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川口有美子・小長谷百絵編『在宅人工呼吸器ポケットマニュアル――暮らしと支援の実際』

『在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう器きポケットマニュアル――暮くらしと支援しえんの実際じっさい』

川口かわぐち有美子ゆみこ・小長谷こながや百ひゃく絵え編へん　20090810　医歯薬出版いしやくしゅっぱん，212p.　 English（英語えいご版ばん）

■川口かわぐち有美子ゆみこ・小長谷こながや百ひゃく絵え編へん　20090810　『在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう器きポケットマニュアル――暮くらしと支援しえんの実際じっさい』，医歯薬出版いしやくしゅっぱん，212p.　ISBN-10:4263235290　ISBN-13:9784263235294　\2730（本体ほんたい 2,600円えん＋税ぜい5％）　[amazon]／［kinokuniya］　※ v03

■内容ないよう

在宅ざいたくの生活せいかつの中なかにある人工じんこう呼吸こきゅう器きケアのポイント，アセスメントや，安全あんぜん・安心あんしんで的確てきかくな技術ぎじゅつ・手技しゅぎについて，豊富ほうふな写真しゃしんと図ずを用もちいて，わかりやすく解説かいせつ．人工じんこう呼吸こきゅう器きの補助ほじょで生活せいかつしている人々ひとびとと，その家族かぞくの目線めせんから書かかれた呼吸こきゅうケアマニュアル！
〔出版しゅっぱん社しゃホームページ：http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.cfm?bookcode=235290より〕

■目次もくじ

Part1　基本きほん編へん

◆Chapter１　人工じんこう呼吸こきゅう器きを使つかって生活せいかつする　　（川口かわぐち有美子ゆみこ）
　さまざまな人工じんこう呼吸こきゅう器き生活せいかつ者しゃ　
　在宅ざいたく呼吸こきゅうケアの実態じったい　
　難病なんびょうによる人工じんこう呼吸こきゅう器き生活せいかつ者しゃ　

◆Chapter２　呼吸こきゅうのしくみと人工じんこう呼吸こきゅう器きのしくみ　
１　生活せいかつの中なかの呼吸こきゅう　　　（小長谷こながや百ひゃく絵え）
　呼吸こきゅう運動うんどうのしくみ　
　酸素さんその流ながれ　
　気道きどうの正常せいじょう化か　
２　人工じんこう呼吸こきゅう器きのしくみ　　　（大森おおもり健けん）
　在宅ざいたくで使用しようする人工じんこう呼吸こきゅう器き　
　加か温ゆたか加湿かしつ器き　
　呼吸こきゅう回路かいろ　
　その他たの注意ちゅうい事項じこう　
　人工じんこう呼吸こきゅう器きと上手うまく付つき合あうために　

◆Chapter３　非ひ侵おかせ襲かさね的てき呼吸こきゅう管理かんり　　　（中山なかやま優ゆう季き）
　ALSをはじめとする神経しんけい筋すじ疾患しっかんの呼吸こきゅう障害しょうがい
　呼吸こきゅう筋力きんりょく低下ていかによる換気かんき不全ふぜん
　咳せきをする力ちからの不足ふそくによる気道きどう浄化じょうか困難こんなん
　球たま麻痺まひ症状しょうじょうによる誤あやま嚥えん・気道きどう閉塞へいそく症状しょうじょう

◆Chapter４　ＴＭＶ（気き切きり人工じんこう換気かんき）　　　（山本やまもと真しん）
１　ALS患者かんじゃの在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう器き管理かんりの基本きほん
　NIVからTMVへの移行いこう期き
　TMVの開始かいし
　TMVでの従したがえ量りょう式しき換気かんきへの移行いこう
２　合併症がっぺいしょうとリスクマネージメント
　合併症がっぺいしょう
　リスクマネージメント

◆Chapter５　在宅ざいたくにおける感染かんせん防止ぼうし対策たいさく　　　（岡田おかだ忍しのぶ）
　スタンダードプリコーションと感染かんせん経路けいろ別べつ予防よぼう策さく
　手洗てあらい，防護ぼうご用具ようぐの使用しよう
　日常にちじょう生活せいかつでの注意ちゅうい
　病院びょういんと在宅ざいたくの違ちがい

◆Chapter６　人工じんこう呼吸こきゅう器き装着そうちゃく中ちゅうの患者かんじゃの吸引きゅういん，栄養えいようケア　　（小長谷こながや百ひゃく絵え）
　喀痰かくたん吸引きゅういん
　経けい管かん栄養えいよう（胃い瘻注入ちゅうにゅう）

Part２　応用おうよう編へん

◆Chapter７　在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう器き生活せいかつ者しゃの生活せいかつ実態じったいとケア　（川口かわぐち有美子ゆみこ）
　医療いりょう的てきケアの考かんがえ方かた
　基本きほんのケアとチェックポイント
　制度せいどの利用りよう

◆Chapter８　各かく専門せんもん職しょくの役割やくわり分担ぶんたんと連携れんけい
１　退院たいいん時じにおける連携れんけいの方法ほうほう　　　（岡田おかだ尚子しょうこ）
　どうやって連携れんけいをつくっていくか
　チームでの連携れんけいがもたらすもの
２　在宅ざいたくで：ネットワークの持もち方かた　　　（岩木いわき三さん保ほ）
重症じゅうしょう難病なんびょう患者かんじゃ入院にゅういん施設しせつ確保かくほ等とう事業じぎょう（難病なんびょうネットワーク）の設立せつりつと現状げんじょう
　入院にゅういん施設しせつ確保かくほの秘結ひけつ
　今後こんごの課題かだい
３　地域ちいき医療いりょう連携れんけいの実際じっさい　　　（中村なかむら洋一よういち）
　病やまい診み連携れんけい
　診み診み連携れんけい
　災害さいがい時じの連携れんけい
　まとめ

◆Chapter９　当事とうじ者しゃ・介護かいご者しゃの思おもい
１　心しんのケア　　　（小長谷こながや百ひゃく絵え）
　告知こくち後ごの当事とうじ者しゃの思おもい
　心しんのケアを行おこなう時ときの壁かべ
　家族かぞく以外いがいの介護かいごを利用りよう者しゃが好このまない時とき
２　介護かいご者しゃからみた日常にちじょう　　　（水町みずまち眞知子まちこ）
　人工じんこう呼吸こきゅう器きをつけて生いきることを支援しえんする

◆Chapter１０　人工じんこう呼吸こきゅう器きの決定けってい？　　　（立岩たていわ真しん也）

◆Chapter１１　在宅ざいたくの人工じんこう呼吸こきゅう器きケアに関かんする倫理りんり問題もんだい　　　（伊藤いとう道哉みちや）
１　いわゆる終末しゅうまつ期き患者かんじゃの人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほう開始かいし，不ふ開始かいし，中止ちゅうしをめぐるガイドラインと法規ほうき
　終末しゅうまつ期き医療いりょうガイドライン
　ガイドラインに共通きょうつうの留意りゅうい事項じこう
　「終末しゅうまつ期き」は定義ていぎすべきか
　「医学いがく的てき無益むえき性せい」（Medical futility),「医学いがく的てき無駄むだ」について
　人工じんこう呼吸こきゅう器きの取とり外はずしは積極せっきょく的てき安楽あんらく死し（Euthanasia)か尊厳そんげん死し（Death with Dignity）か
２　筋すじ萎縮いしゅく性せい側がわ索さく硬化こうか症しょう（ALS）患者かんじゃの人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほう開始かいし，不ふ開始かいし，中止ちゅうしに関かんする諸しょ問題もんだい
　人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうの不ふ開始かいしということ
　今後こんごの在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうのあり方かた

◆参考さんこう資料しりょう
　難病なんびょう医療いりょう専門せんもん員いんが配置はいちされている都道府県とどうふけんとその連絡れんらく先さき
　その他たの難病なんびょう医療いりょう連絡れんらく協議きょうぎ会かいまたは難病なんびょうネットワーク

◆Column
　ある患者かんじゃの独ひとり言ごと
　機械きかい音おんに頼たよらず五感ごかんを利きかそう！
　ALS患者かんじゃの就労しゅうろう
　「わずかなこと」
　訪問ほうもん看護かんご師しの立場たちばからみたペットの問題もんだい
　優やさしい介護かいご　吸引きゅういんについて
　困こまった男性だんせいヘルパー（同性どうせい介護かいごに物申ものもうす？！）
　ALSの介護かいご
　ヘルパーからの質問しつもん「ご家族かぞくの気持きもちがわからないのですが？」／保健ほけん師しからの質問しつもん
　「人工じんこう呼吸こきゅう器きを装着そうちゃくするメリットとデメリットは？」
　ポンちゃんの日記にっき
　たまご
　男おとこの介護かいご
（執筆しっぴつ協力きょうりょく者しゃ　板垣いたがき紳しん一郎いちろう、宇田川うだがわ茂之しげゆき、宇田川うだがわ道子みちこ、塩田しおだ祥子さちこ、千葉ちば芙美ふみ、中村なかむら記き久子ひさこ、橋本はしもとみさお）

■引用いんよう

はじめに

　　編者へんしゃの小長谷こながやと川口かわぐちがそれぞれ東京とうきょう都内とないの在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうに関かかわり始はじめたのは1990年代ねんだい後半こうはんである．当時とうじ，ＡＬＳ患者かんじゃの母親ははおやの介護かいごに明あけ暮くれていた川口かわぐちは，大学だいがく教員きょういんで看護かんご学生がくせいの介護かいごボランティアを組織そしきしていた小長谷こながやを紹介しょうかいされた．当初とうしょは家族かぞく介護かいご者しゃと支援しえん者しゃという立場たちばで私わたしたちは出会であったのである。やがて私わたしたちは地域ちいきの仲間なかまたちといっしょに、看護かんご学生がくせいや主婦しゅふをヘルパーに養成ようせいするための研修けんしゅう事業じぎょうを開始かいしした。それが次第しだいに功こうを奏そうし，地域ちいきのケア従事じゅうじ者しゃを巻まき込こみながら活動かつどうの輪わも広ひろがり，ふと気きがついたらすでに出会であいから10年ねんの歳月さいげつが経たとうとしている．
　　その間あいだ，医療いりょう保険ほけんによる人工じんこう呼吸こきゅう器きのレンタルや訪問ほうもん看護かんごが始はじまり，人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうを選えらべる患者かんじゃが増ふえてきた．2000年ねんに介護かいご保険ほけん制度せいどが導入どうにゅうされ，2002年ねんには家族かぞく以外いがいの者ものによる痰たん吸引きゅういんの容認ようにん，2003年ねんになると支援しえん費ひ制度せいどで長時間ちょうじかんの介護かいご保障ほしょうも実現じつげんした。とりあえず、公的こうてき介護かいご制度せいどがある日本にっぽんでは，TPPV（気管きかん切開せっかいによる陽ひ圧あつ式しき人工じんこう呼吸こきゅう器き）の開始かいしにより、10年ねん以上いじょうの長期ちょうきにわたる在宅ざいたく療養りょうようが可能かのうである．これはNPPV（非ひ侵おかせ襲かさね的てき陽ひ圧あつ式しき人工じんこう呼吸こきゅう器き）までを在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅうケア、さらに言いえば人間にんげんとしての自律じりつの限界げんかいとみなす欧米おうべい諸国しょこくの支援しえんのあり方かたとは大おおきく異ことなっている．

　　本書ほんしょの特徴とくちょうは第だい一いちに，当事とうじ者しゃから在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう器きケアのエキスパートに至いたるまで、多彩たさいな人々ひとびとに執筆しっぴつを依頼いらいした点てんにある．
　　前半ぜんはんの基本きほん編へんは，特とくにＡＬＳにおいてＮＰＰＶからＴＰＰＶへのスムーズな移行いこうに卓越たくえつした医療いりょう技術ぎじゅつを実践じっせんしている方々かたがたに執筆しっぴつしていただいた．というのも，ＡＬＳの長期ちょうき療養りょうように不可欠ふかけつなＮＰＰＶから気管きかん切開せっかい，ＴＰＰＶによる長期ちょうき療養りょうようへという一連いちれんの治療ちりょうのプロセスも，実際じっさいには在宅ざいたくでのＴＰＰＶの普遍ふへん化かが進すすまず，ＮＰＰＶの適応てきおうがなくなった時点じてんで，治療ちりょうの継続けいぞくを断念だんねんし亡なくなる人ひとが少すくなくないからである．
後半こうはんの応用おうよう編へんでは，在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうの考かんがえ方かたについて，長ながく地域ちいき医療いりょうに携たずさわってきた実践じっせん家かや，社会しゃかい学がく，倫理りんり学がくの研究けんきゅう者しゃに執筆しっぴつを依頼いらいした．そのため，ポケットサイズとはいえ，読よみ応ごたえのある文章ぶんしょうが続つづいている．
　　医療いりょう的てきケアに関かんする法律ほうりつ上じょうの解釈かいしゃくは，本書ほんしょではほとんど解説かいせつすることができなかったが，療養りょうよう者しゃの｢最期さいごまで自宅じたくで暮くらしたい」という切せつなる願ねがいに応こたえるために，診療しんりょう所しょ医師いしを中心ちゅうしんにしたチームワークで支ささえあい「法ほうの欠かけ缺かけ」（法ほうの不在ふざい）を地域ちいきで乗のり越こえている事例じれいが少すくなくないということが，本書ほんしょの随所ずいしょからおわかりいただけるだろう．
　　療養りょうよう者しゃや介護かいご者しゃのコラムや写真しゃしんからも，在宅ざいたく人工じんこう呼吸こきゅう療法りょうほうのありのままをご覧らんになれるだろう．在宅ざいたくで人工じんこう呼吸こきゅう器きとともに生活せいかつする人々ひとびとの暮くらしを支ささえるとはいかなることか，診療しんりょう所しょ医師いしから訪問ほうもん看護かんご師しや介護かいご職しょく，ボランティア，家族かぞくなど幅広はばひろい読者どくしゃに手てにしていただけたらと思おもう．もちろん、療養りょうよう者しゃ自身じしんにとっても人工じんこう呼吸こきゅう器きを身体しんたいの一部いちぶとして利用りようし使つかいこなしていくために，必要ひつよう最低限さいていげんの技術ぎじゅつと知恵ちえのガイドとして，少すこしでも本書ほんしょが役立やくだつことを願ねがっている．
　　最後さいごに本書ほんしょの企画きかく執筆しっぴつにあたり、医歯薬出版いしやくしゅっぱんの編集へんしゅう担当たんとう者しゃには大変たいへんお世話せわになりました．執筆しっぴつ者しゃ一同いちどう、心しんより感謝かんしゃ、お礼れいを申もうし上あげます．

2009年ねん　初夏しょか
川口かわぐち有美子ゆみこ
小長谷こながや百ひゃく絵え

＊　法ほうの欠かけ缺かけとは，立法りっぽう当時とうじの配慮はいりょ不足ふそくや立法りっぽう後ごに生しょうじた、当時とうじにおいて全まったく予想よそうも出来できなかった事例じれいの発生はっせいなどによって生しょうじる

■書評しょひょう・紹介しょうかい

◆立岩たていわ真しん也　2010/02/01　「二に〇〇九きゅう年ねん読書どくしょアンケート」，『みすず』52-1(2010-1･2 no.):- http://www.msz.co.jp
◆立岩たていわ真しん也　2009/10/25　「本拠ほんきょ点てんの本ほん」（医療いりょうと社会しゃかいブックガイド・99），『看護かんご教育きょういく』50-10(2009-10):-（医学書院いがくしょいん）,

■言及げんきゅう

UP：20090628　REV:20090709, 1014, 20100101

◇人工じんこう呼吸こきゅう器き　 ◇介助かいじょ・介護かいご　 ◇身体しんたい×世界せかい：関連かんれん書籍しょせき　 ◇BOOK

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