Escala MELD

La escala MELD (del acrónimo inglés MELD, "Model for End-stage Liver Disease". Modelo para la enfermedad hepática terminal) es un sistema de puntuación para medir la severidad de la enfermedad hepática crónica. Fue inicialmente desarrollado para predecir la muerte dentro de 3 meses de cirugía en pacientes que habían sido sometidos a TIPS (transyugular intrahepatic portosystemic shunt)^[1] y fue subsecuentemente hallado útil para determinar el pronóstico y para priorizar los pacientes en espera de trasplante.

Determinación

El sistema de puntuación MELD utiliza los valores séricos de bilirrubina, creatinina y el International normalized ratio (INR) para predecir la supervivencia de los pacientes. Se calcula con la siguiente fórmula:^[2]

$MELD=3.78[Lnbilirrubina(mg/dL)]+11.2[LnINR]+9.57[Lncreatinina(mg/dL)]+6.43$

La UNOS (united network of organ sharing) ha hecho las siguientes modificaciones en la puntuación:^[3]

Si los pacientes han sido dializados dos veces dentro de los últimos 7 días, entonces el valor de creatinina usado debería ser 4
Cualquier valor menor a 1, se reemplaza por 1 en la fórmula para prevenir que existan puntajes menores a 0.

Interpretación

La interpretación del puntaje MELD en pacientes hospitalizados indica:^[4]

Valor	Mortalidad a los 3 meses
40 o más	71.3%
30–39	52.6%
20–29	19.6%
10–19	6.0%
<9	1.9%

Enlaces externos

Calculadora de puntaje MELD online

Referencias

↑ Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC (abril de 2000). «A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts». Hepatology 31 (4): 864-71. PMID 10733541. doi:10.1053/he.2000.5852.
↑ Kamath PS, Kim WR (marzo de 2007). «The model for end-stage liver disease (MELD)». Hepatology 45 (3): 797-805. PMID 17326206. doi:10.1002/hep.21563.
↑ UNOS (28 de enero de 2009). «MELD/PELD calculator documentation» (PDF). Archivado desde el original el 31 de marzo de 2010. Consultado el 21 de febrero de 2010.
↑ Wiesner et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology (2003) vol. 124 (1) pp. 91-6

Datos: Q1435938

[pmid10733541-1] Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC (abril de 2000). «A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts». Hepatology 31 (4): 864-71. PMID 10733541. doi:10.1053/he.2000.5852.

[Kamath-2] Kamath PS, Kim WR (marzo de 2007). «The model for end-stage liver disease (MELD)». Hepatology 45 (3): 797-805. PMID 17326206. doi:10.1002/hep.21563.

[UNOS-3] UNOS (28 de enero de 2009). «MELD/PELD calculator documentation» (PDF). Archivado desde el original el 31 de marzo de 2010. Consultado el 21 de febrero de 2010.

[4] Wiesner et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology (2003) vol. 124 (1) pp. 91-6

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[3]

[4]