בדיקת שינויים ספציפיים

'{{מיון |שם=ויבריו וולניפיקוס |תמונה=[[קובץ:Vibrio_vulnificus_01.png|150px]] |ממלכה=[[חיידקים אמיתיים]] |מערכה=[[חיידקים ארגמניים]] |מחלקה=[[Gamma Proteobacteria]] |סדרה=[[Vibrionales]] |משפחה=[[Vibrionaceae]] |סוג=''Vibrio'' |מין='''''Vibrio vulnificus''''' |שם מדעי= Vibrio vulnificus}} '''''Vibrio vulnificus''''' או '''ויבריו וולניפיקוס''' הוא מין פתוגני של [[חיידקים גראם-שליליים]], בצורת [[בצילוס (חיידק)|מתג]], מהסוג ''Vibrio''. החיידק נמצא בעיקר בסביבות ימיות כמו [[שפך נהר|שפכי נהרות]], בריכות או אזורי חוף, והוא נמצא באופן טבעי בקשקשי דגים. לחיידק יש קרבה עמוקה לחיידק [[Vibrio cholerae]], החיידק המחולל את מחלת ה[[כולרה]]. במקרים חמורים, זיהום ב- ''V. vulnificus'' עלול להוביל להתפשטות מהירה של [[צלוליטיס|דלקת רקמות תת-עורית]] (צלוליטיס) ול[[אלח דם]], המוביל לנמק ומוות מהיר של רקמות, ועל כן מכונה בלשון העם גם "החיידק הטורף"{{הערה|לאמיתו של דבר, מספר זיהומים חיידקיים נוספים קרויים בשם הזה. הידוע שביניהם הוא [[החיידק הטורף|זיהום פולשני של Streptococcus pyogenes]] (באנגלית: Group A severe streptococcal infection), אך גם הויבריו זכה לשם הזה לאור השפעותיו ההרסניות על רקמות הגוף.}}<ref>{{קישור כללי|כתובת=http://davidson.weizmann.ac.il/online/sciencepanorama/הנמק-מבפנים-חיידקים-טורפים|כותרת=הנמק מבפנים: חיידקים טורפים|אתר=הנמק מבפנים: חיידקים טורפים|תאריך=2018-09-27|שפה=he|תאריך_וידוא=2020-02-02}}</ref>. החיידק בודד לראשונה כגורם מחלה בשנת 1976.<ref name="pmid1262454">{{Cite journal|url=http://jcm.asm.org/content/3/4/425.long|title=Halophilic ''Vibrio'' species isolated from blood cultures|date=April 1976|journal=J. Clin. Microbiol.|issue=4|volume=3|pages=425–31|format=PDF|pmc=274318|pmid=1262454}}</ref> == סימנים ותסמינים == ''V. vulnificus'' נחשב לחיידק אלים ביותר, שיכול לגרום לשלושה סוגים של זיהומים: * [[דלקת הקיבה והמעיים|דלקת קיבה ומעיים]] חריפה, הנגרמת לרוב מאכילת רכיכות נאות, או כאלו שלא בושלו כראוי: ''V. vulnificus'' גורם לזיהום המופיע לעיתים קרובות לאחר אכילת [[מאכלי ים|פירות ים]], במיוחד צדפות לא מבושלות היטב. הזיהום אינו משנה את המראה, הטעם או הריח של הצדפות.<ref name="CDCFAQOysters">{{Cite web|title=''Vibrio'' Species Causing Vibriosis|url=https://www.cdc.gov/vibrio/index.html|publisher=Centers for Disease Control|accessdate=June 5, 2017}}</ref> התסמינים כוללים הקאות, [[שלשול]]ים וכאבי בטן. * נמק של אזור פצוע יכול להופיע כאשר החיידק עובר דרך פצע בעור שנחשף למים מזוהמים. חיידקי ''V. vulnificus'' יכולים להיכנס לגוף דרך פצעים פתוחים כששוחים או משתכשכים במים נגועים,<ref name="Oliver_2005_Wound">{{Cite journal|title=Wound infections caused by ''Vibrio vulnificus'' and other marine bacteria|last=Oliver JD|journal=Epidemiol Infect|issue=3|doi=10.1017/S0950268805003894|year=2005|volume=133|pages=383–91|pmc=2870261|pmid=15962544}}</ref> או על ידי פצעים מנקבים מקשקשי דגים<ref name="מקרה 2003">{{קישור כללי|כתובת=https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2850949,00.html|כותרת=קנתה דג - ומתה מחיידק טורף שעל קשקשיו|אתר=ynet|תאריך=2003-12-28|שפה=he|תאריך_וידוא=2020-02-02}}</ref> או מעמודי השדרה של דגים מסוימים. אנשים עשויים לפתח [[שלפוחית|שלפוחיות]] על העור, שלעיתים מאובחנות בטעות כ[[פמפיגוס]] או כפמפיגואיד. * [[אלח דם]] פולשני היכול להופיע לאחר אכילת רכיכות שלא בושלו כראוי, במיוחד צדפות, או לאחר חדירה לזרם הדם דרך פצע. בזיהומי מערכת העיכול, ''V. vulnificus'' נוטה פי 80 לחדור לזרם הדם בקרב אנשים עם [[מערכת החיסון|מערכת חיסונית]] פגועה, ובמיוחד באלה עם מחלת כבד כרונית. כאשר זה קורה, תסמינים חמורים הכוללים נגעי עור בצורת שלפוחיות, דלקת רקמות נמקית (Necrotizing Fasciitis) והלם זיהומי מתפתחים במהירות, ועשויים להוביל למוות. סיבוך חמור זה של הזיהום עשוי להתרחש ללא קשר אם הזיהום החל מצריכת מזון מזוהם או מפצע פתוח. בקרב אנשים בריאים, חדירה של ''V. vulnificus'' למערכת העיכול יכולה לגרום להקאות, שלשולים וכאבי בטן. אצל אנשים עם מערכת חיסון פגומה, ובמיוחד אצל אלה הסובלים ממחלת כבד כרונית, החיידק יכול לזהם את מחזור הדם, ובכך לגרום למחלה קשה ומסכנת חיים המאופיינת על ידי חום וצמרמורות, ירידה בלחץ הדם ([[הלם זיהומי]]) ונגעי עור בצורת שלפוחיות. אמנם הוכח כי גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מזיהום זה מאשר נשים, אבל יחד עם מחלות רקע כמו שחמת הכבד כתוצאה מאלכוהול ומחלות המשפיעות על המערכת האנדוקרינית ([[סוכרת]], [[דלקת מפרקים שגרונית]] וכו ') לשני המגדרים יש סיכון גבוה בהרבה לפתח זיהום חמור מ- ''V vulnificus.''<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.uptodate.com/contents/vibrio-vulnificus-infections|title=UpToDate|website=www.uptodate.com|accessdate=2019-06-21}}</ref> == טיפול == זיהומי פצעים ב ''V. vulnificus'' עשויים ב-25% מהמקרים לגרום למוות. אצל חולים שהגיעו למצב של [[אלח דם]], בדרך כלל בעקבות אכילה, שיעור התמותה עולה ל 50%. רוב האנשים האלה מתים במהלך 48 השעות הראשונות להדבקה. הטיפול האופטימלי אינו ידוע, אולם ב[https://www.infomed.co.il/definition-2193/ מחקר רטרוספקטיבי] אחד שנערך על 93 אנשים בטייוואן, השימוש [[צפלוספורין|בספלוספורין]] מהדור השלישי [[טטרציקלין|וטטרציקלין]] (למשל, צפטריאקסון ו- [[דוקסיציקלין]], בהתאמה) הוביל לשיפור ניכר.<ref name="Liu2006">{{Cite journal|title=Prognostic factors and antibiotics in ''Vibrio vulnificus'' septicemia|last=Liu JW|last2=Lee IK|journal=Archives of Internal Medicine|issue=19|doi=10.1001/archinte.166.19.2117|year=2006|volume=166|pages=2117&ndash;23|pmid=17060542|last3=Tang HJ|last4=Ko|first4=W.-C.|last5=Lee|first5=H.-C.|last6=Liu|first6=Y.-C.|last7=Hsueh|first7=P.-R.|last8=Chuang|first8=Y.-C.|displayauthors=3}}</ref> יש צורך במחקרים קליניים עתידיים בכדי לאשש ממצא זה, אולם נתונים ''[[אין ויטרו|חוץ גופיים]]'' תומכים בהנחה כי שילוב זה הוא יעיל ביותר נגד ''V. vulnificus''. כמו כן, האיגוד הרפואי האמריקני ו[[המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן]] ממליצים לטפל בחולה באנטיביוטיקות ממשפחת ה[[קינולון|קינולוניים]] או בדוקסיציקלין בצורה [[עירוי|תוך ורידית]] עם קפטזידיים. הטיפול המתועד המוצלח הראשון של זיהום חריף ב''ויבריו'' היה ב 1995. הטיפול שילב צפטאזידים ו[[ציפרופלוקסצין]] בצורה תוך-ורידית ודוקסיצילין IV, שהוכחו כמוצלחים. == פרוגנוזה == ''V. vulnificus'' אינו נחשב חיידק נפוץ במיוחד, אך עם זאת, זהו גורם המוות הנפוץ ביותר כתוצאה מאכילת מאכלי ים בארצות הברית. זיהומי ''V. vulnificus'' גורמים ליותר מ־95% מקרי המוות בארצות הברית שידוע כי התרחשו בגלל אכילת [[פירות ים]]. אולם, אם הרופא מתחיל טיפול בטטרציקלין או אנטיביוטיקה אחרת מסוג צפלוספורין מרגע הופעת התסמין הראשון, ובתנאי שההליך הטיפולי התנהל כשורה, המטופלים לא יסבלו מהשפעות ארוכות טווח, כל עוד ימשיכו לקחת את הטיפול האנטיביוטי המלא לכל אורך הזמן הנדרש - בדרך כלל כשבועיים<ref>{{Cite journal|url=https://emedicine.medscape.com/article/1055523-overview|title=Vibrio Vulnificus Infection: Background, Pathophysiology, Etiology|date=2019-07-01}}</ref>. הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא בקרב אנשים המגיעים לבית חולים במצב של [[הלם]]. התמותה הכוללת בקרב אנשים שטופלו (הן כאשר החיידק חודר ממערכת העיכול והן כאשר החיידק חודר דרך פצע פתוח) היא כ 33%.<ref name="Liu2006">{{Cite journal|title=Prognostic factors and antibiotics in ''Vibrio vulnificus'' septicemia|last=Liu JW|last2=Lee IK|journal=Archives of Internal Medicine|issue=19|doi=10.1001/archinte.166.19.2117|year=2006|volume=166|pages=2117&ndash;23|pmid=17060542|last3=Tang HJ|last4=Ko|first4=W.-C.|last5=Lee|first5=H.-C.|last6=Liu|first6=Y.-C.|last7=Hsueh|first7=P.-R.|last8=Chuang|first8=Y.-C.|displayauthors=3}}</ref> קבוצות אוכלוסייה פגיעות במיוחד: חולים הסובלים ממחלות כבד (במיוחד [[שחמת הכבד|שחמת]] [[דלקת כבד|ודלקת כבד]]) או [[מדוכא חיסון|מדוכאי מערכת החיסון]] (סוגים מסוימים של [[סרטן (מחלה)|סרטן]], דיכוי מח העצם, [[HIV]], [[סוכרת]] וכו '). במקרים אלה, ''V. vulnificus'' בדרך כלל נכנס לזרם הדם, שם הוא עלול לזיהום סוער המתבטא בחום וצמרמורות, הלם זיהומי ונגעי עור בצורת שלפוחיות.<ref name="Doyle_2005_Oceans">Oliver JD, Kaper J (2005). Vibrio vulnificus. In: Oceans and Health: Pathogens in the Marine Environment. (Belken SS, Colwell RR, editors) (2nd ed.). Springer Science.</ref> כמחצית מהאנשים שפיתחו אלח דם כתוצאה מהחיידק, מתים. == אפידמיולוגיה == בארצות הברית, ''V. vulnificus'' נפוץ בעיקר ב[[מפרץ מקסיקו]], שם יותר מתריסר אנשים מתו מהזיהום מאז 1990<ref>{{Cite web|url=http://www.foodsafetynews.com/2011/11/still-too-many-raw-oyster-deaths/#.V6AlU_krLrd|title=Still Too Many Raw Oyster Deaths in Gulf States|website=Food Safety News|date=November 22, 2011|accessdate=August 1, 2016|last=Flynn, Dan}}</ref>. מרבית מקרי המוות באותה תקופה התרחשו בגלל התפרצות אלימה של הזיהום שגרר אלח דם, באזורים בהן מתרחש דיג צדפות, בקרב אנשים שאכלו אותן, או בקרב תיירים שחזרו מן האזור. היעדר הכרה במחלות אותן מחולל החיידק, וגם של גורמי הסיכון והגורם להם, היו ועדיין מהווים מכשולים מרכזיים למלחמה בזיהום. עליית טמפרטורת המים ושינויים במקורות הזרימה של נהרות השפיעו על צמיחת החיידק במים<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.hayadan.org.il/the-violent-bacteria-that-enjoy-the-heat-0308172|הכותב=|כותרת=החיידק הטורף שנהנה מהחום|אתר=הידען|תאריך=2017-08-02|שפה=עברית|תאריך_וידוא=2020-02-02}}</ref>. הפתוגן בודד לראשונה בשנת 1976 מסדרה של דגימות של תרבות דם שהוגשה למרכז לבקרת מחלות ומניעתן ב[[אטלנטה]]. זה תואר כ"ויבריו חיובי ל[[לקטוז]] ".<ref name="pmid1262454">{{Cite journal|url=http://jcm.asm.org/content/3/4/425.long|title=Halophilic ''Vibrio'' species isolated from blood cultures|date=April 1976|journal=J. Clin. Microbiol.|issue=4|volume=3|pages=425–31|format=PDF|pmc=274318|pmid=1262454}}</ref> לאחר מכן ניתן לו השם ''Beneckea vulnifica'',<ref name="pmid1015934">{{Cite journal|title=Study of genetic relationships among marine species of the genera ''Beneckea'' and ''Photobacterium'' by means of in vitro DNA/DNA hybridization|date=October 1976|journal=Arch. Microbiol.|issue=1|doi=10.1007/bf00416975|volume=110|pages=101–20|pmid=1015934}}</ref> ולבסוף ''Vibrio vulnificus על'' ידי הרופא ג'. ג'. פארמר בשנת 1979.<ref name="pmid90993">{{Cite journal|title=Vibrio ("Beneckea") vulnificus, the bacterium associated with sepsis, septicaemia, and the sea|last=Farmer JJ|date=October 1979|journal=Lancet|issue=8148|doi=10.1016/S0140-6736(79)92715-6|volume=314|pages=903|pmid=90993}}</ref> גם בישראל תועדו מקרי הדבקה ומוות כתוצאה מזיהום בחיידק. במקרה מ-2003, אשה משדרות נדבקה בחיידק כתוצאה מדקירה בקשקש מזוהם של דג אמנון שקנתה בחנות, ולאחר שבוע מתה לאחר שהרופאים ניסו להצילה{{הערה|שם=מקרה 2003}}. במקרה אחר מ-2007, צעיר בן 25 שבילה בחופי הכנרת ונדקר ברגלו לאחר שדרך בטעות על דג נדבק בזיהום המסוכן<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.makorrishon.co.il/nrg/online/29/ART1/618/759.html|הכותב=|כותרת=חיידק ה"ויבריו": זהירות מדגי מושט|אתר=www.makorrishon.co.il|תאריך=|תאריך_וידוא=2020-02-02}}</ref>, וכך גם מקרה מ-2013 בו נדבק גבר בן 64 בחיידק מדג אותו רכש בחנות דגים<ref>{{קישור כללי|כתובת=http://mynetafula.co.il/חדשות/223599|כותרת=עמק: נשרט מסנפיר של דג ונדבק בחיידק אלים|אתר=mynetafula.co.il|שפה=he|תאריך_וידוא=2020-02-02|archive-date=2020-05-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20200515164549/https://emek.mynet.co.il/local_news/article/m_223599|dead-url=yes}}</ref>. החיידק התגלה כבעל יכולת להשתנות באופן טבעי במהלך גידול על מצע [[כיטין]], חומר שממנו עשוי שריונם של [[סרטנאים|סרטנים]].<ref name="pmid19502446">{{Cite journal|url=|title=USER friendly cloning coupled with chitin-based natural transformation enables rapid mutagenesis of Vibrio vulnificus|journal=Appl. Environ. Microbiol.|issue=15|doi=10.1128/AEM.02564-08|year=2009|volume=75|pages=4936–49|pmc=2725515|pmid=19502446}}</ref> היכולת לבצע כעת ניסויי השתנות של החיידק במעבדה אמורה להקל על ביצוע ניתוח גנטי מולקולרי של הפתוגן, וכך להוביל לטיפול יותר אפקטיבי בזיהום. ==קישורים חיצוניים== {{מידע טקסונומי}} ==הערות שוליים== {{הערות שוליים}} {{הבהרה רפואית}} {{שם שגוי|''Vibrio vulnificus''}} [[קטגוריה:חיידקים אמיתיים]] [[קטגוריה:חיידקים ארגמניים]]'