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薬物 やくぶつ 治療 ちりょう (やくぶつちりょう、英語 えいご : pharmacotherapy )とは、薬 くすり を使用 しよう して行 おこな う医学 いがく 的 てき な治療 ちりょう のことである。
医学 いがく 的 てき に行 おこな われる治療 ちりょう には、手術 しゅじゅつ や心理 しんり 療法 りょうほう などの様々 さまざま な治療 ちりょう があるが、そのなかで薬物 やくぶつ を患者 かんじゃ に投与 とうよ する治療 ちりょう を総称 そうしょう して薬物 やくぶつ 治療 ちりょう とよぶ。薬物 やくぶつ を患者 かんじゃ に投与 とうよ することで、病気 びょうき の治癒 ちゆ 、または患者 かんじゃ のQOL (クオリティ・オブ・ライフ)の改善 かいぜん を目指 めざ す治療 ちりょう である。殺 ころせ 細胞 さいぼう 作用 さよう を持 も つ物質 ぶっしつ を使用 しよう する、主 しゅ として癌 がん に対 たい して行 おこな う薬物 やくぶつ 治療 ちりょう を特 とく に化学 かがく 療法 りょうほう (chemotherapy)と呼 よ ぶ。
プロトコルに基 もと づく薬物 やくぶつ 治療 ちりょう 管理 かんり [ 編集 へんしゅう ]
2010年 ねん 、医師 いし 以外 いがい の医療 いりょう スタッフが実施 じっし 可能 かのう な業務 ぎょうむ 内容 ないよう が整理 せいり された、厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう 医 い 政局 せいきょく 長 ちょう 通知 つうち 「医療 いりょう スタッフの協 きょう 働 はたらけ ・連携 れんけい によるチーム医療 いりょう の推進 すいしん について(医 い 政 せい 発 はつ 0430第 だい 1号 ごう )」[1] により発出 はっしゅつ された概念 がいねん で、英語 えいご のProtocol-Based Pharmacotherapy Managementを略 りゃく してPBPM と呼 よ ばれる。
日本 にっぽん におけるPBPMの開始 かいし 以前 いぜん に、欧米 おうべい でCollaborative Drug Therapy Management ; CDTMという呼称 こしょう での取 と り組 く みが実践 じっせん され、米国 べいこく では医療 いりょう 過疎 かそ 地域 ちいき での医療 いりょう 提供 ていきょう を、英国 えいこく では医師 いし 不足 ふそく 解消 かいしょう を目指 めざ したが、日本 にっぽん では薬剤師 やくざいし による薬 くすり の処方 しょほう や検査 けんさ のオーダーなどが認 みと められないため、欧米 おうべい の制度 せいど をそのまま導入 どうにゅう するのは極 きわ めて困難 こんなん である[2] 。
日本 にっぽん 病院 びょういん 薬剤師 やくざいし 会 かい の推奨 すいしょう するPBPMは、2016年 ねん に
医師 いし ・薬剤師 やくざいし 等 とう が事前 じぜん に作成 さくせい ・合意 ごうい したプロトコールに基 もと づき
薬剤師 やくざいし が薬学 やくがく 的 てき 知識 ちしき ・技能 ぎのう の活用 かつよう により
医師 いし 等 とう と協 きょう 働 はたらか して薬物 やくぶつ 治療 ちりょう を遂行 すいこう すること
と定義 ていぎ している[2] 。
「疑義 ぎぎ 照会 しょうかい 簡素 かんそ 化 か プロトコール」が、一対一 いちたいいち の医療 いりょう 機関 きかん と薬局 やっきょく 、地域 ちいき の基幹 きかん 病院 びょういん と複数 ふくすう の薬局 やっきょく 、地域 ちいき の複数 ふくすう 基幹 きかん 病院 びょういん と地域 ちいき 薬剤師 やくざいし 会 かい など、さまざまな組 く み合 あ わせで生 う まれ、運用 うんよう が開始 かいし された[3] 。「疑義 ぎぎ 照会 しょうかい の効率 こうりつ 化 か プロトコル」と呼 よ ばれる場合 ばあい もある[4] 。
薬物 やくぶつ 治療 ちりょう 管理 かんり の一環 いっかん として、調剤 ちょうざい 上 じょう の形式 けいしき 的 てき な変更 へんこう に伴 ともな う疑義 ぎぎ 照会 しょうかい を簡素 かんそ 化 か し、患者 かんじゃ への薬学 やくがく 的 てき ケアの充実 じゅうじつ と処方 しょほう 医 い や保険 ほけん 薬局 やっきょく での業務 ぎょうむ 負担 ふたん を軽減 けいげん を図 はか る目的 もくてき で運用 うんよう されている。参画 さんかく を希望 きぼう する場合 ばあい は合意 ごうい 書 しょ を交 か わすことを必須 ひっす 条件 じょうけん としている例 れい もある[5] [6] 。
2016年 ねん 4月 がつ 、京都 きょうと 桂 かつら 病院 びょういん は、慢性 まんせい 閉塞 へいそく 性 せい 肺 はい 疾患 しっかん (COPD)の吸入 きゅうにゅう 療法 りょうほう に導入 どうにゅう 。薬剤師 やくざいし がCOPD患者 かんじゃ 一 いち 人 にん ひとりに最適 さいてき な吸入 きゅうにゅう デバイスを、プロトコルに沿 そ って選択 せんたく ・決定 けってい する[7] 。
大阪 おおさか 市 し の基幹 きかん 病院 びょういん 5施設 しせつ と、天王寺 てんのうじ 区 く 薬剤師 やくざいし 会 かい は、成分 せいぶん 名 めい が同一 どういつ の銘柄 めいがら 変更 へんこう 、剤 ざい 形 がた の変更 へんこう 、別 べつ 規格 きかく がある場合 ばあい の規格 きかく 変更 へんこう ―など7項目 こうもく について疑義 ぎぎ 照会 しょうかい を省略 しょうりゃく 可能 かのう としていて、このうち、成分 せいぶん 名 めい が同一 どういつ の銘柄 めいがら 変更 へんこう は、併売 へいばい 品 ひん の変更 へんこう に対応 たいおう したもので、多 おお くの地域 ちいき が省略 しょうりゃく 可能 かのう な項目 こうもく にしている[3] 。
併売 へいばい 品 ひん とは、異 こと なる製薬 せいやく 会社 かいしゃ が同 どう 一 いち 成分 せいぶん の薬剤 やくざい を異 こと なる商品 しょうひん 名 めい で販売 はんばい したり、同 おな じ商品 しょうひん 名 めい を異 こと なる製薬 せいやく 会社 かいしゃ が並行 へいこう して販売 はんばい すること[3] 。
例 れい :DPP-4 阻害 そがい 剤 ざい シタグリプチンリン酸 さん 塩水 えんすい 和物 あえもの の「ジャヌビア」と「グラクティブ」[3] 。
^ 医療 いりょう スタッフの協 きょう 働 はたらけ ・連携 れんけい によるチーム医療 いりょう の推進 すいしん について(医 い 政 せい 発 はつ 0430第 だい 1号 ごう ) 厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう 医 い 政局 せいきょく 長 ちょう 通知 つうち (平成 へいせい 22年 ねん 4月 がつ 30日 にち ) (PDF )
^ a b プロトコールに基 もと づく薬物 やくぶつ 治療 ちりょう 管理 かんり (PBPM)の円滑 えんかつ な進 すす め方 かた と具体 ぐたい 的 てき 実践 じっせん 事例 じれい (Ver.1.0) 日本 にっぽん 病院 びょういん 薬剤師 やくざいし 会 かい (平成 へいせい 28年 ねん 3月 がつ 31日 にち ) (PDF )
^ a b c d “連載 れんさい 〈5〉薬局 やっきょく で併売 へいばい 品 ひん 変更 へんこう 、製薬 せいやく 企業 きぎょう の戦略 せんりゃく に影響 えいきょう も 疑義 ぎぎ 照会 しょうかい の簡素 かんそ 化 か で ”. 日刊 にっかん 薬 やく 業 ぎょう (2019年 ねん 12月16日 にち ). 2019年 ねん 12月19日 にち 閲覧 えつらん 。
^ 平成 へいせい 30年度 ねんど 患者 かんじゃ のための薬局 やっきょく ビジョン推進 すいしん 事業 じぎょう 大阪 おおさか 府 ふ 健康 けんこう 医療 いりょう 部 ぶ 薬 やく 務 つとむ 課 か 、大阪 おおさか 府 ふ 薬剤師 やくざいし 会 かい (PDF )
^ 「院外 いんがい 処方 しょほう における疑義 ぎぎ 照会 しょうかい 簡素 かんそ 化 か プロトコール」の運用 うんよう について IMS三芳 みよし 総合 そうごう 病院 びょういん
^ 「院外 いんがい 処方 しょほう せんにおける疑義 ぎぎ 照会 しょうかい 簡素 かんそ 化 か プロトコル」の運用 うんよう について 京都大学 きょうとだいがく 医学部 いがくぶ 附属 ふぞく 病院 びょういん (2015年 ねん 6月 がつ 25日 にち )
^ COPDの吸入 きゅうにゅう 療法 りょうほう にPBPMを導入 どうにゅう 最適 さいてき な吸入 きゅうにゅう デバイスを薬剤師 やくざいし が選択 せんたく する新 あら たな試 こころ み ベーリンガープラス(2018年 ねん 12月 がつ )