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2005年9月号

★特別とくべつ国会こっかいで障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの審議しんぎ

★ヘルパー時間じかん数すうアップに向むけて交渉こうしょうを

９月がつ号ごう
２００５．9．28		 編集へんしゅう：障害しょうがい者しゃ自立じりつ生活せいかつ・介護かいご制度せいど相談そうだんセンター
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２００５年ねん９月がつ号ごう　 　 目次もくじ

　　　

４・・・・特別とくべつ国会こっかいで障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの審議しんぎ
５・・・・議員ぎいん説得せっとくの内容ないよう資料しりょう
８・・・・自立じりつ支援しえん法ほうの政せい省令しょうれい以下いかの部分ぶぶんの内容ないようの問題もんだい点てん（資料しりょう）
１４・・・自立じりつ支援しえん法ほうの施行しこうは４月がつ１日にちに
１６・・・平成へいせい１８年度ねんどの政府せいふ予算よさん概算がいさん要求ようきゅう（障害しょうがい者しゃ関係かんけい）
２１・・・介護かいご保険ほけんに夜間やかん専門せんもん、随時ずいじ巡回じゅんかいヘルパーサービス
２２・・・障害しょうがい当事とうじ者しゃによるホームヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃを全国ぜんこく１０００ヶ所かしょに



特別とくべつ国会こっかいで障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの審議しんぎ

参議院さんぎいんで先さきに審議しんぎも

　９月くがつ１２日にち、自民じみん・公明こうめいの与党よとうは、９月くがつ２１日にちから１１月がつ１日にちまでの約やく４０日間にちかんの特別とくべつ国会こっかいで障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの審議しんぎを行おこなうことで合意ごういしました。
　郵政ゆうせい民営みんえい化かの審議しんぎを衆議院しゅうぎいんで行おこなっている間あいだに、自立じりつ支援しえん法ほうなど、郵政ゆうせい以外いがいの法案ほうあんは、参議院さんぎいんで先さきに審議しんぎを行おこなうことになりそうです。
　自民党じみんとうの大勝たいしょうにより、法案ほうあんはほとんど変かえずに再さい提出ていしゅつされます。厚生こうせい労働省ろうどうしょうは法律ほうりつの施行しこう日びを来年らいねん４月がつに変更へんこうすることにしました。来年らいねん１０月がつスタートの（移動いどう介護かいごを廃止はいしして市町村しちょうそん事業じぎょうのガイドヘルパー事業じぎょうに変かえる）改正かいせいなどは、１０月がつ１日にち実施じっしのまま変更へんこうなしとなるようです。
　国会こっかい審議しんぎでは、与党よとうが議席ぎせきを大おおきく増ふやしたこともあり、野党やとうの発言はつげん力りょくも弱よわまります。与党よとう内部ないぶには、「前回ぜんかいの通常つうじょう国会こっかいでの審議しんぎを加味かみして、審議しんぎは、早はやければ２週間しゅうかんで採決さいけつしたい」という意見いけんもあります。衆議院しゅうぎいんについては前回ぜんかいの通常つうじょう国会こっかいで委員いいん会かい審議しんぎは終おわり、可決かけつされているため、今こん国会こっかいでは「委員いいん会かい審議しんぎを飛とばして本ほん会議かいぎでいきなり採決さいけつしたい」という意見いけんもあります。
　与党よとう大勝たいしょうといえども、あまりに国会こっかい運営うんえいが強引ごういんな場合ばあいはマスコミ（およびその視聴しちょう者しゃ・読者どくしゃの国民こくみん）の反発はんぱつを買かうこともあります。与党よとうはこのような状況じょうきょうにも配慮はいりょして審議しんぎ日程にっていなどを決きめます。一方いっぽう、法案ほうあんが早急そうきゅうに通とおらないと、予算よさん不足ふそくを招まねくなど、早急そうきゅうな可決かけつが必要ひつような理由りゆうがあるので、早急そうきゅうに採決さいけつを行おこなっても、あまりマスコミの反発はんぱつを招まねかない可能かのう性せいもあります。そう判断はんだんした場合ばあいは一気いっきに審議しんぎ時間じかんを短みじかくして採決さいけつに入はいります。
　いずれにしても、今こん国会こっかいか、遅おそくとも来年らいねんの通常つうじょう国会こっかいで可決かけつされることは確実かくじつです。今後こんごの与党よとう議員ぎいんへの説明せつめいが重要じゅうようになりますが、その内容ないようは、政せい省令しょうれいへの要望ようぼうに変かわっていくことになります。
　法案ほうあん本体ほんたいに詳くわしいことが書かいておらず、政せい省令しょうれいで決きまっていく主おもな項目こうもくとしては、
・障害しょうがい程度ていど区分くぶんの中身なかみやそれに関連かんれんする国庫こっこ補助ほじょの方式ほうしき
・長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃの審査しんさ会かいでの審査しんさがどれほど強つよい関与かんよになるのか
・移動いどう介護かいごと市町村しちょうそんガイドヘルパー制度せいどの対象たいしょう者しゃの振ふり分わけ
・ガイドヘルパー制度せいどの委託いたくを受うける事業じぎょう所しょの決きめ方かたや委託いたく単価たんか
・自己じこ負担ふたんの上限じょうげん金額きんがく
など、ほとんどの項目こうもくが含ふくまれます。
　これらの項目こうもくは、法案ほうあんの本体ほんたいの事項じこうではなく政せい省令しょうれいの事項じこうですので、与党よとう議員ぎいんでも、選挙せんきょ区くの障害しょうがい者しゃの要望ようぼうを聞きくことは可能かのうです。（法案ほうあん本体ほんたいへの修正しゅうせい要望ようぼうは与党よとう議員ぎいんに対たいしては行おこなうことは不可能ふかのうです。要望ようぼうどころか、議員ぎいんと会あうことも拒否きょひされます）。


議員ぎいんへの要望ようぼうの内容ないようの例れいなど

　議員ぎいんへ回まわって説明せつめいする内容ないようですが、現時点げんじてんでは、以下いかのような見本みほん内容ないようのうち、各かく団体だんたいの実情じつじょうに沿そったものを考かんがえて行いってください。
　ここでは、法ほう改正かいせいではなく政せい省令しょうれいで対応たいおうできる要望ようぼうを書かき出だしましたので、与党よとうへの要望ようぼうもこの内容ないようで行おこなえます。
（なお、自分じぶんたちの生活せいかつを最初さいしょに説明せつめいしてください）

１　最さい重度じゅうどの独居どっきょ障害しょうがい者しゃ等とうのヘルパー予算よさん確保かくほと国庫こっこ補助ほじょについて

・２００３年度ねんど厚労省こうろうしょう定点ていてん調査ちょうさ資料しりょう（注ちゅう１）では、１日にち２０時間じかん以上いじょうのヘルパー制度せいど利用りよう者しゃはヘルパー制度せいど利用りよう者しゃ全体ぜんたいの0.１％です。
（注ちゅう１）障害しょうがい者しゃの地域ちいき生活せいかつ支援しえんのあり方かたに関かんする検討けんとう委員いいん会かいの資料しりょうの基礎きそデータより

・現在げんざい、独居どっきょの２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃに必要ひつような時間じかん数すう（場合ばあいによっては毎日まいにち２０時じ間あいだや２４時じ間あいだ）を決定けっていしている市町村しちょうそんは数すう十じゅう箇所かしょですが、その市町村しちょうそんの障害しょうがいヘルパー事業じぎょう費ひはそれほど大おおきくなく（注ちゅう２）、日本にっぽん全体ぜんたいに換算かんさんしても、１８００億おく円えん（国くに９００億おく円えん）ですみます。（１７年度ねんど障害しょうがいヘルパー予算よさんは約やく１０６６億おく円えん（国くに５３３億おく円えん））。障害しょうがい施設しせつ予算よさん１兆ちょう２０００億おく円えん（国くに６０００億おく円えん）、介護かいご保険ほけん６兆ちょう円えんに比くらべても、それほど過大かだいではありません。
　早期そうきに１８００億おく円えんの予算よさんを確保かくほし、命いのちにかかわる、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃに、必要ひつような時間じかんが決定けっていされることが必要ひつようです。
（注ちゅう２）厚生こうせい労働省ろうどうしょうへ国庫こっこ補助ほじょ請求せいきゅうした全国ぜんこく市町村しちょうそんの１５年度ねんど事業じぎょう費ひ実績じっせきより算出さんしゅつ

・家族かぞくの介護かいごの得えられない独居どっきょなどの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが、地域ちいき生活せいかつをできるよう、１人ひとり暮くらしで最さい重度じゅうど者しゃのヘルパー制度せいどの一律いちりつの上限じょうげんを設もうけず、必要ひつよう不可欠ふかけつなヘルパー時間じかんはつけるようにしてください。また、そのために、予算よさん確保かくほと、国庫こっこ補助ほじょを確実かくじつに行おこなえる方式ほうしきを整備せいびしてください。

・最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃなどが想定そうていされている、重度じゅうど包括ほうかつの単価たんかは現状げんじょうのヘルパー制度せいどの日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの月つき７４４時じ間あいだの合計ごうけい単価たんかより下さがると、引ひき受うける事業じぎょう所しょがなくなるので、対象たいしょう者しゃの範囲はんいは限定げんていし、きちんとした単価たんかを設定せっていしてください。（現状げんじょうの単価たんかでも大幅おおはばに資金しきんが不足ふそくしていて、他たの利用りよう者しゃの黒字くろじをまわして最さい重度じゅうどの人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りよう者しゃをサポートしている実態じったいがある）。

・審査しんさ会かいに市町村しちょうそんが意見いけんを聞きく前まえに、市町村しちょうそんは利用りよう者しゃの利用りよう計画けいかくを作つくりますが、この利用りよう計画けいかくを作つくる際さいに、最さい重度じゅうどの独居どっきょの障害しょうがい者しゃは自分じぶんの説明せつめいをするのに慣なれていないので、確実かくじつに説明せつめいができるまで、何なん度どでも市町村しちょうそんに説明せつめいをできるように、その機会きかいを（政せい省令しょうれいまたは通知つうち等とうで）保障ほしょうしてください。

・障害しょうがい程度ていど区分くぶんに、独居どっきょの場合ばあいは別べつ区分くぶんをもうけ、特別とくべつ障害しょうがい者しゃ手当てあて受給じゅきゅう者しゃ（全ぜん介助かいじょの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃなど）の独居どっきょ者しゃは、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを月つき800時じ間あいだ分ぶんの「国庫こっこ補助ほじょ上限じょうげん（この時間じかん以下いかなら市町村しちょうそんが必要ひつよう性せいを認みとめて重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを実施じっしすれば国庫こっこ補助ほじょがつく数字すうじ）」としてください。

２　外出がいしゅつ介護かいごについて

（１）居宅きょたく支援しえん事業じぎょう（市町村しちょうそん事業じぎょう）のガイドヘルパー制度せいどについて
・重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごや行動こうどう援護えんご以外いがいに区分くぶんされる障害しょうがい者しゃの場合ばあいでも、重度じゅうどで、なれた介護かいご者しゃでないと、外出がいしゅつが困難こんなんな全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃや知的ちてき障害しょうがい者しゃについては、現状げんじょうのヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃがガイドヘルパー制度せいどを行おこない、利用りよう者しゃが自由じゆうに選択せんたくできるようにしてください。 （注ちゅう：全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃでも、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの利用りよう者しゃはごく一部いちぶ）

（２）重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごについて
・重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの１〜２時じ間あいだの外出がいしゅつ介護かいごは、身体しんたい介護かいごと同どう単価たんかを適用てきようしてください。（理由りゆう：重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（現げん：日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）は、介護かいご保険ほけんの生活せいかつ援助えんじょ（家事かじ援助えんじょ）よりも単価たんかが低ひくいため、１〜２時じ間あいだの重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの外出がいしゅつを引ひき受うけてくれる事業じぎょう所しょはありません。現げん日常にちじょう生活せいかつ支援しえんは８時じ間あいだなどの長時間ちょうじかん連続れんぞく利用りようを想定そうていした制度せいどだからです。通常つうじょうのヘルパー利用りよう者しゃよりも重度じゅうどな利用りよう者しゃ向むけの制度せいどですので、短時間たんじかん利用りようの場合ばあい、単価たんかは身体しんたい介護かいごと同おなじにすべきです。）

自己じこ負担ふたん問題もんだいの要望ようぼうを行おこなわないように注意ちゅういを

　現在げんざい、議員ぎいんなどに出だされている９９％以上いじょうの要望ようぼう内容ないようが自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうであると考かんがえられます。あるテレビ局てれびきょくのスタッフは９月くがつになって関西かんさいの１人ひとり暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの自宅じたくに取材しゅざいを行おこない「初はじめて自己じこ負担ふたん以外いがいに問題もんだいがあることを知しりました。」と話はなしました。今いままでの取材しゅざい先さきでは自己じこ負担ふたんの問題もんだいを話はなす障害しょうがい者しゃばかりだったようです。
　このような状況じょうきょうのため、議員ぎいんの注目ちゅうもく点てんも、厚生こうせい労ろう省しょうの妥協だきょう案あんも自己じこ負担ふたん問題もんだいばかりです。「この問題もんだいさえ配慮はいりょすれば、自立じりつ支援しえん法ほうの問題もんだいが解決かいけつされる」という誤解ごかいがあり、弊害へいがいが出でてきています。
　介護かいごサービス利用りよう者しゃの９９％以上いじょうは家族かぞくと暮くらしており、それらの障害しょうがい者しゃにとっては自己じこ負担ふたんの問題もんだいも大おおきなことだとは理解りかいします。が、１人ひとり暮くらしや障害しょうがい者しゃのみの世帯せたい、家族かぞくが介護かいごできない状態じょうたいの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの場合ばあい、１番ばんの問題もんだいは、命いのちに関かかわるヘルパー制度せいどの長時間ちょうじかん利用りようの問題もんだいです。これらの最さい重度じゅうどの独居どっきょ者しゃなどは、自己じこ負担ふたんの問題もんだいの要望ようぼうはあえて行おこなわないようにし、「独居どっきょ・最さい重度じゅうどの長時間ちょうじかんの介護かいご制度せいど」の要望ようぼうに集中しゅうちゅうしてください。
　どんな障害しょうがい者しゃもやがて家族かぞくの介護かいごを得えられなくなるときが来くる可能かのう性せいがあります。いま、その問題もんだいをきちんと要望ようぼうして伝つたえられるのは、現在げんざいそのような厳きびしい状況じょうきょうにいる障害しょうがい者しゃだけです。

公明党こうめいとうＨＰ９月がつ１３日にちの記事きじより抜粋ばっすい
全文ぜんぶんは　http://www.komei.or.jp/news/daily/2005/0913_03.html

　小泉こいずみ純一郎じゅんいちろう首相しゅしょうと公明党こうめいとうの神崎かんざき武法たけのり代表だいひょうは１２日にち午後ごご、衆院しゅういん選せんでの自民じみん、公明こうめい両りょう党とうの圧勝あっしょうを受うけて、国会こっかい内ないで会談かいだん、郵政ゆうせい民営みんえい化か法案ほうあんの成立せいりつなど構造こうぞう改革かいかく断行だんこうへの姿勢しせいを明あきらかにした連立れんりつ政権せいけん合意ごういに署名しょめいし、結束けっそくして連立れんりつ政権せいけんを維持いじすることを確認かくにんした。

　与党よとうは、首相しゅしょう指名しめい選挙せんきょを行おこなう特別とくべつ国会こっかいを２１日にちに召集しょうしゅう、現げん閣僚かくりょうを再任さいにんする形かたちで第だい３次じ小泉こいずみ内閣ないかくを発足ほっそくさせ、郵政ゆうせい民営みんえい化か法案ほうあんの成立せいりつに全力ぜんりょくを挙あげる方針ほうしん。
（中略ちゅうりゃく）
　党首とうしゅ会談かいだんに先立さきだち、与党よとう両りょう党とうの幹事かんじ長ちょう・国会こっかい対策たいさく委員いいん長ちょうは国会こっかい内ないで会談かいだん。両りょう党とうは、衆院しゅういん選せんを受うけて開ひらかれる特別とくべつ国会こっかいを２１日にちに召集しょうしゅうし、郵政ゆうせい法案ほうあんの速すみやかな成立せいりつを図はかる方針ほうしんを確認かくにんした。
　また、特別とくべつ国会こっかいでは、水害すいがい対策たいさくとアスベスト対策たいさくに早急そうきゅうに取とり組くむとともに、給与法きゅうよほう改正かいせい案あんや障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあん、電波でんぱ法ほう改正かいせい案あんなどの審議しんぎを行おこなう考かんがえで一致いっちした。



自立じりつ支援しえん法ほうの政せい省令しょうれい以下いかの部分ぶぶんとして予定よていされている内容ないようの問題もんだい点てん（資料しりょう編へん）

　 現在げんざいの支援しえん費ひ制度せいど 自立じりつ支援しえん法ほうの政せい省令しょうれい以下いかの部分ぶぶんの案あん
国庫こっこ補助ほじょ

ヘルパー制度せいどにのみ国庫こっこ補助ほじょの上限じょうげん基準きじゅんがある。　現在げんざいは実際じっさいにかかったヘルパー事業じぎょう費ひが、「支給しきゅう決定けってい者しゃ数すう×基準きじゅん額がく（下記かき）」の市町村しちょうそんごとの合計ごうけい額がく以下いかならば、国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうとなり、ヘルパー事業じぎょう費ひ７５％が国くにと県けんから市町村しちょうそんに補助ほじょされる。計算けいさん式しきの金額きんがくを超こえる事業じぎょう費ひは全額ぜんがく市町村しちょうそんの負担ふたん。

　基準きじゅん額がくは、全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ月がつ約やく２０万まん円えん、移動いどう介護かいご利用りようの視覚しかく障害しょうがい者しゃと知的ちてき障害しょうがい者しゃ月がつ約やく１０万まん円えん、その他た障害しょうがい者しゃ約やく８万まん円えん

　個別こべつ給付きゅうふの全ぜん事業じぎょうに国庫こっこ補助ほじょの上限じょうげんを設定せってい。
　８やっつ程度ていどに分わかれた障害しょうがい程度ていど区分くぶんごとに分わけて計算けいさんする。
　実際じっさいにかかった事業じぎょう費ひが、「障害しょうがい程度ていど区分くぶんごとの制度せいど利用りよう者しゃ数すう×基準きじゅん額がく」の合計ごうけい額がく以下いかならば、国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうとなり、事業じぎょう費ひの７５％が国くにと県けんから市町村しちょうそんに補助ほじょされる。
　８やっつ程度ていどに分わかれた障害しょうがい程度ていど区分くぶんごとに、「上記じょうき計算けいさん式しきの金額きんがく」を超こえる事業じぎょう費ひは全額ぜんがく市町村しちょうそんの負担ふたん。

　基準きじゅん額がくは障害しょうがい程度ていど区分くぶんごとに決きまる額がくで、未定みてい。

問題もんだい点てん

　厚生省こうせいしょう幹部かんぶは「１人ひとり暮くらしかどうかで基準きじゅん額がくを変かえない」といっているが、実際じっさいには１人にん暮くらしと家族かぞく同居どうきょではヘルパー利用りよう時間じかん数すう実態じったいは何なん倍ばいも違ちがう。１人ひとり暮くらしの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃは専門せんもん病院びょういんの近ちかくなど、一部いちぶの市町村しちょうそんに集中しゅうちゅうするため、厚生省こうせいしょうの案あんでは問題もんだい（独居どっきょの重度じゅうど障害しょうがい者しゃが集あつまる一部いちぶ市町村しちょうそんでは国庫こっこ補助ほじょが全額ぜんがく受うけられない）。

解決かいけつ策さくの一いち例れい

・従来じゅうらいのように国庫こっこ補助ほじょは市町村しちょうそん単位たんいで行おこない、区分くぶんごとに別べつ計算けいさんにしない。
・小規模しょうきぼ市町村しちょうそんでは長時間ちょうじかん介護かいご利用りよう者しゃが１人にん出でただけで、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんを事業じぎょう費ひがオーバーするので、救済きゅうさい策さくを設もうける。
・独居どっきょ者しゃは市町村しちょうそん間あいだを流動りゅうどうするので、独居どっきょ者しゃ専用せんようの国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅん額がくを作つくる。独居どっきょの最さい重度じゅうどは２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつような場合ばあいでもヘルパー制度せいどが必要ひつようにより受うけられるように、国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅんはそれを超こえる基準きじゅんにする。

　 現在げんざいの支援しえん費ひ制度せいど 自立じりつ支援しえん法ほうの政せい省令しょうれい以下いかの部分ぶぶんの案あん
ヘルパーの時間じかん数すう決定けっていの方法ほうほう 利用りよう者しゃのヘルパー時間じかん数すう決定けっていは市町村しちょうそんの障害しょうがい福祉ふくし担当たんとう部署ぶしょが行おこなう。
命いのちに関かかわる実態じったいがある重度じゅうどの障害しょうがい者しゃは、市町村しちょうそんの課長かちょうなどに交渉こうしょうして市町村しちょうそんの制度せいどを伸のばしていくことが可能かのう。（今いままでは、このようにして、全国ぜんこく各地かくちの市町村しちょうそんで、少すこしずつヘルパー制度せいどが改善かいぜんされてきた）

長時間ちょうじかんのヘルパー利用りよう者しゃは、時間じかん数すう決定けっていは市町村しちょうそんとは独立どくりつした「審査しんさ会かい」が事実じじつ上じょう行おこなう。
（全国ぜんこく２２００市町村しちょうそんで審査しんさ会かいが作つくられ、医師いし会かいや学識がくしき経験けいけん者しゃが委員いいんにつくことが想定そうていされる）。
正確せいかくには、市町村しちょうそんが長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃは利用りよう計画けいかく案あんを作つくり、審査しんさ会かいに送おくる。その計画けいかくに対たいし、審査しんさ会かいは意見いけんをつける。
市町村しちょうそんは、その意見いけんを元もとに支給しきゅう決定けっていする。
これにより事実じじつ上じょうは審査しんさ会かいがヘルパー時間じかん数すうなどを決きめることになっている。

問題もんだい点てん

独居どっきょなどの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃは、ヘルパー制度せいど不足ふそくで命いのちに関かかわる実態じったいがあっても、市しの課長かちょうなどに交渉こうしょうができなくなる。（交渉こうしょうをしても、市しの課長かちょうは「それは審査しんさ会かいが決きめることですから」と逃にげることができるようになる）。
現在げんざい、全国ぜんこく２２００市町村しちょうそんのほとんどでは、独居どっきょの長時間ちょうじかん介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃに対たいし、必要ひつよう最低限さいていげんのヘルパー時間じかん数すうも出でていない状況じょうきょう。まだまだ土木どぼく・建設けんせつなどの予算よさんに重点じゅうてんをおいている市町村しちょうそんが多おおいなか、障害しょうがい者しゃの介護かいご制度せいどに予算よさんが十分じゅうぶんにつかないことが多おおい。このような市町村しちょうそんではますますヘルパー制度せいどがのびなくなる危険きけん性せいがある。

解決かいけつ策さくの一いち例れい

市町村しちょうそんは独居どっきょなどの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃの長時間ちょうじかんのヘルパー利用りよう計画けいかくを作つくる際さいに、障害しょうがい者しゃが納得なっとく行いくまで市しと話はなし合あいができるように、国くには市町村しちょうそんに交渉こうしょうを何なん度どでも受うけ付つけるようにガイドラインを示しめす。
（重度じゅうどの障害しょうがい者しゃは自分じぶんの介護かいごの必要ひつよう性せいや障害しょうがい状況じょうきょうをきちんと伝つたえることに慣なれていないので、何なん度ども話はなしを聞きくことが重要じゅうよう。）
その結果けっか、双方そうほうの納得なっとくのいくヘルパー利用りよう計画けいかくになった場合ばあい、審査しんさ会かいにまわして意見いけんを求もとめる。市町村しちょうそんはきちんとその必要ひつよう性せいを説明せつめいする。

　 現在げんざいの支援しえん費ひ制度せいど 自立じりつ支援しえん法ほうの政せい省令しょうれい以下いかの部分ぶぶんの案あん
外出がいしゅつの介護かいご

　移動いどう介護かいごは、身体しんたい介護かいごや日常にちじょう生活せいかつ支援しえんと同おなじ１類型るいけい。指定してい事業じぎょう所しょには１時じ間あいだ4020円えん〜1530円えんが入はいる。利用りよう者しゃは自由じゆうに事業じぎょう所しょを選えらべる。

　１日にち２４時じ間あいだの介護かいご制度せいどが出でていない市町村しちょうそんでは、障害しょうがい者しゃ団体だんたいが、１人ひとり暮くらしの２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃに対たいして、１時じ間あいだの移動いどう介護かいごの収入しゅうにゅうで、５時じ間あいだの介護かいご者しゃを提供ていきょうして障害しょうがい者しゃがなんとか生いきている例れいも。

　移動いどう介護かいごは廃止はいしされ、市町村しちょうそんの事業じぎょうである地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの中なかの移動いどう支援しえんメニューの中なかのガイドヘルパー制度せいどになる。市町村しちょうそんが直営ちょくえいで行おこなうか、市町村しちょうそんの決きめた委託いたく先さきに事業じぎょうが委託いたくされる。多おおくの市町村しちょうそんでは社協しゃきょうなど特定とくていの法人ほうじんに委託いたくされる可能かのう性せいが高たかい。（市町村しちょうそんが事業じぎょうの内容ないようを自由じゆうに決きめるようになるので、ガイドヘルパーには１時じ間あいだ800円えん〜1000円えん程度ていどしか入はいらない市町村しちょうそんもありえる）。

　一方いっぽう、日常にちじょう生活せいかつ支援しえん利用りよう者しゃのみは重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごで家いえの中なかの介護かいごも外出がいしゅつの介護かいごも両方りょうほうを行おこなうことになる。

問題もんだい点てん

・最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃでも日常にちじょう生活せいかつ支援しえん利用りよう者しゃは、都市とし部ぶの独居どっきょなどの長時間ちょうじかん介護かいご利用りよう者しゃなど、ほんの数すうパーセントである。ほとんどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃは重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りよう者しゃにならないので、救済きゅうさいされていない。

・今いままで介護かいごを受うけていた、なれた介護かいご者しゃでないと外出がいしゅつが難むずかしい最さい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃや一部いちぶの知的ちてき障害しょうがい者しゃは、ガイドヘルパー制度せいどになると事業じぎょう所しょが変かわり、介護かいご者しゃが変かわってしまう。また、市町村しちょうそんがヘルパーへの報酬ほうしゅう単価たんかなどを自由じゆうに決きめることができるようになる。もし、単価たんかが低ひくくなると、市しの委託いたく先さき事業じぎょう所しょでは、主婦しゅふなどの登録とうろくヘルパーが主体しゅたいになってしまう。男性だんせいの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃは女性じょせいにトイレ介護かいごを頼たのめないので、外出がいしゅつができなくなる。ヘルパーが主婦しゅふパート層そう中心ちゅうしんになると、夜間やかんや土日どにちのサービスはヘルパー不足ふそくで利用りようができなくなる可能かのう性せいがある。

・重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）利用りよう者しゃの場合ばあいも、１時じ間あいだや２時じ間あいだなどの短時間たんじかんの外出がいしゅつ介護かいごでは提供ていきょうしてくれる事業じぎょう所しょがなくなる。（日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの単価たんかは低ひくく、介護かいご保険ほけんの家事かじ援助えんじょの単価たんかよりも低ひくい。このため、全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの大変たいへんな外出がいしゅつ介護かいごを引ひき受うけてくれる事業じぎょう所しょはほとんどない）。

解決かいけつ策さく

・介護かいごに慣なれるまで長期間ちょうきかんかかる障害しょうがい者しゃについては、今いままでと同おなじ事業じぎょう所しょも使つかえるように、移動いどう介護かいごの事業じぎょう所しょは都道府県とどうふけん指定していの指定してい制度せいどを残のこす。指定してい事業じぎょう所しょは市町村しちょうそんに申請しんせいすれば、必かならず市町村しちょうそんから委託いたくが受うけられるようにする。

・重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）は、長時間ちょうじかん連続れんぞく利用りようを想定そうていした制度せいどのため、介護かいご保険ほけんの家事かじ援助えんじょより単価たんかが低ひくいので、短時間たんじかんの外出がいしゅつなどの利用りようニーズに対応たいおうできない。このため、短時間たんじかんの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご利用りようの場合ばあいは身体しんたい介護かいごと同おなじ単価たんかにする。

追加ついか資料しりょう

最大さいだい問題もんだい　「審査しんさ会かい」の問題もんだい

　 ヘルパー制度せいどが今後こんご伸のびていかなくなる

　この案あんには大おおきな問題もんだいが２ふたつあります。
　１番ばんの問題もんだいは、ヘルパー時間じかんは市町村しちょうそんが設置せっちする独立どくりつ機関きかんの「審査しんさ会かい」が決きめるという案あんです。
　審査しんさ会かいの委員いいんは3000市町村しちょうそんがそれぞれ決きめますが、介護かいご保険ほけんと同おなじような人選じんせんになります。つまり、医師いし会かいや看護かんご協会きょうかいや大学だいがく教授きょうじゅが過半数かはんすうになり、ここで決きめられた時間じかん数すうは、24時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような1人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃで命いのちにかかわる人ひとが、市町村しちょうそんの部長ぶちょうや課長かちょうと交渉こうしょうしても、決定けってい時間じかんを変かえられません。厚生こうせい労働省ろうどうしょうは障害しょうがい区分くぶんに応おうじて８段階だんかい程度ていどの標準ひょうじゅん的てきな金額きんがくを示しめす（国庫こっこ補助ほじょ基準きじゅん）としており、多おおくの市町村しちょうそんでは「審査しんさ会かい」はこの水準すいじゅんを参考さんこうに時間じかん数すうを決きめていくことが予想よそうされます。
　「審査しんさ会かい」の決定けっていは、たとえば、市長しちょうや市議会しぎかい与党よとうでも変更へんこうできません。これでは、最さい重度じゅうどの１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃによる時間じかん数すうを伸のばす交渉こうしょうは、一切いっさいできなくなり、ヘルパー時間じかん数すうの低ひくい地域ちいきは、永久えいきゅうにその水準すいじゅんから変更へんこうできなくなる可能かのう性せいもあります。
　３０年ねん以上いじょうの1人ひとり暮くらしなどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの運動うんどうにより日本にっぽんの介護かいご制度せいどは改善かいぜんされてきましたが、この制度せいどが導入どうにゅうされると、今後こんごは制度せいど改善かいぜんの運動うんどうはまったく出来できなくなり、日本にっぽんの介護かいご保障ほしょう制度せいど水準すいじゅんは低迷ていめい固定こてい化かします。これは、すべての障害しょうがい者しゃにとって不幸ふこうなことになります。
　このままの案あんが通とおると、これからヘルパー制度せいどの水準すいじゅんの低ひくい市町村しちょうそんに１人にん暮くらしして介護かいご制度せいど を伸のばす交渉こうしょうを行おこなう最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが、生活せいかつできなくなります。
　日本にっぽんのほとんどの地域ちいきでは、まだ２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうはもちろん、２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつよう な１人にん暮くらし障害しょうがい者しゃに対たいして、１日にち１２時じ間あいだ保障ほしょうも実現じつげんしていません。
　 「審査しんさ会かい」は自立じりつ支援しえん法ほうの中なかで、最大さいだいの問題もんだいです。

「審査しんさ会かい」の問題もんだい点てん

・審査しんさ会かい方式ほうしきでは、ヘルパー制度せいどの水準すいじゅんの低ひくい地域ちいきは、今後こんごも低ひくい水準すいじゅんのまま、固定こてい化かする。何なに十じゅう年ねんも水準すいじゅんが低ひくいまま改善かいぜんしなくなる。

　市町村しちょうそんで、ヘルパーなどの制度せいどの水準すいじゅんが上あがるときというのは、最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃの両親りょうしんが入院にゅういんするなど、緊急きんきゅうの事態じたいに対たいし、当事とうじ者しゃからの交渉こうしょうが市町村しちょうそんに対たいして行おこなわれ、行政ぎょうせいが緊急きんきゅう性せいを判断はんだんし、障害しょうがい福祉ふくし担当たんとうの部課ぶか長ちょうが、議会ぎかいや助役じょやくや首長しゅちょうを説得せっとくして、補正ほせい予算よさんを組くむなど、行政ぎょうせいの内部ないぶ主導しゅどうで動うごかないと、大幅おおはばなアップはできないものです。このようにして、１人ひとりが長時間ちょうじかんのサービスを利用りよう開始かいしすると、数すう年ねん立たてば、障害しょうがい福祉ふくし担当たんとう課かの職員しょくいんも全員ぜんいん異動いどうし、それがその市町村しちょうそんの決定けってい水準すいじゅんとなっていき、ほかの障害しょうがい者しゃも、介護かいごがたくさん必要ひつような状態じょうたいになれば、「個々人ここじんが自立じりつして生活せいかつするのに必要ひつような適正てきせいな時間じかん数すう」のヘルパー制度せいどなどが受うけられるように変かわります。これに対たいして、外部がいぶの委員いいんによる審査しんさ会かいは、すでに決きめられている障害しょうがい福祉ふくしの当初とうしょ予算よさんの範囲はんい内ないでしか、サービス水準すいじゅんを決定けっていできません。このため、サービス水準すいじゅんの低ひくい地域ちいきでは、永久えいきゅうに制度せいどが改善かいぜんされなくなる恐おそれがあります。

・審査しんさ会かい方式ほうしきが導入どうにゅうされると、市町村しちょうそんが制度せいどが伸のばせないい訳いわけに「審査しんさ会かいで決きまったから」を使つかうようになり、制度せいどが伸のびなくなる。

　１９７０年代ねんだいから、現在げんざいまで、障害しょうがい者しゃの運動うんどうは、全国ぜんこくで交渉こうしょうを行おこない、市町村しちょうそんの制度せいどを改善かいぜんしてきました。各かく市町村しちょうそんで個々ここの障害しょうがい者しゃの運動うんどうがなければ、現在げんざいのような障害しょうがいヘルパー制度せいどはありませんでした。海外かいがいでも同様どうように、当事とうじ者しゃによる改善かいぜん運動うんどうにより制度せいどは改善かいぜんされてきました。北きたヨーロッパでも障害しょうがい者しゃの運動うんどうによって２４時じ間あいだの介護かいごが受うけられるようになってきました。
　しかし、審査しんさ会かいのような外部がいぶ委員いいんがヘルパー時間じかん数すう決定けってい権けんを持もつようなシステムになると、障害しょうがい者しゃが市町村しちょうそんと交渉こうしょうして制度せいどを改善かいぜんしていくことが不可能ふかのうになります。（福祉ふくし制度せいどは、障害しょうがい者しゃ１人にんが交渉こうしょうして、制度せいどを改善かいぜんさせれば、ほかの同おなじニーズを持もつ障害しょうがい者しゃ全員ぜんいんが制度せいどを受うけられるようになる）。
　しかし、審査しんさ会かいが導入どうにゅうされると、市町村しちょうそんの障害しょうがい福祉ふくし担当たんとう課かの課長かちょうや部長ぶちょうは、たとえ、非常ひじょうに水準すいじゅんの低ひくいサービスしか行おこなっていなくて、障害しょうがい者しゃが困こまっていても、「審査しんさ会かいで決きめることです」「審査しんさ会かいで決きまったことですから」と逃にげることができ、障害しょうがい者しゃは事実じじつ上じょう、交渉こうしょうができなくなります。



自立じりつ支援しえん法ほうの施行しこうは４月がつ１日にちに

　自民党じみんとう・公明党こうめいとうの厚生こうせい労働ろうどう部会ぶかいは９月くがつ２２日にち、自立じりつ支援しえん法ほうの実施じっしを来年らいねん４月がつ１日にちとする改正かいせいを加くわえ、今こん国会こっかいへの提出ていしゅつを決きめました。

自民じみん部会ぶかい、障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの今こん国会こっかい提出ていしゅつを了承りょうしょう

　自民党じみんとう厚生こうせい労働ろうどう部会ぶかいは22日にち、障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの今こん国会こっかいへの提出ていしゅつを了承りょうしょうした。同どう法案ほうあんは先さきの通常つうじょう国会こっかいで廃案はいあんとなったため、2006年ねん1月がつ1日にちとしていた施行しこう日びを同どう4月がつ1日にちに変更へんこうした。同どう法案ほうあんは、身体しんたい、知的ちてき、精神せいしんの3障害しょうがいに分わかれている障害しょうがい者しゃ福祉ふくしサービスの一元化いちげんかや、障害しょうがい者しゃがサービス利用りよう料りょうの原則げんそく1割わりを自己じこ負担ふたんする定率ていりつ負担ふたん制度せいどの導入どうにゅうが柱はしら。
[日本経済新聞にほんけいざいしんぶん2005年ねん9月がつ22日にち]

公明こうめい新聞しんぶん：2005年ねん9月がつ23日にち付づけ
与党よとう修正しゅうせい加くわえた自立じりつ支援しえん法案ほうあんを了承りょうしょう　　党とう厚あつ労ろう部会ぶかい

　公明党こうめいとう厚生こうせい労働ろうどう部会ぶかい（福島ふくしま豊部とよべ会長かいちょう＝衆院しゅういん議員ぎいん）は２２日にち、衆院しゅういん第だい２議員ぎいん会館かいかんで、先さきの通常つうじょう国会こっかいで廃案はいあんとなった障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんの再さい提出ていしゅつについて審議しんぎし、これを了承りょうしょうした。草川くさかわ昭三しょうぞう副ふく代表だいひょう（参院さんいん議員ぎいん）、福島ふくしま部ぶ会長かいちょうらが出席しゅっせきした。
　同どう法案ほうあんは、前回ぜんかい提出ていしゅつの原案げんあんに与党よとう修正しゅうせいを加くわえた上うえで、施行しこう日びを来年らいねん４月がつに変更へんこうしたもの。
　厚労省こうろうしょうの中谷なかたに比呂ひろ樹じゅ障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部長ぶちょうは、同どう法案ほうあんの成立せいりつが遅おくれると、（１）２００５、０６年度ねんどともに大幅おおはばな予算よさん不足ふそくが生しょうじる（２）精神せいしん障害しょうがい者しゃを対象たいしょうに加くわえるなどの新あらたな施策しさくが停滞ていたいする――と強調きょうちょう。
　障害しょうがい者しゃ５団体だんたいからも法案ほうあん成立せいりつを強つよく求もとめる要望ようぼうがあったとした上うえで、懸念けねんされている自己じこ負担ふたんについては、定率ていりつ負担ふたんと上限じょうげん設定せっていを組くみ合あわせた新しん制度せいどでの負担ふたん額がくをケース別べつに例示れいじし「激変げきへんになることはない」と強調きょうちょうした。
　これを受うけた意見いけん交換こうかんでは、先さきの国会こっかいで明確めいかくになった低てい所得しょとく者しゃへの配慮はいりょなどを正確せいかくに報道ほうどうする必要ひつよう性せいや、育成いくせい医療いりょうへの激変げきへん緩和かんわなど残のこされた課題かだいについて、国会こっかい審議しんぎ中ちゅうに取とり組くむことなどを確認かくにんした。

公明党こうめいとうホームページ記事きじ　http://www.komei.or.jp/news/daily/2005/0923_05.html



過疎かそ地域ちいきで1人ひとり暮くらししたい最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ募集ぼしゅう

　施設しせつや家族かぞくのもとから出でて、自立じりつ生活せいかつを始はじめませんか？

　　多おおくの市町村しちょうそんでは、1人ひとり暮くらしの長時間ちょうじかん要よう介護かいごの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃがいないため、ヘルパー制度せいども伸のびていません。２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつようでも１日にち４時じ間あいだ程度ていどしかヘルパー制度せいどが出でない市町村しちょうそんは全国ぜんこくの市町村しちょうそんの８割わり程度ていどにものぼります。これを解決かいけつするためにバックアッププロジェクトを行おこないます。１人ひとり暮くらしの重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが住すんできちんと交渉こうしょうしている都道府県とどうふけんでは１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃが１人にん暮くらしをしています。このような障害しょうがい者しゃがいる地域ちいきでは交渉こうしょうによりヘルパー制度せいどが伸のび、１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだの制度せいどができているところがあります。そのような市町村しちょうそんでは、「ヘルパー制度せいどの上限じょうげん」という考かんがえ方かたが行政ぎょうせい内ないでなくなり、「その障害しょうがい者しゃが自立じりつして地域ちいきで生活せいかつするためにどのようなサービスが必要ひつようか考かんがえて支給しきゅう決定けっていする」という考かんがえ方かたに変かわっていきますので、１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃだけではなくそれ以外いがいの障害しょうがい者しゃもヘルパー制度せいどを必要ひつような水準すいじゅんまで受うけやすくなっていきます。
　当会とうかいでは、４７都道府県とどうふけんのどこに住すんでいても、同おなじように必要ひつような人ひとに必要ひつようなサービスが受うけられるように制度せいど改善かいぜんの交渉こうしょうの方法ほうほうの支援しえんや、「最初さいしょの１人ひとり」の自立じりつ支援しえんを技術ぎじゅつ的てき、財政ざいせい的てきに（介護かいご料りょう）サポートしています。
　現在げんざい、長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどのない（主おもに過疎かそ地ちの）市町村しちょうそんにお住すまいで１人にん暮くらしをしたい全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃを募集ぼしゅうします。１日にち１６〜２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような方ほうを想定そうていしていますが、それ以外いがいの方ほうもお問とい合あわせください。
　自立じりつのあと、一定いってい期間きかんの介助かいじょ者しゃの費用ひようのサポートをいたします。
　制度せいど交渉こうしょうしてヘルパー制度せいどを延のばすバックアップをします。
　アパートを借かりる方法ほうほうなども研修けんしゅうでサポートいたします（毎日まいにち介助かいじょがつく場合ばあいはきちんと方法ほうほうを学まねべば簡単かんたんに借かりることが可能かのう）。住宅じゅうたく改造かいぞう制度せいどもあり、生活せいかつできるように改造かいぞうも可能かのうです。
　研修けんしゅう参加さんかの交通こうつう費ひや介助かいじょ費用ひようは助成じょせいいたします。
　自立じりつ生活せいかつをするための技能ぎのうプログラムを受講じゅこうしていただきます。
　なお、複数ふくすう募集ぼしゅうがある場合ばあいは、当会とうかいほかが進すすめている、公益こうえき的てきな障害しょうがい福祉ふくし活動かつどうに参加さんかしていただける方ほうを優先ゆうせんいたします。

お問とい合あわせは　自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい　０１２０−６６−０００９　10：00〜23：00


平成へいせい１８年度ねんどの政府せいふ予算よさん概算がいさん要求ようきゅう（障害しょうがい者しゃ関係かんけい）

自薦じせんヘルパー推進すいしん協会きょうかい本部ほんぶ事務じむ局きょく

　１８年度ねんど概算がいさん要求ようきゅう資料しりょうが公開こうかいされました。次つぎページに掲載けいさいします。
　例年れいねんですと、これに併あわせて障害しょうがい福祉ふくし課かの概算がいさん要求ようきゅうが発表はっぴょうされ、もうすこし細こまかい案あんが出でますが、今年ことしは制度せいど改正かいせいのため、障害しょうがい保健ほけん福祉ふくし部ぶの概要がいよう版ばんのみしか発表はっぴょうしないとのことで、大枠おおわくのみしか示しめされていません。まず冒頭ぼうとうのところで、「早期そうきに障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあんを再さい提出ていしゅつし」と書かかれていて、概算がいさん要求ようきゅうが自立じりつ支援しえん法ほう成立せいりつを前提ぜんていに立たてられたものとなっています。

○（１）「障害しょうがい福祉ふくしサービスの推進すいしん」として４，１４３億おく円えん 　（→これが支援しえん法ほうの個別こべつ給付きゅうふの部分ぶぶん）

　参考さんこうまでに今年度こんねんど（１７年度ねんど）の支援しえん費ひ予算よさんは概算がいさん要求ようきゅう３８５４億おく→予算よさんが３８３１億おくとなっています。
　１８年度ねんど概算がいさん要求ようきゅうは、事業じぎょう体系たいけいの再編さいへん、移動いどう介護かいごの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうへの移行いこうなども含ふくまれているので純粋じゅんすいな比較ひかくは難むずかしいですが、単純たんじゅんに計算けいさんすれば２６％増ふえたことになります。
　また、概算がいさん要求ようきゅうですので、これから財務ざいむとの調整ちょうせいなどで減額げんがくされる可能かのう性せいもあります。 ホームヘルプや施設しせつなど介護かいご給付きゅうふ、訓練くんれん等とう給付きゅうふなど細こまかい試算しさんは出だされていませんので、居宅きょたくサービス費用ひようがどの程度ていど伸のびたのかは不明ふめいです

○（２）障害しょうがい者しゃに対たいする良質りょうしつかつ適切てきせつな医療いりょうの提供ていきょう 　７９５億おく円えん 　（→これが支援しえん法ほうの自立じりつ支援しえん給付きゅうふの部分ぶぶん）

○（３） 地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの実施じっし ２００億おく円えん 　（→支援しえん法ほうの「地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの費用ひよう）

これについても、移動いどう支援しえん事業じぎょう、相談そうだん支援しえん事業じぎょうなど個別こべつな試算しさんは出だされていません。 ２００億おく円えんという額がく自体じたい、どの程度ていどの根拠こんきょがあって立たてられたものか定さだかではないように思おもいます。

厚生こうせい労働省ろうどうしょうＨＰに他たの部局ぶきょく分ぶんも掲載けいさいされています。 http://www.mhlw.go.jp/wp/yosan/yosan/06gaisan/syuyou.html

障害しょうがい福祉ふくし部分ぶぶんの抜粋ばっすい

第だい８ 　障害しょうがい者しゃの自立じりつ支援しえんの推進すいしん、生活せいかつ保護ほご制度せいどの適正てきせいな実施じっし

　障害しょうがい者しゃの地域ちいきにおける自立じりつした生活せいかつを支援しえんするため、早期そうきに「障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法案ほうあん」を再さい提出ていしゅつし、市町村しちょうそんを中心ちゅうしんに、障害しょうがいの種別しゅべつにかかわらず一元いちげん的てきにサービスを提供ていきょうする体制たいせいを整備せいびするとともに、サービスの提供ていきょうに必要ひつようとなる費用ひようを皆みなで支ささえ合あうという考かんがえ方かたに立たって、在宅ざいたくサービスに関かんする国くに及および都道府県とどうふけんの負担ふたんを義務ぎむ的てきなものとすると同時どうじに、利用りよう者しゃ負担ふたんを見直みなおすなど、障害しょうがい者しゃ保健ほけん福祉ふくし施策しさくを抜本ばっぽん的てきに改革かいかくする。
　また、雇用こようと福祉ふくしの連携れんけいによる障害しょうがい者しゃ施策しさくの推進すいしんや障害しょうがい者しゃの多様たような就業しゅうぎょう機会きかいの拡大かくだいを図はかるとともに、障害しょうがい者しゃに対たいする職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつを推進すいしんする。
　さらに、生活せいかつ保護ほご受給じゅきゅう者しゃの自立じりつ・就労しゅうろうを支援しえんするため、福祉ふくし事務所じむしょ等とうにおける自立じりつ支援しえんプログラムの導入どうにゅうを一層いっそう推進すいしんするほか、引ひき続つづき生活せいかつ保護ほご基準きじゅんの見直みなおしを図はかる。

１ 　障害しょうがい者しゃの自立じりつした地域ちいき生活せいかつを支援しえんするための施策しさくの推進すいしん 　８，０９０億おく円えん（７，４４５億おく円えん）

（１） 障害しょうがい福祉ふくしサービスの推進すいしん 　　４，１４３億おく円えん
　障害しょうがい者しゃ保健ほけん福祉ふくし施策しさくを抜本ばっぽん的てきに改革かいかくし、障害しょうがい者しゃが身近みぢかな地域ちいきで自立じりつした生活せいかつを送おくれるよう、新あらたな障害しょうがい福祉ふくしサービス体系たいけいとして、ホームヘルプサービスや生活せいかつ介護かいご等とうの介護かいご給付きゅうふ、自立じりつ訓練くんれんや就労しゅうろう移行いこう支援しえん等とうの訓練くんれん等とう給付きゅうふを提供ていきょうするなど、必要ひつようなサービスを確保かくほする。

（２） 障害しょうがい者しゃに対たいする良質りょうしつかつ適切てきせつな医療いりょうの提供ていきょう 　　７９５億おく円えん
　障害しょうがい者しゃの心身しんしんの障害しょうがいの状態じょうたいの軽減けいげんを図はかるための自立じりつ支援しえん医療いりょう（公費こうひ負担ふたん医療いりょう）等とうを提供ていきょうする。

（３） 障害しょうがい者しゃの地域ちいき生活せいかつ支援しえんの推進すいしん 　　２００億おく円えん
　○ 　地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうの実施じっし　市町村しちょうそん等とうが主体しゅたいとなり、移動いどう支援しえんや地域ちいき活動かつどう支援しえんセンターなど障害しょうがい者しゃの自立じりつ支援しえんのための事業じぎょう（地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょう）を実施じっしする。
　○ 　発達はったつ障害しょうがい者しゃに対たいする支援しえん　在宅ざいたくの自閉症じへいしょう等とうの特有とくゆうな発達はったつ障害しょうがいを有ゆうする障害しょうがい者しゃとその家族かぞくに対たいし、相談そうだん、助言じょげん、情報じょうほう提供ていきょう、就労しゅうろう等とうにかかる支援しえんを総合そうごう的てきに行おこなう「発達はったつ障害しょうがい者しゃ支援しえんセンター」の充実じゅうじつを図はかる。

２ 　障害しょうがい者しゃに対たいする雇用こよう・就労しゅうろう支援しえんと職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつの推進すいしん 　１５５億おく円えん（１４１億おく円えん）

（１） 雇用こようと福祉ふくしの連携れんけいによる障害しょうがい者しゃ施策しさくの推進すいしん 　　１６億おく円えん
　○ 　地域ちいき障害しょうがい者しゃ就労しゅうろう支援しえん事業じぎょうの拡充かくじゅう 　　１．９億おく円えん
　ハローワークが中心ちゅうしんとなり福祉ふくし等とうの関係かんけい者しゃによる連携れんけい体制たいせいを確立かくりつし、就職しゅうしょくの準備じゅんび段階だんかいから職場しょくば定着ていちゃくまでの一連いちれんの支援しえんを行おこなう事業じぎょうを拡充かくじゅうし、障害しょうがい者しゃの福祉ふくし的てき就労しゅうろうから雇用こようへの移行いこうの一層いっそうの促進そくしんを図はかる。
　○ 　企業きぎょうノウハウを活用かつようした福祉ふくし施設しせつにおける就労しゅうろう支援しえんの促進そくしん 　　５３百ひゃく万まん円えん
　障害しょうがい者しゃ雇用こように実績じっせきのある企業きぎょう関係かんけい者しゃの知識ちしき・経験けいけん等とうを活用かつようして、福祉ふくし施設しせつに対たいし、企業きぎょうで働はたらくことについての理解りかいの促進そくしん、就労しゅうろうに向むけての支援しえんのノウハウの向上こうじょうを図はかる事業じぎょうを、都道府県とどうふけん労働ろうどう局きょくにおいて実施じっしする。
　○ 　障害しょうがい者しゃ就業しゅうぎょう・生活せいかつ支援しえんセンター事業じぎょうの拡充かくじゅう 　　１３億おく円えん
　障害しょうがい者しゃに対たいする就業しゅうぎょう及および日常にちじょう生活せいかつに係かかる相談そうだん、助言じょげん等とうを実施じっしする「障害しょうがい者しゃ就業しゅうぎょう・生活せいかつ支援しえんセンター」の設置せっち箇所かしょ数すうを拡充かくじゅうする。９０箇所かしょ→１４０箇所かしょ

（２） ハローワークによる相談そうだん・支援しえん体制たいせいの充実じゅうじつ・強化きょうか 　　１１億おく円えん
　障害しょうがい者しゃ一いち人にんひとりの障害しょうがいの態様たいようや適性てきせいに応おうじた就労しゅうろう支援しえんを実施じっしするため、専門せんもん的てきな知識ちしき・経験けいけんを有ゆうする者ものをハローワークに配置はいちするなど、障害しょうがい者しゃに対たいする相談そうだん支援しえん体制たいせいの充実じゅうじつ・強化きょうかを図はかる。

（３） 多様たような形態けいたいによる障害しょうがい者しゃの就業しゅうぎょう機会きかいの拡大かくだい 　　１８億おく円えん
　○ 　ＩＴを活用かつようした在宅ざいたく就業しゅうぎょう支援しえん団体だんたいの育成いくせい支援しえん 　　１．１億おく円えん
　先駆せんく的てきに在宅ざいたく就業しゅうぎょう支援しえんに取とり組くんできた団体だんたいのノウハウを活用かつようし、新あらたに支援しえんに取とり組くむ団体だんたいへのノウハウの提供ていきょう・普及ふきゅう、事業じぎょう主ぬしが、障害しょうがい者しゃの在宅ざいたく業務ぎょうむを創出そうしゅつするための支援しえんを行おこない、障害しょうがい者しゃの在宅ざいたく就業しゅうぎょうのさらなる普及ふきゅうを図はかる。
　○ 　障害しょうがい者しゃ試行しこう雇用こよう事業じぎょうの拡充かくじゅう 　　１２億おく円えん
　事業じぎょう主ぬしに障害しょうがい者しゃ雇用こようのきっかけを提供ていきょうするとともに、障害しょうがい者しゃに実践じっせん的てきな能力のうりょくを取得しゅとくさせ、常用じょうよう雇用こようへ移行いこうするため短期間たんきかんの試行しこう雇用こようを実施じっしして、障害しょうがい者しゃ雇用こようを推進すいしんする。対象たいしょう者しゃ数すう　６，０００人にん→８，０００人にん

（４） 障害しょうがい者しゃに対たいする職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつの推進すいしん 　　６８億おく円えん
　○ 　公共こうきょう職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつ施設しせつにおける障害しょうがい者しゃ職業しょくぎょう訓練くんれんの推進すいしん 　　５２億おく円えん
　障害しょうがい者しゃ職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつ校こうが未み設置せっちの地域ちいきにおいて、職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつ校こうに知的ちてき障害しょうがい者しゃ等とうを対象たいしょうとした訓練くんれんコースを設定せっていし、障害しょうがい者しゃの職業しょくぎょう訓練くんれんを推進すいしんする。
　○ 　事業じぎょう主ぬしや社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじん等とうによる実践じっせん的てきな職業しょくぎょう訓練くんれんの推進すいしん 　　１５億おく円えん
　企業きぎょう、社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじん等とうの多様たような委託いたく訓練くんれん先さきを開拓かいたくし、知的ちてき障害しょうがい者しゃ、精神せいしん障害しょうがい者しゃ等とうの障害しょうがいの態様たいように応おうじた職業しょくぎょう訓練くんれんを推進すいしんする。委託いたく訓練くんれん対象たいしょう者しゃ数すう　６，０００人にん→６，５００人にん
　○ 　障害しょうがい者しゃ職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつプロモート事業じぎょう（仮称かしょう）の実施じっし（新規しんき） 　　４２百ひゃく万まん円えん
　福祉ふくし施設しせつ、養護ようご学校がっこう等とうの関係かんけい機関きかんの連携れんけい体制たいせいを確立かくりつすることにより、障害しょうがい者しゃの職業しょくぎょう能力のうりょく開発かいはつを促進そくしんする事業じぎょうを政令せいれい指定してい都市としにおいて試行しこう的てきに実施じっしする。

３ 　心神喪失しんしんそうしつ等とうの状態じょうたいで重大じゅうだいな他た害がい行為こういを行おこなった者ものに関かんする医療いりょう体制たいせいの整備せいび 　１４８億おく円えん（８２億おく円えん）

　心神喪失しんしんそうしつ者しゃ等とう医療いりょう観察かんさつ法ほうを適切てきせつに施行しこうするため、引ひき続つづき、指定してい入院にゅういん医療いりょう機関きかんの確保かくほを図はかるとともに、医療いりょう従事じゅうじ者しゃ等とうの研修けんしゅうを行おこなうなど医療いりょうの提供ていきょう体制たいせいの整備せいびを推進すいしんする。

４ 　自立じりつ支援しえんに重点じゅうてんをおいた生活せいかつ保護ほご制度せいどの適正てきせいな実施じっし 　２兆ちょう１，０８４億おく円えん（１兆ちょう９，３６６億おく円えん）

（１） 自立じりつ支援しえんプログラムの着実ちゃくじつな推進すいしん 　　１７０億おく円えん
　生活せいかつ保護ほご受給じゅきゅう者しゃの就労しゅうろう自立じりつ（就労しゅうろうによる経済けいざい的てき自立じりつ）、日常にちじょう生活せいかつ自立じりつ（日常にちじょう生活せいかつにおいて自立じりつした生活せいかつを送おくること）及および社会しゃかい生活せいかつ自立じりつ（地域ちいき社会しゃかいの一員いちいんとして充実じゅうじつした生活せいかつを送おくること）を目指めざす「自立じりつ支援しえんプログラム」の福祉ふくし事務所じむしょ等とうにおける導入どうにゅうを一層いっそう推進すいしんする。

（２） 生活せいかつ保護ほご基準きじゅんの見直みなおし
　○ 　老齢ろうれい加算かさんの段階だんかい的てき廃止はいし（最終さいしゅう年ねん）
　平成へいせい１６年度ねんどからの３年間ねんかんで段階だんかい的てきに廃止はいしする。
　○ 　母子ぼし加算かさん等とう生活せいかつ扶助ふじょ基準きじゅんの見直みなおし（２年ねん目め）
　１６〜１８歳さいの子こどものみを養育よういくするひとり親おや世帯せたいについて、母子ぼし加算かさんの支給しきゅう額がくを平成へいせい１７年度ねんどからの３年間ねんかんで段階だんかい的てきに廃止はいしする。また、多人数たにんずう（４人にん以上いじょう）世帯せたいの生活せいかつ扶助ふじょ基準きじゅん額がくについて平成へいせい１７年度ねんどからの３年間ねんかんで適正てきせい化かを図はかる。

　　※ 　生活せいかつ保護ほご費ひ負担ふたん金きんの改革かいかくについては、平成へいせい１６年ねん１１月がつ２６日にちの政府せいふ・与党よとう合意ごういにおいて「地方ちほう団体だんたい関係かんけい者しゃが参加さんかする協議きょうぎ機関きかんを設置せっちして検討けんとうを行おこない、平成へいせい１７年ねん秋あきまでに結論けつろんを得えて、平成へいせい１８年度ねんどから実施じっしする」こととされている。



介護かいご保険ほけんに夜間やかん専門せんもん、随時ずいじ巡回じゅんかいヘルパーサービス

　　　報酬ほうしゅう基準きじゅんの考かんがえ方かたについて審議しんぎ会かいで資料しりょう出でる

　第だい２８回かい社会しゃかい保障ほしょう審議しんぎ会かい介護かいご給付きゅうふ費ひ分科ぶんか会かい資料しりょう（平成へいせい１７年ねん９月がつ１２日にち開催かいさい）の資料しりょう３（地域ちいき密着みっちゃく型がたサービスの報酬ほうしゅう・基準きじゅんについて）に、夜間やかん専門せんもんヘルパーサービス（従来じゅうらいの巡回じゅんかい型がたに加くわえ、転落てんらくなどの場合ばあいに音声おんせいでオペレーションセンターに連絡れんらくでき、必要ひつようがあれば随時ずいじ駆かけつけるサービス）などの報酬ほうしゅう単価たんかの考かんがえ方かたが出でています。
　利用りよう者しゃ１人にん当あたりいくらという包括ほうかつ払ばらいと、派遣はけん１回かいあたりいくらの出来高できだか払ばらいの両方りょうほうの案あんが出でています。

　単価たんかとは別べつに、高齢こうれい者しゃ向むけにこのようなサービスが始はじまると、障害しょうがい者しゃ施策しさくでもこの制度せいどに相乗あいのり利用りようできる制度せいどが数すう年ねん後ごには始はじまると思おもわれます。
　夜間やかん付つきっ切きりで介護かいごが必要ひつような最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃも、２４時じ間あいだ保障ほしょうになるまでの交渉こうしょうの途中とちゅうで、このサービスを使つかうように市町村しちょうそんから言いわれて時間じかん数すうを伸のばしてもらえない事例じれいも、たくさん出でてきそうです。９５年ねん〜９８年ねんごろに全国ぜんこくに巡回じゅんかい型がたヘルパー制度せいどが広ひろがったことと同おなじ状況じょうきょうになりそうです。当時とうじの交渉こうしょうノウハウを再さい確認かくにんして交渉こうしょう準備じゅんびをしてください。（資料集しりょうしゅう１巻かんの保谷ほうや市しの記事きじなどを参考さんこうにしてください。）

　 　なお、小規模しょうきぼ多た機能きのう型がた居宅きょたく介護かいご等とうについては、包括ほうかつ単価たんかとする案あんとなっています。（改正かいせい介護かいご保険ほけんでは、ヘルパー制度せいども身体しんたい介護かいごと家事かじ援助えんじょの区別くべつではなく、食事しょくじや排泄はいせつ、入浴にゅうよく介護かいごなど、サービスの組くみ合あわせごとに包括ほうかつ単価たんか（要よう介護かいご度どなどによる一定いっていの月額げつがく単価たんか）に変更へんこうする方向ほうこうになっています）。
　このような介護かいご保険ほけん制度せいどの改正かいせいは、数すう年ねん後ごには、障害しょうがい者しゃの制度せいどにも影響えいきょうを与あたえます。介護かいご保険ほけんと障害しょうがいヘルパーが統合とうごうされない場合ばあいも、数すう年ねん後ごには、障害しょうがいヘルパーの身体しんたい介護かいごや家事かじ援助えんじょは、介護かいご保険ほけんとほぼ同おなじ制度せいどになることが予想よそうされます。
　一方いっぽう、介護かいご保険ほけんに障害しょうがい者しゃを統合とうごうする可能かのう性せいも大おおきく、その場合ばあいは、現在げんざい厚生こうせい労働ろうどう省しょうで検討けんとうされている介護かいご制度せいどに障害しょうがい者しゃがそのまま組くみ込こまれることになります。また、ＡＬＳや６５歳さいに達たっした脳性のうせいまひ者しゃなど、すでに介護かいご保険ほけんと支援しえん費ひを両方りょうほう使つかっている障害しょうがい者しゃには来年らいねん４月がつから影響えいきょうすることになります。
　介護かいご保険ほけんの動うごきにも注目ちゅうもくする必要ひつようがあります。



障害しょうがい当事とうじ者しゃによるホームヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃを全国ぜんこく１０００ヶ所かしょに

長時間ちょうじかん要よう介護かいご障害しょうがい者しゃなどが運営うんえいする介助かいじょサービスのシステムと ２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょう制度せいどを全国ぜんこくに作つくろう

　２００３年ねんからは障害しょうがいヘルパーも介護かいご保険ほけんと同様どうよう、事業じぎょう者しゃ市場いちばが自由じゆう化かされました。さまざまな事業じぎょう者しゃがホームヘルプなどのサービスを提供ていきょうし、障害しょうがい者しゃは自由じゆうに事業じぎょう者しゃを選択せんたくできるようになりました。
　ホームヘルプサービスを行おこないたい事業じぎょう者しゃは、一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、都道府県とどうふけんが１〜２ヶ月かげつ弱じゃくで指定していするようになりました。指定していを受うければ、市町村しちょうそん境さかいや県境けんきょうを超こえてサービス提供ていきょうができるようになりました。
　長時間ちょうじかん介助かいじょの必要ひつような障害しょうがい者しゃや高度こうどな介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃの団体だんたいは、従来じゅうらいから、行政ぎょうせいなどの派遣はけんするヘルパーは介助かいじょが満足まんぞくにできなかったため、自分じぶんたちで介助かいじょ者しゃを雇やとい、団体だんたいを作つくり重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃにも十分じゅうぶん対応たいおうできる介助かいじょサービスを行おこなってきました。また、行政ぎょうせい交渉こうしょうを行おこない四国しこくや東京とうきょうを中心ちゅうしんに、２４時じ間あいだの介助かいじょ制度せいどを作つくり上あげてきました。
　これらの自立じりつ生活せいかつセンター等とうの団体だんたいは実績じっせきがありながらなかなか障害しょうがいヘルパー委託いたくを受うけられませんでした。２０００年ねん４月がつからの介護かいご保険ほけん施行しこうで、老人ろうじん向むけのヘルパー等とう事業じぎょう者しゃが自由じゆう化かされ、それに影響えいきょうされて障害しょうがいヘルパーも重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃの運営うんえいする自立じりつ生活せいかつセンター等とうに委託いたくされるようになりました。（それでも３年ねん以上いじょうの話はなし合あいが行おこなわれた上うえでの事ことでした）。これにより、各かくセンターは予算よさん規模きぼ１億おく円えんを超こえる団体だんたいも増ふえてきました。
　２００３年ねんにはこのような心配しんぱいはなくなりました。一定いっていの基準きじゅんを満みたせば、市町村しちょうそんの意向いこうに関係かんけいなく必かならず指定していが受うけられ、ヘルパー事業じぎょう者しゃになれます。

２０１０年ねんごろの目標もくひょう

　介護かいご保険ほけんや障害しょうがいの指定してい事業じぎょう者しゃになってヘルパー派遣はけんを行おこなうと、十分じゅうぶんな運営うんえい費ひが保障ほしょうされ、団体だんたい職員しょくいんの人件じんけん費ひや運営うんえい費ひに十分じゅうぶんな保障ほしょうができます。この仕組しくみを使つかって更さらなるサービス水準すいじゅんアップや制度せいどを改善かいぜんしていく運動うんどうに使つかい、社会しゃかいを変かえていこうという計画けいかくです。まず取とり組くむことは、２０１０年ねんまでに全国ぜんこくに１０００事業じぎょう者しゃを作つくり、２４時じ間あいだ要よう介護かいごの障害しょうがい者しゃの自立じりつ支援しえんを行おこない、行政ぎょうせい交渉こうしょうし、２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうを３３００市町村しちょうそん作つくり出だすことです。
　その次つぎは、知的ちてき･精神せいしん･身体しんたい（視覚しかく・聴覚ちょうかく・盲めくらろう・肢体したい・内部ないぶ）・難病なんびょうおよび重複じゅうふくの全ぜん障害しょうがい種別しゅべつの参加さんかを得えて、全すべての障害しょうがい種別しゅべつにサービス提供ていきょう（当事とうじ者しゃが主体しゅたい的てきに）していくシステムを計画けいかくしています。
　また、３３００市町村しちょうそんの多おおくで２４時じ間あいだに近ちかい介護かいご保障ほしょうができた際さいには、全国ぜんこくで予算よさんが確保かくほされますので、国くにに対たいしてパーソナルアシスタント制度せいど（労働ろうどう時間じかんや通学つうがくや運転うんてん・入院にゅういんなど使途しとの制限せいげんをされない２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうで全国ぜんこく一律いちりつ制度せいど）を作つくっていきます。

注ちゅう：東京とうきょうなどの一部いちぶ団体だんたいでは２４時じ間あいだ介助かいじょ保障ほしょうを交渉こうしょうして作つくり、２４時じ間あいだの専従せんじゅう介助かいじょ者しゃによる介助かいじょサービスを行おこない、人工じんこう呼吸こきゅう器き利用りようの２４時じ間あいだ要よう介助かいじょの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃなどを施設しせつなどから一人暮ひとりぐらし支援しえんできています。一人暮ひとりぐらしの知的ちてき障害しょうがい者しゃや精神せいしん障害しょうがい者しゃへの介助かいじょサービスも行おこなっています。もちろん短時間たんじかんの介助かいじょサポートもできます。いずれも個別こべつＩＬプログラムや様々さまざまな支援しえんを（自立じりつ生活せいかつをしている長時間ちょうじかん要よう介助かいじょの）障害しょうがい者しゃ役員やくいんが管理かんりし健常けんじょう者しゃのスタッフなどを部下ぶかとして雇やとって（障害しょうがい者しゃと健常けんじょう者しゃで）運営うんえいしています。これら団体だんたいは市しから障害しょうがいヘルパーを委託いたくされており、介護かいご保険ほけん指定してい事業じぎょう者しゃにもなっており、収入しゅうにゅうは（今いままでの障害しょうがい者しゃ団体だんたいに比くらべると）相当そうとう大おおきなものになります。
　通常つうじょう、このような水準すいじゅんの団体だんたいになるために、どれくらいの研修けんしゅう期間きかんや運営うんえい期間きかんが必要ひつようかといいますと、まず、近隣きんりんの市しの障害しょうがい者しゃが研修けんしゅうを受うける場合ばあいには、週しゅう１回かい（マネージャー＆コーディネーター会議かいぎの日ひに）通かよって１年間ねんかん、そのほかに近隣きんりん市しの自立じりつ生活せいかつプログラムやピアカウンセリング、行政ぎょうせい交渉こうしょうには必かならず全部ぜんぶ出席しゅっせきしていきます。２年ねん目めから団体だんたいを立たち上あげ、まず１人ひとり目めの自立じりつ支援しえん（施設しせつや親元おやもとからの一人暮ひとりぐらしの支援しえん）を団体だんたいとして行おこないます。この際さいなどにも事細ことこまかに研修けんしゅう先さきの団体だんたいにアドバイスを仰あおぎながら進すすめます。こうして２人ふたり目め、３人にん目めと進すすみ、ＩＬＰ、ピアカンなども講座こうざ型がたから個別こべつまでこなし、介護かいご制度せいど交渉こうしょうも行おこない、専従せんじゅう介助かいじょ者しゃを確保かくほしていって介助かいじょサービス体制たいせいを強固きょうこにしていきます。この間あいだも外部がいぶの講座こうざなどには出来できるだけ参加さんかします。これで最短さいたんの団体だんたい（実績じっせき）で４年ねんほどで上記じょうきのような総合そうごう的てきなサービスが行くだりなえるようになります。なお介護かいご保険ほけんの事業じぎょう者しゃ指定していは実績じっせきが全まったくなくても有ゆう資格しかくヘルパーが３人にんいれば取とれるため、半年はんとしほどで取とることが出来できます。障害しょうがいヘルパーも２００３年ねんからは同おなじ様さまになります。今いまは障害しょうがいヘルパーは市しに委託いたくの交渉こうしょうが必要ひつようになりますが介護かいご保険ほけん事業じぎょう者しゃになっていたらすぐに委託いたくが受うけられる市しも増ふえてきました。
　上記じょうきの（近隣きんりん市しの障害しょうがい者しゃが研修けんしゅうを受うけて団体だんたいを立たち上あげていく）モデルをもとに、必要ひつような研修けんしゅう時間じかんを計算けいさんすると、週しゅう１０時じ間あいだ程度ていどで、年とし５００時間じかん（初年度しょねんどのみ）となります。これと全まったく同おなじ事ごとを行おこなうには年とし４００〜５００時じ間あいだに相当そうとうする研修けんしゅうが必要ひつようです。全国ぜんこく４７都道府県とどうふけんの事業じぎょう者しゃになりたい団体だんたい・個人こじんがこれを全部ぜんぶ合宿がっしゅく研修けんしゅうで行おこなうわけにはいきませんから、なるべく通信つうしん研修けんしゅう＋電話でんわ相談そうだんでカバーして、合宿がっしゅく研修けんしゅうは少すくなめでやってみようと検討けんとうしています。そのほか、近隣きんりん県けんで受講じゅこうできる基礎きそＩＬＰ・ピアカンなどは極力きょくりょく近隣きんりん地域ちいきで受うけることで体力たいりょくや時間じかん、費用ひようが節約せつやくできますので極力きょくりょく参加さんかするようにお願ねがいします。

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか希望きぼう者しゃを募集ぼしゅう中ちゅう（受講じゅこう料りょう無料むりょうです）

　障害しょうがい当事とうじ者しゃが主体しゅたい的てきに事業じぎょうを行おこなうための研修けんしゅうシステムとして、通信つうしん研修けんしゅうと宿泊しゅくはく研修けんしゅうを組くみ合あわせた研修けんしゅうを準備じゅんびしています。推進すいしん協会きょうかいの理念りねんにそった当事とうじ者しゃ団体だんたいを作つくるという方ほうは受講じゅこう料りょう無料むりょうです。内容ないようは、団体だんたい設立せつりつ方法ほうほう、24時じ間あいだ介助かいじょサービスと個別こべつ自立じりつプログラム、介護かいご制度せいど交渉こうしょう、施設しせつ等とうからの自立じりつ支援しえん、団体だんたい資金しきん計画けいかく・経理けいり・人事じんじ、指定してい事業じぎょう、運動うんどう理念りねんなどなど。現在げんざい、通信つうしん研修けんしゅうの参加さんか者しゃを募集ぼしゅうしています。

くわしくはお問合といあわせ下くださいフリーダイヤル００３７−８０−４４５５（推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ10時じ〜22時じ）へ。

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか申込もうしこみ書しょ（参加さんかには簡単かんたんな審査しんさがあります）

団体だんたい名めい（　　　　　　　　　　　　）

郵便ゆうびん番号ばんごう・住所じゅうしょ 名前なまえ 障害しょうがい者しゃ/健常けんじょう者しゃの別べつ＆職名しょくめい Tel Fax メール
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　

推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ　FAX　042-452-8029まで （次つぎページも参照さんしょうしてください）

各かく団体だんたいからの研修けんしゅう参加さんか者しゃの人数にんずうについて

　通常つうじょう、推進すいしん協会きょうかいの主催しゅさいする合宿がっしゅく研修けんしゅうには、障害しょうがい者しゃの役員やくいん・中心ちゅうしん的てき職員しょくいんで長時間ちょうじかん要よう介助かいじょの方ほうと、健常けんじょう者しゃの介護かいごコーディネーターの両方りょうほうの参加さんかが希望きぼうです。団体だんたいごとに２〜５人にんは参加さんかしてほしいと考かんがえています。

参考さんこう資料しりょう：推進すいしん協会きょうかいが通信つうしん研修けんしゅうを行おこなう団体だんたい･個人こじんの理念りねんの条件じょうけんです
（今いますぐできなくても、力ちからがついてきたら、必かならずやるという理念りねんを持もっていただけるのでしたら対象たいしょうになり得えます。研修けんしゅうを行おこない、出来できるようになるまでバックアップします。）

推進すいしん協会きょうかい支援しえん団体だんたい基準きじゅんについて

（１） 運営うんえい委員いいん会かいの委員いいんの過半数かはんすうが障害しょうがい者しゃであり、代表だいひょう及および運営うんえい実施じっし責任せきにん者しゃが障害しょうがい者しゃであること。
　介助かいじょ保障ほしょうの当事とうじ者しゃ団体だんたい（介助かいじょを必要ひつようとする方ほう自身じしんで運営うんえいする団体だんたい）ですから、なるだけ介助かいじょニーズの高たかい方ほうを運営うんえい委員いいん会かいにいれていくようにしてください。団体だんたい設立せつりつ後ご数すう年ねんたち、より重度じゅうどの方ほうが自立じりつした場合ばあいなどは、なるだけ運営うんえい委員いいん会かいに加くわえて下ください。
（２） 代表だいひょう及および運営うんえい実施じっし責任せきにん者しゃのいずれかが原則げんそくとして長時間ちょうじかん要よう介助かいじょの障害しょうがい者しゃであること。
　代表だいひょう者しゃ及および運営うんえい実施じっし責任せきにん者しゃ（事務じむ局長きょくちょう）は、なるだけ、介護かいごニーズの高たかい方ほうがなり、介護かいごニーズの低ひくい方ほうは例たとえば事務じむ局きょく次長じちょうとしてバックアップする等ひとしの人事じんじを可能かのうな限かぎり検討けんとうして下ください。また、団体だんたい設立せつりつ後ご数すう年ねん経たち、より重度じゅうどの方ほうが自立じりつした場合ばあいなどは、可能かのうな限かぎり役員やくいんに登用とうようして役職やくしょくとしてエンパワメントしていってください。
（３） ２４時じ間あいだ介助かいじょ保障ほしょうはもとより、地域ちいきにいる障害しょうがい者しゃのうち、最もっとも重度じゅうどの人ひとのニーズに見みあう介助かいじょ制度せいどを作つくることを目的もくてきとする組織そしきである。
　例たとえば、２４時じ間あいだの人工じんこう呼吸こきゅう器きを使つかって一人ひとり暮くらししている方ほう、２４時じ間あいだ介助かいじょを要ようする知的ちてき障害しょうがい者しゃの単身たんしん者しゃ、重度じゅうどの精神せいしん障害しょうがい者しゃの方ほう、重複じゅうふく障害しょうがい者しゃ、最さい重度じゅうどの難病なんびょうの方ほう、盲めくらろう者しゃなど、最もっとも重度じゅうどの方ほうに対応たいおうしていくことで、それ以外いがいの全すべての障害しょうがい者しゃにも対応たいおうできる組織そしきになります。
（４） 当事とうじ者しゃ主体しゅたいの２４時じ間あいだの介助かいじょサービス、セルフマネジドケアを支援しえんし、行政ぎょうせい交渉こうしょうする組織そしきである、もしくはそれを目指めざす団体だんたいである。
　２４時じ間あいだの介助かいじょサービスを行おこなうには、市町村しちょうそんのホームヘルプサービスの利用りよう可能かのう時間じかん数すう上限じょうげんを交渉こうしょうして毎日まいにち２４時じ間あいだにする必要ひつようがあります。交渉こうしょうを行おこなうには一人暮ひとりぐらしで２４時じ間あいだつきっきりの介助かいじょを要ようする障害しょうがい者しゃがいる事ことが条件じょうけんとなります。このプロジェクトではホームヘルプ指定してい事業じぎょうの収益しゅうえきを使つかい、２４時じ間あいだ要よう介助かいじょ障害しょうがい者しゃの一人暮ひとりぐらしを支援しえん、実現じつげんし、市町村しちょうそんと交渉こうしょうすることを義務ぎむづけています。ただし、その力量りきりょうのない団体だんたいには時間じかん的てき猶予ゆうよが認みとめられています。この猶予ゆうよの期間きかんは相談そうだんの上うえ、全国ぜんこく事務じむ局きょくが個別こべつに判断はんだんします。
（５） 自立じりつ生活せいかつ運動うんどう及およびエンパワメントの理念りねんを持もち、ＩＬプログラム、ピアカウンセリングを今後こんご実施じっしすること。
　介助かいじょサービスは利用りよう者しゃ自身じしんが力ちからをつけていくというエンパワメントが基本きほんです。具体ぐたい的てきには介助かいじょサービス利用りよう者しゃに常つねに個別こべつＩＬプログラム＋個別こべつピアカウンセリングを行おこないます。
（６） 身体しんたい障害しょうがいに限かぎらず、今後こんご他たの障害しょうがい者しゃにもサービスを提供ていきょうすること。

　



全国ぜんこくホームヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく協会きょうかいのご案内あんない

（介護かいご保険ほけんヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく保障ほしょう協会きょうかいから名称めいしょう変更へんこうしました）略称りゃくしょう＝広域こういき協会きょうかい
フリーダイヤル 　０１２０−６６−０００９
フリーダイヤル　

自分じぶんの介助かいじょ者しゃを登録とうろくヘルパーにでき自分じぶんの介助かいじょ専用せんように使つかえます
対象たいしょう地域ちいき：４７都道府県とどうふけん全域ぜんいき

介助かいじょ者しゃの登録とうろく先さきの事業じぎょう所しょのみつからない方ほうは御ご相談そうだん下ください。いろいろな問題もんだいが解決かいけつします。

　全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうや自薦じせん登録とうろくヘルパーと同おなじような登録とうろくのみのシステムを支援しえん費ひヘルパー利用りよう者しゃと介護かいご保険ほけんヘルパー利用りよう者しゃむけに提供ていきょうしています。自分じぶんで確保かくほした介助かいじょ者しゃを自分じぶん専用せんように制度せいど上じょうのヘルパー（自薦じせんの登録とうろくヘルパー）として利用りようできます。介助かいじょ者しゃの人選じんせん、介助かいじょ時間じかん帯たいも自分じぶんで決きめることができます。全国ぜんこくのホームヘルプ指定してい事業じぎょう者しゃを運営うんえいする障害しょうがい者しゃ団体だんたいと提携ていけいし、全国ぜんこくでヘルパーの登録とうろくができるシステムを整備せいびしました。介助かいじょ者しゃ時給じきゅうは今いままでの制度せいどより介助かいじょ者しゃの給与きゅうよが落おちない個別こべつ相談そうだんシステムです。

利用りようの方法ほうほう
　　広域こういき協会きょうかい　東京とうきょう本部ほんぶにＦＡＸふぁっくすか郵送ゆうそうで介助かいじょ者しゃ・利用りよう者しゃの登録とうろくをすれば、翌日よくじつから支援しえん費ひや介護かいご保険ほけんの自薦じせん介助かいじょサービスが利用りよう可能かのうです。東京とうきょう本部ほんぶから各かく県けんの指定してい事業じぎょう者しゃに業務ぎょうむ委託いたくを行おこない支援しえん費ひの手続てつづきを取とります。各地かくちの団体だんたいの決きまりや給与きゅうよ体系たいけいとは関係かんけいなしに、広域こういき協会きょうかい専せん門もんの条件じょうけんでまとめて委託いたくする形かたちになりますので、すべての契約けいやく条件じょうけんは広域こういき協会きょうかい本部ほんぶと利用りよう者しゃの間あいだで利用りよう者しゃが困こまらないように話はなし合あって決きめます。ですから、問とい合あわせ・申もうし込こみは東京とうきょう本部ほんぶ０１２０−６６−０００９におかけください。
　介助かいじょ者しゃへの給与きゅうよは介護かいご型がたで時給じきゅう１５００円えん、家事かじ型がた１０００円えん、日常にちじょう生活せいかつ支援しえんで時給じきゅう1300〜1420円えんが基本きほんですが今いままでの制度せいどの時給じきゅうがもっと高たかい場合ばあいには今いままでの時給じきゅうになるようにします。また、夜間やかんの利用りようの方ほうは時給じきゅうアップの相談そうだんにのります。介助かいじょ者しゃは１〜３級きゅうヘルパー、介護かいご福祉ふくし士し、看護かんご士し、日常にちじょう生活せいかつ支援しえん研修けんしゅう修了しゅうりょう者しゃなどのいずれかの方ほうである必要ひつようがあります。ただし、支援しえん費ひ制度せいどのほうは、１４年ねん３月がつまで自薦じせんヘルパーや全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうの登録とうろく介護かいご人じんとして働はたらいている場合ばあい、県知事けんちじから証明しょうめいが出でて永久えいきゅうにヘルパーとして働はたらけます。２００３年ねん４月がつ以降いこう新規しんきに介護かいごに入はいる場合ばあいも、日常にちじょう生活せいかつ支援しえんや移動いどう介護かいごであれば、２０時じ間あいだ研修けんしゅうで入いれます。

詳くわしくはホームページもごらんください　http://www.kaigoseido.net/2.htm

東京とうきょう地区ちくの身体しんたい介護かいご時給じきゅうが１９００円えんにアップ

（身体しんたい介護かいごを伴ともなう移動いどう介護かいごも同どう単価たんか。詳細しょうさいはお問とい合あわせください）

自薦じせん介助かいじょ者しゃにヘルパー研修けんしゅうを実質じっしつ無料むりょうで受うけていただけます

　広域こういき協会きょうかいでは、障害しょうがい当事とうじ者しゃ主体しゅたいの理念りねんの３級きゅうヘルパー通信つうしん研修けんしゅうも行おこなっております。通信つうしん部分ぶぶんは自宅じたくで受講じゅこうでき、通学つうがく部分ぶぶんは東京とうきょうなで３日間にちかんで受講じゅこう可能かのうです。３級きゅう受講じゅこうで身体しんたい介護かいごに入はいることができます。
　日常にちじょう生活せいかつ支援しえん研修けんしゅうは、東京とうきょう会場かいじょうでは、緊急きんきゅう時じには希望きぼうに合あわせて３６５日にち毎日まいにち開催かいさい可能かのうです。２日間にちかんで受講じゅこうできます。東京とうきょう都とと隣接りんせつ県けんの利用りよう者しゃは１日にちのみの受講じゅこうでかまいません（残のこりは利用りよう障害しょうがい者しゃ自身じしんの自宅じたくで研修けんしゅう可能かのうのため）。日常にちじょう生活せいかつ支援しえん研修けんしゅう受講じゅこう者しゃは全身ぜんしん性せい移動いどう介護かいごにも入いれます。３級きゅうや日常にちじょう生活せいかつ支援しえんの研修けんしゅう受講じゅこう後ご、一定いってい時間じかん（規定きていによる時間じかん数すう）介護かいごに入はいった後のち、参加さんか費ひ・交通こうつう費ひ・宿泊しゅくはく費ひを全額ぜんがく助成じょせいします。

このような仕組しくみを作つくり運営うんえいしています
仕組み図

お問合といあわせは　TEL　０１２０−６６−０００９（通話つうわ料りょう無料むりょう）へ。受付うけつけ10時じ〜22時じ　
みなさんへお願ねがい：この資料しりょうを多おおくの方ほうにお知しらせください。 介護かいご保険ほけんヘルパー広域こういき自薦じせん

登録とうろく保障ほしょう協会きょうかい　発起人ほっきにん（都道府県とどうふけん順じゅん、敬称けいしょう略りゃく、2000年ねん4月がつ時点じてん）

名前なまえ （所属しょぞく団体だんたい等とう）
花田はなた貴博たかひろ （ベンチレーター使用しよう者しゃネットワーク）
篠田しのだ　隆たかし （自立じりつ生活せいかつ支援しえんセンター新潟にいがた）
三澤みさわ　了りょう （ＤＰＩ日本にっぽん会議かいぎ）
中西なかにし正司せいじ　 （ＤＰＩアジア評議ひょうぎ委員いいん/全国ぜんこく自立じりつ生活せいかつセンター協議きょうぎ会かい）
八柳やつやなぎ卓史たかし　 （全ぜん障さわ連関れんかん東ひがしブロック）
樋口ひぐち恵子けいこ　 （全国ぜんこく自立じりつ生活せいかつセンター協議きょうぎ会かい）
佐々木ささき信行のぶゆき （ピープルファースト東京とうきょう）
加藤かとう真しん規子のりこ （精神せいしん障害しょうがい者しゃピアサポートセンターこらーる・たいとう）
横山よこやま晃久あきひさ　 （全国ぜんこく障害しょうがい者しゃ介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かい／HANDS世田谷せたがや）
益えき留とめ俊樹としき　 （ＮＰＯ自立じりつ生活せいかつ企画きかく／ＮＰＯ自立じりつ福祉ふくし会かい）
川元かわもと恭子きょうこ　 （全国ぜんこく障害しょうがい者しゃ介護かいご保障ほしょう協議きょうぎ会かい／ＣＩＬ小平こだいら）
名前なまえ （所属しょぞく団体だんたい等とう）
渡辺わたなべ正直まさなお　 （静岡しずおか市議しぎ)
山田やまだ昭義あきよし　 （ＤＰＩ日本にっぽん会議かいぎ／社会しゃかい福祉ふくし法人ほうじんＡＪＵ自立じりつの家いえ）
斎藤さいとうまこと （名古屋なごや市議しぎ／共同きょうどう連れん／社会しゃかい福祉ふくし法ほうわっぱの会かい）
尾上おがみ浩二こうじ　 （障害しょうがい者しゃ総合そうごう情報じょうほうネットワーク)
森本もりもと秀治しゅうじ　 （共同きょうどう連れん）
村田むらた敬吾けいご　 （自立じりつ生活せいかつセンターほくせつ２４）
光岡みつおか芳かおる晶あきら　 （特定とくてい非ひ営利えいり活動かつどう法人ほうじんすてっぷ)
栗栖くりす豊樹とよき　 （ＣＩＬてごーす）
佐々ささ和信かずのぶ　 （香川かがわ県けん筋すじ萎縮いしゅく性せい患者かんじゃを救すくう会かい)
藤田ふじた恵めぐみ功こう　 （土佐とさ市し在宅ざいたく重度じゅうど障害しょうがい者しゃの介護かいご保障ほしょうを考かんがえる会かい）
田上たうえ支ささえ朗ろう　 （ＮＰＯ重度じゅうど障害しょうがい者しゃ介護かいご保障ほしょう協会きょうかい）

全国ぜんこくホームヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく協会きょうかいの理念りねん

４７都道府県とどうふけんで介助かいじょ者しゃの自薦じせん登録とうろくが可能かのうに 障害しょうがい施策しさくの自薦じせん登録とうろくヘルパーの全国ぜんこくネットワークを作つくろう

　２００３年度ねんどから全国ぜんこくの障害しょうがい者しゃ団体だんたいが共同きょうどうして４７都道府県とどうふけんのほぼ全域ぜんいき（離島りとうなどを除のぞく）で介助かいじょ者しゃの自薦じせん登録とうろくが可能かのうになりました。
　自薦じせん登録とうろくヘルパーは、最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが自立じりつ生活せいかつする基本きほんの「社会しゃかい基盤きばん」です。重度じゅうど障害しょうがい者しゃ等とうが自分じぶんで求人きゅうじん広告こうこくをしたり知人ちじんの口くちコミで、自分じぶんで介助かいじょ者しゃを確保かくほすれば、自由じゆうな体制たいせいで介助かいじょ体制たいせいを作つくれます。自立じりつ生活せいかつできる重度じゅうど障害しょうがい者しゃが増ふえます。（特とくにＣＩＬ等とうのない空白くうはく市町村しちょうそんで)。
　小規模しょうきぼな障害しょうがい者しゃ団体だんたいは構成こうせいする障害しょうがい者しゃの障害しょうがい種別しゅべつ以外いがいの介護かいごサービスノウハウを持もたないことが多おおいです。たとえば、脳性のうせいまひや頚けい損そんなどの団体だんたいは、ＡＬＳなど難病なんびょうのノウハウや視覚しかく障害しょうがい、知的ちてき障害しょうがいのノウハウを持もたないことがほとんどです。
　このような場合ばあいでも、まず過疎かそ地ちなどでも、だれもが自薦じせん登録とうろくをできる環境かんきょうを作つくっておけば、解決かいけつの道筋みちすじができます。地域ちいきに自分じぶんの障害しょうがい種別しゅべつの自立じりつ支援しえんや介護かいごノウハウを持もつ障害しょうがい者しゃ団体だんたいがない場合ばあい、自分じぶん（障害しょうがい者しゃ）の周辺しゅうへんの人ひとの協力きょうりょくだけで介護かいご体制たいせいを作つくれば、各かく県けんに最低さいてい１団体だんたいある自薦じせん登録とうろく受うけ入いれ団体だんたいに介助かいじょ者しゃを登録とうろくすれば、自立じりつ生活せいかつを作つくって行いく事ことが可能かのうです。一般いっぱんの介護かいごサービス事業じぎょう者しゃでは対応たいおうできない最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃや特殊とくしゅな介護かいごニーズのある障害しょうがい者しゃも、自分じぶんで介護かいご体制たいせいを作つくり、自立じりつ生活せいかつが可能かのうになります。
　このように様々さまざまな障害しょうがい種別しゅべつの人ひとが自分じぶんで介護かいご体制たいせいを組くみ立たてていくことができることで、その中なかから、グループができ、障害しょうがい者しゃ団体だんたいに発展はってんする数かずも増ふえていきます。
　また、自立じりつ生活せいかつをしたり、自薦じせんヘルパーを利用りようする人ひとが増ふえることで、ヘルパー時間じかん数すうのアップの交渉こうしょうも各地かくちで行おこなわれ、全国ぜんこく４７都道府県とどうふけんでヘルパー制度せいどが改善かいぜんしていきます。
　支援しえん費ひ制度せいどが導入どうにゅうされることにあわせ、４７都道府県とどうふけんでＣＩＬ等とう自立じりつ生活せいかつ系けいの障害しょうがい当事とうじ者しゃ団体だんたいが全国ぜんこく４７都道府県とどうふけんで居宅きょたく介護かいご（ヘルパー）指定してい事業じぎょう者しゃになります。
　全国ぜんこくの障害しょうがい者しゃ団体だんたいで共同きょうどうすれば、全国ぜんこく４７都道府県とどうふけんでくまなく自薦じせん登録とうろくヘルパーを利用りようできるようになります。これにより、全国ぜんこくで重度じゅうど障害しょうがい者しゃの自立じりつが進すすみ、ヘルパー制度せいど時間じかん数すうアップの交渉こうしょうが進すすむと考かんがえられます。
４７都道府県とどうふけんの全ぜん県けんで、県けんに最低さいてい１箇所かしょ、ＣＩＬや障害しょうがい者しゃ団体だんたいのヘルパー指定してい事業じぎょう所しょが自薦じせん登録とうろくの受うけ入いれを行おこなえば、全国ぜんこく４７都道府県とどうふけんのどこにすんでいる障害しょうがい者しゃも、自薦じせんヘルパーを登録とうろくできるようになります。（支援しえん費ひ制度せいどのヘルパー指定してい事業じぎょう者しゃは、交通こうつう２〜３時じ間あいだ圏内けんないであれば県境けんきょうや市町村しちょうそん境さかいを越こえて利用りようできます）。（できれば各かく県けんに２〜３ヶ所かしょあれば、よりいい）。 全国ぜんこくで交渉こうしょうによって介護かいご制度せいどが伸のびている全すべての地域ちいきは、まず、自薦じせん登録とうろくヘルパーができてから、それから２４時じ間あいだ要よう介護かいごの１人ひとり暮くらしの障害しょうがい者しゃがヘルパー時間じかん数すうアップの交渉こうしょうをして制度せいどをのばしています。（他薦たせんヘルパーでは時間じかん数すうをのばすと、各自かくじの障害しょうがいや生活せいかつスタイルに合あわず、いろんな規制きせいで生活せいかつしにくくなるので、交渉こうしょうして時間じかん数すうをのばさない）
自薦じせんヘルパーを利用りようすることで、自分じぶんで介助かいじょ者しゃを雇やとい、トラブルにも自分じぶんで対応たいおうして、自分じぶんで自分じぶんの生活せいかつに責任せきにんを取とっていくという事ことを経験けいけんしていくことで、ほかの障害しょうがい者しゃの自立じりつの支援しえんもできるようになり、新あらたなＣＩＬ設立せつりつにつながりがります。（現在げんざいでは、雇やとい方かたやトラブル対応たいおう、雇用こようの責任せきにんなどは、「介助かいじょ者しゃとの関係かんけいのＩＬＰ」実施じっしＣＩＬで勉強べんきょう可能かのう）
例たとえば、札幌さっぽろのＣＩＬで自薦じせん登録とうろく受うけ入いれを行おこなって、旭川あさひかわの障害しょうがい者しゃが自分じぶんで介助かいじょ者しゃを確保かくほし自薦じせん登録とうろくを利用りようした場合ばあい。それが旭川あさひかわの障害しょうがい者しゃの自立じりつや、旭川あさひかわでのヘルパー制度せいどの時間じかん数すう交渉こうしょうや、数すう年ねん後ごのＣＩＬ設立せつりつにつながる可能かのう性せいがあります。これと同おなじことが全国ぜんこくで起おこります。（すでに介護かいご保険ほけん対象たいしょう者しゃの自薦じせん登録とうろくの取組とりくみでは、他た市町村しちょうそんで自立じりつ開始かいしや交渉こうしょう開始かいしやＣＩＬ設立せつりつにつながった実例じつれいがいくつかあります） 自薦じせん登録とうろくの受付うけつけは各かく団体だんたいのほか、全国ぜんこく共通きょうつうフリーダイヤルで広域こういき協会きょうかいでも受付うけつけます。全国ぜんこくで広報こうほうを行おこない、多おおくの障害しょうがい者しゃに情報じょうほうが伝つたわる様ようにします。
自薦じせん登録とうろくによる事業じぎょう所しょに入はいる資金しきんは、まず経費けいひとして各かく団体だんたいに支払しはらい（各かく団体だんたいの自薦じせん登録とうろく利用りよう者しゃが増ふえた場合ばあいには、常勤じょうきんの介護かいご福祉ふくし士し等とうを専従せんじゅう事務じむ員いんとして雇やとえる費用ひようや事業じぎょう費ひなどを支払しはらいます)、残のこった資金しきんがある場合ばあいは、全国ぜんこくで空白くうはく地域ちいきでのＣＩＬ立だち上あげ支援しえん、２４時じ間あいだ介護かいご制度せいどの交渉こうしょうを行おこなうための２４時じ間あいだ要よう介護かいご障害しょうがい者しゃの自立じりつ支援しえん＆ＣＩＬ立だち上あげ、海外かいがいの途上とじょう国こくのＣＩＬ支援しえんなど、公益こうえき活動かつどうに全額ぜんがく使つかわれます。全国ぜんこくの団体だんたいの中なかから理事りじや評議ひょうぎ員いんを選出せんしゅつして方針ほうしん決定けっていを行おこなっていきます。
　これにより、将来しょうらいは３３００市町村しちょうそんに全ぜん障害しょうがいにサービス提供ていきょうできる１０００のＣＩＬをつくり、２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうの全国ぜんこく実現じつげんを行おこない、国くにの制度せいどを全国ぜんこく一いち律りつで２４時じ間あいだ保障ほしょうのパーソナルアシスタント制度せいどに変かえることを目標もくひょうにしています。

全国ぜんこくホームヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく協会きょうかいの利用りよう者しゃの声こえ

★（東日本ひがしにっぽんのＡ市し）　市内しないに移動いどう介護かいごを実施じっしする事業じぎょう所しょが１か所しょもなく、自薦じせん登録とうろくで移動いどう介護かいごを使つかいたいのですが市しが「事業じぎょう所しょが見みつからないと移動いどう介護かいごの決定けっていは出だせない」と言いっていました。知人ちじんで介護かいごしてもいいという人ひとが見みつかり、東京とうきょうで移動いどう介護かいごの研修けんしゅうを受うけてもらい広域こういき協会きょうかいに登録とうろくし、市しから広域こういき協会きょうかいの提携ていけい事業じぎょう所しょに連絡れんらくしてもらい、移動いどう介護かいごの決定けっていがおり、利用りようできるようになりました。

★（西日本にしにほんのＢ村むら）　村むらに１ひとつしかヘルパー事業じぎょう所しょがなくサービスが悪わるいので、近所きんじょの知人ちじんにヘルパー研修けんしゅうを受うけてもらい広域こういき協会きょうかいに登録とうろくし自薦じせんヘルパーになってもらいました。

★（東京とうきょう都と）　３月がつまでは全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうを使つかって自薦じせんの介助かいじょ者しゃを使つかっていたのですが、４月がつ１日にちにＢ市しからＣ市しに転居てんきょした関係かんけいで、新あたらしい区くで受給じゅきゅう者しゃ証しょうがなかなか発行はっこうされず、５月がつはじめに４月がつ１日にち付づけの受給じゅきゅう者しゃ証しょうが送おくられてきました。区くから広域こういき協会きょうかいを紹介しょうかいされ、電話でんわしたところ、緊急きんきゅう事態じたいですからということで、特別とくべつに４月しがつ１日にちにさかのぼって自薦じせん介護かいご者しゃの介護かいごを支援しえん費ひの対象たいしょうにしてくれるということで４月がつの介助かいじょ者しゃ給与きゅうよが出でることになり助たすかりました。

★（北海道ほっかいどう）　視覚しかく障害しょうがいですが、今いままで市しで１箇所かしょの事業じぎょう所しょだけが視覚しかく障害しょうがいのガイドヘルパーを行おこなっており、今いまも休日きゅうじつや夕方ゆうがた５時じ以降いこうは利用りようできません。夜よるの視覚しかく障害しょうがいのサークルに行いくとき困こまっていましたら、ほかの参加さんか者しゃが広域こういき協会きょうかいを使つかっており、介助かいじょ者しゃを紹介しょうかいしてくれたので自分じぶんも夜よるや休日きゅうじつに買かい物ものにもつかえるようになりました。

★（東北とうほくのＣ市し）　２４時じ間あいだ呼吸こきゅう器き利用りようのＡＬＳで介護かいご保険ほけんを使つかっています。吸引きゅういんしてくれる介助かいじょ者しゃを自費じひで雇やとっていましたが、介護かいご保険ほけんの事業じぎょう所しょは吸引きゅういんをしてくれないので介護かいご保険ほけんは家事かじ援助えんじょをわずかしか使つかっていませんでした。自薦じせんの介助かいじょ者しゃがヘルパー資格しかくをとったので広域こういき協会きょうかいに登録とうろくして介護かいご保険ほけんを使つかえるようになり、自己じこ負担ふたんも１割わり負担ふたんだけになりました。さらに、今年ことしの４月がつからは支援しえん費ひ制度せいどが始はじまり、介護かいご保険ほけんを目めいっぱい使つかっているということで支援しえん費ひのヘルパーも毎日まいにち５時間じかん使つかえるようになり、これも広域こういき協会きょうかいに登録とうろくしています。求人きゅうじん広告こうこくを出だして自薦じせん介助かいじょ者しゃは今いま３人にんになり、あわせて毎日まいにち１０時じ間あいだの吸引きゅういんのできる介護かいごが自薦じせんの介助かいじょ者しゃで埋うまるようになりました。求人きゅうじん広告こうこくの費用ひようは広域こういき協会きょうかいが負担ふたんしてくれました。介助かいじょ者しゃの時給じきゅうも「求人きゅうじんして介助かいじょ者しゃがきちんと確保かくほできる時給じきゅうにしましょう」ということで相談そうだんのうえ、この地域ちいきでは高たかめの時給じきゅうに設定せっていしてくれ、介助かいじょ者しゃは週しゅう３日にち勤務きんむで月つき２０万まんほどの収入しゅうにゅうができ、安定あんていしてきました。
　
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