小しょう球たま性せい貧血ひんけつを診みたとき、どうしますかこちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーです。今回こんかいは、「小しょう球たま性せい貧血ひんけつ」について、佐賀さが大学だいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういん総合そうごう診療しんりょう部ぶの平川ひらかわ優香ゆか先生せんせいに解説かいせつしていただきます(三和さんわ護まもる=編集へんしゅう委員いいん)。2024/04/08プライマリケア
70歳さい代だい女性じょせい、主しゅ訴は労作ろうさく時じの息切いきぎれ原因げんいん不明ふめいの貧血ひんけつ、出血しゅっけつ源げんはどこなのか今回こんかいは「原因げんいん不明ふめいの貧血ひんけつの1例れい」について症例しょうれい検討けんとうが展開てんかいされます。症例しょうれいは70歳さい代だい女性じょせいで、主しゅ訴は労作ろうさく時じの息切いきぎれです。小しょう球たま性せい低てい色いろ素性すじょう貧血ひんけつを認みとめ、鉄剤てつざいの内服ないふくが開始かいしされていました。ヘモグロビンの低下ていかを踏ふまえて鉄てつ欠乏けつぼう性せい貧血ひんけつやサラセミアが想起そうきされ、出血しゅっけつだけでなく溶血ようけつも視野しやに入いれるという指摘してきもある…2024/03/07プライマリケア
肝硬変かんこうへん/2型がた糖尿とうにょう病びょうの既往きおうがある70歳さい代だい男性だんせい一旦いったん改善かいぜんした意識いしき障害しょうがいが再燃さいねん、不ふ随意ずいい運動うんどうも出現しゅつげん今回こんかいの症例しょうれいは、肝硬変かんこうへん/2型がた糖尿とうにょう病びょうの既往きおうがある70歳さい代だい男性だんせいです。来院らいいん1年ねん前まえに肝きも性せい脳症のうしょうによる入院にゅういん歴れきがあります。来院らいいん前日ぜんじつの夕食ゆうしょく時じ、ベッドから起おき上あがれない状態じょうたいで、ブドウ糖ぶどうとうタブレットを1つ飲のみ就寝しゅうしん。その翌日よくじつの朝あさ、反応はんのうが全まったくないため救急きゅうきゅう要請ようせいとなりました。市中しちゅう肺炎はいえんを契機けいきとした糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシド…2024/02/08救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう
55歳さい女性じょせい、倉庫そうこ内ないでうずくまっている状態じょうたいで発見はっけんされ救急きゅうきゅう搬送はんそう症例しょうれいは55歳さい女性じょせい。主しゅ訴は意識いしき障害しょうがいです。洗濯せんたくのために社外しゃがいの倉庫そうこへ向むかった後のち、1時間じかんたっても戻もどらないために同僚どうりょうが捜索そうさく。倉庫そうこ内ないでうずくまっている状態じょうたいで発見はっけんされました。発見はっけん時じはいびきをかいており、発症はっしょう後ご72分ふんに同僚どうりょうが救急きゅうきゅうを要請ようせい。ドクターカーの医師いしが接触せっしょくしたとき、瞳孔どうこう径みちは両側りょうがわで5 mm、左ひだりの共同きょうどう…2023/12/25救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう
LIVE「診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃくを語かたろう with JUGLER」のエッセンス診断しんだんに行いき詰づまったときにやっていること書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』の発行はっこうを機きに、LIVE「診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃくを語かたろう with JUGLER」を開催かいさいしました。今回こんかいは、その場ばで話題わだいとなった「印象いんしょうに残のこっている症例しょうれい」から「診断しんだんに行いき詰づまったときの対応たいおう」までを再さい構成こうせいし、エッセンスをお届とどけします。…2023/11/13プライマリケア
転倒てんとうして搬送はんそう、入院にゅういん中ちゅうに診察しんさつ拒否きょひ、次つぎの一いち手ては?今回こんかいは、第だい26回かい日本にっぽん病院びょういん総合そうごう診療しんりょう医い学会がっかい学術がくじゅつ総会そうかいで開催かいさいされた「症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく by JUGLER (Vol.6)」の2例れい目めを基もとに再さい構成こうせいしました。症例しょうれいは77歳さい女性じょせいで、レビー小しょう体型たいけい認知にんち症しょう疑うたがいで内服ないふく加療かりょうを受うけ、1年ねん後ごに転倒てんとうして救急きゅうきゅう科かに搬送はんそうされました。ところが入院にゅういん後ごの第だい2病びょう日びに身体しんたい診察しんさつを拒否きょひする様よう…2023/10/19医師いしのキャリア
主しゅ訴は全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、患者かんじゃが気きにしたのは皮膚ひふ症状しょうじょう今回こんかいは、第だい26回かい日本にっぽん病院びょういん総合そうごう診療しんりょう医い学会がっかい学術がくじゅつ総会そうかいで開催かいさいされた「症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく by JUGLER (Vol.6)」を基もとに再さい構成こうせいしました。症例しょうれいは73歳さい女性じょせいで主しゅ訴は全身ぜんしん倦怠けんたい感かんです。受診じゅしん時じに、患者かんじゃが一番いちばん気きになると話はなしたのは皮膚ひふ症状しょうじょうでした。非特異ひとくい的てきな症状しょうじょうである全身ぜんしん倦怠けんたい感かんから、どのようにして正せいし…2023/09/21医療いりょうの質しつ
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ診断しんだんエラー学がくの視点してんで振ふり返かえってみると…前回ぜんかいの症例しょうれい(関連かんれん記事きじ・手足てあしの震ふるえで搬送はんそうの73歳さい女性じょせい、なぜ低てい酸素さんそ?)を診断しんだんエラー学がくの視点してんで振ふり返かえります。研修けんしゅう医いや学生がくせいの皆みなさんの間あいだでは、まだ診断しんだんエラーという言葉ことば自体じたいが定着ていちゃくしていないと思おもいますので、基本きほん的てきな部分ぶぶんからお話はなしします。…2023/09/12先端せんたん医学いがく
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ手足てあしの震ふるえで搬送はんそうの73歳さい女性じょせい、なぜ低てい酸素さんそ?書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズをお届とどけします。今回こんかいの症例しょうれいは73歳さい女性じょせいです。朝食ちょうしょく後ごに内服薬ないふくやくを服用ふくようした後のち、便器べんきに顔かおを突つっ込こんで、意識いしきもうろうとなっているところを発見はっけんされました。「手足てあしの震ふるえ」と「低てい酸素さんそ血ち症しょう」がキーワードとして抽出ちゅうしゅつされますが、両者りょうしゃを統合とうごうすると、ど…2023/08/10救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ右肩みぎかた痛つう、右みぎ背部はいぶ痛つうの25歳さい女性じょせい、「放散ほうさん痛つう」の源みなもとが焦点しょうてん書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズをお届とどけします。今回こんかいの症例しょうれいは25歳さいの女性じょせいです。14日にち前まえから続つづく「咳せきをした際さいの右肩みぎかた痛つう」を訴うったえて、近ちかくの整形せいけい外科げかや内科ないかクリニックを経へて、総合そうごう診療しんりょう科かの外来がいらいに紹介しょうかいされ受診じゅしんしました。「肩かたの痛いたみが放散ほうさん痛つうではないか」という議論ぎろんを皮切かわきりに、最終さいしゅう…2023/07/09医療いりょうの質しつ
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ突然とつぜん多た飲いんの37歳さい男性だんせい、尿にょう崩くずし症しょうか心こころ因いん性せい多た飲いんか書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズの第だい三さん弾だんです。ある日ひ、37歳さいの男性だんせいが、「たくさん水みずを飲のむようになった」という主しゅ訴で受診じゅしんしました。症例しょうれい検討けんとうでは、「多た飲いんの誘因ゆういんは何なにか」の議論ぎろんから始はじまり、器質きしつ性せい疾患しっかんと心しん因いん性せい疾患しっかんをどうやって見分みわけるかについての検討けんとうに至いたります。最終さいしゅう診断しんだん…2023/06/06医師いしのキャリア
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ「人生じんせい最大さいだいの痛いたみ」、29歳さい男性だんせいに起おこったこと書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズをお届とどけします。29歳さい男性だんせいが頭痛ずつうを主おも訴に救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしんしました。本人ほんにんは、「突然とつぜん、左ひだりの眉毛まゆげの奥おくの方ほうを『ぎゅーっ』と押おされるような、人生じんせいで最大さいだいの痛いたみが出現しゅつげんした」と話はなしています。鎮痛ちんつう薬やくを内服ないふくし痛いたみは落おち着ついたものの、症状しょうじょうが再燃さいねんしてい…2023/05/11耳鼻咽喉科じびいんこうか
書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズ「突然とつぜん発症はっしょう」と「慢性まんせい炎症えんしょう」を結むすび付つけるものは?書籍しょせき『症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく』発行はっこう記念きねんシリーズをお届とどけします。今回こんかいの症例しょうれいは70歳さいの男性だんせいです。主しゅ訴は食欲しょくよく低下ていか、上うえ腹部ふくぶの膨満感かん、体重たいじゅう減少げんしょうでした。炎症えんしょう反応はんのうの上昇じょうしょうも伴ともなっており、近きん医いから紹介しょうかい受診じゅしんとなりました。症例しょうれい検討けんとうでは「慢性まんせい炎症えんしょうと突然とつぜん発症はっしょうを結むすび付つけるものは何なにか」が議論ぎろんの的まとになった…2023/04/13医師いしのキャリア
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(解説かいせつ)あなたは「突然とつぜん発症はっしょうの病歴びょうれき」をとれていますかケースシリーズに学まなぶ!「突然とつぜん発症はっしょう」病歴びょうれきの重要じゅうよう性せいこちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーです。今回こんかいは、「突然とつぜん発症はっしょうの病歴びょうれきの重要じゅうよう性せい」について、佐賀さが大学だいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういん総合そうごう診療しんりょう部ぶの山下やました駿しゅん先生せんせいに解説かいせつしていただきます。2022/09/14医師いしのキャリア
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.09)心こころ窩部痛つうの51歳さい男性だんせい、突然とつぜん発症はっしょうの病歴びょうれきが鍵かぎこちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーです。今回こんかいの症例しょうれいは、心こころ窩部痛つうで来院らいいんした51歳さい男性だんせいです。「痛いたみは突然とつぜんですか?」「血圧けつあつは?」「冷汗ひやあせは?」の3つの質問しつもんから造影ぞうえいCTの撮影さつえいに至いたり、最終さいしゅう的てきに上うえ腸ちょう間あいだ膜まく動脈どうみゃく解離かいりの診断しんだんとなりました。そこには、どのような診断しんだん戦略せんりゃくがあったのでしょう…2022/09/07医師いしのキャリア
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.08)「前まえに同おなじようなことは?」が突破口とっぱこうにこちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーです。今回こんかいの症例しょうれいは59歳さい男性だんせいで、主しゅ訴が腹痛はらいたです。最終さいしゅう的てきには遺伝いでん性せい血管けっかん性せい浮腫ふしゅの診断しんだんに至いたりますが、その突破口とっぱこうになったのは「腹痛はらいたを繰くり返かえしたりしていませんか?」と尋たずねたことでした。鑑別かんべつに至いたるまで、どのような診断しんだん戦略せんりゃくがあったのか。一緒いっしょ…2022/08/09救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.07)突然とつぜんの腰痛ようつうから多発たはつ性せい骨髄腫こつづいしゅを想起そうきできた理由りゆうこちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーです。今回こんかいは、目覚めざめてベッドから起おき上あがろうとしたところ突然とつぜんの腰痛ようつうを自覚じかくした85歳さい男性だんせいの症例しょうれいです。自力じりきで起おき上あがれず、家族かぞくが本人ほんにんを抱かかえて自家用車じかようしゃに乗のせて同日どうじつ外来がいらいを受診じゅしん。最終さいしゅう的てきに多発たはつ性せい骨髄腫こつづいしゅの診断しんだんに至いたりますが、どのような診断しんだん戦せん…2022/06/27癌がん
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.06)83歳さい男性だんせい、TAFRO症候群しょうこうぐんを鑑別かんべつに挙あげられますか?エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーにようこそ。今回こんかいは、83歳さい男性だんせいで、第だい1病びょう日びに全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、食しょく思おもえ不振ふしん、意欲いよく低下ていかを自覚じかくし、かかりつけ医いで血小板けっしょうばん減少げんしょうや腎じん機能きのう障害しょうがいを指摘してきされた症例しょうれいです。第だい11病びょう日びに症状しょうじょうや血小板けっしょうばん減少げんしょうが急速きゅうそくに増悪ぞうあくし、前ぜん医い紹介しょうかいとなり入院にゅういん。第だい18病びょう日びに病状びょうじょうが病態びょうたいがさらに進行しんこう…2022/04/21医師いしのキャリア
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.05)71歳さい男性だんせい、4週間しゅうかん程度ていど継続けいぞくする発熱はつねつ、果はたして鑑別かんべつは?ようこそ、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんするコーナーへ。今回こんかいは、71歳さい男性だんせいで、4週間しゅうかんほど継続けいぞくする発熱はつねつがあり、精査せいさ目的もくてきで紹介しょうかいされてきた症例しょうれいです。熱源ねつげんの探索たんさくとともに、体重たいじゅうの落おち方かたにも注目ちゅうもくが集あつまったようです。果はたしてどのような経緯けいいで鑑別かんべつに至いたるのでしょうか。…2022/03/30医療いりょうの質しつ
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.04)体からだ動どう困難こんなんの77歳さい男性だんせいが救急きゅうきゅう外来がいらいに、果はたして鑑別かんべつは? こちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんする連載れんさいです。今回こんかいは、部屋へやで倒たおれて動うごけなくなっているところを発見はっけんされた症例しょうれいについて診断しんだん推論すいろんの実際じっさいを再現さいげんします。患者かんじゃさんは77歳さい男性だんせいで、主しゅ訴は体からだ動どう困難こんなんです。救急きゅうきゅう外来がいらいに来院らいいん時じ、会話かいわや受うけ答こたえはおおむね普段ふだん通どおりでしたが、病歴びょうれきを正確せいかくに話はなすこと…2022/03/09医療いりょうの質しつ
エキスパートの診断しんだんプロセスに挑のぞめ(No.03)14歳さい男性だんせい、右みぎ大腿だいたい内部ないぶに「しこり」と違和感いわかん、鑑別かんべつは?こちらは、エキスパートの診断しんだんプロセスを体感たいかんする連載れんさいです。今回こんかいは、右みぎ大腿だいたい内部ないぶに「しこり」と違和感いわかんを訴うったえて受診じゅしんした症例しょうれいについて診断しんだん推論すいろんの実際じっさいを再現さいげんします。症例しょうれいは14歳さい男性だんせいで主しゅ訴は右みぎ鼠径そけい部ぶ痛つうです。中学校ちゅうがっこうで3.5kmのロードレース大会たいかいに参加さんか。その日ひの夜よるから右みぎ大腿だいたい内部ないぶに「しこり」と違和感いわかんが出現しゅつげん…2022/03/01医療いりょうの質しつ
著者ちょしゃプロフィールJUGLERは、佐賀さが大学だいがく医学部いがくぶ附属ふぞく病院びょういんの多胡たご雅まさ毅あつし氏しの呼よびかけで2018年ねん10月がつに発足ほっそくしました。呼よびかけに応おうじて、獨協医科大学どっきょういかだいがくの志水しみず太郎たろう氏し、東邦大学とうほうだいがくの佐々木ささき陽典ようすけ氏し、千葉大学ちばだいがくの鋪しき野の紀きの好よしみ氏し、島根大学しまねだいがくの和わ足あし孝之たかゆき氏し、順天堂大学じゅんてんどうだいがくの高橋たかはし宏ひろし瑞みずほ氏しらが集つどい、病院びょういん総合そうごう診療しんりょう医いのコア・モジュール案あんをまとめ上あげ、また、病院びょういん総合そうごう診療しんりょう専門医せんもんいプログラムのワーキング委員いいんとしても活躍かつやくするなど、様々さまざまな活動かつどうを展開てんかいしています。
連載れんさいの紹介しょうかい症例しょうれい検討けんとうから学まなぶ診断しんだん推論すいろん戦略せんりゃく by JUGLERJapan University General medicine Leadership and Education Roundtable(JUGLER)が全すべての医師いしに贈おくる診断しんだん力りょくアップのための動画どうが&解説かいせつ記事きじです。
2NEWS◎熱中ねっちゅう症しょうの重症じゅうしょう度どを4分類ぶんるいに、診療しんりょうアルゴリズムも見直みなおし日本にっぽん救急きゅうきゅう医い学会がっかいが「熱中ねっちゅう症しょう診療しんりょうガイドライン2024…
3ニュース追跡ついせき◎今回こんかいの事案じあんに対たいする質問しつもんに病院びょういんが回答かいとう“研修けんしゅう医い誤診ごしん”報道ほうどうの名古屋なごや第だい二に日にち赤あか、「検証けんしょう結果けっか、…
4リポート◎徹底てってい分析ぶんせき2024診療しんりょう報酬ほうしゅう改定かいてい軽症けいしょう・施設しせつ中心ちゅうしんの在宅ざいたく医療いりょうに打撃だげき! 大幅おおはば減収げんしゅうで施設しせつ…