医療いりょう版ばん事故じこ調ちょうでのセンター調査ちょうさの報告ほうこく書しょが医療いりょう訴訟そしょうに影響えいきょう? 医療いりょう版ばん事故じこ調ちょうとなる「医療いりょう事故じこ調査ちょうさ制度せいど」は2015年ねん10月がつにスタートし、今年ことしで10年ねん目めを迎むかえました。同どう制度せいどでは、遺族いぞくまたは医療いりょう機関きかんが医療いりょう事故じこ調査ちょうさ・支援しえんセンター(以下いか「センター」という)に調査ちょうさを依頼いらいした場合ばあいには、センターによる調査ちょうさも行おこなわれます(以下いか「センター調査ちょうさ」という)。そこで、今回こんかい…2024/10/31行政ぎょうせい・制度せいど
熱中ねっちゅう症しょうの裁判さいばん事例じれい、対応たいおう遅おくれや治療ちりょう効果こうかの確認かくにんが論点ろんてんに 9月に入はいりましたが、まだまだ暑あつい日ひが続つづいています。特とくに2024年ねん7月がつの日本にっぽんの平均へいきん気温きおんは、1898年ねんの統計とうけい開始かいし以降いこう、最もっとも高たかいものとなりました。総務そうむ省しょう消防庁しょうぼうちょうの発表はっぴょうによると1)、2024年ねん7月がつの全国ぜんこくにおける熱中ねっちゅう症しょうによる救急きゅうきゅう搬送はんそう人員じんいんは4万まん3195人にんで、調査ちょうさを開始かいしした2008年ねん以降いこう、7月としては2番目ばんめに多おおい人ひと…2024/09/19行政ぎょうせい・制度せいど
研修けんしゅう医いが責任せきにんを問とわれた事例じれいも、腹痛はらいたへの対応たいおうを巡めぐる裁判さいばんのポイント 6月17日にちに名古屋なごや第だい二に日にち赤あか病院びょういんに救急きゅうきゅう搬送はんそうされた16歳さいの男性だんせいが上うえ腸ちょう間あいだ膜まく動脈どうみゃく(SMA)症候群しょうこうぐんにより亡なくなったとの報道ほうどうがありました。各種かくしゅメディアでは、本件ほんけんに対応たいおうした研修けんしゅう医いがSMA症候群しょうこうぐんに気付きづかず、急性きゅうせい胃腸いちょう炎えんと「誤診ごしん」したことが取とり沙汰ざたされました。この件けんは医療いりょう機関きかんが医療いりょう事故じこ調査ちょうさを行おこない、その検証けんしょう…2024/08/15消化しょうか器き
添付てんぷ文書ぶんしょを味方みかたに付つけて法的ほうてきリスクを回避かいひへ 「添付てんぷ文書ぶんしょに従したがわないと医療いりょう訴訟そしょうで負まける。医療いりょう訴訟そしょう上じょう、添付てんぷ文書ぶんしょは医療いりょう者しゃにとって不利ふりに働はたらく」──こう思おもっていませんか? 確たしかに添付てんぷ文書ぶんしょにおける使用しよう上じょうの注意ちゅうい事項じこうに従したがわず副作用ふくさようが生しょうじた場合ばあい、医療いりょう訴訟そしょうでは従したがわなかったことに特段とくだんの合理ごうり的てきな理由りゆうがない限かぎり、医療いりょう者しゃの過失かしつが推定すいていされることになっ…2024/07/11感染かんせん症しょう
感染かんせん症しょうの法的ほうてきリスクを「より具体ぐたい的てきな問診もんしん」で低減ていげん 溶血ようけつ性せい連鎖れんさ球菌きゅうきん(以下いか、「溶連菌ようれんきん」)が原因げんいんで、手足てあしの急速きゅうそくな壊死えしや臓器ぞうき不全ふぜんを起おこす「劇げき症しょう型がた溶血ようけつ性せいレンサ球菌きゅうきん感染かんせん症しょう(streptococcal toxic shock syndrome:STSS)」の患者かんじゃが増加ぞうかしています。毒素どくその量りょうが多おおく、感染かんせんが広ひろがりやすいとされる「M1UK」株かぶの検出けんしゅつも増加ぞうか傾向けいこうにあり、厚生こうせい労働省ろうどうしょうは注意ちゅういを呼よび…2024/06/12感染かんせん症しょう
エコノミークラス症候群しょうこうぐんを巡めぐる裁判さいばん、控訴こうそ審しんで医師いしの過失かしつを認みとめた例れいも エコノミークラス症候群しょうこうぐんは、2023年ねん末まつに女優じょゆうの中村なかむらメイコ氏しが亡なくなった原因げんいんとなったことや、2024年ねん1月がつに発生はっせいした能登半島のとはんとう地震じしんでも話題わだいとなりました。正式せいしきには深部しんぶ静脈じょうみゃく血栓けっせん症しょうや肺はい血ち栓塞せんそく栓せん症しょうと呼よばれ、度々たびたび報道ほうどうで取とり上あげられることに加くわえ、医療いりょうドラマなどでも登場とうじょうすることから、一般いっぱん的てきな知名度ちめいどは比ひ…2024/05/08循環じゅんかん器き
判例はんれいに学まなぶ「患者かんじゃによる身体しんたい危害きがいから身みを守まもる手段しゅだん」 ここ数すう年ねん、患者かんじゃが医療いりょう者しゃに身体しんたい危害きがいを加くわえた事件じけんが相次あいついで報道ほうどうされています。医療いりょう者しゃが患者かんじゃから身体しんたい危害きがいを加くわえられた場合ばあい、医療いりょう者しゃやその家族かぞく・遺族いぞくは患者かんじゃを刑事けいじ告訴こくそできるほか、患者かんじゃ側がわに損害そんがい賠償ばいしょうを請求せいきゅうすることが考かんがえられます。しかし、損害そんがい賠償ばいしょう請求せいきゅうについては、患者かんじゃの責任せきにん能力のうりょくに関連かんれんする法的ほうてき問題もんだい…2024/03/27医療いりょう安全あんぜん
「DNAR」の理解りかいや記録きろくが曖昧あいまいだと法的ほうてきリスクに 難病なんびょうALSの患者かんじゃから依頼いらいを受うけて、薬物やくぶつを投与とうよして患者かんじゃを殺害さつがいしたとして、嘱託しょくたく殺人さつじん罪ざいなどに問とわれている事件じけんの判決はんけつが、2024年ねん3月がつ5日にちに下くだされる見込みこみです。この事件じけんでは、医師いしが積極せっきょく的てきにペントバルビタールを注入ちゅうにゅうしており、いわゆる積極せっきょく的てき安楽あんらく死しが許容きょようされるか否ひかについて問とわれています。積極せっきょく的てき安やす…2024/02/28医療いりょう安全あんぜん
専門医せんもんいへの紹介しょうかいが遅おくれると法的ほうてき責任せきにんを問とわれるか 医療いりょう訴訟そしょうでは、他た院いん(他た科か)へ適時てきじに紹介しょうかい(受診じゅしん勧奨かんしょう)しなかったとして、過失かしつを問とわれることがあります。もちろん、緊急きんきゅうの処置しょちが必要ひつようで、自みずからの施設しせつや診療しんりょう科かでは対応たいおうできない場合ばあい、そのように判断はんだんした時点じてんで他た院いん(他た科か)に転院てんいん(転てん科か)すべきなのは当然とうぜんでしょう。 他方たほう、慢性まんせい疾患しっかんで通院つういん中ちゅうの患者かんじゃ…2023/12/13医療いりょう安全あんぜん
そのダブルチェック、形骸けいがい化かしていませんか? 「ちょっと待まてて、そのダブルチェックは意味いみあるの?」──。読者どくしゃの方々かたがたは、こんな疑問ぎもんを抱だいたことはないでしょうか。医療いりょう事故じこ防止ぼうしに有効ゆうこうなダブルチェックですが、その方法ほうほうなどによっては期待きたいされた効果こうかが表あらわれず、医療いりょう訴訟そしょうの場ばで問題もんだい点てんが指摘してきされることもあります。 例年れいねん、11月25日にちを含ふくむ1週間しゅうかんは…2023/11/08医療いりょう安全あんぜん
マニュアルを「作つくって終おわり」では法的ほうてきリスクに 感染かんせん対策たいさくマニュアル、医師いし業務ぎょうむマニュアル、看護かんご業務ぎょうむマニュアル、医療いりょう安全あんぜんマニュアル……。医療いりょう機関きかんには非常ひじょうに多おおくのマニュアルが存在そんざいしています。日本にっぽん医療いりょう機能きのう評価ひょうか機構きこうの病院びょういん機能きのう評価ひょうかを受うける場合ばあいには、各種かくしゅのマニュアル・手順てじゅん書しょを整備せいびする必要ひつようがあり、医療いりょう事故じこが発生はっせいした場合ばあいの再発さいはつ防止ぼうしに向むけた…2023/09/27医療いりょう安全あんぜん
「癌がん告知こくち時代じだい」の医療いりょうトラブル【後編こうへん】癌がんの薬物やくぶつ療法りょうほうが奏効そうこうしない可能かのう性せい、説明せつめい義務ぎむは? 前編ぜんぺんでは、「癌がん告知こくち時代じだい」であるからこそ起おきる癌がん診療しんりょう特有とくゆうの医療いりょうトラブルとして、患者かんじゃが治療ちりょうを拒否きょひしている場合ばあいに家族かぞくに告知こくちすべきかどうか、また外科げか的てき切除せつじょをしたものの癌がんではなかった場合ばあいの説明せつめい義務ぎむについて、3つの裁判さいばん例れいを取とり上あげました。後編こうへんでは、薬物やくぶつ療法りょうほうを行おこなった後のち、その甲斐かいなく死亡しぼうした…2023/08/23医療いりょう安全あんぜん
「癌がん告知こくち時代じだい」の医療いりょうトラブル【前編ぜんぺん】「癌がんでないのに切きられた!」との訴うったえ…裁判所さいばんしょの判断はんだんは? 癌がん診療しんりょうに関かんする医療いりょうトラブルは多岐たきにわたります。例たとえば、患者かんじゃが「癌がんでないのに切きられた!」と主張しゅちょうしたり、患者かんじゃの家族かぞくが「本人ほんにんに癌がんの告知こくちをしたと言いっても、自分じぶんは聞きいていない!」と訴うったえたり、遺族いぞくが「この癌がんには効ききもしないと分わかっていながら薬くすりを使つかわれた!」と言いってきたりすることがありま…2023/08/22医療いりょう安全あんぜん
初期しょき研修けんしゅう中ちゅうの医療いりょう事故じこ、研修けんしゅう医いと上級じょうきゅう医い・指導しどう医いの責任せきにんは? 4月がつに入いれ職しょくした初期しょき研修けんしゅう医いも、入いれ職しょくから3カ月かげつ余あまりが過すぎ、医療いりょう現場げんばに慣なれ始はじめた頃ころかと思おもいます。しかし、実じつは業務ぎょうむに慣なれてきた頃ころこそ、医療いりょう事故じこや医療いりょう紛争ふんそうに巻まき込こまれやすい時期じきです。日本にっぽん医療いりょう機能きのう評価ひょうか機構きこうの報告ほうこく書しょ(医療いりょう事故じこ情報じょうほう収集しゅうしゅう等とう事業じぎょう第だい64回かい報告ほうこく書しょ[2021年ねん3月がつ])では、初期しょき研修けんしゅう医いに関かんする医い…2023/07/26行政ぎょうせい・制度せいど
専せん門外もんがいの疾患しっかんを見逃みのがした医師いしは責任せきにんを問とわれる? 「交通こうつう事故じこの患者かんじゃさんです。これから診みてもらえますか?」という救急きゅうきゅう隊たいからの連絡れんらく。「患者かんじゃさんが痙攣けいれんを起おこしているようなので、来きてください」という夜間やかん看護かんご師しからの連絡れんらく。心しんの中なかでは「専せん門もんではないのに……」と思おもいながらも診療しんりょうに当あたるケースは多々たたあるでしょう。そのような場合ばあい、専せん門外もんがいでも…2023/06/28行政ぎょうせい・制度せいど
患者かんじゃトラブルや過重かじゅう労働ろうどうでメンタル不調ふちょうに…病院びょういんの責任せきにんと対応たいおうは? ゴールデンウイークも終おわり、リフレッシュして充実じゅうじつした日常にちじょうを過すごしていきたいと思おもっていても、なかなかうまくいかないのが現実げんじつです。日本にっぽんでは「五ご月がつ病びょう」という言葉ことばが広ひろく知しられているように、年度ねんどが切きり替かわった後のちのこの時期じきは、精神せいしん的てきな不調ふちょうになりやすい季き節ぶしでしょう。厚生こうせい労働ろうどう省しょうでも、「メン…2023/05/23行政ぎょうせい・制度せいど
大野おおの病院びょういん事件じけん以降いこうの刑事けいじ裁判さいばん、医師いしが有罪ゆうざいになる場合ばあいとは? 診療しんりょう行為こういに関連かんれんした刑事けいじ事件じけんというと、福島ふくしま県立けんりつ大野おおの病院びょういん事件じけんを思おもい出だす方ほうが多おおいのではないでしょうか。この事件じけんでは、帝王切開ていおうせっかい手術しゅじゅつ時じに患者かんじゃを失血死しっけつしさせたとして産婦人科さんふじんか医いが業務ぎょうむ上じょう過失かしつ致死ちし罪ざいなどに問とわれ、福島ふくしま地裁ちさいは2008年ねん、医師いしに無罪むざい判決はんけつをい渡いわたしました。 同どう判決はんけつから15年ねんになりますが、こ…2023/04/12医療いりょう安全あんぜん
モニターアラームへの対応たいおうに遅おくれ、裁判さいばん例れいの教訓きょうくんは? 心拍しんぱく数すうや呼吸こきゅう状態じょうたいなどを計測けいそくするモニターのアラームへの対応たいおうに遅おくれがあったとして、損害そんがい賠償ばいしょう請求せいきゅうを受うける例れいが後こうを絶たちません。では、どういった裁判さいばん例れいがあり、どのような結論けつろんになっているのでしょうか。また、そうした裁判さいばん例れいを踏ふまえ、何なにに気きを付つけたらよいでしょうか。…2023/03/08医療いりょう安全あんぜん
急性きゅうせい喉頭蓋こうとうがい炎えん、痰たんの貯留ちょりゅう…気道きどう閉塞へいそくを巡めぐる裁判さいばん例れいの教訓きょうくん 早はやいもので、2023年ねんも、もう1カ月かげつ以上いじょうが経過けいかしました。年初ねんしょの時期じきに話題わだいになるのが、餅もちによる窒息ちっそく事故じこです。消費しょうひ者しゃ庁ちょうによると、65歳さい以上いじょうの餅もち関連かんれんの窒息ちっそく事故じこによる死亡しぼう者しゃ数すうは、2018年ねんで363人にん、2019年ねんでは298人にんで、そのうち約やく4割わりが1月がつに発生はっせいしていたとのことです(参考さんこう:消費しょうひ者しゃ庁ちょうニュースリリース)…2023/02/08医療いりょう安全あんぜん
「褥しとね瘡かさ裁判さいばん」で敗訴はいそするケースの特徴とくちょうとは? 高齢こうれい化かや、在宅ざいたく医療いりょう・介護かいごの増加ぞうかに伴ともなって、褥しとね瘡かさの予防よぼう・管理かんりは一層いっそう重要じゅうような課題かだいとなっているともいえます。また、本年ほんねん(令れい和わ4年ねん)、日本にっぽん褥しとね瘡かさ学会がっかいから最新さいしんの「褥しとね瘡かさ予防よぼう・管理かんりガイドライン 第だい5版はん」が発表はっぴょうされました。そこで今回こんかいは、いわゆる褥しとね瘡かさ裁判さいばんでポイントとなる事項じこうについて、特とくに褥しとね瘡かさ予防よぼうの観かん…2022/12/28医療いりょう安全あんぜん
患者かんじゃの判断はんだん能力のうりょくが不十分ふじゅうぶん、医療いりょう行為こういの同意どういは誰だれから? 「手術しゅじゅつなどを行おこなう際さい、当とう院いんでは、これまでは患者かんじゃが20歳さい以上いじょうであれば親おやの同意どういは不要ふようとしていましたが、法ほう改正かいせいにより、親おやの同意どういが不要ふようとなる年齢ねんれいは『18歳さい以上いじょう』となったのでしょうか」──。2022年ねん4月がつ1日にち、改正かいせいされた民法みんぽうが施行しこうされ、成人せいじん年齢ねんれいが20歳さいから18歳さいへと引ひき下さげられました。これを受うけ、上うえ…2022/11/24医療いりょう安全あんぜん
パワハラを繰くり返かえすスタッフへの効果こうか的てきな介入かいにゅう策さくは? 2022年ねん4月がつ1日にちから、パワーハラスメントの防止ぼうし対策たいさく等とうの実施じっしが、事業じぎょう規模きぼを問とわず法律ほうりつで義務付ぎむづけられました。いわゆるパワハラ防止ぼうし法ほうの全面ぜんめん施行しこうです。そこで筆者ひっしゃ(桑原くわばら)は、2022年ねん6月がつ、普段ふだんの指導しどうがパワハラにならないかと悩なやむ医療いりょう者しゃに向むけ、日経にっけいメディカル Onlineにおいて「『指導しどう』とパワハラを…2022/10/27医師いしの職場しょくば環境かんきょう
患者かんじゃの「離はなれ院いん」に伴ともなうトラブル、病院びょういんの責任せきにんは? 新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょうでの隔離かくり中ちゅうに、入院にゅういんしていた患者かんじゃが医療いりょう機関きかんから脱走だっそう──。このような報道ほうどうを、特とくに新型しんがたコロナの流行りゅうこうが始はじまった当初とうしょの時期じきによく目めにしました。 これまでの日常にちじょう生活せいかつから一気いっきに隔離かくり生活せいかつとなり、環境かんきょうの変化へんかに対応たいおうできずに生しょうじるこうした事態じたいを踏ふまえて、2021年ねん2月がつ13日にちに「感かん…2022/09/14医療いりょう安全あんぜん
転倒てんとう事故じこで裁判さいばんに、勝訴しょうそ例れいと敗訴はいそ例れいの違ちがいとは? 交通こうつう事故死じこしの4倍ばいの死亡しぼう者しゃ数すう──。これは、令れい和わ2年ねんにおける、65歳さい以上いじょうの方ほうの転倒てんとう・転落てんらく・墜落ついらくによる死亡しぼう者しゃ数すうのデータです。厚生こうせい労働省ろうどうしょうの人口じんこう動態どうたい調査ちょうさでは、同年どうねんの65歳さい以上いじょうの不慮ふりょの事故じこによる死因しいんのうち、「交通こうつう事故じこ」による死亡しぼう者しゃは2199人にんであるのに対たいして「転倒てんとう・転落てんらく・墜落ついらく」による死亡しぼう者しゃは8851…2022/08/10医療いりょう安全あんぜん
内視鏡ないしきょう検査けんさ・治療ちりょうを巡めぐる3つの裁判さいばん事例じれいの教訓きょうくん 「内視鏡ないしきょうで腸ちょうに穴あなを開あけたのは医療いりょうミスですよね。責任せきにんを取とってくださいよ!」「わざわざ内視鏡ないしきょう治療ちりょうをしたのに○○を取とれなかったんでしょ!? どう責任せきにんを取とるんですか?」──。読者どくしゃの方々かたがたの施設しせつでは、患者かんじゃ・家族かぞくからこのようなクレームを申もうし立たてられたことはないでしょうか。 内視鏡ないしきょう検査けんさ・治療ちりょう…2022/07/13医療いりょう安全あんぜん
医療いりょう機器ききの使用しように伴ともなう事故じこ、責任せきにんはメーカー・医療いりょう者しゃのどちらに? 医療いりょう現場げんばでは多種たしゅ多様たような医療いりょう機器ききが用もちいられており、医療いりょう機器ききが関係かんけいした医療いりょうトラブルも多おおく見みられます。内視鏡ないしきょうを用もちいた手術しゅじゅつを行おこない、術後じゅつごの画像がぞう検査けんさで異物いぶつが写うつり、摘出てきしゅつしてみたら内視鏡ないしきょうの部品ぶひんの一部いちぶで、患者かんじゃが摘出てきしゅつ手術しゅじゅつに伴ともなう損害そんがい賠償ばいしょうを請求せいきゅうしてきた──。仮かりにこうした事態じたいになった場合ばあい、その責任せきにんを…2022/06/08医療いりょう安全あんぜん
「何なにかあったらすぐに受診じゅしんして」の落おとし穴あな 「何なにかあったらすぐに受診じゅしんしてください」──。患者かんじゃさんを帰宅きたくさせる際さい、この一言ひとことを入いれることでトラブルを回避かいひできる、と理解りかいされている方ほうも多おおいのではないでしょうか。確たしかにこうした一言ひとことを入いれることは大切たいせつなのですが、このフレーズは万能ばんのうではありません。 医師いし法ほう23条じょうには「医師いしは、診療しんりょうをし…2022/05/11医療いりょう安全あんぜん
ネットの書かき込こみで開示かいじ・削除さくじょ請求せいきゅう、認容にんよう例れいと棄却ききゃく例れいの差さは? ある日ひ、ネットで自じ院いんについて検索けんさくしたところ、5段階だんかい評価ひょうかで最低さいていの「星ほし1つ」を付つけられ、「過去かこ受診じゅしんした中なかで最悪さいあくの病院びょういん。受付うけつけの態度たいども悪わるい上うえ、医者いしゃも上うえから目線めせん」という口くちコミが載のっていた。日頃ひごろから接せっ遇ぐうには気きをつけていたつもりなのに……。読者どくしゃの方々かたがたは、こんな経験けいけんをされたことはないでしょう…2022/04/13医療いりょう安全あんぜん
暴言ぼうげん、強要きょうよう…病やまい医院いいんが患者かんじゃ・家族かぞくを訴うったえた3事例じれい 医療いりょう機関きかんの運営うんえいや医療いりょう従事じゅうじ者しゃの診療しんりょうにおいて、患者かんじゃやその家族かぞくなどから業務ぎょうむ妨害ぼうがいを受うけることがあります。このような業務ぎょうむ妨害ぼうがいとしては、インターネットの書かき込こみによるものや、医療いりょう機関きかん・医療いりょう関係かんけい者しゃに対たいする直接的ちょくせつてきな行動こうどう、発言はつげんによるものがあります。後者こうしゃの直接的ちょくせつてきな言動げんどうによる業務ぎょうむ妨害ぼうがいに対たいし、医療いりょう…2022/03/09医療いりょう安全あんぜん
受付うけつけや待合室まちあいしつでのスタッフの会話かいわが元もとで裁判さいばんに 2022年ねん4月がつ1日にちから、改正かいせいされた個人こじん情報じょうほう保護ほご法ほうが施行しこうされます。その詳細しょうさいについては今回こんかいは触ふれませんが、事業じぎょう者しゃが保有ほゆうする個人こじんデータの開示かいじ方法ほうほうについて、電磁でんじ的てき記録きろくの提供ていきょうを含ふくめ本人ほんにんが指示しじできるようにするなど、様々さまざまな改正かいせい内容ないようが盛もり込こまれました。 こうした動うごきもあり、市民しみんのプライバシーに関せき…2022/02/09医療いりょう安全あんぜん
「標準ひょうじゅん治療ちりょう以外いがいの治療ちりょう」を巡めぐる裁判さいばん例れいの教訓きょうくん 昨秋さくしゅう、自家じかがんワクチン療法りょうほうを受うけた末期まっきの胆きも管かん癌がん患者かんじゃが亡なくなったことについて、がんワクチン療法りょうほうに関かんする必要ひつような説明せつめいをしなかったとして、医療いりょう機関きかん側がわに110万まん円えんの支払しはらいを命めいじる判決はんけつが下くだされたという報道ほうどうがありました(2021年ねん11月25日にち宇都宮うつのみや地裁ちさい判決はんけつ、下野げや新聞しんぶん2021年ねん11月26日にち記事きじ)。 この報道ほうどうに…2022/01/12医療いりょう安全あんぜん
「患者かんじゃには○○が説明せつめいしてくれるから」の落おとし穴あな チーム医療いりょうを行おこなっている中なかで、「私わたし以外いがいの医師いしが患者かんじゃに説明せつめいをしているから、説明せつめいしなくてもいいだろう」「薬くすりのことは薬剤師やくざいしが説明せつめいしてくれるから、私わたしが説明せつめいしなくても……」と思おもったことはありませんか。チームで医療いりょうを行おこなっている以上いじょう、自分じぶん以外いがいの医療いりょう者しゃが説明せつめいをしていれば問題もんだいないのではないか、…2021/12/08医療いりょう安全あんぜん
患者かんじゃに退院たいいん・転院てんいんを請求せいきゅうできる場合ばあいとは 退院たいいんや転院てんいんを拒否きょひする患者かんじゃの対応たいおうに苦慮くりょしたご経験けいけんはないでしょうか? 患者かんじゃに対たいして診療しんりょうを拒否きょひできるかという問題もんだいとは別べつに、患者かんじゃが入院にゅういん中ちゅうである場合ばあいには、退院たいいんや転院てんいんを求もとめることができるかという問題もんだいがあります。この点てんについては、いわゆる「迷惑めいわく患者かんじゃ」の増加ぞうかや家族かぞく関係かんけいの希薄きはく化かなどのためか、当とう…2021/11/10医療いりょう安全あんぜん
裁判さいばんでカルテ改かいざんが認定にんてい、問題もんだいとされた記載きさいとは? 今年ことし5月がつ、眼科がんか手術しゅじゅつに関かんするカルテの改かいざんについて、裁判所さいばんしょが病院びょういん側がわの賠償ばいしょう責任せきにんを認みとめた事例じれいが報ほうじられました。カルテの改かいざんが許ゆるされないのは当あたり前まえです。では、そもそもカルテの改かいざんとはどのようなケースが該当がいとうするのでしょうか。また、カルテの改かいざんをすると、医療いりょう訴訟そしょうでどのように扱あつかわれ…2021/10/13医療いりょう安全あんぜん
身体しんたい拘束こうそくで刑事けいじ告訴こくそも、紛争ふんそう防止ぼうしのポイントは? 逮捕たいほ・監禁かんきん罪ざいという犯罪はんざいをご存ぞんじでしょうか? 刑法けいほう220条じょうでは「不法ふほうに人ひとを逮捕たいほし、又または監禁かんきんした者ものは、3月以上いじょう7年ねん以下いかの懲役ちょうえきに処しょする」として、逮捕たいほおよび監禁かんきんの罪つみを定さだめています。逮捕たいほとは「身体しんたいを直接ちょくせつ拘束こうそくして移動いどうの自由じゆうを奪うばうこと」、監禁かんきんとは「一定いっていの場所ばしょから脱出だっしゅつできなくすること」ですが、こ…2021/09/08医療いりょう安全あんぜん
医師いしの「労働ろうどう時間じかん」問題もんだい、裁判所さいばんしょはどう判断はんだん? ○○年ねん問題もんだいという言葉ことばは、コンピューターシステムに関かんする「2000年ねん問題もんだい」をはじめとして様々さまざまなものがありますが、医療いりょう界かいがこれから直面ちょくめんするのが「2024年ねん問題もんだい」です。働はたらき方かた改革かいかく関連かんれん法ほうに基もとづき医師いしの労働ろうどう時間じかん規制きせいが適用てきようされる2024年ねんは、大おおきな変革期へんかくきといえるでしょう。 国くにが進すすめてきた働はたらき方かた改革かいかく…2021/08/11医療いりょう安全あんぜん
臨床りんしょう研究けんきゅうの治療ちりょうでトラブル、裁判所さいばんしょの判断はんだんは? 国くにの「人ひとを対象たいしょうとする医学いがく系けい研究けんきゅうに関かんする倫理りんり指針ししん」と「ヒトゲノム・遺伝子いでんし解析かいせき研究けんきゅうに関かんする倫理りんり指針ししん」とが統合とうごうされて、「人ひとを対象たいしょうとする生命せいめい科学かがく・医学いがく系けい研究けんきゅうに関かんする倫理りんり指針ししん」(以下いか、統合とうごう指針ししん)が策定さくていされ、本年ほんねん6月がつ30日にちから施行しこうされています。 今回こんかいは、臨床りんしょう研究けんきゅうに参加さんかした人ひとに健康けんこう被害ひがいが発生はっせい…2021/07/14医療いりょう安全あんぜん
禁忌きんき、適応てきおう外がい処方しょほうをしたら医療いりょう訴訟そしょうで敗訴はいそする? 医療いりょう現場げんばでは、添付てんぷ文書ぶんしょ上じょうは禁忌きんきとなっている医薬品いやくひんを投与とうよしたり、禁忌きんきとはいえないまでも適応てきおう外がいとされている医薬品いやくひんを投与とうよすることもあると思おもいます。また、医薬品いやくひんの投与とうよ以外いがいでも、例たとえば医療いりょう材料ざいりょうの使用しようでも、同様どうようのことがあるかもしれません。 では、こうした投与とうよや使用しよう後ごに、患者かんじゃが死亡しぼうしたり…2021/06/09医療いりょう安全あんぜん
血ち栓塞せんそく栓せん症しょうの予防よぼう・診療しんりょうを巡めぐる紛争ふんそうを防ふせぐには 今回こんかいは、血栓けっせん症しょうの中なかでも脳のう塞ふさが栓せん症しょうの予防よぼうや診療しんりょうに関連かんれんした裁判さいばん例れいを見みていくことにします(医療いりょう訴訟そしょうにおいて肺はい血ち栓塞せんそく栓せん症しょうを巡めぐる裁判さいばん例れいも少すくなからず見みられますが、それについては別べつの機会きかいにご紹介しょうかいできればと思おもいます)。…2021/05/12医療いりょう安全あんぜん
アナフィラキシーを巡めぐる紛争ふんそう予防よぼうの勘所かんどころ問とわれる問診もんしん・記録きろくの不備ふび、事前じぜんの説明せつめいにも留意りゅういを 本年ほんねん2月がつ17日にち、新型しんがたコロナウイルスのワクチン接種せっしゅが開始かいしされました。3月末日まつじつ現在げんざいで、主おもに医療いりょう従事じゅうじ者しゃを対象たいしょうに約やく100万まん回かいの接種せっしゅがなされています。ワクチンによる新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう予防よぼうに対たいする国内こくないの関心かんしんは極きわめて高たかく、連日れんじつ、多おおくの報道ほうどうがなされています。こうした中なか、マスメディアで「アナフ…2021/04/14医療いりょう安全あんぜん
医師いし、看護かんご師しのパワハラが問とわれた裁判さいばん例れいに学まなぶ不合理ふごうりなクレームに対たいし謝罪しゃざいさせる、反省はんせい文ぶんを書かかせるなどの行為こういは要注意ようちゅうい 企業きぎょうなどで発生はっせいしたパワーハラスメント(パワハラ)の報道ほうどうを目めにする機会きかいは多おおいことと思おもいます。パワハラ対策たいさくに関かんしては法ほう改正かいせいが行おこなわれ、2020年ねん6月がつより職場しょくばにおけるパワハラ対策たいさくは事業じぎょう主ぬしの義務ぎむになっています。医療いりょう現場げんばしかりです(常時じょうじ使用しようする労働ろうどう者しゃ数すうが100人にん以下いかの場合ばあいは2022年ねん4月がつ施行しこう)。 こ…2021/03/10医療いりょう経営けいえい
患者かんじゃ情報じょうほうを家庭かてい内ないで漏洩ろうえい…個人こじん情報じょうほうを巡めぐる裁判さいばんの教訓きょうくんは 最近さいきん、ある大学だいがく病院びょういんがランサムウェアの標的ひょうてきになった事件じけんが報道ほうどうされました。ランサムウェアとは、コンピューターウィルスの一種いっしゅで、身代金みのしろきんを意味いみするRansomとソフトウェアSoftwareとを組くみ合あわせた造語ぞうごです。このウイルスに感染かんせんすると、パソコン内ないに保存ほぞんしていたデータや接続せつぞくしている他ほかの端末たんまつのデ…2021/02/10医療いりょう安全あんぜん
「医い行為こうい」の実施じっし・指示しじを巡めぐる裁判さいばん例れいの教訓きょうくんは 新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう(COVID-19)の流行りゅうこうは、現在げんざい第だい3波はとも言いわれており、いまだ拡大かくだいに衰おとろえが見みられません。そうした中なかで、PCR検査けんさの実施じっしについて、民間みんかん企業きぎょうが次々つぎつぎと参入さんにゅうし、最近さいきんでは格安かくやすの料金りょうきんでPCR検査けんさが可能かのうな民間みんかん検査けんさセンターが開設かいせつされるなどの報道ほうどうもありました。なぜ格安かくやすでできるのかと…2020/12/09医療いりょう安全あんぜん
患者かんじゃの自殺じさつを巡めぐる裁判さいばんで問とわれるもの 本年ほんねん10月がつ27日にち、自殺じさつ対策たいさく白書はくしょが閣議かくぎ決定けっていされました。それによると、昨年さくねんの自殺じさつ者しゃ数すうは2万まん0169人にんと、前年ぜんねんと比較ひかくして671人にん減少げんしょうし、昭和しょうわ53年ねんの統計とうけい開始かいし以来いらい最少さいしょうとなったようです。しかし、15~39歳さいの各かく年代ねんだいの死因しいんの第だい1位いが自殺じさつであり、「若わかい世代せだいの自殺じさつは深刻しんこくな状況じょうきょう」ともされています。今年ことしは、芸能人げいのうじん…2020/11/17医療いりょう安全あんぜん
新型しんがたコロナの治療ちりょう、「推奨すいしょう」に従したがわないと紛争ふんそうで不利ふりに? 2020年ねん9月がつ9日にち、日本にっぽん集中しゅうちゅう治療ちりょう医い学会がっかいと日本にっぽん救急きゅうきゅう医い学会がっかいの日本にっぽん版ばん敗血症はいけつしょう診療しんりょうガイドライン(J-SSCG)2020 特別とくべつ委員いいん会かいは、同どうガイドラインの特別とくべつ編へんとして、「COVID-19 薬物やくぶつ療法りょうほうに関かんする Rapid/Living recommendations」を公表こうひょうしました。10月14日にちには第だい二に版はんが公表こうひょうされています。同どうガイドラインでは、酸素さんそ投とう…2020/10/21医療いりょう安全あんぜん
「4要件ようけん」を満みたせば積極せっきょく的てき安楽あんらく死しは許ゆるされる? 先般せんぱん、筋すじ萎縮いしゅく性せい側がわ索さく硬化こうか症しょう(ALS)の患者かんじゃに対たいし薬物やくぶつを投与とうよし、患者かんじゃが死亡しぼうしたとして、医師いし2人にんが嘱託しょくたく殺人さつじん罪ざいの疑うたがいで逮捕たいほされた件けんが報道ほうどうされました。嘱託しょくたく殺人さつじん罪ざいとは、嘱託しょくたくを受うけて人ひとを殺害さつがいする犯罪はんざいであり、刑法けいほう202条じょうにより、6カ月かげつ以上いじょう7年ねん以下いかの懲役ちょうえきまたは禁錮きんこに処しょするとされています。ちなみに、普通ふつう…2020/09/09医療いりょう安全あんぜん
「わいせつ」が問とわれた過去かこの裁判さいばん例れいの教訓きょうくんは 「逆転ぎゃくてん有罪ゆうざい」。7月13日にちに報道ほうどうされた判決はんけつの結果けっかに、衝撃しょうげきを受うけた医療いりょう関係かんけい者しゃは多おおいでしょう。乳腺にゅうせん腫瘍しゅよう術後じゅつごに病室びょうしつのベッド上じょうに横よこたわる女性じょせい患者かんじゃの着衣ちゃくいをめくって左ひだり乳房ちぶさを露出ろしゅつさせて、左ひだり乳首ちくびを舐なめるなどしたということで、医師いしが起訴きそされていた事件じけんの控訴こうそ審しん判決はんけつで、東京とうきょう高裁こうさい第だい10刑事けいじ部ぶは、医師いしを無罪むざい…2020/08/12医療いりょう安全あんぜん
患者かんじゃが「検査けんさすべきだった」と提訴ていそ、判決はんけつが示しめす教訓きょうくんとは? 新型しんがたコロナウイルスに限かぎらず、検査けんさの意義いぎや必要ひつよう性せいに関かんする医師いしと患者かんじゃとの認識にんしきの違ちがいからトラブルになり、裁判さいばんにまで至いたってしまうケースは少すくなくありません。そこで、今回こんかいは、そうした事例じれいで裁判所さいばんしょがどのような判断はんだんをしているのか、4つの裁判さいばん例れいを紹介しょうかいし、そこから得えられる教訓きょうくんをお示しめしします。…2020/07/08医療いりょう安全あんぜん
感染かんせん症しょうの訴訟そしょう対策たいさくとしても読よんでおきたい3つのガイドライン COVID-19の流行りゅうこうに伴ともなう緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんは解除かいじょされたものの、医療いりょう機関きかん内ないにおける感染かんせん拡大かくだいの事例じれいが依然いぜんとして報ほうじられています。院内いんないでの感染かんせん拡大かくだいと医療いりょう訴訟そしょうとの関係かんけいについては、本ほん連載れんさいにおいて今年ことし3月がつに解説かいせつしました。それから約やく3カ月かげつが経過けいかした現時点げんじてんでは、院内いんない感染かんせん対策たいさくに加くわえて、COVID-19と判明はんめいした…2020/06/10医療いりょう安全あんぜん
医師いしの電話でんわ指示しじの是非ぜひが問とわれた3つの裁判さいばん例れい 新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう(COVID-19)の流行りゅうこう拡大かくだいに伴ともない、電話でんわやパソコンなどの情報じょうほう通信つうしん機器ききを用もちいた診療しんりょうに関かんする要件ようけんが緩和かんわされ(令れい和わ2年ねん4月がつ10日とおか厚生こうせい労働省ろうどうしょう通知つうちなど)、初診しょしん患者かんじゃや再さい診み患者かんじゃに「非ひ対面たいめん式しき」の診療しんりょうを行おこなうケースが増ふえています。今回こんかいの緩和かんわ措置そちは時限じげん的てき・特例とくれい的てきなものではありますが…2020/05/13医療いりょう安全あんぜん
COVID-19疑うたがい患者かんじゃの診療しんりょう拒否きょひは認みとめられるか? 年明としあけから続つづく新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう(COVID-19)の勢いきおいはすさまじく、日本にっぽんの医療いりょう現場げんばにも多大ただいな影響えいきょうが生しょうじています。今年ことし4月がつ1日にちには日本にっぽん医師いし会かいから「医療いりょう危機きき的てき状況じょうきょう宣言せんげん」が出だされ、4月がつ7日にちには新型しんがたインフルエンザ等とう対策たいさく特別とくべつ措置そち法ほうに基もとづく緊急きんきゅう事態じたい宣言せんげんが出だされたように、限かぎられた医療いりょう資源しげんの…2020/04/08医療いりょう安全あんぜん
院内いんない感染かんせんの裁判さいばんで病院びょういん側がわが「無む責せめ」と判断はんだんされる場合ばあいとは? 現在げんざい、新型しんがたコロナウイルス感染かんせん症しょう(COVID-19)によって様々さまざまな社会しゃかい的てきな影響えいきょうが出でています。法的ほうてきには、COVID-19は今年ことし2月がつ、感染かんせん症しょうの予防よぼう及および感染かんせん症しょうの患者かんじゃに対たいする医療いりょうに関かんする法律ほうりつ(感染かんせん症しょう法ほう)6条じょう8項こうの指定してい感染かんせん症しょうと定さだめられました。医療いりょう機関きかんでは、新型しんがたコロナウイルスの感染かんせん予防よぼう対策たいさく、患者かんじゃからの問とい合あい…2020/03/11医療いりょう安全あんぜん
誤あやま嚥えんによる窒息ちっそく、勝訴しょうそ・敗訴はいそ例れいの違ちがいはどこに? 「病院びょういんで出だしたもので父ちちが誤あやま嚥えんして、窒息ちっそくしたわけですよね。なぜ、誤あやま嚥えんするようなものを出だしたんですか。看護かんご師しがそばで見みてなかったんですか? すぐに気付きづいて先生せんせいを呼よんで、取とってくれれば助たすかったんじゃないですか」──そんなことを家族かぞくに言いわれたとします。誤あやま嚥えんによる窒息ちっそく事例じれいです。こうした…2020/02/12医療いりょう安全あんぜん
死因しいんの説明せつめいに遺族いぞくが納得なっとくせず…裁判さいばん例れいの教訓きょうくんは? 「父ちちが死亡しぼうした原因げんいんは、本当ほんとうは説明せつめいしたものと違ちがうのではないですか? 何なにか隠かくそうとしていますね」「母ははの死因しいんが前回ぜんかいの説明せつめいと変かわっていますね。もう信用しんようできません!」──。そんなことを遺族いぞくに言いわれたとします。そして、医療いりょう内容ないように対たいしてだけでなく、こうした死因しいん(原因げんいん)の説明せつめいそのものが不ふ合理ごうり…2020/01/15医療いりょう安全あんぜん
証人しょうにんとして出廷しゅってい要請ようせいも!診断しんだん書しょ記載きさいはここに注意ちゅうい 医師いしが行おこなう業務ぎょうむの1つに診断しんだん書しょの作成さくせいがあります。診断しんだん書しょ発行はっこう業務ぎょうむは、ややもすれば「面倒めんどうくさい」と思おもわれるかもしれませんが、医師いしの責務せきむの1つです。学校がっこうや企業きぎょう、保険ほけん会社かいしゃ、役所やくしょ、裁判所さいばんしょなど様々さまざまな場所ばしょに提出ていしゅつされることのある診断しんだん書しょは、身分みぶん証明しょうめい書しょを除のぞく様々さまざまな証明しょうめい書しょの中なかで、最もっとも身近みぢかな存在そんざいである…2019/12/11医療いりょう安全あんぜん
採血さいけつに伴ともなう神経しんけい損傷そんしょう、勝訴しょうそと敗訴はいその分わかれ目めは? 「血液けつえきを採とったときに神経しんけいを傷付きずつけましたね。責任せきにんを取とってください。」――患者かんじゃや健診けんしんの受診じゅしん者しゃから、このような訴うったえがあったことはないでしょうか。採血さいけつや注射ちゅうしゃに伴ともない神経しんけい障害しょうがいが生しょうじたとしてトラブルになることは、しばしばあるかと思おもいます。では、採血さいけつ・注射ちゅうしゃに伴ともなって神経しんけいを損傷そんしょうした場合ばあいには、医い…2019/11/13医療いりょう安全あんぜん
敗訴はいそのリスクを高たかめる患者かんじゃへの「過度かどな配慮はいりょ」 「その説明せつめいでは患者かんじゃは誤解ごかいしますよ」――。裁判さいばんで患者かんじゃ側がわがこのような主張しゅちょうをし、医師いしに説明せつめい義務ぎむ違反いはんが認みとめられて敗訴はいそすることがあります。そうしたケースでは、いったいどのような説明せつめいがなされていたのでしょうか。以下いかに示しめす3つの事例じれいを基もとに、患者かんじゃ説明せつめいのときに注意ちゅういすべきポイントを紹介しょうかいしたいと思おもえ…2019/10/23医師いし・患者かんじゃ関係かんけい
「無む診察しんさつ治療ちりょう」を巡めぐる訴訟そしょう、裁判所さいばんしょの判断はんだんは? 「薬くすりだけください」――。そう言いって、医療いりょう機関きかんを訪おとずれる方ほうがいます。原則げんそくとして、診察しんさつもせずに処方しょほうをすることは禁止きんしされています。医師いし法ほう20条じょうは「医師いしは、自みずから診察しんさつしないで治療ちりょうをし、若もしくは診断しんだん書しょ若もしくは処方しょほうせんを交付こうふし(中略ちゅうりゃく)てはならない」としているからです。 それでは、治療ちりょうに当あたっ…2019/09/11医療いりょう安全あんぜん
3つの裁判さいばん例れいに見みる「正ただしい患者かんじゃへの謝あやまり方かた」 医療いりょう現場げんばで、「後々あとあとトラブルになったときに備そなえ、患者かんじゃや家族かぞくに謝罪しゃざいしないように」と言いわれることはよくあると思おもいます。では、謝罪しゃざいをすると、実際じっさいに医療いりょう訴訟そしょうで不利ふりに扱あつかわれるのでしょうか。この点てんについて、裁判さいばん例れいを3つ紹介しょうかいします。1つ目めの裁判さいばん例れいは、訪問ほうもん診療しんりょう、訪問ほうもん看護かんごを受うけていた在宅ざいたく患者かんじゃに左ひだり…2019/08/28医療いりょう安全あんぜん
添付てんぷ文書ぶんしょとガイドラインで異ことなる記載きさい、どちらを優先ゆうせん? 医薬品いやくひんの使用しようが関係かんけいする医療いりょう訴訟そしょうで、医師いしの過失かしつなどを判断はんだんする材料ざいりょうとして医薬品いやくひんの添付てんぷ文書ぶんしょが重視じゅうしされることはご存ぞんじかと思おもいます。実際じっさい、この点てんについては有名ゆうめいな最高裁さいこうさい判例はんれいがあり、「医師いしが医薬品いやくひんを使用しようするに当あたって添付てんぷ文書ぶんしょに記載きさいされた使用しよう上じょうの注意ちゅうい事項じこうに従したがわず、それによって医療いりょう事故じこが発生はっせい…2019/07/10医療いりょう安全あんぜん
診療しんりょう1カ月かげつ後ごのカルテ追記ついき、紛争ふんそうで不利ふりになる? 医療いりょう訴訟そしょうでは、カルテに記載きさいされている事実じじつは、基本きほん的てきに信用しんよう性せいが高たかいと判断はんだんされています。それは、専門せんもん的てきな資格しかくを持もつ者ものが、その職務しょくむに基もとづいて記載きさいをするものだからです(2014年ねん1月がつ28日にち岡山おかやま地裁ちさい判決はんけつ)。では、カルテに追記ついきされた内容ないように関かんしてはどうでしょうか。…2019/06/11医療いりょう安全あんぜん
連載れんさいの紹介しょうかい日常にちじょう診療しんりょうに生いかす医療いりょう訴訟そしょうの教訓きょうくん患者かんじゃとのトラブルで頭あたまを悩なやませないようにするためには、日々ひびの診療しんりょうで紛争ふんそう予防よぼうを意識いしきした対応たいおうをしておくことが欠かかせません。本ほん連載れんさいでは、医療いりょう機関きかん側がわの弁護べんご活動かつどうを行おこなう仁じん邦くに法律ほうりつ事務所じむしょ(東京とうきょう都と港みなと区く、桑原くわばら博道ひろみち所長しょちょう)の弁護士べんごしが、実際じっさいの裁判さいばん例れいも参照さんしょうしつつポイントを解説かいせつします。
4REPORT◎iPhoneから自宅じたくでカルテの確認かくにんも可能かのう、Apple Watch による音声おんせい検索けんさくもHITO病院びょういん、AI活用かつようした症状しょうじょう詳記しょうきや教育きょういく支援しえん、栄さかえ…
5学会がっかいトピック◎第だい45回かい日本にっぽん肥満ひまん学会がっかい・第だい42回かい肥満ひまん症しょう治療ちりょう学会がっかい学術がくじゅつ集会しゅうかい高度こうど肥満ひまん症しょう患者かんじゃ、心こころ血管けっかん疾患しっかんリスク軽減けいげんのための減量げんりょう…
2内科ないか専門医せんもんい・総合そうごう内科ないか専門医せんもんい「一発いっぱつ合格ごうかく」への道みち2024年ねん総合そうごう内科ないか専門医せんもんい試験しけん、領域りょういき別べつに出題しゅつだい傾向けいこうを…
5NEWS◎国立こくりつ大学だいがく病院びょういん長ちょう会議かいぎが2024年度ねんど収支しゅうし見込みこみを報告ほうこく、賃上ちんあげの人件じんけん費ひ負担ふたんなど重おもく32の国立こくりつ大学だいがく病院びょういんが赤字あかじ見込みこみに、赤字あかじ総額そうがくは26…