標本ひょうほん
症状しょうじょう水みず狀じょう腹はら瀉、發はつ燒しょう、噁心以及腹痛はらいた[1]
併發へいはつ症しょう偽膜ぎまく性せい結腸けっちょう炎えん、毒性どくせい巨きょ結腸けっちょう症しょう（英えい语：Toxic megacolon）、腸ちょう胃い穿孔せんこう及敗血症はいけつしょう[1]
类型結腸けっちょう炎えん、Clostridium difficile intestinal infectious disease[*]、疾病しっぺい
病因びょういん艱難かんなん擬なずらえ梭菌透過とうか粪口路ろ径みち傳播でんぱ[2]
风险因いん素もと抗生こうせい素もと、氫離子こ幫浦抑制よくせい劑ざい、住じゅう院いん、其它健康けんこう問題もんだい，或ある是ぜ年紀としのり大だい[1]
診斷しんだん方法ほうほう糞便ふんべん培養ばいよう（英えい语：stool culture）、測量そくりょう病菌びょうきん的てきDNA或ある毒素どくそ[1]
預あずか防ぼう洗あらい手しゅ、醫院いいん環境かんきょう清潔せいけつ（英えい语：terminal room cleaning）[2]
治療ちりょう甲きのえ硝唑、萬古ばんこ黴かび素もと、非ひ達たち黴かび素もと（英えい语：fidaxomicin）、糞便ふんべん微生物びせいぶつ移植いしょく[1][3]
患病率りつ453,000人にん(美國びくに2011年ねん)[2][4]
死亡しぼう數すう29,000人にん（美國びくに2011年ねん）[2][4]
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か感染かんせん性せい疾病しっぺい（英えい语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10A04.704.7.
DiseasesDB2820
MedlinePlus000259
eMedicine226645、​186458
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艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん（Clostridioides difficile infection，CDI）是ぜ因いん為ため會かい形成けいせい芽め孢的艱難かんなん擬なずらえ梭菌造成ぞうせい的てき系統けいとう性せい感染かんせん[2][5]。症狀しょうじょう包括ほうかつ水すい狀じょう腹はら瀉、發はつ燒しょう、噁心以及腹痛はらいた[1]，約やく佔抗生こうせい素もと相關そうかん的てき腹はら瀉（英えい语：Antibiotic-associated diarrhea）病やまい例れい中ちゅう的てき20%[1]。併發へいはつ症しょう包括ほうかつ偽膜ぎまく性せい結腸けっちょう炎えん、毒性どくせい巨きょ結腸けっちょう症しょう（英えい语：Toxic megacolon）、腸ちょう胃い穿孔せんこう及敗血症はいけつしょう[1]。

艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん透過とうか糞便ふんべん中なか的てき孢子傳播でんぱ[1]，物體ぶったい表面ひょうめん可能かのう因いん為ため醫療いりょう人員じんいん的てき觸さわ摸而受污染しみ[1]。感染かんせん的てき危險きけん因子いんし包括ほうかつ使用しよう抗生こうせい素もと、氫離子こ幫浦抑制よくせい劑ざい、住じゅう院いん、其它健康けんこう問題もんだい，或ある是ぜ年紀としのり大だい[1]。透過とうか糞便ふんべん培養ばいよう（英えい语：stool culture）或ある測量そくりょう病菌びょうきん的てきDNA或ある毒素どくそ可か以診斷しんだん是ぜ否いや有ゆう感染かんせん[1]。如果有人ゆうじん診斷しんだん結果けっか為ため陽性ようせい但ただし不ふ具有ぐゆう症狀しょうじょう，即そく稱しょう為ため艱難かんなん擬なずらえ梭菌帶おび原ばら[1]。

預あずか防ぼう方式ほうしき包括ほうかつ洗あらい手しゅ、醫院いいん環境かんきょう清潔せいけつ（英えい语：terminal room cleaning）及減少げんしょう抗生こうせい素的すてき使用しよう[2]。大約たいやく20%的てき病人びょうにん在ざい停止ていし使用しよう抗生こうせい素もと後ご三天內會自行康復[1]。使用しよう甲きのえ硝唑、萬古ばんこ黴かび素もと、或ある是ぜ非ひ達たち黴かび素もと（英えい语：fidaxomicin）通常つうじょう可か以治療此病びょう[1][3]。症狀しょうじょう緩解かんかい後ご無む需再檢さいけん驗けん，因いん為ため病びょう患可能かのう仍有帶たい原はら[1]。據よりどころ報告ほうこく，大約たいやく25%的てき病びょう患會復ふく發はつ[6]。一些臨床試驗的結果顯示糞便ふんべん微生物びせいぶつ移植いしょく和わ益生ますお菌きん可能かのう可か以減少げんしょう復ふく發はつ的てき機會きかい[2]。

艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん在ざい全ぜん世界せかい都と可能かのう發生はっせい[7]。2011年ねん在ざい美國びくに大約たいやく有ゆう453,000人にん罹患りかん此疾病びょう，造成ぞうせい29,000人にん死亡しぼう[2][4]。從したがえ2001年ねん到いた2016年ねん，該疾病的びょうてき全ぜん球たま發生はっせい率りつ一いち直上ちょくじょう升ます[2][7]。女人にょにん較男人じん容易ようい得え到いた此病[2]。艱難かんなん擬なずらえ梭菌是ぜ在ざい1935年ねん被ひ發現はつげん，並なみ在ざい1978年ねん被ひ發現はつげん可か造成ぞうせい疾病しっぺい[7]。在ざい美國びくに，與あずか醫療いりょう相關そうかん的てき感染かんせん艱難かんなん擬なずらえ梭菌感染かんせん造成ぞうせい每年まいとし增加ぞうか1.5億おく的てき照あきら顧費用よう[8]。

偽膜ぎまく性せい結腸けっちょう炎えん

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偽膜ぎまく性せい結腸けっちょう炎えん（pseudomembrane colitis）是ぜ發生はっせい於結腸けっちょう的てき艰难拟梭菌きん感染かんせん，症狀しょうじょう有ゆう伴とも隨ずい惡臭あくしゅう的てき腹はら瀉、發はつ燒しょう與あずか腹痛はらいた，嚴重げんじゅう時じ可か導しるべ致毒性どくせい巨きょ結腸けっちょう症しょう（英えい语：Toxic megacolon）甚至有ゆう致命ちめい的てき危險きけん。

發病はつびょう機き制せい

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克かつ林はやし黴かび素もと或ある頭あたま孢菌素もと類るい藥物やくぶつ或ある阿おもね莫西林りん等ひとし抗生こうせい素もと的てき使用しよう改あらため变了在ざい腸ちょう道どう內原本げんぽん的てき菌きん叢くさむら生態せいたい。具體ぐたい來らい說せつ，由ゆかり於抗生せい素もと殺ころせ滅めつ了りょう腸ちょう道どう內的某ぼう些細ささい菌きん，令れい另一些細菌比原來的腸道環境內更容易滋長，其中尤ゆう以艰难拟梭菌最さい為ため明あかり顯あらわ[9]。

治療ちりょう

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在ざい香港ほんこん，一般いっぱん會かい處方しょほう甲きのえ硝唑，或ある口くち服ふく或ある靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ，以消滅しょうめつ腸ちょう道中どうちゅう的てき致病桿菌かんきん。事實じじつ上じょう，甲きのえ硝唑亦また是ぜ輕微けいび至いたり中ちゅう度ど艰难拟梭菌きん感染かんせん的てき第だい一いち度ど防ぼう線せん[10]。 另外，亦また有ゆう研究けんきゅう建議けんぎ病人びょうにん應おう該積極せっきょく培養ばいよう腸ちょう道中どうちゅう的てき益えき菌きん（例れい如：EC12），以平いたいら衡腸道どう內的生態せいたい，避免過度かど依賴いらい抗生こうせい素もと。

与あずか缺かけ血ち性せい结肠炎えん的てき鉴别

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伪膜性せい结肠炎えん与あずか缺かけ血ち性せい结肠炎えん（英えい语：Ischemic colitis）的てき发生均ひとし涉わたる及血流りゅう与あずか组织中ちゅう氧合作用さよう受阻，血管けっかん内皮ないひ因いん缺かけ血ち而受损伤。因よし此，两者在ざい内ない镜与组织学がく上じょう有ゆう相似そうじ之の处，甚至重じゅう叠表现。两者的てき组织学がく类型的てき不ふ同点どうてん主要しゅよう在ざい于损伤程度ていど与あずか病因びょういん不同ふどう而已。在ざい缺かけ血ち早期そうき，组织学がく与あずか内うち镜表现相同どう，但ただし内うち镜下见到弥漫びまん分布ぶんぷ的てき点てん状じょう伪膜时则倾向于难辨べん（育いく）艰难拟梭菌きん感染かんせん。在ざい恢复期き，组织学がく改あらため变很轻微。活かつ检标本ほん可能かのう仅见到个别的てき扩张隐窝，其内衬有细长的てき变性或ある再生さいせい上皮じょうひ细胞，隐窝腔内含有がんゆう少数しょうすう中性ちゅうせい白しろ细胞。

參考さんこう資料しりょう

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Frequently Asked Questions about Clostridium difficile for Healthcare Providers. CDC. 2012-03-06 [2016-09-05]. （原始げんし内容ないよう存そん档于2016-09-02）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Butler, M; Olson, A; Drekonja, D; Shaukat, A; Schwehr, N; Shippee, N; Wilt, TJ. Early Diagnosis, Prevention, and Treatment of Clostridium difficile: Update. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. March 2016: vi,1. PMID 27148613. 
  3. ^ 3.0 3.1 Nelson, RL; Suda, KJ; Evans, CT. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhoea in adults.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017-03-03, 3: CD004610. PMID 28257555. doi:10.1002/14651858.CD004610.pub5. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Lessa, Fernanda C.; Mu, Yi; Bamberg, Wendy M.; Beldavs, Zintars G.; Dumyati, Ghinwa K.; Dunn, John R.; Farley, Monica M.; Holzbauer, Stacy M.; Meek, James I.; Phipps, Erin C.; Wilson, Lucy E.; Winston, Lisa G.; Cohen, Jessica A.; Limbago, Brandi M.; Fridkin, Scott K.; Gerding, Dale N.; McDonald, L. Clifford. Burden of Infection in the United States. New England Journal of Medicine. 2015-02-26, 372 (9): 825–834. PMID 25714160. doi:10.1056/NEJMoa1408913. 
  5. ^ Guh, AY; Kutty, PK. Clostridioides difficile Infection.. Annals of Internal Medicine. 2018-10-02, 169 (7): ITC49–ITC64. PMID 30285209. doi:10.7326/AITC201810020. 
  6. ^ Long, Sarah S.; Pickering, Larry K.; Prober, Charles G. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 979. ISBN 978-1455739851. （原始げんし内容ないよう存そん档于2016-09-14） （英えい语）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 Lessa, FC; Gould, CV; McDonald, LC. Current status of Clostridium difficile infection epidemiology. Clinical Infectious Diseases. August 2012,. 55 Suppl 2: S65–70. PMC 3388017 可免费查阅. PMID 22752867. doi:10.1093/cid/cis319. 
  8. ^ Leffler, DA; Lamont, JT. Clostridium difficile infection.. The New England Journal of Medicine. 2015-04-16, 372 (16): 1539–48. PMID 25875259. doi:10.1056/NEJMra1403772. 
  9. ^ Sarah A. Kuehne, Stephen T. Cartman, John T. Heap, Michelle L. Kelly, Alan Cockayne & Nigel P. Minton. The role of toxin A and toxin B in Clostridium difficile infection. Nature. 2010, 467 (7316): 711–3. PMID 20844489. doi:10.1038/nature09397. 
  10. ^ Stuart H. Cohen, Dale N. Gerding, Stuart Johnson, Ciaran P. Kelly, Vivian G. Loo, L. Clifford McDonald, Jacques Pepin, Mark H. Wilcox. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control and Hospital Epidemiology. 2010, 31 (5): 431–455 [2018-04-02]. doi:10.1086/651706. （原始げんし内容ないよう存そん档于2020-08-16）. 

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分類ぶんるい
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芽め孢桿菌きん綱つな
乳ちち桿菌かんきん目め
(Cat-)
鏈球菌きん屬ぞく
αあるふぁ
奧おく普ひろし托たく欣（英えい语：Optochin）易えき感かん:
奧おく普ひろし托たく欣耐:
βべーた
A:
B（英えい语：Group B streptococcal infection）:
未み分ぶん組ぐみ:
γがんま
肠球菌きん
芽め孢桿菌きん目め
(Cat+)
葡萄ぶどう球菌きゅうきん感染かんせん
Cg+（英えい语：Coagulase）:
Cg-（英えい语：Coagulase）:
芽め孢桿菌きん屬ぞく
李り斯特菌きん屬ぞく
梭菌綱つな
梭菌屬ぞく(孢子形成けいせい)
能動のうどう:
無む動力どうりょく:
消化しょうか鏈球菌きん（英えい语：Peptostreptococcus）(非ひ孢子形成けいせい)
柔やわら膜まく菌きん綱つな（英えい语：Mollicutes）
枝えだ原げん體からだ科か（英えい语：Mycoplasmataceae）
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