פרוקרבזין
 | |
 | |
| שם IUPAC | |
|---|---|
| N-Isopropyl-4-[(2-methylhydrazino)methyl]benzamide | |
| שמות מסחריים בישראל | |
| נטולן | |
| נתונים כימיים | |
| כתיב כימי | C12H19N3O |
| מסה מולרית | 221.304 גרם/מול |
| נתונים פרמוקוקינטיים | |
| מטבוליזם | כבד, כליות |
| זמן מחצית חיים | 10 דקות |
| בטיחות | |
| מעמד חוקי | מרשם בלבד |
| קטגוריית סיכון בהריון |
קטגוריית סיכון D (אוסטרליה), קטגוריית סיכון D  |
| דרכי מתן | אוראלי או עירוי |
| מזהים | |
| קוד ACT |
L01XB01 |
| מספר CAS | 671-16-9 |
| PubChem | CID:4915 |
| ChemSpider | 4746 |
  | |
פרוקרבזין (באנגלית: Procarbazine), המכונה גם נאטולן[1], היא תרופה כימותרפית, המשמשת לטיפול בלימפומת הודג'קין ובסרטן המוח (גליומה, אסטרוציטומה)[2].
בעת טיפול בלימפומת הודג'קין, הפרוקרבזין ניתן יחד עם וינקריסטין, כלורמתין, ופרדניזון; בעת טיפול בסרטן המוח מסוג גליומה או אסטרוציטומה או גליובלסטומה מולטיפורמה הפרוקרבזין ניתן יחד עם לומוסטין (המכונה לעיתים קרובות CCNU) ווינקריסטין.
תופעת לוואי שכיחה כוללת ספירת תאי דם נמוכה והקאות[2][3]. תופעות לוואי אחרות כוללות עייפות ודיכאון[2][3].
השימוש בתרופה בעת הריון פוגע בעובר[2][3], כמו כן אין להניק בעת שימוש בתרופה[3].
היסטוריה
פרוקרבזין אושר לשימוש רפואי בארצות הברית בשנת 1969.
פרוקורבזין נמצא ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי - רשימת התרופות הבטוחות והיעילות ביותר הדרושות בכל מערכת בריאות.
שימושים רפואיים
כאשר משתמשים בתרופה לטיפול בלימפומת הודג'קין, התרופה ניתנת לצד תרופות אחרות בהתאם לפרוטוקול BEACOPP ביחד עם התרופות: אדריאמיצין, אטופוסיד, בלאומיצין, וינקריסטין, פרדניזון ופרוקרבוזין. פרוטוקול זה ניתן כטיפול קו שני, לאחר הטיפול קו הרישון שניתן לפי פרוטוקול MOPP[4] או פרוטוקול ABVD.
כאשר התרופה משמשת לטיפול בגידולי מוח (גליומות ממאירות), התרופה ניתן בשילוב עם לומוסטין (CCNU) ווינקריסטין.
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות מאוד (יותר מ -10% מהאנשים חווים אותן) כוללות אבדן תיאבון, בחילות והקאות[2].
תופעות לוואי אחרות בתדירות לא ידועה כוללות ירידה בלוקוציטים (לויקופניה), ירידה בטסיות הדם (תרומבוציטופניה), הפחתה בנויטרופילים (נויטרופניה) - אלה עלולים לגרום לזיהומים מוגברים ובהם זיהומים ריאתיים, תגובות דמויות אלרגיה קשה העלולה לגרום לאנגיואדמה ותגובות עור; לתרגיה; סיבוכי כבד (כגון צהבת) ופגיעה בתפקודיות כבד; השפעות על מערכת רבייה הכוללת ירידה בספירת הזרע (אזוספרמיה) ואי ספיקת שחלות[2][3].
פגיעה במערכת העיכול יכולה לגרום ליתר לחץ דם (תופעה נדירה)[2][3].
לעיתים רחוקות פרוקרבזין גורם לנוירופתיה פריפרית - היוצרת עקצוץ מתקדם ומתמשך[3], כאבים עזים, קהות חושים, רגישות יתר לקור וחום בגפיים[2][3].
פרוקרבזין עלולה לגרום להופעת דיכאון, חלומות רעים, נדודי שינה, עצבנות ותחושת חרדה[2][3].
מזון ומשקאות
אכילת גבינה במהלך הטיפול בפרוקרבזין עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם. לכן, יש להימנע מאכילת גבינה במשך תקופת הטיפול[3]. כמו כן, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים במהלך קבלת הטיפול[3].
פרמקולוגיה
הפרמוקולוגיה של פרוקרבוזין: התרופה היא סוכן אלקילציה שגורמת למתילציה של גואנין במצב O-6. הגואנין הוא אחד מארבעת הנוקליאוטידים המרכיבים את ה-DNA. הפורקרובזין גורם לכך שה- DNA שעבר מתילציה נוטה להישבר, וסינתזת RNA וחלבון מעוכבת. תאים סרטניים מתרבים צריכים לשכפל את ה- DNA שלהם ולעבור מוות של תאים מתוכנתים (אפופטוזה) בתגובה לשבר גדילי DNA. תאים רגילים או תאים שאינם מתרבים נוטים לתקן את הנזק ל- DNA מהר יותר מהתאים הסרטניים - אך עדיין תאים בריאים ייפגעו.
קישורים חיצוניים
- דף תיאור התרופה - מידע על התרופה, אופן נטילתה, ותופעות לוואי
- פרוקרבזין באתר האגודה למלחמה בסרטן
- פרוקרבזין באתר קופת חולים כללית
- פרוקרבזין באתר infomed
- פרוקרבזין באתר "ספר הסרטן"
הערות שוליים
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.