聖マリアンナ医科大学せいまりあんないかだいがく病院びょういん・国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん合同ごうどうカンファレンス

23歳さい女性じょせい。両りょう下肢かしに多発たはつするアザ

聖マリアンナ医科大学せいまりあんないかだいがく病院びょういん・国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん合同ごうどうカンファレンス

23歳さい女性じょせい。呼吸こきゅう苦く、胸部きょうぶ圧迫あっぱく感かん

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

65歳さい女性じょせい。倦怠けんたい感かん、後こう頸部痛つう

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

80歳さい代だい男性だんせい。見当けんとう識障害しょうがい

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

60歳さい代だい女性じょせい。発熱はつねつ、意識いしき障害しょうがい

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

74歳さい男性だんせい。徐々じょじょに出現しゅつげんした顔面がんめんの腫脹しゅちょう

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

70歳さい代だい女性じょせい。発熱はつねつ

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん感染かんせん症しょうカンファレンス

80歳さい代だい男性だんせい。肛門こうもん周囲しゅういの痛いたみ

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

70歳さい代だい女性じょせい。後頭部こうとうぶ痛つう、炎症えんしょう反応はんのう高値たかね

50歳さい代だい女性じょせい。ふらつき、意識いしき障害しょうがい

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

60歳さい代だい女性じょせい。発熱はつねつ、悪寒おかん、筋肉きんにく痛つう、皮かわ疹

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

60歳さい代だい男性だんせい。意識いしき障害しょうがい

50歳さい代だい男性だんせい。繰くり返かえす発熱はつねつ

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

70代だい男性だんせい。右みぎ胸痛きょうつう

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

大平おおひら　これだけの情報じょうほうから鑑別かんべつ疾患しっかんを考かんがえてみてください。研修けんしゅう医いA　新型しんがたコロナウイルスワクチンの副ふく反応はんのう。大平おおひら　いいですね。他ほかにもありますか。研修けんしゅう医いB　リンパ浮腫ふしゅ。大平おおひら　「腫はれ」を浮腫ふしゅだと考かんがえたわけですね。他たは？研修けんしゅう医いC　血腫けっしゅ。大平おおひら　なるほど。他たはどうでしょう。研修けんしゅう医いD　蜂はち窩織炎えん。ただ…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん感染かんせん症しょうカンファレンス

山川やまかわ　高校生こうこうせいの16歳さい女性じょせいの発熱はつねつ、悪寒おかん戦慄せんりつ、嘔気です。来院らいいん時じの体温たいおんは39.0℃でした。近きん医いで処方しょほうされた解熱げねつ鎮痛ちんつう薬やくは効果こうかがないとのことです。志賀しか　鑑別かんべつ疾患しっかんとして何なにが考かんがえられますか。研修けんしゅう医いA　悪寒おかん戦慄せんりつがあるので、敗血症はいけつしょうを考かんがえます。志賀しか　素晴すばらしい。研修けんしゅう医いB　肺炎はいえん。志賀しか　いいね。他たは？研修けんしゅう医いC…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

中島なかじま　主しゅ訴は頸部と腰部ようぶ、下肢かしの痛いたみ。痛いたみのため歩行ほこう困難こんなんとのことで、診察しんさつ室しつには車椅子くるまいすで入室にゅうしつしました。来院らいいん時じのバイタルサインは、意識いしき清明せいめい、体温たいおん36.6℃、血圧けつあつ145/81mmHg、心拍しんぱく数すう82回かい/分ぶん、呼吸こきゅう数すう21回かい/分ぶん、SpO2 98%（室内しつない気き）です。井桁いげた　ここまでの情報じょうほうで、どんな鑑別かんべつ疾患しっかんを思おもい浮うかべますか。研けん…

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

60歳さい代だい男性だんせい。発熱はつねつ、安静あんせい時じ呼吸こきゅう困難こんなん

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

大平おおひら　ここまでで鑑別かんべつ疾患しっかんを考かんがえてみてください。研修けんしゅう医いA　高齢こうれい者しゃなので心不全しんふぜんを考かんがえます。大平おおひら　今いまや心不全しんふぜんはコモンな疾患しっかんですからね。他たはどうでしょう。研修けんしゅう医いB　ネフローゼ症候群しょうこうぐん。大平おおひら　全身ぜんしん性せいの浮腫ふしゅではないかと考かんがえたのですね。他ほかにも挙あげられますか。研修けんしゅう医いC　甲状腺こうじょうせん機能きのう低下ていか症しょう。大平おおひら　様々さまざま…

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

70代だい男性だんせい。発熱はつねつ、労作ろうさく時じ呼吸こきゅう困難こんなん

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

40歳さい代だい男性だんせい。後頭部こうとうぶ痛つう、頸部痛つう　午後ごご8時じごろから徐々じょじょに後頭部こうとうぶ痛つうを認みとめ、翌日よくじつには頸部痛つうも出現しゅつげん。2日にち後ごに近きん医いを受診じゅしんし、頭部とうぶMRI検査けんさと髄ずい液えき検査けんさを受うけたものの異常いじょうは見みられず、トラマドール、ロキソプロフェンを処方しょほうされ帰宅きたくとなった。処方しょほう薬やくを服用ふくようしたが痛いたみは改善かいぜんせず、救急きゅうきゅう車しゃを要請ようせいし、国際こくさい医療いりょう福祉ふくし…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

70歳さい代だい男性だんせい。繰くり返かえす「不明ふめい炎症えんしょう」　他た院内いんない科かから、原因げんいん精査せいさ目的もくてきで国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん総合そうごう診療しんりょう科かに転院てんいん依頼いらいがあった。　大平おおひら　情報じょうほう量りょうは少すくないですが、鑑別かんべつ疾患しっかんを考かんがえてみましょう。

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん感染かんせん症しょうカンファレンス

建部たけべ　救急きゅうきゅう隊たいからの情報じょうほうによると、意識いしき清明せいめいで、体温たいおん38.2℃、血圧けつあつ182/107mmHg、心拍しんぱく数すう110回かい/分ぶん、呼吸こきゅう数すう16回かい/分ぶん、SpO2 98%（室内しつない気き）、判明はんめいしている既往きおう歴れきは痛風つうふうで、基礎きそ疾患しっかんはありません。井桁いげた　ここまでで鑑別かんべつ疾患しっかんとして何なにが考かんがえられますか。研修けんしゅう医いA　感染かんせん性せい胃腸いちょう炎えん。井桁いげた　なるほど。他たは？研修けんしゅう医いB…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん外傷がいしょうカンファレンス

井桁いげた　では、MIST（Mechanism［受傷じゅしょう機転きてん］、Injury［損傷そんしょう部位ぶい］、vital Sign［バイタルサイン］、Treatment［行おこなった処置しょち］）について教おしえてください。菱沼ひしぬま　救急きゅうきゅう隊たいからの情報じょうほうによると、受傷じゅしょう機転きてんはベッドからの転落てんらく、損傷そんしょう部位ぶいは右みぎ顔面がんめんと眼め周囲しゅういの内うち出血しゅっけつ、右みぎ鼻はな出血しゅっけつです。バイタルサインはJCS 2桁けた、体温たいおん…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

大平おおひら　これだけの情報じょうほうから、鑑別かんべつ疾患しっかんを考かんがえてみてください。研修けんしゅう医いA　髄ずい膜まく炎えん。大平おおひら　なるほど。他たは？研修けんしゅう医いB　急性きゅうせい硬かた膜まく下か血腫けっしゅやクモ膜まく下か出血しゅっけつ。大平おおひら　いいですね。研修けんしゅう医いC　片かた頭痛ずつう。大平おおひら　その心しんは？研修けんしゅう医いC　年齢ねんれい的てきにあり得えると考かんがえました。大平おおひら　でも、片かた頭痛ずつうで救急きゅうきゅう搬送はんそうされることはあるでしょう…

名古屋第二赤十字病院なごやだいにせきじゅうじびょういん症例しょうれいカンファレンス

足あしがもつれて転倒てんとうしうまく歩あるけなくなり、名古屋第二赤十字病院なごやだいにせきじゅうじびょういん救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしん。一旦いったん帰宅きたくとなったが、翌日よくじつに全まったく歩あるけなくなったため、救急きゅうきゅう車しゃを要請ようせいして再度さいど当とう院いん救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしん。

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

20代だい女性じょせい。発熱はつねつ、咽頭いんとう痛つう

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

山川やまかわ　60歳さい代だいの独居どっきょ男性だんせいで、全身ぜんしん性せいの脱力だつりょくを認みとめました。以前いぜんも食欲しょくよくが低下ていかしたため、受診じゅしんしたところ「何なにも異常いじょうはない」と言いわれた経験けいけんがあり、今回こんかいは様子ようすを見みていたようです。既往きおう歴れきはなく、健康けんこう診断しんだんは1年ねん前まえから受うけていません。無職むしょく。ADLは自立じりつしています。志賀しか　追加ついかで確認かくにんしたい情報じょうほうはありますか…

湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス

2018年ねん11月30日にちに行おこなわれた湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういんの院内いんない合同ごうどうカンファレンスの様子ようすをノーカットでお届とどけします。※一部いちぶ音声おんせいがき取きとり難がたい箇所かしょがありますことをお詫わび申もうし上あげます。＜1＞

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

大平おおひら　これだけの情報じょうほうで、鑑別かんべつ疾患しっかんを考かんがえてみてください。特とくに総合そうごう診療しんりょう科かの外来がいらいでは、年齢ねんれい、性別せいべつ、主しゅ訴から鑑別かんべつを思おもい浮うかべられるようになることが重要じゅうようです。研修けんしゅう医いA　皮かわ疹の説明せつめいが付つきませんが、とりあえず急性きゅうせい胃腸いちょう炎えんを疑うたがいます。大平おおひら　なるほど。他たはどうでしょう。研修けんしゅう医いB　同おなじく皮かわ疹は当あては…

名古屋第二赤十字病院なごやだいにせきじゅうじびょういん症例しょうれいカンファレンス

「右みぎ眼めが見みえにくい」という主しゅ訴で、名古屋第二赤十字病院なごやだいにせきじゅうじびょういん眼科がんかを受診じゅしんし、右みぎぶどう膜まく炎えんとの診断しんだんを受うけた。総合そうごう内科ないかに全身ぜんしん性せい疾患しっかんによる原因げんいんの精査せいさ依頼いらいがなされた。1年ねんほど前まえに陰部いんぶに「できもの」が生しょうじ、皮膚ひふ科かを受診じゅしんするも原因げんいん不明ふめいのまま自然しぜん治癒ちゆした。…

湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス

60歳さい女性じょせい。頭痛ずつう1週間しゅうかん前まえ、性交せいこう中ちゅうに突然とつぜん発症はっしょうした人生じんせい最大さいだいの頭痛ずつうあり。近きん医いでCTを施行しこうするも異常いじょうなし。その後ごも1日にちに5～6度ど頭痛ずつうが続つづくため、受診じゅしんした。四肢しし麻痺まひなし、しびれなし。血圧けつあつ159/104mmHg、体温たいおん 35.2℃。湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER・総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス症例しょうれい提示ていじ：中野なかの秀しげる比ひ古いにしえ（湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

菱沼ひしぬま　70歳さい代だい男性だんせいで、主しゅ訴は背部はいぶ痛つうです。痛いたみは、胸椎きょうついから腰椎ようついに及および、特とくに背骨せぼね付近ふきんが強つよく痛いたむとのことです。既往きおう歴れきは痔じ。10年ねん前まえに禁煙きんえんし、それ以前いぜんは1日にち40～60本ほんを35年間ねんかん、吸すっていました。飲酒いんしゅ歴れきはありません。職業しょくぎょうは警備けいび員いんですが、現在げんざいは休職きゅうしょく中ちゅうです。サプリメントや漢方薬かんぽうやくを含ふくめて、定期ていき服薬ふくやくなし…

東京とうきょう都立とりつ松沢まつざわ病院びょういん水曜すいよう朝あさカンファレンス

精神せいしん科か病院びょういんに入院にゅういん中ちゅうの統合とうごう失調しっちょう症しょう患者かんじゃが肺炎はいえんを発症はっしょうして治療ちりょうを受うけていたが、ある日ひ、意識いしきを失うしなって倒たおれているところを発見はっけんされ、救急きゅうきゅう搬送はんそうされた。

湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス

30歳さい男性だんせい。全身ぜんしん脱力だつりょくADLは完全かんぜん自立じりつ。来院らいいん日び2日にち前まえに、発症はっしょう不明瞭ふめいりょうな全身ぜんしんの脱力だつりょく・倦怠けんたい感かんが出現しゅつげんした。来院らいいん日び1日にち前まえには体からだ動どう困難こんなんとなったため、同居どうきょ人じんが救急きゅうきゅう要請ようせいした。湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER・総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス症例しょうれい提示ていじ：田中たなか源はじめ八はち（湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん内科ないか）内科ないかと救急きゅうきゅう総合そうごう診療しんりょう科かの医師いし、研修けんしゅう医いが参さん…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

大平おおひら　浮腫ふしゅを診みた場合ばあい、確認かくにんすべきことはなんでしょうか。研修けんしゅう医いA　局所きょくしょ性せいか全身ぜんしん性せいか、圧あつ痕こん性せいか非ひ圧あつ痕こん性せいかを確認かくにんします。大平おおひら　その通とおり。局所きょくしょ性せいの浮腫ふしゅと全身ぜんしん性せいの浮腫ふしゅでは鑑別かんべつが全まったく異ことなるので、まずは浮腫ふしゅの分布ぶんぷを確認かくにんすることが重要じゅうようです。圧あつ痕こん性せいか非ひ圧あつ痕こん性せいかも大切たいせつなポイントですが、判断はんだんが難むずかしい…

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん症例しょうれいカンファレンス

30歳さい代だい女性じょせいが、3日にち前まえから続つづく背部はいぶ痛つうを主おも訴に外来がいらいを受診じゅしんした。

国際医療福祉大学こくさいいりょうふくしだいがく成田なりた病院びょういん外傷がいしょうカンファレンス

井桁いげた　外傷がいしょう患者かんじゃに関かんして情報じょうほうをやり取とりする際さいはMISTを用もちいます。Mechanism（受傷じゅしょう機転きてん）、Injury（損傷そんしょう部位ぶい）、vital Sign（バイタルサイン）、Treatment（行おこなった処置しょち）の4つです。MISTについて情報じょうほう提供ていきょうをお願ねがいします。渋谷しぶや　救急きゅうきゅう隊たいからの情報じょうほうによると、受傷じゅしょう機転きてんは、脚立きゃたつから転落てんらくした際さい、左ひだり脚あしを挟はさま…

湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういん　ER総合そうごう内科ないか合同ごうどうカンファレンス

2018年ねん11月2日にちに行おこなわれた湘南しょうなん鎌倉かまくら総合そうごう病院びょういんの院内いんない合同ごうどうカンファレンスの様子ようすをノーカットでお届とどけします。※一部いちぶ音声おんせいがき取きとり難がたい箇所かしょがありますことをお詫わび申もうし上あげます。