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浅野弘毅『精神医療論争史――わが国における「社会復帰」論争批判』

『精神せいしん医療いりょう論争ろんそう史し――わが国くににおける「社会しゃかい復帰ふっき」論争ろんそう批判ひはん』

浅野あさの弘毅こうき　20001010　批評社ひひょうしゃ，メンタルヘルス・ライブラリー３，211p.

last update: 20110725

■浅野あさの弘毅こうき　20001010　『精神せいしん医療いりょう論争ろんそう史し――わが国くににおける「社会しゃかい復帰ふっき」論争ろんそう批判ひはん』，批評社ひひょうしゃ，メンタルヘルス・ライブラリー３，211p.　ISBN：4-8265-0316-4　\2100　［amazon］／［kinokuniya］　※ m. m01h1956. m01h1958.

■広告こうこく

精神せいしん障害しょうがい者しゃの「社会しゃかい復帰ふっき」論争ろんそうの歴史れきし的てき再さい検討けんとうを踏ふまえながら、地域ちいきにさまざまなネットワークを形成けいせいし、障害しょうがい者しゃ一いち人にん一人ひとりの病やまいの回復かいふくに寄より添そうケアのあり方かたを探究たんきゅう。地域ちいきリハビリテーションの可能かのう性せいを提示ていじする。〈ソフトカバー〉［bk1］

■著者ちょしゃ紹介しょうかい

１９４６年ねん宮城みやぎ県けん生うまれ。東北大学とうほくだいがく医学部いがくぶ卒業そつぎょう。仙台せんだい市立しりつ病院びょういん神経しんけい精神せいしん科か部長ぶちょう兼けん老人ろうじん性せい痴呆ちほう疾患しっかんセンター室長しつちょう。著書ちょしょに「精神せいしん科かデイケアの実践じっせん的てき研究けんきゅう」、共著きょうちょに「精神せいしん保健ほけん」がある。［bk1］

■目次もくじ

はしがき
第だい1章しょう　作業さぎょう療法りょうほうの原型げんけい
第だい2章しょう　生活せいかつ療法りょうほうの発見はっけん
第だい3章しょう　生活せいかつ療法りょうほうの全盛ぜんせい
第だい4章しょう　生活せいかつ療法りょうほう・批判ひはんと反はん批判ひはん
第だい5章しょう　生活せいかつ臨床りんしょうの登場とうじょう
第だい6章しょう　地域ちいき精神せいしん医い学会がっかいの興亡こうぼう
第だい7章しょう　小坂こさか理論りろんの波紋はもん
第だい8章しょう　中間なかま施設しせつ論争ろんそう
第だい9章しょう　開放かいほう化か運動うんどう
第だい10章しょう　生活せいかつ臨床りんしょうその後ご
第だい11章しょう　地域ちいきリハビリテーションの時代じだい
第だい12章しょう　谷中たになか輝雄てるおとやどかりの里さと
第だい13章しょう　「精神せいしん障害しょうがい者しゃ福祉ふくし法ほう」論争ろんそう
第だい14章しょう　障害しょうがい構造こうぞう論ろん
第だい15章しょう　生活せいかつ技能ぎのう訓練くんれん（SST）の陥穽かんせい
終章しゅうしょう　分裂ぶんれつ病びょうの「回復かいふく」論ろんと「治療ちりょう」論ろん
引用いんよう文献ぶんけん
あとがき

■引用いんよう

第だい３章しょう　生活せいかつ療法りょうほうの全盛ぜんせい

１　概念がいねんの混乱こんらん

２　国立くにたち武蔵むさし療養りょうよう所しょの場合ばあい
　小林こばやし八郎はちろう「生活せいかつ療法りょうほう（くらし療法りょうほう）」には「生活せいかつ指導しどう（しつけ療法りょうほう）」「レクリエーション療法りょうほう（あそび療法りょうほう）」「作業さぎょう療法りょうほう（はたらき療法りょうほう）」の三みっつがあるのだが、一ひとつ目めは二ふたつ目め・三みっつ目めの基礎きそをなすとされる。
　「生活せいかつ指導しどうには低てい次つぎのものと高次こうじのものとがある。低てい次つぎのものは不潔ふけつ、無為むい、荒廃こうはい、内うち閉患者しゃを対象たいしょうとし日常にちじょう的てき身辺しんぺん的てきな暮くらしを自律じりつ的てきにさせるよう絶たえざる働はたらきかけをする。そして失うしなった人間にんげん的てき慣習かんしゅうを取とり戻もどさせる。
　高次こうじのものは自発じはつ性せいや労働ろうどう能力のうりょくはあっても人間にんげん的てきな規範きはんや高たかき慣習かんしゅうを失うしなった慢性まんせい欠陥けっかん患者かんじゃに対たいして行おこなうものである。居住きょじゅうや集団しゅうだん生活せいかつにおける作法さほう、礼儀れいぎ等とうのしつけを行おこない責任せきにん感かんの養成ようせいをする。」（小林こばやし他た［1956］、浅野あさの［2000:34］に引用いんよう）

３　烏山からすやま病院びょういんの場合ばあい
　もう一方いっぽうの旗頭はたがしらであった烏山からすやま病院びょういんでは、1959 (昭和しょうわ34）年ねんに、生活せいかつ療法りょうほうの方針ほうしんが西尾にしお友三郎ともさぶろう、松島まつしま昭あきら、竹村たけむら堅次けんじらによって打うち出だされた。
　1960 (昭和しょうわ35）年ねんには、「生活せいかつ療法りょうほうに関かんする服務ふくむ要領ようりょう」が定さだめられ、その後ご改訂かいていを重かさね、「生活せいかつ療法りょうほう服務ふくむ規定きてい」（l96l年とし）「生活せいかつ療法りょうほう服務ふくむ基準きじゅん」（1965年ねん）となっていく。
　医師いしや看護かんご婦ふについても、それぞれ「医師いし服務ふくむ規定きてい」（1962勺しゃく年ねん）「看護かんご服務ふくむ基準きじゅん」（1962年ねん制定せいてい、1965年ねん改訂かいてい）が示しめされている。
このように、病院びょういん内ないの諸しょ活動かつどうをさまざまな規定きていや基準きじゅんで規制きせいしようとしたのが烏山からすやま病院びょういんにおける生活せいかつ療法りょうほうの特徴とくちょうである。
　もう一ひとつの特徴とくちょうは、病棟びょうとうを機能きのう別べつに配置はいちしたことで、1961（昭和しょうわ36年ねん）に最初さいしょの４単位たんい８病棟びょうとうの構成こうせいがとられた。
　竹村たけむらは、烏山からすやま病院びょういんにおける生活せいかつ療法りょうほうについて、つぎのように説明せつめいしている。
　「当とう院いんでは開放かいほう下かの病棟びょうとう管理かんりに重点じゅうてんをおき、し生活せいかつ指導しどう、2.レク療法りょうほう、3.作業さぎょう療法りょうほう、4.社会しゃかい的てき療法りょうほう（または社会しゃかい治療ちりょう）に4大別たいべつしています。このため病棟びょうとう区分くぶんもさしあたり、1.治療ちりょう病棟びょうとう、2.生活せいかつ指導しどう病棟びょうとう、3.<0038<作業病棟、4.社会復帰病棟の機能別４単位（男女別計８単位）にするのが便利と考えました。このように病棟を区分すると、入院患者の流れは治療病棟からはじまり、身体的治療後の病状に応じて他の病棟へ、最後には社会復帰病棟へと移ることになります。治療の内容を模式化すれば、
　　　　　一いち生活せいかつ指導しどう一いち集団しゅうだん療法りょうほう導入どうにゅう
開放かいほう管理かんり一いち一いち作業さぎょう・レク一いち組織そしき化か
　　　　　一いち社会しゃかい治療ちりょう一いち社会しゃかい復帰ふっき活動かつどう
となります。
　このような病棟びょうとう移動いどうは、あくまでも生活せいかつ療法りょうほう中心ちゅうしん主義しゅぎではじめて徹底てっていできるのですが、実際じっさいにやってみますと、かなりおおきな効果こうかがあるものです。」6)
　小林こばやしとの違ちがいは、社会しゃかい治療ちりょうと称しょうするものが追加ついかされていることと、治療ちりょうを段階だんかい的てきに捉とらえて病棟びょうとう構成こうせいをそれに対応たいおうさせていることである。
竹村たけむらがここで提起ていきしている社会しゃかい治療ちりょう（ないし社会しゃかい療法りょうほう）という概念がいねんははなはだ奇妙きみょうである。別べつのところで、竹村たけむらはつぎのように述のべている。
　「社会しゃかい療法りょうほうは社会しゃかい復帰ふっきを目めざす集団しゅうだん療法りょうほう、生活せいかつ療法りょうほうのなかに含ふくまれ、広義こうぎの生活せいかつ指導しどうのなかにも拡散かくさん浸透しんとうしていく」7)というのである。
　これでは、生活せいかつ指導しどうとの違ちがいが雲散霧消うんさんむしょうしてしまう。
　しかも社会しゃかい復帰ふっき病棟びょうとうで行おこなわれた社会しゃかい治療ちりょうの実際じっさいは、たかだか院内いんない作業さぎょうおよひび院外いんがい作業さぎょうにすぎなかった。
　そのことにことさら拘泥こうでいするのは、病院びょういんのなかで行おこなわれた生活せいかつ指導しどうや作業さぎょうに社会しゃかい治療ちりょうなる言葉ことばを冠かんすることによって、問題もんだいの所在しょざいをあいまいにし、しかも院内いんないで治療ちりょうが完結かんけつするがごとき幻想げんそうをばらまいたからである。
　さて、「生活せいかつ療法りょうほうに関かんする服務ふくむ規定きてい」のなかでは、生活せいかつ療法りょうほうとは、作業さぎょう療法りょうほう、レクリェーション療法りょうほう、生活せいかつ指導しどうを総称そうしょうしたもので、入院にゅういん患者かんじゃの生活せいかつ管理かんりの大だい部分ぶぶんを占しめると定義ていぎされている。<0039<
　なかでも「病棟びょうとう管理かんりは生活せいかつ療法りょうほうの根幹こんかん」であるとされた。
　また、生活せいかつ指導しどうについては、「しつけを行おこなうという、いわば生活せいかつのリズムを人ひとなみに回復かいふくさせるための再さい教育きょういくである。起床きしょうから就寝しゅうしんに、更さらに夜間やかんのトイレット・トレーニングにいたる24時じ間あいだの生活せいかつにあって、指導しどうすべき項目こうもくは限かぎりなくある。この生活せいかつ指導しどうは、レク・作業さぎょうの基礎きそとなり、またこの二に者しゃと組合くみあいわされて生活せいかつ療法りょうほうは成なり立たつ」8)と述のべ、その重要じゅうよう性せいを強調きょうちょうしている。
　このような考かんがえ方かたが根底こんていにあって、病棟びょうとう毎ごとの日課にっか表ひょう、週しゅう問とい予定よてい表ひょうが作つくられていった。
　たとえば、生活せいかつ指導しどう病棟びょうとうの日課にっか表ひょうは以下いかのごとくである。
午前ごぜん6.00起床きしょう～洗面せんめん～喫煙きつえん～服薬ふくやく
　　7.20朝食ちょうしょく～ホール掃除そうじ～喫煙きつえん
　　9.00ラジオ体操たいそう，私物しぶつ整理せいり（ホ），床ゆか磨みがき（土ど）
　　9.20作業さぎょう（室内しつない・養鶏ようけい・園芸えんげい）
　　9.30グループ会かい
　　10.30ホール掃除そうじ～喫煙きつえん～牛乳ぎゅうにゅう
　　11.20昼食ちゅうしょく～服薬ふくやく～ホール掃除そうじ～喫煙きつえん
午後ごご0.30入浴にゅうよく（火ひ・金きむ）
　　1.00レク・昼寝ひるね（夏なつ）
　　2.00絵画かいが（土ど）,"コーラス泳およげ）
　　2.30点呼てんこ～おやつ，喫煙きつえん
　　4.20夕食ゆうしょく～服薬ふくやく～ホール掃除そうじ～喫煙きつえん
　　5.10シャワー浴よく（夏なつ）
　　5.45喫煙きつえん
　　6.00就床しゅうしょう準備じゅんび，髭ひげ剃そ
　　8.00更衣ころもがえ，服薬ふくやく
　　9.00消灯しょうとう
　かくして判はんで押おしたような生活せいかつがくる日ひもくる日ひも続つづくのである。また、この患者かんじゃの日課にっか表ひょうに対応たいおうする形かたちで、看護かんご者しゃの日課にっか表ひょうが分ぶんきぎみで作成さくせいされている。
　さらに、生活せいかつ指導しどう病棟びょうとうで実施じっしされた作業さぎょうについてはっぎのように考かんがえられていた。
　「一般いっぱんに慢性まんせい欠陥けっかん分裂ぶんれつ病びょうに対たいしては広ひろく生活せいかつ指導しどうが、その基本きほん的てき治療ちりょうであることはいうまでもない。無為むい、不潔ふけつ、怠惰たいだ、自じ閉の殻からに閉とじこもったぼう然ぜんとした生活せいかつ、欠陥けっかんとホスピタリズム、これらを打うち破やぶるためには、基本きほん的てきな日常にちじょうの生活せいかつ習慣しゅうかんの回復かいふく、人間にんげん的てきな生活せいかつの回復かいふくからはじめなければならない。
　患者かんじゃをめぐる日常にちじょう生活せいかつの中なかから、すぐ身近みぢかにあって、生活せいかつ指導しどうと結むすびっいた仕事しごとに目めを向むけ、治療ちりょうとして利用りようし、病棟びょうとう内ない日常にちじょう生活せいかつを治療ちりょう的てきに有効ゆうこうに過すごさせる様ようにすべきである。」9)
　その結果けっか、本来ほんらいは病院びょういん職員しょくいんの業務ぎょうむであるはずの各種かくしゅの作業さぎょうが、作業さぎょう療法りょうほうという名目めいもくで患者かんじゃに割わり当あてられることとなった。
　配膳はいぜん当番とうばん・配はい食しょく当番とうばん・便所べんじょ掃除そうじ・ホール掃除そうじ・風呂ふろの手伝てつだい・床ゆかみがき・布団ふとん介助かいじょ・歯はみがき当番とうばん・残飯ざんぱん係がかり・手洗てあらい誘導ゆうどう・チャイム係がかり・洗面せんめん所しょ清掃せいそう・べット部屋へや掃除そうじ・廊下ろうか掃除そうじ・ちり拾ひろえ掃除そうじ・各かく部屋へや掃除そうじ・新聞しんぶん当番とうばん・足あし洗あらい当番とうばん・買物かいもの運はこび・おむつ運はこび・洗濯せんたく物ぶつ運はこび・包つつみ布ぬの運はこびときりがない。
　こうした作業さぎょうは治療ちりょうの一環いっかんと位置いちづけられることにより、使役しえきが免罪めんざいされることとなった。
　ところで、烏山からすやま病院びょういんにおける生活せいかつ療法りょうほう体系たいけいを編あみ出だしたひとびとが、精神分裂病せいしんぶんれつびょうをどのように捉とらえていたかは興味きょうみあるところである。
　中心ちゅうしん的てき役割やくわりを果はたした竹村たけむらは、分裂ぶんれつ病びょうの成因せいいんについて「遺伝いでん原はら基はじめの想定そうていなくして成因せいいんを考かんがえることはできない。分裂ぶんれつ病びょうの異種いしゅ性せいは周知しゅうちの事実じじつとして、少すくなくとも浸透しんとう度ど、表現ひょうげん性せいの異ことなる、かっ臨床りんしょう上じょうの特殊とくしゅ性せいを発揮はっきする<0041<こともありうる単一（優性）遺伝子の常染色体上の存在を予告してよい。もちろん多因子性、劣性等の遺伝様式も、異種性を認める以上否定しえないが、やはり優性遺伝の根拠を否定することはできない。」10)皿と述べ、遺伝性の疾患であるという考えを強く持っていた。
宿命しゅくめい的てきな病やまいである分裂ぶんれつ病びょうに期待きたいできるのは、たかだか社会しゃかい的てき適応てきおうである。したがって生活せいかつ指導しどうを日常にちじょう生活せいかつのすみずみまで徹底てっていして、「しつけ」をすることが重要じゅうようであると考かんがえたのであろう。

４　生活せいかつ療法りょうほうの破綻はたん

　国立くにたち武蔵むさし療養りょうよう所しょと烏山からすやま病院びょういんの生活せいかつ療法りょうほうは、1957 （昭和しょうわ32）年ねんに発足ほっそくした病院びょういん精神せいしん医学いがく懇話こんわ会かいを舞台ぶたいに華々はなばなしく喧伝けんでんされ、全国ぜんこくに広ひろまった。
　薬物やくぶつ療法りょうほうの出現しゅつげんともあいまって、精神せいしん病院びょういん内ないを治療ちりょう的てきに再編さいへんしょうと考かんがえていたひとびとに、ひとつの方向ほうこう性せいを示しめしたのである。
　ある意味いみで、生活せいかつ療法りょうほうの管理かんり形態けいたいは、病院びょういん運営うんえいに一定いっていの近代きんだい化かをもたらした。
　しかしながら、増殖ぞうしょくし続つづける精神せいしん病院びょういんのなかで、入院にゅういん患者かんじゃの在院ざいいん日数にっすうは延長えんちょうするばかりでであった。
　しかも、生活せいかつ療法りょうほうに積極せっきょく的てきに取とり組くんだ病院びょういんほど、患者かんじゃの入院にゅういんが長引ながびくという事態じたいが進行しんこうしたのである。
　あたりまえの生活せいかつとはかけ離はなれた環境かんきょう、生活せいかつを奪うばわれた環境かんきょうのもとで、こと細こまかに毎日まいにちの行動こうどうを監視かんしされるのが生活せいかつ療法りょうほうである。
　治療ちりょう者しゃの意向いこうにそうような行動こうどうが取とれなければ、退院たいいんの許可きょかはおりないということになり、社会しゃかいはますます遠とおのくことになった。
　さらに、院内いんないの使役しえき作業さぎょうもすべて生活せいかつ療法りょうほうとしての意味いみをもっとされたため、全国ぜんこく各地かくちの病院びょういんで、患者かんじゃの使役しえきと収奪しゅうだつが公然こうぜんと行おこなわれた。<0042<
　かくして、病院びょういん内ないの生活せいかつを治療ちりょう的てきに再編さいへんしようと企くわだてた生活せいかつ療法りょうほうは、精神せいしん病院びょういんを収容しゅうよう所しょと化かすことによって自みずから破綻はたんしたのである。」（浅野あさの［2000:38-43］）

6) 竹村たけむら堅次けんじ：生活せいかつ療法りょうほうを主おもとする烏山からすやま病院びょういん5年間ねんかんのあゆみ．松沢まつざわ病院びょういん医い医局いきょく編へん：これからの精神せいしん病院びょういんシリーズ．1966．
7) 竹村たけむら堅次けんじ：社会しゃかい療法りょうほう．小林こばやし八郎はちろうほか編へん：精神せいしん科か作業さぎょう療法りょうほう，医学書院いがくしょいん，1970．
8) 烏山からすやま病院びょういん問題もんだい資料しりょう刊行かんこう会かい編へん:烏山からすやま問題もんだい資料しりょうし鳥とりは空そらに魚さかなは水みずに人ひとは社会しゃかいに．精神せいしん医療いりょう委員いいん会かい，1981．
9) 多賀たが谷たに譲ゆずるほか：生活せいかつ指導しどう作業さぎょう．[文献ぶんけん8)所収しょしゅう]
10)竹村たけむら堅次けんじ:日本にっぽん・収容しゅうよう所しょ列島れっとうの60年ねん．近代きんだい文藝ぶんげい社しゃ．1988．

　「しつけを行おこなうという、いわば生活せいかつのリズムを人ひとなみに回復かいふくさせるための再さい教育きょういくである。起床きしょうから就寝しゅうしんに、更さらに夜間やかんのトイレット・トレーニングにいたる24時じ間あいだの生活せいかつにあって、指導しどうすべき項目こうもくは限かぎりなくある。この生活せいかつ指導しどうは、レク・作業さぎょうの基礎きそとなり、またこの二に者しゃと組合くみあいわされて生活せいかつ療法りょうほうは成なり立たつ」（烏丸からすま病院びょういん問題もんだい資料しりょう刊行かんこう会かい編へん［1981］、浅野あさの［2000:40］）
烏山からすやま病院びょういん間あいだ題だい資料しりょう刊行かんこう会かい編へん　1981　『烏山からすやま問題もんだい資料しりょうⅠ――鳥とりは空そらに魚さかなは水みずに人ひとは社会しゃかいに』，精神せいしん医療いりょう委員いいん会かい

「第だい69回かい日本にっぽん精神せいしん神経しんけい学会がっかい総会そうかい（1972年ねん）は、シンポジウムのテーマとして「生活せいかつ療法りょうほう」をとりあげた。」（浅野あさの［2000:47］）～小澤おざわ勲いさおによる批判ひはん

第だい６章しょう　地域ちいき精神せいしん医い学会がっかいの興亡こうぼう

　1967年ねん設立せつりつ
　すっぽん会かい
◇小池こいけ清きよし廉れん　1989　「一いち九きゅう六ろく〇年代ねんだいの精神せいしん医療いりょう運動うんどうをかえりみて」，『精神せいしん医療いりょう』18-1
◇藤澤ふじさわ敏雄としお　1983　「地域ちいき精神せいしん医療いりょうとは何なにであったかⅠ」，『精神せいしん医療いりょう』12-4:9

「第だい10章しょう　生活せいかつ臨床りんしょうその後ご

1　方向ほうこう転換てんかん

　1984（昭和しょうわ59）年ねんに臺だいは「生活せいかつ療法りょうほうの復権ふっけん」1)と題だいする論文ろんぶんを発表はっぴょうした。この論文ろんぶんが与あたえた衝撃しょうげきは小ちいさくなかった。
　第だい１は、1969（昭和しょうわ44）年ねんから東京大学とうきょうだいがく精神せいしん科かで展開てんかいされていた医局いきょく講座こうざ制せい解体かいたい－自主じしゅ管理かんり闘争とうそう 2)のいっぽうの当事とうじ者しゃとして、また日本にっぽん精神せいしん神経しんけい学会がっかいでは「人体じんたい実験じっけん」3.4)の実施じっし者しゃとして、批判ひはんの矢面やおもてに立たたされた当とうの人ひとが、退官たいかん後ご雌伏しふく１０年ねん目めにふたたび筆ひつをとったことへの衝撃しょうげきであった。その不撓ふとうの精神せいしんによって、臺だいは復権ふっけんを強つよく印象いんしょうづけたのである。
　衝撃しょうげきの第だい２は、論文ろんぶんの内容ないように関かんすることがらである。臺だいは、論文ろんぶんの中なかで、生活せいかつ臨床りんしょうと生活せいかつ療法りょうほうの区別くべつをあいまいにし、すべてを生活せいかつ療法りょうほうに溶融ようゆうさせてしまった。また、生活せいかつ臨床りんしょうに対たいする批判ひはん者しゃの言説げんせつをつぎつぎ取とり込こみ、違ちがいを不鮮明ふせんめいにして、臺だいがいうところの生活せいかつ療法りょうほうに包摂ほうせつしようとしたのである。あきらかな方向ほうこうの転換てんかんであった。

2　「生活せいかつ療法りょうほうの復権ふっけん」

　「生活せいかつ療法りょうほうは、その一部いちぶをなす作業さぎょう療法りょうほうを含ふくめて、わが国くにの精神せいしん科か医療いりょう <0109<に古い伝統をもつ治療活動である。にもかかわらず、近年不当におとしめられた時期があった」との書き出しで臺の論文ははじまっている。

　　「精神せいしん科か医療いりょう体系たいけいの貧困ひんこんから、生活せいかつ療法りょうほうや作業さぎょう療法りょうほうの名なのもとに、多おおくの非ひ医療いりょう的てき行為こういが行おこなわれたから、治療ちりょう以前いぜんの問題もんだいまでからんできた。そしてこの弊害へいがいを批判ひはんの出発しゅっぱつ点てんとした若わかい人達ひとたちの中なかには、生活せいかつ療法りょうほう概念がいねんの否定ひていこそ正ただしいと思おもい込こんでしまった人ひとびとがある」「生活せいかつ療法りょうほう批判ひはんには、価値かちの転換てんかん論ろんと反はん体制たいせい運動うんどうが混同こんどうされ、技術ぎじゅつ主義しゅぎがおとしめられて精神せいしん主義しゅぎが叫さけばれ、漸進ぜんしんと急進きゅうしんという路線ろせん上じょうの相違そうい、手直てなおし論ろんと世直よなおし論ろんがからんでいた。そこでは原則げんそく論ろんprincipleと優先ゆうせん性せいpriorityと実行じっこう可能かのう性せいfeasibilityの区別くべつも明あきらかでないままに、政治せいじ的てき、感情かんじょう的てき、利害りがい関係かんけいの対立たいりつの渦うずが建設けんせつ的てきな論議ろんぎを阻はばんでいた」

　と述のべて、当時とうじの生活せいかつ療法りょうほう批判ひはんをあらためて非難ひなんした。
　そして「１０余よ年ねんが空むなしく過すぎたという痛いたみが強つよい」という歴史れきし認識にんしきを示しめして、ルサンチマンを吐露とろしている。
　臺だいは、生活せいかつ療法りょうほうが批判ひはんを受うけた烏山からすやま病院びょういん問題もんだいは、生活せいかつ療法りょうほうの本質ほんしつに由来ゆらいしたものではなく、組織そしきと個人こじんの矛盾むじゅんにすぎなかったので、技術ぎじゅつ的てきに処理しょり可能かのうだったとしている。しかし、この問題もんだいについては、本書ほんしょでさきにふれたように、決けっして技術ぎじゅつ的てきな問題もんだいに還元かんげんできない本質ほんしつ的てきな思想しそうの相違そういが含ふくまれていたのである。
　また「初期しょきの生活せいかつ臨床りんしょうに、表現ひょうげんのうえで訓練くんれん面めんが強つよく表あらわれていたことも否いなみがたい」「作業さぎょう療法りょうほう、生活せいかつ療法りょうほうは、働はたらけ働ばたらけ、世渡よわたりをうまくこなせと気合きあいをかけすぎたきらいがある。そこに画一かくいつ主義しゅぎ、生産せいさん第だい一いち主義しゅぎ、治療ちりょう者しゃの価値かち観かんの押おしつけなどという批判ひはんの生うまれてきた理由りゆうの一ひとつがある」と批判ひはんの背景はいけいを分析ぶんせきしながら、続つづけて「だが生活せいかつ療法りょうほうにたずさわる者ものは、患者かんじゃは押おしつけられて動うごくものでなく、それには『きっかけ』が必要ひつようで、患者かんじゃも治療ちりょう者しゃも自分じぶんで実際じっさいにたずさわってみて、『こつ』をつかむものであることを早はやくから知しっていた」と言いう。そのことと訓練くんれんを強つよく勧すすめて気き<0110<合をかけることとの撞着については認識されていないかのようである。
　つぎに臺だいは、批判ひはん者しゃたちの主張しゅちょうをとりあげている。たとえば小澤おざわの論文ろんぶん 5)を引ひき合あいに出だして「批判ひはん者しゃたちも現実げんじつ路線ろせんに立たち戻もどれば、生活せいかつ療法りょうほうの実践じっせんにとりくまざるをえなくなった」証左しょうさであると述のべている。これは小澤おざわ論文ろんぶんの誤読ごどくでなければ、意図いと的てきな歪曲わいきょくである。
　小澤おざわは論文ろんぶんのなかで「〈療法りょうほう〉として〈生活せいかつ〉が与あたえられるという構造こうぞうを逆ぎゃく倒たおせしめよ、患者かんじゃが自みずからの〈生活せいかつ〉を奪還だっかんする闘たたかいとわれわれがいかに共闘きょうとうし得えるのかという視点してんこそ、われわれの立場たちばでなければならない」と記しるしたうえで、「現実げんじつの精神せいしん科か医療いりょうの構造こうぞう、さらにはそれを生うみ出だした社会しゃかい構造こうぞう・生活せいかつ構造こうぞうが根底こんてい的てきに変革へんかくされない限かぎり、生活せいかつ療法りょうほうの普遍ふへん的てきのりこえは不可能ふかのうである」と述のべ、それに続つづけて「これは要ようするに、いかに生活せいかつ療法りょうほうを批判ひはんしつづけてきた私わたしとて現実げんじつの場面ばめんでは〈生活せいかつ療法りょうほう家か〉として機能きのうせざるを得えない状況じょうきょうにいるということである」と言いっているのである。
　おそらく最後さいごの文言もんごんを逆手さかてにとって、臺だいは上うえのように引用いんようしたものと思おもわれるが、小澤おざわの論文ろんぶんには病院びょういんにおける彼かれの反はん生活せいかつ療法りょうほう的てき実践じっせんの具体ぐたい例れいが提示ていじされているのであって、趣旨しゅしがまったく違ちがっている。
　臺だいは、中井なかい 6.7)や神田かんだ橋きょう 8)の論文ろんぶんについても｢精神せいしん病理びょうり、精神療法せいしんりょうほうの側ほのかの発言はつげんは、一見いっけん、生活せいかつ療法りょうほうとは反はんするような形かたちでそれとは言いわずに、障害しょうがいの受容じゅようをとりあげるようになった」と似にたように牽強付会けんきょうふかいを行おこなっている。
　結論けつろんとして、臺だいは、作業さぎょう療法りょうほうは生活せいかつ療法りょうほうの一部いちぶであり、生活せいかつ臨床りんしょうは社会しゃかいのなかでの生活せいかつ療法りょうほうであると述のべるに至いたり、作業さぎょう療法りょうほうと生活せいかつ臨床りんしょうの独自どくじ性せいをあいまいにしてしまった。
　そして「生活せいかつ療法りょうほうは一方いっぽうの極きょくに、狭せまい意味いみでの行動こうどう療法りょうほう、神経症しんけいしょう的てき性癖せいへき、行動こうどう異常いじょうなどの変容へんように用もちいられる技法ぎほうを持もち、他方たほうの極きょくに、障害しょうがい克服こくふくのための啓発けいはつ、自己じこ発見はっけんなどの精神療法せいしんりょうほうと重かさなり合あう幅広はばひろいスペクトルを持もっている」とした。
　このようにありとあらゆるものを包含ほうがんしているのが、生活せいかつ療法りょうほうであり、<0111<わが国の精神科医達は自分たちが実践していることが生活療法であることに気づいていないだけのことであると主張するのである。
　臺だいが主張しゅちょうする生活せいかつ療法りょうほうがそのようなものであれば、やはり「生活せいかつ療法りょうほう概念がいねんの否定ひていこそ正ただしいと思おもい込こんで」しまわないわけにはいかない。若者わかものたちが治療ちりょう以前いぜんの問題もんだいと生活せいかつ療法りょうほうとを混同こんどうしていると批判ひはんした当とうの人ひとが、作業さぎょう療法りょうほうも生活せいかつ臨床りんしょうも生活せいかつ療法りょうほうと混同こんどうしているのである。
　この論文ろんぶんで、臺だいは復権ふっけんしたが、生活せいかつ療法りょうほうは復権ふっけんしなかった。

3　生活せいかつ臨床りんしょうの危機ききと分岐ぶんき

　湯浅ゆあさは1987（昭和しょうわ62）年ねんの時点じてんで、生活せいかつ臨床りんしょう運動うんどうの「外そとなる危機きき、内うちなる危機きき」についてとりあげている 9)。
　外そとなる危機ききには3つの原因げんいんがあるという。
　第だいlは、社会しゃかい変動へんどうに由来ゆらいするものであり、生活せいかつの変貌へんぼうによって、生活せいかつ臨床りんしょうの職業しょくぎょう指針ししん・結婚けっこん指針ししんは時代じだいに即応そくおうしなくなっており、見直みなおしの必要ひつようを迫せまられている。
　第だい2は、生物せいぶつ学がく的てき研究けんきゅうが時代じだいの主流しゅりゅうとなったために、長期ちょうきの臨床りんしょう研究けんきゅうが許容きょようされなくなった。
　第だい3は、学会がっかい紛争ふんそうや精神せいしん病院びょういんの不祥事ふしょうじなどの精神せいしん医学いがく界かいの混乱こんらんによって、精神せいしん医療いりょう関係かんけい者しゃの士気しきが低下ていかしたというのである。
　内うちなる危機ききは、1974（昭和しょうわ49）年ねんの江熊えぐまの急逝きゅうせいであった。その結果けっか、まとまりのあった生活せいかつ臨床りんしょうグループは「ポスト江熊えぐまの多極化たきょくかの時代じだい」に入はいり、精神療法せいしんりょうほう派は、家族かぞく史し研究けんきゅう派は、長期ちょうき経過けいか研究けんきゅう派は等とうへと分岐ぶんきした。沈滞ちんたいから拡散かくさんへと向むかったのである。しかし「百ひゃく家いえ争そう鳴な転てんじて百鬼夜行ひゃっきやこうがまかり通とおり、分裂ぶんれつ病びょう研究けんきゅう者しゃが分裂ぶんれつするのは一いち生活せいかつ臨床りんしょうの問題もんだいではなく、本ほん病びょう研究けんきゅうに携たずさわる者ものの自戒じかいすべき通弊つうへいと思おもわれる」ともいう。<0112<
　ところで、1985（昭和しょうわ60）年ねん、神田かんだ橋きょうを司会しかい者しゃとして行おこなわれた座談ざだん会かい 10)でも、湯浅ゆあさはしきりに「生活せいかつ臨床りんしょうのアイデンティティ・クライシス」を強調きょうちょうしているが、出席しゅっせきした生活せいかつ臨床りんしょう同人どうじんたちの間あいだでは、必かならずしも危機きき意識いしきが共有きょうゆうされなかったことは興味深きょうみぶかい。
　これより前まえに行おこなわれた「若手わかて医師いしによる報告ほうこく」11)はやや深刻しんこくである。それによると、群馬ぐんまにおける地域ちいき活動かつどうは、「放置ほうち患者かんじゃをへらし、通院つういん患者かんじゃをふやし、軽快けいかい者しゃを大幅おおはばにふやした。しかしながら入院にゅういん数すうを減へらすことができなかった。その主因しゅいんは、活動かつどう開始かいし時じにすでに入院にゅういん中ちゅうであった長期ちょうき入院にゅういん者しゃを退院たいいんさせることができなかった故ゆえである」という。
　そして「統計とうけいでみるかぎり、地域ちいき精神せいしん衛生えいせい活動かつどうは無力むりょくであったといわざるをえない」「保健ほけん婦ふを中心ちゅうしんとした精神せいしん衛生えいせい活動かつどうは、この10年余ねんよの間あいだに大おおきく発展はってんした。しかし、その活動かつどうの伸のびは、ここ数すう年ねん芳かんばしいものではない」「地域ちいき精神せいしん医学いがくは、群馬ぐんまにおいても、精神せいしん医療いりょうの様相ようそうを変かえるまでにはなっていないというのである。

　こうした現象げんしょうは群馬ぐんまに限かぎったことではなく、生活せいかつ臨床りんしょうに限かぎった話はなしでもない。日本にっぽんの地域ちいき精神せいしん医療いりょう全体ぜんたいに通つうじることがらである。

　「『放置ほうち患者かんじゃ』を『医療いりょうにのせる』という対応たいおうが家族かぞく、住民じゅうみんのニードのみで行おこなわれるとき、患者かんじゃの地域ちいきからの排除はいじょを結果けっかしたと同おなじように、『再さい悪化あっか防止ぼうし』の活動かつどうが『医療いりょう中断ちゅうだんへの働はたらきかけ』として、病院びょういん、医療いりょう者しゃからの要請ようせいで行おこなわれるとき、それは病院びょういん内ない処遇しょぐう、管理かんりの地域ちいきへの延長えんちょうとなり患者かんじゃをより苛酷かこくな状態じょうたいに追おいやることになるのである」「『気軽きがるに往診おうしんしてくれたり、相談そうだんに行いける』ことのない精神せいしん病院びょういんをそのままにして行おこなわれる『地域ちいき精神せいしん医療いりょう』は、ただ幻まぼろしのものであるだけでなく、現在げんざいも拡大かくだいし続つづける精神せいしん病院びょういんへの大量たいりょう長期ちょうき収容しゅうよう化かを病院びょういんの外そとから促うながし、この『病院びょういん』ならざる『病院びょういん』の矛盾むじゅんから目めをそらす点てんで、またこの『病院びょういん』の影響えいきょうを積極せっきょく的てきに地域ちいき＝病院びょういん外がいにまで延長えんちょうするという点てんで大おおきな罪つみがあるといわねばならない」<0113<

という島しまの批判ひはん 12)は今いまも生いきている。
　1984 (昭和しょうわ59)年ねん、宮みやら 13)は、分裂ぶんれつ病者びょうしゃ140名めいを対象たいしょうに、追跡ついせき期間きかんが16～21年ねんにおよぶ、長期ちょうき経過けいか研究けんきゅうを発表はっぴょうした。　
　この長期ちょうき経過けいか研究けんきゅうの前半ぜんはん１０年ねんは、組織そしきだった生活せいかつ臨床りんしょう的てき働はたらきかけが精力せいりょく的てきに行おこなわれ、後半こうはんは一般いっぱん的てきな精神せいしん科か臨床りんしょうのなかで治療ちりょうされた分裂ぶんれつ病者びょうしゃについての経過けいかと転帰てんきである。
　それによると、社会しゃかい適応てきおうが「半はん自立じりつ」と「家庭かてい内ない」という中間ちゅうかんの群ぐんは、時間じかん経過けいかとともに連続れんぞく的てきに減少げんしょうし続つづけ、最終さいしゅう的てきには「自立じりつ」かしからずんば「入院にゅういん」または「死亡しぼう」という厳きびしい分極ぶんきょく化かが起おこっていた。この現象げんしょうを彼かれらは「鋏やっとこ状じょう現象げんしょう」と名なづけた。そして、当初とうしょより良好りょうこうな社会しゃかい適応てきおうを示しめした「自立じりつ」の群ぐんが時間じかん経過けいかのなかでもっとも変動へんどうが少すくなかったのである。
「20年ねん後ご転帰てんきでは、再ふたたび心しんを揺ゆさぶられるような成績せいせきをみることになった。亡なくなった人ひとたちを除のぞいて、半数はんすうの人ひとたちが自立じりつしているのは心強こころづよいことだったが、他方たほうにはまた約やく１/３の人ひとたちが入院にゅういんしていたのである。これでは昔むかしと変かわらないではないか」14)と臺だいを嘆息たんそくさせる結果けっかとなったのである。

4　外そとなる批判ひはん・内ないなる批判ひはん

　湯浅ゆあさと鈴木すずき 15)は、生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たいという2つの治療ちりょう法ほうの比較ひかく共同きょうどう研究けんきゅうを行おこなった。
　それによれば、生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たいの違ちがいは、結局けっきょくのところ、個人こじん療法りょうほうと集団しゅうだん療法りょうほうの差異さいに行いき着ついてしまうという。「当時とうじの生活せいかつ療法りょうほうの画一かくいつ的てき、没ぼつ個性こせい的てきな弊害へいがいへの強つよい反省はんせいから、生活せいかつ臨床りんしょうが発足ほっそくした経緯けいいもあり、その反動はんどうとして、一時いちじ、個人こじん療法りょうほう的てき色彩しきさいが濃厚のうこうな時期じきがあった」と2人ふたりは述のべている。 <0114<
　ところで「生活せいかつ」の概念がいねんをめぐっては、両者りょうしゃにつぎのような相違そういがあるという。生活せいかつ臨床りんしょうにおいては、「仕事しごととつきあい」を中心ちゅうしんにおき、睡眠すいみん、食事しょくじなどの比較的ひかくてき生物せいぶつ学がく的てきな側面そくめんまで含ふくめており、はなはだしく包括ほうかつ的てきで、概念がいねん規定きていの境界きょうかいがあいまいである。一方いっぽう、治療ちりょう共同きょうどう体たいは、社会しゃかい的てきな「人間にんげん関係かんけい」のある場ばを生活せいかつの場ばとしてとらえる。したがって、親子おやこ、夫婦ふうふ関係かんけい、友人ゆうじんとの関係かんけい、病棟びょうとう内ないの患者かんじゃ間あいだの人間にんげん模様もようなどのすべてが、生活せいかつとして把握はあくされる。そしてそれらのsocial interactionのhere and nowの持続じぞく的てき検討けんとうがliving-learning(生活せいかつにおける学習がくしゅう)あるいはsocial learning(社会しゃかい的てき学習がくしゅう)といわれる治療ちりょうの中心ちゅうしんとなる。
　いいかえると患者かんじゃと治療ちりょう者しゃの関係かんけいを含ふくめた人間にんげん関係かんけいのありように着目ちゃくもくするか否ひかが大おおきな相違そうい点てんと言いえよう。
　ところで臺だいは「生活せいかつ療法りょうほうの復権ふっけん」1)のなかで、治療ちりょう共同きょうどう体たいを批判ひはんしてつぎのように述のべている。「治療ちりょう共同きょうどう体たいの理念りねんは、組織そしき対たい個人こじんの矛盾むじゅんを治療ちりょう的てきに活用かつようしようとする野心やしん的てきなものであるが、治療ちりょう者しゃの裁量さいりょうと障害しょうがい者しゃの自己じこ決定けっていをきわどく使つかいわけるので、二に重じゅうに欺瞞ぎまん的てきである」と。
　神田かんだ橋きょうら 16)は、自じ閉療法ほうと生活せいかつ臨床りんしょうを比較ひかく検討けんとうした。自じ閉療法ほうと生活せいかつ臨床りんしょうには共通きょうつう点てんもあるが「一見いっけん小ちいさな差異さいのように見みえるものの中なかに、実じつは両者りょうしゃの重要じゅうような差異さいがひそんでいる。そしてその差さは、両者りょうしゃの出発しゅっぱつ点てんの差さ、いいかえると先入観せんにゅうかんの差さに起因きいんするようである」という。
　決定的けっていてきな相違そういは治療ちりょう者しゃの役割やくわりについての治療ちりょう者しゃ側がわの認識にんしきにあるという。それは、自じ閉療法ほうでは治療ちりょう者しゃの存在そんざいが原則げんそくとして有害ゆうがいであると考かんがえるのに対たいして、生活せいかつ臨床りんしょうではつねに有益ゆうえきと考かんがえている点てんにある。自じ閉療法ほうでは、患者かんじゃが他者たしゃとの感情かんじょう的てき接触せっしょくを結むすぶときに、危機きき状況じょうきょうが生うまれるととらえる。「尽力じんりょく的てき」な相手あいては、患者かんじゃのなかに近寄ちかよりたいという気持きもちをかきたてる故ゆえに、ひときわ有害ゆうがいである。したがって、治療ちりょう者しゃ患者かんじゃ関係かんけいのなかにも危機きき状況じょうきょうや有害ゆうがいなものが内包ないほうしていると考かんがえるのである。一方いっぽう、生活せいかつ臨床りんしょうでは、治療ちりょう者しゃ患者かんじゃ関係かんけいを「信用しんよう関係かんけい」と規定きていする。 <0115<
　もうひとつの決定的けっていてきな差異さいは、治療ちりょう目標もくひょうの問題もんだいである。自じ閉療法ほうにおいて、第一義だいいちぎ的てきに追求ついきゅうされているのは、あくまでも患者かんじゃの外界がいかい認識にんしき（主しゅとして対人たいじん関係かんけい）と自己じこ洞察どうさつの深化しんかであり、行動こうどうの変化へんかは二に次じ的てきなものとみなされている。ところが、「生活せいかつ臨床りんしょうにおいては、危機きき状況じょうきょうの回避かいひの経験けいけんをとおして、患者かんじゃが生活せいかつの安定あんていを得えるための生活せいかつ上じょうの知恵ちえを得え、新あたらしい、より適応てきおう的てきな行動こうどうを獲得かくとくし、生活せいかつ水準すいじゅんが段階だんかい的てきに向上こうじょうすることを第一義だいいちぎ的てきに目めざしている」という。
　臺だいは「生活せいかつ療法りょうほうの復権ふっけん」1)に、この論文ろんぶんを引用いんようして「このような所説しょせつは、従来じゅうらいの生活せいかつ療法りょうほうの虚きょを突ついた形かたちで問題もんだいの所在しょざいを明あきらかにした」と述のべながら、結局けっきょく「これは生活せいかつ障害しょうがいの現状げんじょう認識にんしき、障害しょうがいの受容じゅように通つうずることを示しめしている」と読よんでしまうのである。我田引水がでんいんすいとはこのことである。
　宮内くないら 17.18)は、東大とうだい精神せいしん科かのデイ・ホスピタル(DH)で、生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たいを統合とうごうする試こころみを行おこなった。「ＤＨが生活せいかつ臨床りんしょうの適用てきようの可能かのう性せいを豊ゆたかに持もつ場ばとなるために、治療ちりょう共同きょうどう体たいの理念りねんを採用さいようすることが有益ゆうえき」17)と考かんがえ、「実行じっこう委員いいん会かい方式ほうしき」を採用さいようして、「生活せいかつ臨床りんしょうの分野ぶんやで立たち遅おくれていた治療ちりょう的てき集団しゅうだん作づくりを可能かのうとした」18)という。そして実際じっさいに「患者かんじゃはＤＨの主人公しゅじんこうとして生いき生いきと振ふる舞まい、ＤＨの集団しゅうだんが持もつ『誘引ゆういん』も飛躍ひやく的てきに強つよまった 17)と報告ほうこくしている。その実践じっせんのなかから、生活せいかつ臨床りんしょうの働はたらきかけの手法しゅほう、すなわち、(1)時機じきを失うせず、(2)具体ぐたい的てきに、(3)断定だんてい的てきに、(4)反復はんぷくして、 (5)余分よぶんなことは言いわない、の5原則げんそくで働はたらきかけても奏効そうこうせず、かえって混乱こんらんする分裂ぶんれつ病びょうの一群いちぐんがあることを発見はっけんし、この群ぐんを「自己じこ啓発けいはつ型がた精神分裂病せいしんぶんれつびょう患者かんじゃ群ぐん」(略りゃくして「啓発けいはつ型がた」)と名なづけた。そして生活せいかつ臨床りんしょう的てき働はたらきかけが奏効そうこうする群ぐんを「他者たしゃ依存いぞん型がた精神分裂病せいしんぶんれつびょう患者かんじゃ群ぐん」(略りゃくして「依存いぞん型がた」)と呼よんで区別くべつした 19)。
　そのうえで、この類型るいけいと生活せいかつ臨床りんしょうにいう生活せいかつ類型るいけいとは次元じげんが異ことなるということを強調きょうちょうしている。「いわゆる能動のうどう型がた、受動じゅどう型がたは生活せいかつの枠わくに対たいする本人ほんにんの態度たいどのとりかたで判別はんべつするのに対たいし、『依存いぞん型がた』『啓発けいはつ型がた』は『具体ぐたい的てき <0116< で断定的な指示的働きかけに対する本人の反応の仕方』で判別し、生活の枠に対する態度は問わない。したがって、理論的には『依存型』『啓発型』のいずれにも能動型、受動型が存在しうる 20)と述べている。
　また、治療ちりょう的てき接近せっきん法ほうとしては、「啓発けいはつ型がた」には「役割やくわり啓発けいはつ的てき接近せっきん法ほう」(自己じこ啓発けいはつを支持しじ・促進そくしんする)が求もとめられ、「依存いぞん型がた」には「役割やくわり指示しじ的てき接近せっきん法ほう」(具体ぐたい的てき・断定だんてい的てきに教おしえる)が適切てきせつであるという 21)。
　宮内くないは、生活せいかつ特性とくせいを類型るいけい化かし５原則げんそくに基もとづいて働はたらきかける生活せいかつ臨床りんしょうを「著者ちょしゃら東大とうだいの者ものは、『従来じゅうらいの生活せいかつ臨床りんしょう』と呼よぶ。広ひろく知しられている生活せいかつ臨床りんしょうが、生活せいかつ臨床りんしょうのすべてであるはずがないということを強調きょうちょうしたいがためである」20)と書かいている。

5　自己じこ批判ひはん

　臺だいは1990（平成へいせい2）年ねんに、みたび生活せいかつ臨床りんしょうに言及げんきゅうした。「生活せいかつ臨床りんしょうのその後ご 22)と題だいされた論文ろんぶんには「自己じこ批判ひはんの立場たちばから」という一章いっしょうがもうけられている。
　そのなかで、第だい１に生活せいかつ概念がいねんのあいまいさをとりあげている。生活せいかつ慨念があいまいなために、集団しゅうだん生活せいかつ、対人たいじん関係かんけいのダイナミックスを治療ちりょう体系たいけいにくみこめなかったし、院内いんない生活せいかつ臨床りんしょうが弱体じゃくたいであったという。
　第だい2に、生活せいかつ臨床りんしょうには、開放かいほう看護かんご、短期たんき入院にゅういんをもって十分じゅうぶんとする見切みきりの速はやさがあって、長期ちょうき入院にゅういんにはあまり関心かんしんを示しめさなかった。
　第だい3は、能動のうどう型がた・受動じゅどう型がたという生活せいかつ類型るいけいの概念がいねんを厳密げんみつに分析ぶんせきすることも、操作そうさ的てきに規定きていすることもしなかった。「色いろ・金きむ・名誉めいよ・身体しんたい」という生活せいかつ特徴とくちょうについても吟味ぎんみがされていない。それぞれの特徴とくちょうについての特異とくい性せいが本当ほんとうにあるのかといえば、あまりなさそうだとも言いっている。生活せいかつ特徴とくちょうと生活せいかつ史しとの関係かんけいも重要じゅうような問題もんだいであると述のべている。<0117<
　いずれも、生活せいかつ臨床りんしょう批判ひはんのなかで、くりかえし指摘してきされてきたことがらである。臺だいの自己じこ批判ひはんは、全面ぜんめん的てきである。
　そして、生活せいかつ臨床りんしょうは１ひとつの治療ちりょう法ほうではなく、生活せいかつ療法りょうほうと精神療法せいしんりょうほうと薬物やくぶつ療法りょうほうの3つを総合そうごうしたものであり、その総合そうごうの仕方しかたが生活せいかつ臨床りんしょうであると臺だいが述のべる時とき、生活せいかつ臨床りんしょうの独自どくじ性せいはどこに存在そんざいしうるのであろうか。生活せいかつ臨床りんしょうは、30年ねんの時間じかん経過けいかのなかで、外そとなる批判ひはんと内うちなる批判ひはんにさらされて解体かいたいした。
　しかし考かんがえてみれば、わが国くににおいて、1つの運うん動体どうたいが30年ねんの長ながきにわたって命脈めいみゃくを保たもち続つづけたことのほうが希有けうなことと言いわねばならない。 <0118<」（浅野［2000:109-1118］）

引用いんよう文献ぶんけん

「第だい10章しょう　生活せいかつ臨床りんしょうその後ご

1)臺だい弘ひろし:生活せいかつ療法りょうほうの復権ふっけん.精神せいしん医学いがく，26;803，1984.
2)富田とみた三樹みき生せい:東大とうだい病院びょういん精神せいしん科かの30年ねん.青あお弓ゆみ社しゃ，2000．
3)日本にっぽん精神せいしん神経しんけい学会がっかい「石川いしかわ清きよし氏しよりの台だい氏し批判ひはん問題もんだいJ委員いいん会かい(仮称かしょう)(委員いいん長ちょう，小池こいけ清きよし廉れん)報告ほうこく書しょ－人体じんたい実験じっけんの原則げんそくよりみた台たい実験じっけんの総括そうかつと人体じんたい実験じっけんの原則げんそくの提案ていあん－.精神せいしん経けい誌し，75;850，1973.
4)小澤おざわ勲いさお:「台たい弘ひろし氏しによる人体じんたい実験じっけん」批判ひはん.精神せいしん医療いりょう， 3 (1);47，1973.
5)小澤おざわ勲いさお:精神せいしん病院びょういんにおける生活せいかつ療法りょうほう.臨床りんしょう精神せいしん医学いがく, 3;25，1974.
6)中井なかい久夫ひさお:世よに棲すむ患者かんじゃ.川久保かわくぼ芳彦よしひこ編へん:分裂ぶんれつ病びょうの精神せいしん病理びょうり9，東京大学とうきょうだいがく出版しゅっぱん会かい，1980.<0199<
7)中井なかい久夫ひさお:働はたらく患者かんじゃ－リハビリテーション問題もんだいの周辺しゅうへん－.吉松よしまつ和哉かずや編へん:分裂ぶんれつ病びょうの精神せいしん病理びょうり11.東京とうきょう大学だいがく出版しゅっぱん会かい，1982.
8)神田かんだ橋きょう條じょう治ち，荒木あらき富士夫ふじお:自じ閉の利用りよう－精神分裂病せいしんぶんれつびょう者しゃへの助力じょりょくの試こころみ－.精神せいしん経けい誌し.78;43，1976.
9)湯浅ゆあさ修一しゅういち:解説かいせつ.臺たい弘ひろ，湯浅ゆあさ修おさむ一いち編へん:続ぞく・分裂ぶんれつ病びょうの生活せいかつ臨床りんしょう.創造そうぞう出版しゅっぱん，1987.
10)神田かんだ橋きょう條じょう治ち，臺だい弘ひろし, 湯浅ゆあさ修一しゅういち，宮みや真人まさと，伊勢田いせだ堯，中沢なかざわ正夫まさお，菱山ひしやま珠たま夫おっと，宮内みやうち勝まさる:「続ぞく・生活せいかつ臨床りんしょうの歩あゆみ」座談ざだん会かい.臺たい弘ひろ, 湯浅ゆあさ修おさむ一いち編へん:続ぞく・分裂ぶんれつ病びょうの生活せいかつ臨床りんしょう.創造そうぞう出版しゅっぱん. 1987.
11)宮みや真人まさと、山岡やまおか正規まさき，伊勢田いせだ堯，井上いのうえ新平しんぺい，長谷川はせがわ憲一けんいち:群馬ぐんまの地域ちいき精神せいしん衛生えいせい活動かつどう 10年ねんの分析ぶんせき－若手わかて医師いしによる報告ほうこく－.社会しゃかい精神せいしん医学いがく，2;471，1979.
12)島しま成郎しげお:地域ちいき精神せいしん医療いりょう批判ひはんの序じょ.精神せいしん医療いりょう.5(1);2，1976.
13)宮みや真人まさと，渡会わたらい昭夫あきお，小川おがわ一夫かずお，中沢なかざわ正夫まさお:精神分裂病せいしんぶんれつびょう者しゃの長期ちょうき社会しゃかい適応てきおう経過けいか(精神分裂病せいしんぶんれつびょうの長期ちょうき経過けいか研究けんきゅう，第だいl報ほう).精神せいしん経けい誌し，86;736，1984.
14)臺だい弘ひろし:解説かいせつ.臺たい弘ひろ編へん:分裂ぶんれつ病びょうの生活せいかつ臨床りんしょう., 創造そうぞう出版しゅっぱん，1978.
15)湯浅ゆあさ修一しゅういち，鈴木すずき純一じゅんいち:生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たい.安永やすなが浩ひろし編へん:分裂ぶんれつ病びょうの精神せいしん病理びょうり6.東京とうきょう大学だいがく出版しゅっぱん会かい，1977.
16)神田かんだ橋きょう條じょう治ち，荒木あらき富士夫ふじお，福田ふくだ秀次しゅうじ:自じ閉療法ほうと生活せいかつ臨床りんしょうの対比たいひ.九州きゅうしゅう精神せいしん医い，24;79，1978. [神田かんだ橋きょう條じょう治ち著作ちょさく集しゅう:発想はっそうの航跡こうせき.岩崎いわさき学術がくじゅつ出版しゅっぱん社しゃ， 1988.所収しょしゅう]
17)太田おおた敏男としお，亀山かめやま知道ともみち，平松ひらまつ謙一けんいち，安西あんざい信雄のぶお，宮内みやうち勝まさる:デイ・ホスピタルにおける治療ちりょうシステムと治療ちりょう過程かてい－生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たいの統合とうごうの試こころみ－.季刊きかん精神療法せいしんりょうほう，6;354，1980.
18)宮内みやうち勝まさる:生活せいかつ臨床りんしょうと治療ちりょう共同きょうどう体たいの統合とうごうの試こころみ－デイケアの運営うんえいシステムおよびデイケアの治療ちりょう上じょうの位置いちづけ－.集団しゅうだん精神療法せいしんりょうほう，2;121，1986.
19)宮内みやうち勝まさる，安西あんざい信雄のぶお，太田おおた敏男としおほか:治療ちりょう的てき働はたらきかけへの反応はんのうの仕方しかたにもとづく精神分裂病せいしんぶんれつびょう圏けん患者かんじゃの臨床りんしょう的てき類型るいけい化かの試こころみ－「自己じこ啓発けいはつ型がた精神分裂病せいしんぶんれつびょう患者かんじゃ群ぐん」と「役割やくわり啓発けいはつ的てき接近せっきん法ほう」の提唱ていしょう－(第だい1報ほう).精神せいしん医学いがく，29;1297，1987.
20)宮内みやうち勝まさる:分裂ぶんれつ病びょうと個人こじん面接めんせつ－生活せいかつ臨床りんしょうの新あたらしい展開てんかい－.金剛こんごう出版しゅっぱん, 1996.
21)宮内みやうち勝まさる，安西あんざい信雄のぶお，太田おおた敏男としおほか:精神分裂病せいしんぶんれつびょう圏けん患者かんじゃに対たいする役割やくわり啓発けいはつ的てき接近せっきん法ほう－「自己じこ啓発けいはつ型がた精神分裂病せいしんぶんれつびょう患者かんじゃ群ぐん」と「役割やくわり啓発けいはつ的てき接近せっきん法ほう」の提唱ていしょう(第だい2報ほう)－.精神せいしん医学いがく，30;149，1988.
22)臺だい弘ひろし:生活せいかつ臨床りんしょうのその後ご.精神せいしん科か治療ちりょう学がく，5;1307，1990.」（浅野あさの［2000:109-120］）

■書評しょひょう・紹介しょうかい

◇今日きょう、考かんがえたこと：「『SST批判ひはん』について《精神せいしん医療いりょう論争ろんそう史し : わが国くににおける「社会しゃかい復帰ふっき」論争ろんそう批判ひはん》から」（2011年ねん7月がつ20日はつか）
http://tu-ta.at.webry.info/201107/article_9.html
◇今日きょう、考かんがえたこと：「《精神せいしん医療いりょう論争ろんそう史し》メモ、その２」（2011年ねん7月がつ24日にち）
http://tu-ta.at.webry.info/201107/article_13.html

■言及げんきゅう

◆立岩たていわ真しん也　2013/12/10　『造反ぞうはん有理ゆうり――精神せいしん医療いりょう現代げんだい史しへ』，青土おうづち社しゃ，433p.　ISBN-10: 4791767446　ISBN-13: 978-4791767441　2800+　［amazon］／［kinokuniya］　※ m.

UP:20041118 REV;20110709, 0713, 0725, 30, 20130402, 1229

◇浅野あさの弘毅こうき　 ◇精神せいしん障害しょうがい／精神病せいしんびょう　 ◇生活せいかつ療法りょうほう　 ◇生活せいかつ臨床りんしょう　 ◇身体しんたい×世界せかい：関連かんれん書籍しょせき　 ◇BOOK　

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