萎縮いしゅく性せい胃炎いえん

胃いの洞ほらの腸ちょう上皮じょうひ化生かせい（写真しゃしん中央ちゅうおう上じょう）と胃いの腺せん癌がん（写真しゃしん左ひだり中央ちゅうおう）。H&E染色せんしょく。

萎縮いしゅく性せい胃炎いえん
概要がいよう
診療しんりょう科か	消化しょうか器き学がく
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10	K29.4
ICD-9-CM	535.1
DiseasesDB	29503
eMedicine	med/851
MeSH	D005757

萎縮いしゅく性せい胃炎いえん（いしゅくせいいえん、英えい: Atrophic gastritis）とは、胃いの「慢性まんせい胃炎いえん」の状態じょうたいの多おおくを占しめる。「慢性まんせい胃炎いえん」とほぼ同義どうぎとして用もちいられる。

定義ていぎ

胃炎いえんにおける「萎縮いしゅく(Atrophy)」とは、胃い底そこ腺せん組織そしきの減少げんしょうと、それにより胃い粘膜ねんまくの菲薄化かが生しょうじることである。内視鏡ないしきょう（胃いカメラ）では、胃い粘膜ねんまく血管けっかんの透とおる見みが見みられ、粘膜ねんまく色調しきちょうも褐色かっしょく調ちょうへと変化へんかし、胃いの粘膜ねんまく皺じわ壁かべが消失しょうしつが認みとめられる。

要因よういん

「Strickland ＆ Mackay 分類ぶんるい」で以下いかの2つに分類ぶんるいされるが、ほとんどの場合ばあいはヘリコバクター・ピロリ感染かんせんによるものである。

• A型がた胃炎いえん：自己じこ免疫めんえき性せい胃炎いえん

頻度ひんどは少すくない。欧米おうべいのスカンジナビア半島はんとうに多おおく認みとめられていることが報告ほうこくされている。

• B型がた胃炎いえん：ヘリコバクター・ピロリ感染かんせん胃炎いえん

ほとんどの場合ばあいの要因よういんである。

所見しょけん

「萎縮いしゅく性せい胃炎いえん」は多おおくの場合ばあいは「ヘリコバクター・ピロリ感染かんせん胃炎いえん」による変化へんかの一ひとつであり、ほぼ同義どうぎとして用もちいられている。

「ヘリコバクター・ピロリ感染かんせん胃炎いえん」による主おもな所見しょけん。

• 腸ちょう上皮じょうひ化成かせい(intestinal metaplasia)

胃い底そこ腺せん萎縮いしゅくと腸ちょう上皮じょうひ粘膜ねんまく形成けいせいと認みとめたもので、白色はくしょく隆起りゅうきの粘膜ねんまく所見しょけんを呈ていする。

• 過か形成けいせいpolyp(hyperplastic polyp)
• 鳥肌とりはだ胃炎いえん (nodularity gastritis)

ヘリコバクター・ピロリ感染かんせん初期しょきに生しょうじる胃い粘膜ねんまく変化へんかで、鳥とり皮がわのような結節けっせつ状じょう/顆粒かりゅう状じょう隆起りゅうきの散在さんざい所見しょけんを呈ていする。

組織そしき学がく的まとにはリンパ濾胞の増ぞう生せいが認みとめられ、感染かんせんに対たいする免疫めんえき応答おうとうの変化へんかと考かんがえられている。

ヘリコバクター・ピロリ除菌じょきん治療ちりょうにて消失しょうしつすることが知しられている。

• 黄色おうしょく腫しゅ(xanthoma)

ヘリコバクター・ピロリの感染かんせんにて胃いに生しょうじる変化へんか。

• 瀰漫びまん性せい発赤はっせき/点てん状じょう発赤はっせき(diffuse redness / spotty redness)

ヘリコバクター・ピロリが活動かつどう的てきに感染かんせんしている胃いに認みとめられる変化へんか。

• 地図ちず状じょう発赤はっせき(map like redness)

ヘリコバクター・ピロリ除菌じょきん後ごの胃いに認みとめられる変化へんか。除菌じょきん後ごの定期ていき的てきな注意深ちゅういぶかい監かん視しが必要ひつようと指摘してきされている。

分類ぶんるい

木村きむら・竹本たけもと分類ぶんるい

1969年ねんに、東京大学とうきょうだいがく医学部いがくぶ第だい三さん内科ないかの竹本たけもと忠良ただよし（後のちに東京女子医科大学とうきょうじょしいかだいがく教授きょうじゅ）と、木村きむら健けん（後のちに自治医科大学じちいかだいがく教授きょうじゅ）によって提唱ていしょうされた分類ぶんるいで、胃いの萎縮いしゅく性せい変化へんかの進行しんこうを分類ぶんるいしたもの。現在げんざいでも実じつ臨床りんしょうで広ひろく用もちいられている分類ぶんるい。

• Closed type
  • C-1 C-2 C-3
• Open type
  • O-1 O-2 O-3

京都きょうと分類ぶんるい

2013年ねんに、京都きょうとで開催かいさいされた「第だい85回かい日本にっぽん消化しょうか器き内視鏡ないしきょう学会がっかい総会そうかい」で、「木村きむら・竹本たけもと分類ぶんるい」を基本きほんとして「ヘリコバクター・ピロリ」の感染かんせん状態じょうたいを付加ふかして提唱ていしょうされた分類ぶんるい。

• ヘリコバクター・ピロリ感染かんせんの活動かつどう性せい
  • Active gastritis（現在げんざいの感染かんせん）
  • Inactive gastritis（感染かんせんの既往きおう）
  • Non gastritis（未み感染かんせん）

• 萎縮いしゅく性せい変化へんかの範囲はんい
  • 木村きむら・竹本たけもと分類ぶんるいに準じゅんずる

• ヘリコバクター・ピロリ感染かんせんの所見しょけん
  • 萎縮いしゅく (A Atrophy)：0・1・2
  • 腸ちょう上皮じょうひ化成かせい (IM intestinal metaplasia)：0・1・2
  • 皺しわ壁かべ腫しゅ大だい (H hida)：0・1
  • 鳥肌とりはだ (N nodularity)：0・1
  • 瀰漫びまん性せい発赤はっせき (DR diffuse redness)：0・1・2

関連かんれん項目こうもく

• 胃炎いえん
• 腸ちょう上皮じょうひ化生かせい
• 胃いもたれ