第だい85回かい 主しゅ訴:[腹痛はらいた]半年はんとし間あいだ続つづく腹痛はらいたを主おも訴に来院らいいんした44歳さい男性だんせい川端かわばた大まさる史し(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)6か月げつ前まえの深夜しんやに右みぎ下腹かふく痛つうで目めが覚さめ、その日ひは我慢がまんできないほどの痛いたみであった。翌朝よくあさには多少たしょう軽快けいかいしたものの、症状しょうじょうが続つづいていた。2014/09/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい84回かい 主しゅ訴:[眠気ねむけ][めまい・ふらつき]意識いしき障害しょうがいのため来院らいいんした著いちじるしいアシデミアを呈ていする68歳さい男性だんせい森口もりぐち修平しゅうへい(虎とらの門病院もんびょういん) 【症例しょうれい】68歳さい男性だんせい【主しゅ訴】ふらつき、傾かたぶけ眠ねむり【家族かぞく歴れき】父ちち:膵性糖尿とうにょう病びょうで死亡しぼう、母はは:糖尿とうにょう病びょう2014/09/05プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい83回かい 主しゅ訴:[左足ひだりあしの疼痛とうつう][腫脹しゅちょう]左足ひだりあしの疼痛とうつう、腫脹しゅちょうを主おも訴に来院らいいんした31歳さい男性だんせい佐藤さとう明あきら(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん) 31歳さい男性だんせい。来院らいいん1週間しゅうかん前まえから左足ひだりあしの腫脹しゅちょうを自覚じかくした。来院らいいん前日ぜんじつから同どう部位ぶいの疼痛とうつうが出現しゅつげんした。その後ごに悪寒おかん、38.6℃の発熱はつねつが出現しゅつげんしたが、戦慄せんりつは認みとめなかった。2014/07/18プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい82回かい 主しゅ訴:[食欲しょくよく低下ていか]進行しんこう胃癌いがんバイパス術後じゅつごに高こうカリウム血ち症しょうにて入院にゅういんとなった69歳さい男性だんせい竹村たけむら 雅まさ至いたる(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん) 入院にゅういんの30日にち前まえに進行しんこう胃癌いがんに対たいして胃い空そら腸ちょうバイパス術じゅつを施行しこうされた。退院たいいん後ごは医師いしの指示しじで2L/日にち程度ていどの水分すいぶん摂取せっしゅを心こころがけていた。定期ていき外来がいらい当日とうじつの血液けつえき検査けんさにて血清けっせいカリウム濃度のうどが6.7mEq/Lと高値たかねを認みとめ、腎じん機能きのう悪化あっかも認みとめたため精査せいさ加療かりょう目的もくてきで当とう院いん総合そうごう内科ないかにて入院にゅういんとなった。…2014/06/17プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい81回かい 主しゅ訴:[呼吸こきゅう困難こんなん]Stridorを伴ともなう呼吸こきゅう困難こんなんで受診じゅしんした42歳さい男性だんせい橋本はしもと忠幸ただゆき(麻生あそう飯塚いいづか病院びょういん) 生来せいらい健康けんこうな42歳さい男性だんせい。来院らいいん4カ月かげつ前まえに咳嗽がいそうと頭痛ずつうが出現しゅつげんし、2カ月かげつほど持続じぞくしていた。その後ごは落おち着ついていた。2014/06/03プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい80回かい 主しゅ訴:[ショック][意識いしき障害しょうがい]ショック状態じょうたいで搬送はんそうされた61歳さい男性だんせい山上さんじょう文ぶん(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 脳性のうせい麻痺まひ、精神せいしん発達はったつ遅滞ちたいがあり、10代のころからほぼ寝ねたきりの生活せいかつを送おくっていた。「うん」「いや」など簡単かんたんな単語たんごでの意思いし表示ひょうじは可能かのうであり、経口けいこう摂取せっしゅも少量しょうりょうではあるもののできていた。2014/04/09救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう医師いし限定げんていコンテンツ
第だい79回かい 主しゅ訴:[左ひだり下肢かし痛つう]2週間しゅうかん前まえからの微熱びねつと左ひだり下腿かたいの発赤はっせき・疼痛とうつうを主おも訴に受診じゅしんしたダウン症候群しょうこうぐんの35歳さい男性だんせい鈴木すずき聡さとし(江別えべつ市立しりつ病院びょういん) ダウン症候群しょうこうぐんで施設しせつ入所にゅうしょ中ちゅうの患者かんじゃ。入院にゅういんの22日にち前まえから1泊はく2日にちの宿泊しゅくはく旅行りょこうに出でかけ、ブルーベリー狩かりや温泉おんせんなどに行いった。施設しせつ職員しょくいんの目撃もくげき情報じょうほうでは、入院にゅういんの14日にち前まえごろには左ひだり下肢かしを引ひきずっていたという。2014/03/12プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい78回かい 主しゅ訴:[全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][息切いきぎれ][動悸どうき]動悸どうき、労作ろうさく時じ息切いきぎれ、下腿かたい浮腫ふしゅのため受診じゅしんした77歳さい女性じょせい竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん) 生来せいらい健康けんこうであった。入院にゅういん1か月げつ前まえより発汗はっかんと就寝しゅうしん時じの咳嗽がいそうを自覚じかくした。3週間しゅうかん前まえより両側りょうがわ下腿かたい浮腫ふしゅと体重たいじゅう増加ぞうかが出現しゅつげんした。食欲しょくよくは次第しだいに低下ていかし、全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、動悸どうき、労作ろうさく時じ息切いきぎれも自覚じかくされるようになったために近きん医い受診じゅしん。原因げんいんは特定とくていされず、総合そうごうビタミン薬やくを処方しょほうされるも軽快けいかいせず、家族かぞくの勧すすめもあり当とう院いん…2014/02/12プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい77回かい 主しゅ訴:[採血さいけつデータ異常いじょう精査せいさ希望きぼう]近きん医いでの採血さいけつ結果けっか異常いじょうの精査せいさを希望きぼうし来院らいいんした67歳さい男性だんせい水戸みと陽よう貴たか(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん) 201×年とし1月がつ上旬じょうじゅん頃ごろより手先てさきの痺しびれ、顔かおのむくみを自覚じかくしていた。1月がつ下旬げじゅんに痛風つうふう、脂質ししつ異常いじょう症しょうなどで通院つういんしている病院びょういんでの定期ていき採血さいけつにて肝かん機能きのう障害しょうがい、腎じん機能きのう障害しょうがい、CPK上昇じょうしょうなどを指摘してきされた。翌日よくじつ再度さいど採血さいけつ施行しこうされたが、さらに増悪ぞうあくを認みとめたため、同どう日当にっとう院いん外来がいらいに紹介しょうかいとなった。…2014/01/08プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい76回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][腰痛ようつう]発熱はつねつ・激烈げきれつな腰痛ようつうで受診じゅしんした41歳さい女性じょせいはい牧子まきこ(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん) 来院らいいん前日ぜんじつより右みぎの腰部ようぶの疼痛とうつうが出現しゅつげんし、仕事しごとを早退そうたいするほどの激痛げきつうとなっていった。その日ひの夜よるになり悪寒おかん戦慄せんりつを伴ともなう最高さいこう40℃の発熱はつねつを認みとめた。2013/12/11プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい75回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][全身ぜんしん倦怠けんたい感かん]発熱はつねつと倦怠けんたい感かんが持続じぞくするADL自立じりつした40歳さい男性だんせい橋本はしもと法ほう修おさむ(飯塚いいづか病院びょういん) 特筆とくひつすべき既往きおうのないADL自立じりつした40歳さい男性だんせい。入院にゅういん11日にち前まえ、咳嗽がいそうと鼻汁はなしるが見みられるようになった。周囲しゅういに同様どうようの症状しょうじょうの人ひとはいなかった。2013/11/29アレルギー・免疫めんえき医師いし限定げんていコンテンツ
第だい74回かい 主しゅ訴:[腰痛ようつう][意識いしきレベル低下ていか]腰痛ようつうを主おも訴に転院てんいんした57歳さい女性じょせい林はやし章あきら敏さとし(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) X年としY月つき、舌したの痛いたみに気きづく。Y3月、耳鼻じび科か受診じゅしんし、精査せいさを勧すすめられる。Y4月がつ、A病院びょういんで、舌した癌がんの診断しんだんにて舌した喉頭こうとう全ぜん摘+下しも顎あご区く領域りょういき切除せつじょ+両りょう頸部郭かく清きよし+腹はら直じき筋すじ皮かわ弁べん術じゅつ施行しこう。Y9月、頸部皮膚ひふ転移てんいが出現しゅつげんし、切除せつじょ。同どう時期じき、肺はい転移てんいもあり、化学かがく療法りょうほう(CDDP DOC TS-1)3コース施行しこうし、効果こうかはPR。X1年ねんY1月がつ、新あらたに腰こし…2013/11/20骨ほね・関節かんせつ・筋すじ医師いし限定げんていコンテンツ
第だい73回かい 主しゅ訴:[左前ひだりまえ~側がわ胸部きょうぶ痛つう]1カ月かげつ前まえより左前ひだりまえ~側がわ胸部きょうぶ痛つうが持続じぞくする87歳さい男性だんせい今こん江こう章宏あきひろ(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)江別えべつ市立しりつ病院びょういん 今いま江こう章宏あきひろ先生せんせい2013/11/08プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい72回かい 主しゅ訴:[背部はいぶ痛つう]2ヶ月かげつの経過けいかで腰こし背部はいぶ痛つうの進行しんこうを認みとめる71歳さい女性じょせい 大和やまと梓あずさ(虎ノ門とらのもん病院びょういん) 来院らいいん2ヶ月かげつ前まえに腰痛ようつうのため近きん医い整形せいけい外科げかを受診じゅしんした。ぎっくり腰ごしと診断しんだんされ、鎮痛ちんつう薬やくと外用がいよう薬やくを処方しょほうされ、リハビリを開始かいししたが、リハビリ開始かいし2週間しゅうかん後ごから背部はいぶ痛つうも出現しゅつげんした。リハビリで転倒てんとうのエピソードはない。来院らいいん3週間しゅうかん前まえより背部はいぶ痛つうのため夜間やかん入いれ眠ねむできなくなり、食事しょくじ摂取せっしゅも困難こんなんとなり1ヵ月かげつ半はんで2~3k…2013/10/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい71回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][口腔こうくう内ないの痛いたみ]発熱はつねつ、口腔こうくう内ないの痛いたみを主おも訴に来院らいいんした37歳さい男性だんせい青山あおやま周平しゅうへい(順天堂大学じゅんてんどうだいがく附属ふぞく順天堂医院じゅんてんどういいん) 今回こんかいは亀田総合病院かめだそうごうびょういんより症例しょうれいを提示ていじさせていただきます。2013/10/18プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい70回かい 主しゅ訴:[左上ひだりうえ腕うで痛つう][左前ひだりまえ胸部きょうぶ痛つう]生来せいらい健康けんこうな39歳さい男性だんせいに急性きゅうせい発症はっしょうした左上ひだりうえ腕うで痛つう、左前ひだりまえ胸部きょうぶ痛つう藤原ふじわら美よし佐紀さき(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん) 前日ぜんじつまでは特別とくべつ異常いじょうは自覚じかくしていなかった。 発症はっしょう当日とうじつ、左上ひだりうえ腕うでと左前ひだりまえ胸部きょうぶに疼痛とうつうを自覚じかく。ときどき刺さしこむような痛いたみがあるがすぐに改善かいぜんする。痛いたみのある場所ばしょを触さわると疼痛とうつうが増強ぞうきょう。2013/10/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい69回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][腰痛ようつう]持続じぞくする発熱はつねつを主おも訴に受診じゅしんした70歳さい女性じょせい齊藤さいとう悠太ゆうた(飯塚いいづか病院びょういん)慢性まんせい心不全しんふぜん、発作ほっさ性せい心房しんぼう細ほそ動どうに対たいしワーファリン内服ないふく中ちゅう、近きん医いかかりつけのADL自立じりつした70歳さい女性じょせい。来院らいいん8週間しゅうかん前まえより黒色こくしょく便びんが持続じぞくするため近きん医いを受診じゅしんした。2013/09/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい68回かい 主しゅ訴:[動悸どうき][不安ふあん][食欲しょくよく不振ふしん]動悸どうき、食欲しょくよく不振ふしんを主おも訴に来院らいいんした72歳さい女性じょせい太田おおた大介だいすけ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)来院らいいん2ヶ月かげつ前まえから、食欲しょくよく不振ふしん、動悸どうきを来きたすようになった。このため、近ちかくの消化しょうか器き内科ないかを受診じゅしんし、上部じょうぶ消化しょうか管かん内視鏡ないしきょう検査けんさ、大腸だいちょう内視鏡ないしきょう検査けんさを施行しこうされたが問題もんだいを認みとめなかった。食欲しょくよく不振ふしんに対たいして、スルピリド150mg/日ひを処方しょほうされ、食事しょくじ摂取せっしゅ量りょうはやや改善かいぜん傾向けいこうにあったが、動悸どうき、漠然ばくぜんとした不安ふあん感かんは改善かいぜんせず…2013/09/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい67回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][腰痛ようつう][黄疸おうだん]腰痛ようつう・黄疸おうだんを伴ともない呼吸こきゅう不全ふぜんを呈ていした64歳さい男性だんせい大平おおひら浩司こうじ(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)入院にゅういん7日にち前まえまでは特とくに問題もんだいなく元気げんきであった。入院にゅういん6日にち前まえ、特とくに誘引ゆういんなく腰痛ようつうと右みぎ大腿だいたい外側そとがわのしびれが出現しゅつげん、翌日よくじつ朝あさには、ベッドからおきるのも困難こんなんとなり、通院つういん中ちゅうの整形せいけい外科げか病院びょういんに救急きゅうきゅう車しゃで受診じゅしんした。体からだ動どう困難こんなんのためそのまま同どう整形せいけい外科げかに入院にゅういんした。NSAIDなどで対症たいしょう的てきに治療ちりょうを受うけていたが、当とう院いん入院にゅういん2日にち前まえ…2013/09/10救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう医師いし限定げんていコンテンツ
第だい66回かい 主しゅ訴:[口渇こうかつ][多た尿にょう]羊水ようすい過少かしょう・新生児しんせいじ脱水だっすいを契機けいきに判明はんめいした多た尿にょうの産褥さんじょく婦ふ竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん)X年とし11月がつに妊娠にんしん、37週しゅう頃ごろより口渇こうかつ、多た尿にょう、発汗はっかん減少げんしょうを自覚じかくしていた。しかし、下腿かたいの浮腫ふしゅを自覚じかくしていたため、飲水のみみずを自己じこ制限せいげんしていた。38週しゅうの検診けんしんで最高さいこう時じより2kgの体重たいじゅう減少げんしょうと羊水ようすい過少かしょうを指摘してきされた。そのため、誘発ゆうはつ分娩ぶんべん目的もくてきに緊急きんきゅう入院にゅういんとなった。…2013/08/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい65回かい 主しゅ訴:[意識いしき障害しょうがい]急性きゅうせい発症はっしょうの意識いしき障害しょうがいで入院にゅういんになった77歳さい女性じょせい桂田かつらだ雅みやび大だい(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)腰椎ようつい圧迫あっぱく骨折こっせつ後ごリハビリのため、入院にゅういん1週間しゅうかん前まえまで近きん医い入院にゅういんをしていた。退院たいいん後ご、なんとなくふらつきを認みとめていたが、自力じりき歩行ほこうを行おこなっていた。2013/08/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい64回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][寒気さむけ]悪寒おかん戦慄せんりつを伴ともなう発熱はつねつで受診じゅしんした40歳さい女性じょせい角谷かどや慶けい人じん(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)受診じゅしん2日にち前まえから腰痛ようつうを自覚じかくしていた。同日どうじつの夜間やかんに発熱はつねつと悪寒おかん戦慄せんりつを認みとめた。軽度けいどの頭痛ずつう、頸部痛つうもあった。腰痛ようつうは改善かいぜん傾向けいこうだが、発熱はつねつが持続じぞくするため救急きゅうきゅう外来がいらい受診じゅしん。2013/08/09プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい63回かい 主しゅ訴:[腹部ふくぶ膨満][下腿かたい浮腫ふしゅ]原因げんいん不明ふめいの腹水ふくすい貯留ちょりゅうで紹介しょうかい受診じゅしんした68歳さい男性だんせい吉永よしなが晃一こういち(株式会社かぶしきがいしゃ麻生あそう飯塚いいづか病院びょういん)ADL自立じりつした68歳さい男性だんせい。もともと機会きかい飲酒いんしゅ程度ていどであったが、3年ねん前まえに退職たいしょくし、日にち中ちゅう自宅じたくにいるようになってから飲酒いんしゅ量りょうが増加ぞうかした。受診じゅしん6カ月かげつ前まえより両りょう下肢かしの浮腫ふしゅを自覚じかくしていた。受診じゅしん4カ月かげつ前まえ頃ごろから倦怠けんたい感かんが増強ぞうきょうし散歩さんぽができなくなり、食事しょくじ摂取せっしゅ量りょうの低下ていか(1日にち1食しょく)、体重たいじゅう減少げんしょう(-5kg)といった症状しょうじょうがみられて…2013/07/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい62回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ]インドネシア・バリ島ばりとうから帰国きこく後ごに発熱はつねつを主おも訴に来院らいいんした28歳さい男性だんせい横田よこた和久かずひさ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 常用じょうよう薬やくなし、発熱はつねつ時じにアセトアミノフェンやロキソプロフェンを内服ないふく2013/07/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい61回かい 主しゅ訴:[全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][食欲しょくよく低下ていか]食しょく思おもえ不振ふしん、倦怠けんたい感かんを主おも訴に来院らいいんした72歳さい男性だんせい濱田はまだ修平しゅうへい(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)1週間しゅうかん前まえより食しょく思おもえ不振ふしん、倦怠けんたい感かんが出現しゅつげん。食事しょくじはなんとか数すう口くち食たべる程度ていどで飲のみこみが悪わるくやつれてきた。このためA内科ないかクリニックを受診じゅしん。嘔気、嘔吐おうと、下痢げりはなし。意識いしきは清明せいめい、歩行ほこうは可能かのう。脱水だっすいを疑うたがい点滴てんてきを行おこなったが、血圧けつあつが60/30と極端きょくたんに低ひくいため、クリニック医師いしが心配しんぱいな状況じょうきょうと考かんがえ、当とう科かへ入院にゅういん目的もくてき…2013/07/10救急きゅうきゅう医療いりょう・集中しゅうちゅう治療ちりょう医師いし限定げんていコンテンツ
第だい60回かい 主しゅ訴:[全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][体重たいじゅう減少げんしょう][食欲しょくよく低下ていか]食しょく思おもえ不振ふしん、体重たいじゅう減少げんしょう、全身ぜんしん倦怠けんたい感かんが著しる明あきらな50歳さい男性だんせい竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん)6週間しゅうかん前まえに倦怠けんたい感かんと微熱びねつ(37.5℃未満みまん)で近きん医い受診じゅしん。TSH低てい値あたい (0.004 μみゅーU/mL)と遊離ゆうりT4高値たかね (2.57 ng/dL) から甲状腺こうじょうせん機能きのう亢進こうしん症しょうの診断しんだんでチアマゾールが処方しょほうされた(TRAbの情報じょうほうなし)。2013/06/28プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい59回かい 主しゅ訴:[全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][体重たいじゅう減少げんしょう][食欲しょくよく低下ていか][微熱びねつ][体力たいりょく低下ていか]微熱びねつ、食欲しょくよく低下ていか、全身ぜんしん倦怠けんたい感かんを主おも訴に来院らいいんした腸ちょう骨こつ動脈どうみゃく人工じんこう血管けっかん置換ちかん術後じゅつごの86歳さい男性だんせい小林こばやし孝たかし照あきら(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)有料ゆうりょう老人ろうじんホーム入所にゅうしょ中ちゅうのADLfullの86歳さい男性だんせい。両側りょうがわ総そう腸ちょう骨こつ動脈どうみゃく瘤こぶ(人工じんこう血管けっかん置換ちかん術じゅつ)、右みぎ内ない腸ちょう骨こつ動脈どうみゃく瘤こぶ破裂はれつ(人工じんこう血管けっかん置換ちかん術じゅつ)にて当とう院いん心臓しんぞう血管けっかん外科げかと老人ろうじんホームの嘱託しょくたく医いにかかりつけであった。入院にゅういん6カ月かげつ前まえより咳せきが出で始はじめた。同どう時期じきより倦怠けんたい感かん、食欲しょくよく低下ていか、体力たいりょく低下ていかも認みとめた。…2013/06/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい58回かい 主しゅ訴:[胸痛きょうつう]突然とつぜんの胸痛きょうつうと呼吸こきゅう苦くで受診じゅしんした16歳さい男性だんせい片岡かたおか祐ゆう(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)片岡かたおか祐ゆう(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)2013/06/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい57回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][悪寒おかん・戦慄せんりつ]原因げんいん不明ふめいの発熱はつねつで緊急きんきゅう入院にゅういんした67歳さい男性だんせい井い藤ふじ英之ひでゆき(飯塚いいづか病院びょういん)入院にゅういん1年ねん前まえに肺はい腺せん癌がんに対たいし手術しゅじゅつ歴れきあり。高血圧こうけつあつ症しょうのため近きん医いかかりつけのADL自立じりつした70歳さい男性だんせい。入院にゅういん8日にち前まえ頃ごろより夜間やかんに39℃の発熱はつねつを認みとめるようになった。入院にゅういん前日ぜんじつに近きん医いを受診じゅしん。採血さいけつ・胸部きょうぶレントゲンにてCRP 12mg/dLと上昇じょうしょうを認みとめたが明あきらかな熱源ねつげんは不明ふめいであり、ジェニナックを処方しょほうされ昼ひるごろ帰宅きたくとなっ…2013/05/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい56回かい 主しゅ訴:[腰痛ようつう]糖尿とうにょう病びょう、肝硬変かんこうへん、肝かん細胞さいぼう癌がんで治療ちりょう中ちゅうの74歳さい男性だんせい小澤おざわ正幸まさゆき(江別えべつ市立しりつ病院びょういん) 糖尿とうにょう病びょうや肝硬変かんこうへん、肝かん細胞さいぼう癌がんで他た院いん治療ちりょう中ちゅうの74歳さい男性だんせい。7日にち前まえまでは普段ふだんと変かわりなかった。6日にち前まえの日にち中ちゅうに椅子いすに座すわっていて物ものを取とろうと腰こしを捻ねじった際さいに強つよい腰痛ようつうを自覚じかくした。夜よるには38℃の発熱はつねつも認みとめた。5日にち前まえに他た院いん救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしんし鎮痛ちんつう剤ざいを処方しょほうされた。腰痛ようつうが持続じぞくするため3日にち前まえに他た院いん整形せいけい外科げかを受診じゅしんし…2013/05/20骨ほね・関節かんせつ・筋すじ医師いし限定げんていコンテンツ
第だい55回かい 主しゅ訴:[意識いしき障害しょうがい]意識いしき障害しょうがいを主おも訴に来院らいいんした91歳さい女性じょせい夏なつ本もと文輝ふみてる(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)脳のう血管けっかん性せい認知にんち症しょうを指摘してきされていたが、来院らいいん当日とうじつ14時じまでは杖つえ歩行ほこう可能かのうであった。18時じに娘むすめが帰宅きたくしたところベッドに仰向あおむけに横よこたわっており、呼よびかけに返答へんとうがなかった。ベッドの上うえに嘔吐おうとした跡あとがあった。家族かぞくが救急きゅうきゅう要請ようせいし、ホットラインにて当とう院いんに搬送はんそうとなった。…2013/05/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい54回かい 主しゅ訴:[腹痛はらいた][嘔吐おうと][便秘べんぴ]症候しょうこう性せい低ていナトリウム血ち症しょうを呈ていする胃癌いがん術後じゅつごの70歳さい男性だんせい市島いちじま諒りょう二に(虎とらの門病院もんびょういん)8年ねん前まえに胃癌いがんに対たいし開腹かいふく幽門ゆうもん側がわ胃い切除せつじょ術じゅつを行おこなった。以後いご消化しょうか器き内科ないか外来がいらいにてフォローされていた。2年ねん前まえより倦怠けんたい感かんをしばしば自覚じかくするようになった。その頃ころより、便秘べんぴを伴ともなう腹痛はらいたを断続だんぞく的てきに認みとめ、大だい建けん中ちゅう湯ゆなどにより軽快けいかいしていた。7カ月かげつ前まえにはサブ・イレウスの診断しんだんにて入院にゅういん。保存ほぞん的てきに加療かりょうされている。今回こんかい…2013/04/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい53回かい 主しゅ訴:[腰痛ようつう][黒色こくしょく便びん][無む尿にょう]腰痛ようつう、黒色こくしょく便びん、無む尿にょうを主おも訴に来院らいいんした74歳さい男性だんせい永井ながい友とも基もと(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん)来院らいいん4日にち前まえまでは普段ふだん通どおり生活せいかつしていた。来院らいいん3日にち前まえに急激きゅうげきな右みぎ腰痛ようつうおよび右みぎ下肢かし痛つうが出現しゅつげんしたため、自宅じたくにて経過けいかを見みていた。来院らいいん2日にち前まえから尿にょう量りょうの減少げんしょうを認みとめ、来院らいいん1日にち前まえより無む尿にょうとなった。来院らいいん当日とうじつトイレで動うごけなくなっている患者かんじゃを家族かぞくが発見はっけんし、便器べんき内ないに大量たいりょうの黒色こくしょく便びんを認みとめたため当とう院いんへ救急きゅうきゅう搬送はんそうとな…2013/04/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい52回かい 主しゅ訴:[腹痛はらいた]腹部ふくぶおよび仙骨せんこつ部ぶの巨大きょだい皮膚ひふ潰瘍かいようで来院らいいんした66歳さい女性じょせい佐野さの正浩まさひろ(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)来院らいいん1年ねん位い前まえに臍ほぞの右側みぎがわが500円えん玉だまほど突出とっしゅつしており軟部組織そしきが露出ろしゅつしていたために近きん医いを受診じゅしんし軟膏なんこう塗布とふと切開せっかい排はい膿うみを持続じぞくされていた。少すこしずつ病変びょうへん部ぶが拡大かくだいし,ミカン大だいにまでなったために他た院いんを受診じゅしん。臍ほぞヘルニアの診断しんだんで来院らいいん2カ月かげつ前まえに手術しゅじゅつがされた。この頃ころより仙骨せんこつ部ぶに褥しとね瘡かさ(程度ていどは不明ふめい)が出現しゅつげんしてき…2013/04/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい51回かい 主しゅ訴:[膀胱ぼうこう直腸ちょくちょう障害しょうがい]左側ひだりがわ腹部ふくぶ痛つうの後のちに尿にょう閉をきたした81歳さい男性だんせい平野ひらの央ひさし(福知山ふくちやま市民しみん病院びょういん)X月つき12日にちごろから左側ひだりがわ腹部ふくぶの疼痛とうつうを自覚じかくした。経過けいか観察かんさつしても症状しょうじょう改善かいぜんせず、X月つき15日にちに当とう院内いんない科か外来がいらい受診じゅしんとなる。来院らいいん時じ、数個すうこの同相どうしょう同大どうだいの紅べに丘おか疹を疼痛とうつう部位ぶいに認みとめたことと病歴びょうれきから帯状疱疹たいじょうほうしんが疑うたがわれロキソプロフェンナトリウム水すい和物あえもの(ロキソニン)とバラシクロビル塩酸えんさん塩しお(バルトレックス)を5日にち分ぶん処方しょほう…2013/03/29プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい50回かい 主しゅ訴:[嚥下えんか障害しょうがい]胃潰瘍いかいようの既往きおうがあるADL自立じりつした独居どっきょの75歳さい女性じょせい細川ほそかわ泰三たいぞう(飯塚いいづか病院びょういん) 過か活動かつどう膀胱ぼうこうと骨粗鬆症こつそしょうしょうにて通院つういん加療かりょう中ちゅう、胃潰瘍いかいようの既往きおうがあるADL自立じりつした独居どっきょの75歳さい女性じょせい。 悪性あくせい腫瘍しゅようの家族かぞく歴れきがあるため癌がんに対たいする不安ふあんが強つよく、16年ねん前まえより毎年まいとしかかりつけ病院びょういんで上部じょうぶ消化しょうか管かん内視鏡ないしきょう検査けんさを受うけていた。これまでの検査けんさではポリープと軽度けいど食道しょくどう裂きれ孔あなヘルニア以外いがいに異常いじょう所見しょけんは指摘してきされていない…2013/03/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい49回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ]発熱はつねつを主おも訴に来院らいいんした76歳さい女性じょせい北村きたむら淳史あつし(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 来院らいいん12カ月かげつ前まえ:発熱はつねつ、酸素さんそ化か不良ふりょう、好こう酸さん球だま増ぞう多たにて他た院いん入院にゅういん→肺炎はいえん、心不全しんふぜんとして加療かりょう。来院らいいん2~3日にち前まえから、乾性かんせい咳嗽がいそうを認みとめていた。来院らいいん前日ぜんじつ、39℃の発熱はつねつあり、バファリン内服ないふくで解熱げねつ。来院らいいん当日とうじつ、再度さいど40.5℃の発熱はつねつ、悪寒おかん戦慄せんりつあり、救急きゅうきゅう要請ようせい。…2013/03/08プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい48回かい 主しゅ訴:[失神しっしん]失神しっしんを繰くり返かえし救急きゅうきゅう搬送はんそうされた77歳さい男性だんせい若林わかばやし崇たかし雄ゆう(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)入院にゅういん1カ月かげつ前まえ、銭湯せんとうで失神しっしんし、すぐに意識いしき回復かいふくしたものの周囲しゅういの客きゃくにより助たすけられ当とう院いんへ救急きゅうきゅう搬送はんそうされた。そのときは「入浴にゅうよくによる血管けっかん拡張かくちょう」とされ帰宅きたくとなった。その後ご、1カ月かげつは何事なにごともなく経過けいか。入院にゅういん当日とうじつ(金曜日きんようび)の朝食ちょうしょくまでは全まったく異常いじょうなし。午前ごぜん中ちゅうに銭湯せんとうに行いき、風呂場ふろば(風呂ふろではない)に入はいり、体からだを…2013/02/28プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい47回かい 主しゅ訴: 指定していなし入院にゅういん後ごに肝かん障害しょうがいと電解でんかい質しつ異常いじょうが著しる明あきらに悪化あっかした、るい痩そうを認みとめる52歳さい女性じょせい竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん)先天せんてん性せい股関節こかんせつ脱臼だっきゅうによる開ひらき脚あし制限せいげんと疼痛とうつう(整形せいけい外科げか通院つういん中ちゅう)、50歳さいより橋本はしもと病びょうによる甲状腺こうじょうせん機能きのう低下ていか症しょうのためレボチロキシン 50μみゅーg/日にち内服ないふく中ちゅう。NSAIDは常用じょうようせず、症状しょうじょうの強つよいときのみ内服ないふく(PPIを併用へいよう)。2013/02/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい46回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ][意識いしき障害しょうがい]急性きゅうせい腎盂じんう腎じん炎えんで入院にゅういん中ちゅうに意識いしき障害しょうがいをきたした63歳さい女性じょせい織田おだ錬太郎れんたろう(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)4年ねん前まえより視神経ししんけい脊髄せきずい炎えんで当とう院いん神経しんけい内科ないか、視神経ししんけい脊髄せきずい炎えん後ご疼痛とうつうで当とう院いん緩和かんわケア科かに通院つういんしている。入院にゅういん当日とうじつ起床きしょう時じに入いれ歯ばがガチガチするくらいの悪寒おかん・戦慄せんりつを認みとめた。その後ご体温たいおんを測定そくていすると37.5℃の発熱はつねつを認みとめたが、その他た軽度けいどの頭痛ずつうがある程度ていどであったため自宅じたくで経過けいかを見みていた。しかし普段ふだんは伝つたえ歩あるき…2013/02/08プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい45回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ][左ひだり殿どの部ぶ痛つう]発熱はつねつ、左ひだり殿どの部ぶ痛つうで入院にゅういんした80歳さい女性じょせい尾田おだ琢也たくや(飯塚いいづか病院びょういん)高血圧こうけつあつ症しょう、2型がた糖尿とうにょう病びょうにて近ぢか医いで通院つういん加療かりょう中ちゅう、両側りょうがわ変形へんけい性せい膝ひざ関節かんせつ症しょうに対たいして、月つき2回かい関節かんせつ注射ちゅうしゃを受うけていた。入院にゅういん前日ぜんじつ夕ゆうより軽度けいどの左ひだり殿どの部ぶ痛つうを自覚じかくしていた。入院にゅういん当日とうじつ朝あさ、起床きしょうしようとしたところ、左ひだり殿どの部ぶ痛つうのため、伝つたい歩あるきとなった。その後ご、横よこになって休やすんでいたが、昼ひるには痛いたみのため、起おき上あがれなくな…2013/01/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい44回かい 主しゅ訴: [食欲しょくよく低下ていか]進行しんこう性せいの貧血ひんけつがある76歳さい男性だんせい岡田おかだ定じょう(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)26年ねん前まえから糖尿とうにょう病びょうがあり他た院いんで治療ちりょうされている。17年ねん前まえに当とう院いんで胃癌いがんの内視鏡ないしきょう的てき粘膜ねんまく切除せつじょ術じゅつを受うけた。15年ねん前まえから前立腺ぜんりつせん肥大ひだい症しょうに対たいして当とう院いん泌尿器ひにょうき科かで治療ちりょうを受うけている。4年ねん前まえと3年ねん前まえには他た院いんで経けい皮がわ的てき冠動脈かんどうみゃく形成けいせい術じゅつを受うけフォローされている。…2013/01/18プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい43回かい 主しゅ訴: [顔面がんめん・四肢ししの浮腫ふしゅ]粘液ねんえき水腫すいしゅによる心不全しんふぜんで入院にゅういんした無む月経げっけいと低てい身長しんちょうを伴ともなう49歳さい女性じょせい細川ほそかわ晃あきら平ひらめ(金沢かなざわ大学だいがく附属ふぞく病院びょういん)4カ月かげつ前まえから顔面がんめん浮腫ふしゅが出現しゅつげんし、3カ月かげつ前まえに当とう院内いんない科かを受診じゅしん。著いちじるしい腎じん障害しょうがいや肝かん障害しょうがいを認みとめず、下腿かたい浮腫ふしゅは軽度けいどであった。利尿りにょう薬やく処方しょほうされるも浮腫ふしゅは改善かいぜんせず、次第しだいに両りょう下腿かたい浮腫ふしゅ増強ぞうきょう。1週間しゅうかん前まえより労作ろうさく時じ呼吸こきゅう困難こんなんも出現しゅつげん。胸部きょうぶX線画せんが像ぞうと心しんエコー検査けんさで心しん拡大かくだいと心しん嚢水貯留ちょりゅうを認みとめたため、甲状腺こうじょうせん機能きのう低下ていか症しょうが疑うたぐ…2013/01/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい42回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしん倦怠けんたい感かん] [発熱はつねつ]発熱はつねつと倦怠けんたい感かんを主おも訴に受診じゅしんし、原因げんいん不明ふめいのショックで転院てんいん搬送はんそうされた42歳さい女性じょせい中村なかむら匡ただし宏ひろし(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん) 発症はっしょう前日ぜんじつまでは発熱はつねつ等とうもなく普段ふだん通どおりの調子ちょうしだった。入院にゅういん前日ぜんじつの午前ごぜん2時じ、特とくに誘引ゆういんなく嘔気が出現しゅつげんし、計けい3回かい嘔吐おうとした。同日どうじつ午前ごぜん中ちゅうに近きん医いを受診じゅしんし、上気じょうき道どう炎えんと診断しんだんされ、吐はき気け止どめの点滴てんてきを施行しこうし帰宅きたくした。その後ごも倦怠けんたい感かん、嘔気が遷延せんえんし、食事しょくじは全まったくとれない状況じょうきょうで、血圧けつあつ測定そくていすると普段ふだんと比較ひかくし血圧けつあつ…2012/12/28プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい41回かい 主しゅ訴:[体重たいじゅう減少げんしょう][嚥下えんか困難こんなん][起立きりつ困難こんなん]4カ月かげつの嚥下えんか困難こんなんを主おも訴に来院らいいんした70代だい女性じょせい桂田かつらだ雅みやび大だい(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)高血圧こうけつあつの既往きおうのあるもともとADLフルの70歳さい代だい女性じょせい。入院にゅういん11カ月かげつ前まえから目めが重おもたいと言いって眼科がんかを受診じゅしんしていたが、特とくに異常いじょう所見しょけんは認みとめられなかった。入院にゅういん4カ月かげつ前まえより、後こう頸部が急きゅうに重おもたくなった感覚かんかくがあり、嚥下えんか困難こんなんとなったため、徐々じょじょに食事しょくじ量りょうが減へっていった。入院にゅういん1カ月かげつ前まえより嚥下えんか困難こんなんが増悪ぞうあくし、食後しょくごに…2012/12/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい40回かい 主しゅ訴: [食欲しょくよく低下ていか] [吐はき気け] [両側りょうがわ腹部ふくぶ痛つう]嘔気、食しょく思おもえ不振ふしん、両側りょうがわ腹部ふくぶ痛つうを主おも訴に来院らいいんした17歳さい男性だんせい鎌田かまた 啓けい佑たすく(福知山ふくちやま市民しみん病院びょういん総合そうごう内科ないか)もともと健康けんこうな17歳さい男性だんせい。X-3日にちの夜よるより腰痛ようつうが出現しゅつげん。自宅じたくにて様子ようすをみていたが、夜よるも眠ねむれずに痛いたみは徐々じょじょに腹部ふくぶに移動いどうした。X-2日にちになっても症状しょうじょうは改善かいぜんなく、朝あさより嘔気強つよく、嘔吐おうとを繰くり返かえしていたため夕方ゆうがたに近きん医いを受診じゅしんした。脱水だっすい症しょうの診断しんだんで同日どうじつおよびX-1日にちに補ほ液えき、血液けつえき検査けんさを受うけ帰宅きたくしたが症状しょうじょう…2012/12/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい39回かい 主しゅ訴: [右みぎ頸部痛つう]右みぎ頸部痛つうを主おも訴に来院らいいんした69歳さい女性じょせい吉田よしだ 伸しん(飯塚いいづか病院びょういん総合そうごう診療しんりょう科か)入院にゅういん1週間しゅうかん前まえ、テレビを見みている時ときに、右肩みぎかたの付つけ根ねに刺さし込こむような痛いたみが出現しゅつげんした。安静あんせい時じの持続じぞく痛つうであり、起おき上あがる動作どうさで増悪ぞうあくした。同どう日近ひぢかい医い整形せいけい外科げかを受診じゅしんし、レントゲンでは骨折こっせつ病変びょうへんがなく、NSAIDsを処方しょほうされ帰宅きたくしたが、その後ごも疼痛とうつうは増悪ぞうあくしていた。…2012/11/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい38回かい 主しゅ訴: [嘔吐おうと 視力しりょく障害しょうがい]視力しりょく障害しょうがい、嘔吐おうとを主おも訴に来院らいいんした80歳さい女性じょせい小林こばやし大輝だいき(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん一般いっぱん内科ないか) ADL自立じりつした女性じょせい。来院らいいん日びに歌舞伎かぶき観劇かんげきをしていた。終了しゅうりょう後ご、昼食ちゅうしょくを摂取せっしゅした後のちから嘔気、右みぎ眼め視力しりょく障害しょうがいを自覚じかくした。その後ご3回かい嘔吐おうとをしたため、救急きゅうきゅう車しゃを要請ようせいし当とう院いん来院らいいんした。嘔吐おうとは食物しょくもつ残ざん差さで、非ひ血ち性せい。腹痛はらいたは認みとめず、下痢げりも認みとめない。最近さいきんの生せいもの摂取せっしゅはない。視力しりょく障害しょうがいは右みぎ眼めのみの霧きり視し。視野しや欠損けっそんは…2012/11/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい37回かい 主しゅ訴: [右みぎ腰こし背部はいぶ 上じょう腹部ふくぶ痛つう]右みぎ背部はいぶと上うえ腹部ふくぶ痛つうを主おも訴に来院らいいんした59歳さい女性じょせい日下くさか勝博かつひろ(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)20日はつかほど前まえより右みぎ腰こし背部はいぶ痛つうを自覚じかくしていた。近きん医い整形せいけい外科げかを受診じゅしんし、リハビリなど行いっていたが改善かいぜんしなかった。10日とおかほど前まえから食後しょくごの右上みぎうえ腹部ふくぶ痛つうも出現しゅつげんした。1日にち前まえに当とう院いん消化しょうか器き科かを受診じゅしんし、胆嚢たんのう炎えんと診断しんだんされた。入院にゅういんを勧すすめられたが経済けいざい的てき理由りゆうから外来がいらい治療ちりょうを希望きぼう。抗菌こうきん剤ざい、利り胆きも剤ざい等とうを処方しょほうされ帰宅きたくした。…2012/11/12プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい36回かい 主しゅ訴: [腰こし背部はいぶ痛つう]椎しい体たい骨折こっせつの多発たはつする骨粗鬆症こつそしょうしょうの疑うたがいで紹介しょうかい受診じゅしんした74歳さい女性じょせい竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん) 半年はんとし前まえに軽度けいどの腰痛ようつうを自覚じかくし他た院いんの整形せいけい外科げか受診じゅしん。図ず1のX線せん像ぞうなどから骨粗鬆症こつそしょうしょうと診断しんだんされ、経口けいこうビスホスホネート製剤せいざい(リセドロネート週しゅう1回かい内服ないふく錠じょう)を処方しょほうされた。腰痛ようつうは軽快けいかい傾向けいこうにあったが、二に週間しゅうかん前まえに自宅じたくで尻しりもちをつい後のちに腰こし背部はいぶ痛つうの悪化あっかを認みとめた。整形せいけい外科げか受診じゅしんし図ず2のX線せん像ぞうから重症じゅうしょう骨粗鬆症こつそしょうしょうと…2012/10/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい35回かい 主しゅ訴: [食しょく思おもえ不振ふしん]食しょく思おもえ不振ふしんを主おも訴に受診じゅしんした78歳さい男性だんせい水戸みと陽よう貴たか(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん) 来院らいいん1カ月かげつ前まえ頃ごろより徐々じょじょに食欲しょくよく低下ていかを認みとめていた。来院らいいん前まえ1~2週間しゅうかんはほとんど食たべなくなっていた。食しょく思おもえ不振ふしんが進行しんこうしてきたことを妻つまが心配しんぱいし当とう院内いんない科か外来がいらいを初診しょしん。妻つまの話はなしでは2~3カ月かげつ前まえから米こめを食たべなくなり、おかずのみ食たべるようになっていた。2カ月かげつ前まえに孫まごが遊あそびに来きていた際さいには一緒いっしょに机つくえに座すわり食事しょくじ…2012/10/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい34回かい 主しゅ訴: [食事しょくじ摂取せっしゅ量りょう低下ていか 右みぎ頸部痛つう]頸部痛つうで食事しょくじ摂取せっしゅができなくなってきた96歳さい女性じょせい織田おだ錬太郎れんたろう(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)入院にゅういん7日にち前まえから全身ぜんしん倦怠けんたい感かんが出現しゅつげんした。入院にゅういん2日にち前まえより右みぎ頸部から肩かたにかけての疼痛とうつうが出現しゅつげんし、食事しょくじが摂取せっしゅできなくなってきた。入院にゅういん1日にち前まえより水分すいぶんもとれなくなったため、午前ごぜん中ちゅうに当とう院いん救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしんした。救急きゅうきゅう外来がいらい受診じゅしん時じに血液けつえき・尿にょう検査けんさ、胸部きょうぶ・頸椎・右肩みぎかた甲かぶと骨こつX線せん検査けんさ、頭部とうぶCT・MRIを施行しこうされたが明あきらかな…2012/10/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい33回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ]脂質ししつ異常いじょう症しょうにて近ぢか医いにてFollowされている64歳さい男性だんせい舘野たての広美ひろみ(福知山ふくちやま市民しみん病院びょういん) 脂質ししつ異常いじょう症しょうにて近ぢか医いにてFollowされている64歳さい男性だんせい。(問診もんしんは本人ほんにん+妻つまから)入院にゅういん4日にち前まえの夜よるごろより発熱はつねつを認みとめるようになった。近きん医い受診じゅしんにて投薬とうやく(後述こうじゅつ)を受うけたが、一過いっか性せいに解熱げねつするが改善かいぜんを認みとめず(発熱はつねつは高たかいときは40℃を超こえ、解熱げねつしても37℃台だいまで)。入院にゅういん当日とうじつの朝あさ5時じごろに、「仕事しごとのシール…2012/09/28プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい32回かい 主しゅ訴: [労作ろうさく時じ呼吸こきゅう困難こんなん]労作ろうさく時じ呼吸こきゅう困難こんなん感かんを主おも訴に来院らいいんした80歳さい女性じょせい小田おだ浩之ひろゆき(飯塚いいづか病院びょういん)これまで特とくに既往きおうのないADL自立じりつした80歳さい女性じょせい。元来がんらい長男ちょうなんと2人ふたり暮くらしで、自分じぶんの身みの周まわりのことは自立じりつして出来できていた。受診じゅしん2週間しゅうかん前まえ頃ごろから労作ろうさく時じ呼吸こきゅう困難こんなんが出現しゅつげんし、その後ごも症状しょうじょうが持続じぞくした。階段かいだん昇降しょうこうや炊事すいじ、掃除そうじが次第しだいに出来できなくなった。そのため、食事しょくじに関かんして出前でまえを頼たのんだり、長女ちょうじょに用意よういしてもらうよ…2012/09/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい31回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ][腰痛ようつう]発熱はつねつ、腰痛ようつうを主おも訴に来院らいいんした84歳さい男性だんせい山野やまの泰彦やすひこ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)3カ月かげつ前まえから体からだ動どう時じに腰痛ようつうを自覚じかくしていた。2カ月かげつ前まえに突然とつぜん腰痛ようつうが悪化あっかしたため他た院いんを受診じゅしんし腰部ようぶ単純たんじゅんX線せん写真しゃしんにて腰椎ようつい圧迫あっぱく骨折こっせつを指摘してきされた。3週間しゅうかん前まえに腰痛ようつうの増悪ぞうあくあり、また発熱はつねつも認みとめたため当とう院いん救急きゅうきゅう部ぶを受診じゅしんした。入院にゅういんを進すすめるも帰宅きたく希望きぼう強つよく、明あきらかな熱源ねつげんは不明ふめいであったが、LVFX 500mg/日にち、アセトア…2012/09/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい30回かい 主しゅ訴:[嚥下えんか時じの喉のど詰づまり感かん]特記とっきすべき既往きおうのないヘビースモーカーの60歳さい男性だんせいが、5カ月かげつ間あいだで徐々じょじょに進行しんこうする嚥下えんか時じの喉のど詰づまり感かんと体重たいじゅう減少げんしょうを主おも訴に、大学だいがく病院びょういんから紹介しょうかい入院にゅういんした。若林わかばやし崇たかし雄ゆう(江別えべつ市立しりつ病院びょういん) 当とう院いんではcase presentationを行おこなう場合ばあい、「主しゅ訴」を廃止はいししました。「主しゅ訴;発熱はつねつ」であっても鑑別かんべつが狭せばまらず、かえって迷まよいが深ふかくなるからです。Presentationで大事だいじなことは場ばのセッティングによって異ことなると思おもいますが、ここでは診断しんだんです。よってdiagnostic presentationという診断しんだんにわかりやすく…2012/08/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい29回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしん倦怠けんたい感かん] [筋力きんりょく低下ていか]四肢しし筋力きんりょく低下ていか、全身ぜんしん倦怠けんたい感かんで緊急きんきゅう入院にゅういんした70歳さい男性だんせい星野ほしの昌弘まさひろ(虎とらの門病院もんびょういん) 入院にゅういん前月ぜんげつより時々ときどきふらつきを自覚じかくしていたが、症状しょうじょうは一過いっか性せいであったために医療いりょう機関きかんは受診じゅしんしていなかった。入院にゅういん1日にち前まえ、仕事しごとから帰宅きたくして、16時じごろに発泡はっぽう酒しゅを飲のみ、立たち上あがろうとしたところ下肢かしの脱力だつりょくを自覚じかく。手てすりにつかまり何なにとか歩行ほこう出来できていたが、翌朝よくあさ起床きしょう時じには、下肢かしに力ちから入はいらず両手りょうても満足まんぞくに…2012/08/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい28回かい 主しゅ訴:[両りょう手指しゅし脱力だつりょく感かん]両りょう手指しゅし脱力だつりょく感かんを主おも訴に来院らいいんした79歳さい男性だんせい古堅ふるかた高之たかゆき(手稲ていね家庭かてい医療いりょうクリニック)来院らいいん1年ねんほど前まえから両りょう手指しゅし、両側りょうがわ下腿かたい部ぶの脱力だつりょく自覚じかくあり。生活せいかつには不自由ふじゆうは認みとめないため放置ほうちしていた。徐々じょじょに両りょう手指しゅしの脱力だつりょく増悪ぞうあくあり、来院らいいん2~3カ月かげつ前まえから着衣ちゃくいの際さいにボタンのかけづらさ、チャックの開閉かいへい動作どうさ困難こんなんが出現しゅつげんしてきたため某ぼう院いん脳外科のうげか受診じゅしん。頭部とうぶMRIにて左内さない頸動脈みゃく閉塞へいそくを認みとめるものの、明あきらかな急きゅう…2012/08/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい27回かい 主しゅ訴:[咳嗽がいそう][呼吸こきゅう苦く]咳嗽がいそう・呼吸こきゅう苦くで受診じゅしんした50歳さい男性だんせい的野まとの多た加志かし(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん) 入院にゅういん4日にち前まえ、1週間しゅうかん持続じぞくする湿性しっせい咳嗽がいそうで近きん医いを受診じゅしんし、フロモックス300mg/日にち、PL配合はいごう細ほそ粒つぶ3g/日にち、ムコダイン錠じょう750mg/日にち、メジコン錠じょう45mg/日ひを処方しょほうされた。その後ごも症状しょうじょう軽快けいかいせず、入院にゅういん2日にち前まえ、再度さいど近きん医いを受診じゅしんし、胸部きょうぶレントゲン写真しゃしんで肺浸潤はいしんじゅん影かげを指摘してきされた。肺炎はいえんの診断しんだんで当とう院いん受診じゅしんを勧すすめられ、同日どうじつ救すくい…2012/07/30プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい26回かい 主しゅ訴: [感冒かんぼう症しょう][咳嗽がいそう][悪寒おかん][悪寒おかん戦慄せんりつ]感冒かんぼう症状しょうじょう軽快けいかい後ご、咳嗽がいそう・悪寒おかん戦慄せんりつを主おも訴に来院らいいんした37歳さい女性じょせい村田むらた裕ひろし(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)20XX年ねん2月がつ。生来せいらい健康けんこうの女性じょせい。入院にゅういん1週間しゅうかん前まえの昼ひる頃ごろ、仕事しごと中ちゅうから発熱はつねつ、咽頭いんとう痛つうを生しょうじたため夕方ゆうがた近きん医い受診じゅしんし、解熱げねつ薬やく及および抗菌こうきん薬やく(シプロフロキサシン)処方しょほうされ解熱げねつした。入院にゅういん5日にち前まえから再度さいど発熱はつねつし右みぎ頸部痛つうが出現しゅつげん、入院にゅういん4日にち前まえに当とう院いん救急きゅうきゅう受診じゅしんした。…2012/07/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい25回かい 主しゅ訴: [吐血とけつ][下しも血ち][救急きゅうきゅう]吐血とけつ・下しも血ちにて救急きゅうきゅう搬送はんそうされた65歳さい女性じょせい肝かん機能きのう障害しょうがいを指摘してきされていたが、定期ていき的てきに病院びょういんへ通院つういんしていないADL自立じりつした65歳さい女性じょせい。入院にゅういん当日とうじつ、昼ひる頃ごろまでは特とくに普段ふだんと変かわったことはなかったが、12時じ頃ごろ嘔吐おうとし、吐物に血液けつえきが混入こんにゅうしていた。その後ご、トイレで大量たいりょうの暗くら赤色あかいろの下しも血ちを認みとめたため救急きゅうきゅう車しゃを要請ようせいし当とう院いんへ緊急きんきゅう搬送はんそうされた。…2012/07/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい24回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ]持続じぞくする発熱はつねつを主おも訴に来院らいいんした32歳さいインド人じん女性じょせい松田まつだ道隆みちたか(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 5年ねん前まえから日本にっぽんに住すんでいるが、入院にゅういんの21日にち前まえまでインドに帰省きせいしていた。入院にゅういん10日にち前まえから発熱はつねつ、倦怠けんたい感かん、咽頭いんとう痛つう、下痢げりを認みとめた。入院にゅういん7日にち前まえになっても発熱はつねつ持続じぞくするため近きん医いにて解熱げねつ鎮痛ちんつう薬やくを処方しょほうされたが改善かいぜんしなかった。入院にゅういん2日にち前まえに持続じぞくする発熱はつねつ、頭痛ずつう、関節かんせつ痛つうを主おも訴に当とう院いんERを受診じゅしんした。来院らいいん時じ38.8℃…2012/06/29プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい23回かい 主しゅ訴: [貧血ひんけつ]貧血ひんけつを主おも訴に紹介しょうかい受診じゅしんした75歳さい女性じょせい若林わかばやし崇たかし雄ゆう(江別えべつ市立しりつ病院びょういん)平成へいせい20年ねん8月がつごろより微熱びねつ、血圧けつあつの上昇じょうしょうを認みとめ、施設しせつより近きん医いへ入院にゅういんしていた。入院にゅういん中ちゅうの血液けつえき検査けんさにてHgb6.7g/dL、Plt33,000/μみゅーLと著ちょ明あかりな貧血ひんけつを認みとめ、2日間にちかんMAP2単位たんい輸血ゆけつされていた。その頃ころより倦怠けんたい感かん、頭痛ずつうあり。8月がつ下旬げじゅんに上部じょうぶ消化しょうか管かん内視鏡ないしきょう検査けんさ施行しこうされトロンビン散布さんぷで止血しけつできず紹介しょうかいされ、入院にゅういんとな…2012/06/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい22回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][脱毛だつもう][ほてり]倦怠けんたい感かん・ほてり・脱毛だつもうを主おも訴に来院らいいんした57歳さい男性だんせい林はやし恭きょう秉(虎とらの門病院もんびょういん)43歳さい:下肢かし脱力だつりょくにて救急きゅうきゅう病院びょういんを受診じゅしんし低ていK血ち症しょうを認みとめ甲状腺こうじょうせん機能きのう亢進こうしん症しょう(Basedow病びょう)に伴ともなう周期しゅうき性せい四肢しし麻痺まひと診断しんだんされた。その後ご4年間ねんかん内服ないふく治療ちりょうを受うけたが、その後ご自己じこ中断ちゅうだんした。2012/06/08プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい21回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][関節かんせつ痛つう][めまい・ふらつき]60歳さい男性だんせいのふらつき・筋すじ痛つう・上うえ腹部ふくぶ違和感いわかん桂田かつらだ雅みやび大だい(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん) 受診じゅしん4カ月かげつ前まえ、両手りょうての示しめせ指ゆび・中指なかゆび・環たまき指ゆびの関節かんせつ痛つうが出現しゅつげんし、朝あさのむくみやこわばりもあったが、仕事しごとによる疲労ひろうと考かんがえていた。 受診じゅしん1カ月かげつ前まえ、両りょう肩かた、両りょう膝ひざのピリピリとした痛いたみがあり、下肢かし屈こごめ筋すじ群ぐんの筋すじ痛つうがあったため、近きん医いを受診じゅしんし、関節かんせつ穿刺せんしをされ(検査けんさは提出ていしゅつされていなかったとのこと)、偽にせ痛風つうふうの診断しんだん…2012/05/31プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい20回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしんの痛いたみ][左側ひだりがわ腹部ふくぶ腫しゅ瘤こぶ]全身ぜんしんの痛いたみを主おも訴に来院らいいんした85歳さい男性だんせい米田よねだ道みち嗣(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)(本人ほんにんがしんどいため、しっかりした病歴びょうれきが取とれず)発作ほっさ性せい心房しんぼう細ほそ動どう、慢性まんせい心不全しんふぜんにて近きん医いFollowされている85歳さい男性だんせい。ADLに関かんしては少すこし悪わるい方かた(後述こうじゅつ)。入院にゅういん2週間しゅうかん前まえから緩徐かんじょ発症はっしょうの全身ぜんしんの痛いたみを自覚じかくしていた。2~3日にち前まえからさらに増悪ぞうあくしており、トイレに行いくのも大変たいへんだったとのこと。入院にゅういん3日にち前まえから37度ど…2012/05/21プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい19回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしんの痛いたみ]全身ぜんしんの痛いたみを主おも訴に来院らいいんした60歳さい男性だんせい3年ねん前まえから両りょう股関節こかんせつ部ぶにズキズキとした痛いたみを自覚じかくしていた。次第しだいに腰部ようぶに重おもい痛いたみが出現しゅつげんするようになり、背部はいぶ、胸部きょうぶ下部かぶ、胸部きょうぶ上部じょうぶにも痛いたみが拡ひろがっていった。2012/05/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい18回かい 主しゅ訴: [意識いしき障害しょうがい]発熱はつねつ、意識いしき障害しょうがいで緊急きんきゅう入院にゅういんした58歳さい男性だんせい石いし金きむ正裕まさひろ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 家族かぞくによると、入院にゅういん6日にち前まえに40℃前後ぜんこうの発熱はつねつがあったと本人ほんにんから電話でんわで連絡れんらくがあったという。5日にち前まえの夜よるに「熱ねつは下さがったが、体からだが疲つかれていて食たべると吐はいてしまうので、何なにかにあたったのではないか」というメールが家族かぞくに届とどいた。2日にち前まえに義理ぎりの息子むすこが電話でんわをかけたが、連絡れんらくがとれなかった。…2012/04/27プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい17回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ] [悪寒おかん・戦慄せんりつ]90歳さい女性じょせいの右みぎ大腿だいたい部ぶ痛つう・発熱はつねつ・悪寒おかん戦慄せんりつ木村きむら武司たけし(亀田かめだメディカルセンター)骨粗鬆症こつそしょうしょう、慢性まんせい便秘べんぴにて近ぢか医い通院つういん中ちゅうの90歳さい女性じょせい。移動いどうは杖つえ歩行ほこう、食事しょくじはおかゆ程度ていどの食しょく形態けいたいを問題もんだいなく摂取せっしゅできる方かた。 1年ねん半はん前まえから右みぎ大腿だいたい部ぶ痛つうを自覚じかくされていた。最近さいきんは3日にちに一いち度ど右みぎ大腿だいたいから膝ひざに広ひろがる間欠かんけつ的てきな疼痛とうつうを自覚じかくしていた。受診じゅしん9日にち前まえにデイサービスの入浴にゅうよく後ごに一いち度ど嘔吐おうとし、かかりつけの近きん医いで点滴てんてき…2012/04/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい16回かい 主しゅ訴: [頸部痛つう] [リンパの腫はれ]頸部痛つうを主おも訴に来院らいいんした45歳さい女性じょせい岸田きしだ直樹なおき(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん)2週間しゅうかんくらい前まえから首くびの痛いたみあり。寝違ねちがえたと考かんがえ経過けいかをみていたが痛いたみが持続じぞくするため受診じゅしん。安静あんせい時じ痛つうはなし。病院びょういんに早はや目めに受診じゅしんしようと思おもっていたが、パニック発作ほっさの治療ちりょうで近きん医いメンタルクリニックにかかっていて遅おくれた。内蔵ないぞうの病気びょうきが心配しんぱい・・・。…2012/04/10プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい15回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ+呼吸こきゅう困難こんなん感かん ]急性きゅうせい発症はっしょうの発熱はつねつ・呼吸こきゅう困難こんなん感かんを主おも訴に来院らいいんした54歳さい男性だんせい中山なかやま雅臣まさおみ(福知山ふくちやま市民しみん病院びょういん)※本人ほんにんが呼吸こきゅう困難こんなん感かんが強つよいこと+Baseの精神せいしん疾患しっかんのため、初診しょしん時じは多おおくのことが聴きける状態じょうたいではありませんでした。もともと精神せいしん疾患しっかんにて施設しせつ入所にゅうしょ中ちゅうの方ほう。週しゅう3回かいは作業さぎょう所しょのようなところで勤務きんむができる状態じょうたい。当とう院いん受診じゅしんの約やく3日にち前まえから38℃台だいの発熱はつねつあり。同日どうじつに近きん医い受診じゅしんし、レボフロキサシンを含ふくむ投薬とうやくを受うけ…2012/03/28プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい14回かい 主しゅ訴:[全身ぜんしん倦怠けんたい感かん][発熱はつねつ]倦怠けんたい感かん、発熱はつねつを主おも訴とした80歳さい女性じょせい藤田ふじた優ゆう裕ひろし(飯塚いいづか病院びょういん)関節かんせつリウマチに対たいし、メソトレキセート・タクロリムス内服ないふく中ちゅうのADL自立じりつした80歳さい女性じょせい。入院にゅういん2週間しゅうかん前まえから倦怠けんたい感かんが出現しゅつげんし、徐々じょじょに食事しょくじが摂とれなくなった。その頃ころ、体からだ熱ねつ感かんも自覚じかくしていたが体温たいおんは計測けいそくしなかった。入院にゅういん3日にち前まえに、倦怠けんたい感かんと同時どうじに悪寒おかん・戦慄せんりつを自覚じかくしたため近ちかくの開業医かいぎょういを受診じゅしんした際さい、38度ど台だいの発はつ…2012/03/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい13回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ] [のどの痛いたみ]発熱はつねつ・咽頭いんとう痛つうを主おも訴に来院らいいんした39歳さい女性じょせい陶山すやま恭博やすひろ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)14年ねん前まえにlupus nephritis(II型がた)として発症はっしょうしたSLEに対たいしてPSL9mg(隔日かくじつ)の内服ないふく加療かりょうを行おこなっていた。来院らいいん1週間しゅうかん前まえより39度ど台だいの発熱はつねつ、悪寒おかん、咽頭いんとう痛つうを自覚じかくし、4日にち前まえに救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしん。感冒かんぼうの診断しんだんにてNSAIDsを処方しょほうされ帰宅きたくとなった。しかし、その後ごも39度ど台だいの発熱はつねつが持続じぞくし、咽頭いんとう痛つう、全身ぜんしん倦怠けんたい感かんが増悪ぞうあくした…2012/03/09プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい12回かい 主しゅ訴: [背部はいぶ痛つう] [腰痛ようつう] [両りょう上下じょうげ肢しの疼痛とうつう]病的びょうてき骨折こっせつ、全身ぜんしんの疼痛とうつうを主おも訴に受診じゅしんした76歳さい女性じょせい竹内たけうち靖博やすひろ(虎とらの門病院もんびょういん)7年ねん前まえより左右さゆう大腿だいたい骨こつ頚部けいぶ、左右さゆう前ぜん腕骨わんこつ、肋骨あばらぼねなどの骨折こっせつを繰くり返かえしており、近きん医い整形せいけい外科げかで重症じゅうしょう骨粗鬆症こつそしょうしょうとして骨粗鬆症こつそしょうしょう治療ちりょう薬やくのビスホスホネート製剤せいざいと選択せんたく的てきエストロゲン受容じゅよう体たい調節ちょうせつ薬やく(SERM)を処方しょほうされていた。…2012/03/01プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい11回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ(7日間にちかん持続じぞく)]1週間しゅうかん持続じぞくする発熱はつねつを主おも訴にした妊娠にんしん30週しゅう目めの26歳さい女性じょせい藤田ふじた浩二こうじ(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)発熱はつねつを主おも訴に産婦人科さんふじんかから総合そうごう診療しんりょう科かへコンサルトとなった妊娠にんしん30週しゅう0日にちの26歳さい女性じょせい。来院らいいん1週間しゅうかん前まえより全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、食欲しょくよく不振ふしん、頭痛ずつう(後こう頚部けいぶが締しめ付つけられるような感覚かんかくという訴うったえ)あり。初期しょきの主しゅ訴の中なかには発熱はつねつはなかったため、経過けいか観察かんさつをしていたが、その翌日よくじつ、来院らいいん6日にち前まえに38.9度どの発熱はつねつあり近きん医いを受診じゅしん…2012/02/20プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい10回かい 主しゅ訴: [呼吸こきゅう困難こんなん]呼吸こきゅう困難こんなんを主おも訴に来院らいいんした81歳さい男性だんせい米田よねだ道みち嗣(市立福知山市民病院いちりつふくちやましみんびょういん)本ほん例れいは、初診しょしん外来がいらい→再さい診み外来がいらいを経へて、入院にゅういんとなった方ほうです。2回かい目めの診察しんさつ時じに「あっ」と思おもっていますが、どういったことを意識いしきして診察しんさつし検査けんさを計画けいかくしていくか、またその後ごの再さい診み・入院にゅういんをアレンジしていくかも論点ろんてんにしたい症例しょうれいです。…2012/02/09プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい9回かい 主しゅ訴: [腹痛はらいた]下腹部かふくぶ痛つう、右みぎ睾丸こうがんの牽引けんいん痛つうを主おも訴とする35歳さい男性だんせい清田きよた雅智まさとも(飯塚いいづか病院びょういん)ADL自立じりつで機械きかいの作業さぎょうを見守みまもる仕事しごとをしている男性だんせい。当日とうじつ昼食ちゅうしょくまでは普段ふだんと変かわりはなかった。職場しょくばは日陰ひかげだが少すこし暑あつく、(36度どくらいの環境かんきょう温あつし)多少たしょうは汗あせをかくが水分すいぶんは摂取せっしゅしていたという。2012/01/27プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい8回かい 主しゅ訴: [頭痛ずつう][視野しや異常いじょう]視野しや異常いじょう、後頭部こうとうぶ痛つうを主おも訴とする47歳さい女性じょせい森もり信好のぶよし(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)2年ねん前まえに2回かいほど視野しや異常いじょうを自覚じかくしたが、自然しぜん軽快けいかいしたため医療いりょう機関きかん受診じゅしんをせずに経過けいかを見みていた。来院らいいん当日とうじつの朝あさから徐々じょじょに視野しやの右側みぎがわが漠然ばくぜんと見みえづらいと感かんじるようになり、後頭部こうとうぶも出現しゅつげんしたため、夕方ゆうがたになり当とう院いん救急きゅうきゅう外来がいらいを受診じゅしんした。頭痛ずつうは緩徐かんじょに発症はっしょうした鈍痛どんつうでありVASで3/10程度ていど。特とくに寛解かんかい因子いんし、増悪ぞうあく…2012/01/23プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい7回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ][頸部痛つう]発熱はつねつ、頸部痛つうを呈ていした74歳さい男性だんせい芦原あしはら順じゅん也(手稲渓仁会病院ていねけいじんかいびょういん)入院にゅういん10日にち前まえから、微熱びねつと緩徐かんじょ発症はっしょうの頭痛ずつうを自覚じかくした。悪寒おかん、筋肉きんにく・関節かんせつ痛つうなし。嘔気なし。5日にち前まえにかかりつけ医いを受診じゅしんしたが、採血さいけつや身体しんたい所見しょけんに異常いじょうなかった。4日にち前まえにかかりつけ医いに入院にゅういんし、髄ずい膜まく炎えんの除外じょがいのため髄ずい液えき検査けんさを行おこなったが、軽度けいど蛋白たんぱく上昇じょうしょうのみ。(細胞さいぼう数すう7/3mm3, 蛋白たんぱく45mg/dl、結核けっかく菌きんPCR陰性いんせい)抗こう…2012/01/11プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい6回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ]咽頭いんとう痛つう、発熱はつねつを主おも訴にした51歳さい男性だんせい法ほう月がつ正太郎しょうたろう(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)これまで特とくに問題もんだいなく過すごしていたが、13日にち前まえに寒気さむけを認みとめた。悪寒おかん戦慄せんりつはなし。食事しょくじ摂取せっしゅはできていた。12日にち前まえに全身ぜんしん倦怠けんたい感かんと食欲しょくよく低下ていかを認みとめ、普段ふだんの半量はんりょう程度ていどしか食事しょくじ摂取せっしゅができなかった。同おなじ頃ごろから咳嗽がいそうと白色はくしょくの粘ねば稠な喀痰かくたん、咽頭いんとう痛つうが出現しゅつげん。その後ご1週間しゅうかん、市販しはんの“のどスプレー”で症状しょうじょうの改善かいぜんを試こころみて…2011/12/19その他た医師いし限定げんていコンテンツ
第だい5回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ][左ひだり部ぶ腰痛ようつう]発熱はつねつおよび左ひだり腰部ようぶ痛つうを主おも訴とする41歳さい女性じょせい坂本さかもと和雄かずお(飯塚いいづか病院びょういん)ADL自立じりつした41歳さい女性じょせい。入院にゅういん前日ぜんじつより頻しき尿にょうおよび鈍にぶい左ひだり腰部ようぶ痛つうがあった。入院にゅういん当日とうじつ午前ごぜんより間欠かんけつ的てきな下腹部かふくぶ痛つうがあり、寛解かんかい増悪ぞうあくを繰くり返かえしながら徐々じょじょに悪化あっかした。痛いたみは臥が位いで軽快けいかいし歩あるくと響ひびくような痛いたみであり、嘔気、嘔吐おうとは伴ともなわなかった。下腹部かふくぶ痛つう主しゅ訴に近きん医い産婦人科さんふじんか受診じゅしんしたところ、内診ないしんおよび経けい膣ちつエコ…2011/12/06その他た医師いし限定げんていコンテンツ
第だい4回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしん倦怠けんたい感かん]全身ぜんしん倦怠けんたい感かんを主おも訴に来院らいいんした44歳さい女性じょせい嶋崎しまざき久美子くみこ(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)来院らいいん2週間しゅうかん前まえから全身ぜんしん倦怠けんたい感かん、食欲しょくよく低下ていかを認みとめ、1週間しゅうかん前まえから尿にょう量りょう低下ていかを自覚じかくしていた。近きん医い受診じゅしんしたところ腎じん機能きのう低下ていかを指摘してきされ当とう院いん救急きゅうきゅう外来がいらいに紹介しょうかい受診じゅしんとなった。2011/11/18その他た医師いし限定げんていコンテンツ
第だい3回かい 主しゅ訴: [発熱はつねつ] [筋肉きんにく痛つう]33歳さい男性だんせいの発熱はつねつ・筋肉きんにく痛つう山本やまもとたける(亀田かめだ総合そうごう病院びょういん)生来せいらい健康けんこうな33歳さい男性だんせいが5日間にちかんの発熱はつねつ・筋肉きんにく痛つうで受診じゅしんした。入院にゅういん5日にち前まえに昼間ひるま背中せなか全体ぜんたいが痛いたいことに気きづき、震ふるえが止とまらなくなった。その日ひの夕方ゆうがたから熱ねつが出でてきて38度ど台だいまで上昇じょうしょうした。夜よるには顔かお(前額ぜんがく部ぶ中心ちゅうしん)が痛いたくなってきて、節々ふしぶしも痛いたいことに気きづいた。近きん医い受診じゅしんしてシプロキサン600mgみりぐらむを処方しょほうされたが、…2011/11/02プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい2回かい 主しゅ訴: [全身ぜんしんの骨ほねが痛いたい]全身ぜんしんの骨ほね痛つうがある40歳さい女性じょせい山口やまぐち典のり宏ひろし(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん)1年ねん前まえから徐々じょじょに全身ぜんしんの骨ほねの痛いたみが出現しゅつげんし日常にちじょうの行動こうどうが制限せいげんされるようになった。日課にっかをこなすためにロキソニンの内服ないふくを必要ひつようとした。複数ふくすうの医療いりょう機関きかんを受診じゅしんしたが、全身ぜんしんの骨ほね痛つうは改善かいぜんしないため当とう院いんを受診じゅしんした。疼痛とうつう部位ぶいはとくに下腹部かふくぶと胸部きょうぶに強つよい。整形せいけい外科げかでの骨ほねシンチグラフィーにより多発たはつホットスポ…2011/10/19プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
第だい1回かい 主しゅ訴:[発熱はつねつ] [むくみ(全身ぜんしん)]半年はんとし間あいだの不明ふめい熱ねつと高度こうどの浮腫ふしゅのある64歳さい女性じょせい山口やまぐち典のり宏ひろし(聖路加国際病院せいるかこくさいびょういん) 当とう院いん入院にゅういん半年はんとし前まえから39℃台だいの発熱はつねつが時々ときどき出現しゅつげんするようになった。1カ月かげつ前まえからは39℃台だいの発熱はつねつが持続じぞくするようになり、咳嗽がいそう、食欲しょくよく不振ふしんも出現しゅつげんし、近きん医いを受診じゅしんした。そこで低てい酸素さんそ血ち症しょうを指摘してきされ、2週間しゅうかん前まえに総合そうごう病院びょういんに紹介しょうかい入院にゅういん。血液けつえき検査けんさではWBC 5400/μみゅーL、Hb 10.9 g/dl、PLT 12.0万まん/μみゅーLと2系統けいとうの血球けっきゅう減少げんしょう、…2011/09/27プライマリケア医師いし限定げんていコンテンツ
著者ちょしゃプロフィールMedPeer(メドピア)●日経にっけいメディカル Onlineとメドピア(株)かぶしきがいしゃが共同きょうどう運営うんえいする医師いし向むけコミュニティーサイト。著名ちょめい臨床りんしょう研修けんしゅう指定してい病院びょういんとの連携れんけいによるオンライン症例しょうれい検討けんとう、薬剤やくざいに関かんする口くちコミ評価ひょうか、各種かくしゅのアンケートなどを実施じっし。
連載れんさいの紹介しょうかいMedPeer ケース・カンファレンス医師いしが医師いしのために運営うんえいする日本にっぽん最大さいだいの医師いし限定げんてい掲示板けいじばん「MedPeer」では、会員かいいん医師いしがネット上じょうで自由じゆうに参加さんかできる症例しょうれい検討けんとう会かいを実施じっし中ちゅう(iCC;インタラクティブ・ケース・カンファレンス)。その中なかから興味深きょうみぶかい症例しょうれいをピックアップして紹介しょうかいします。
2NEWS◎熱中ねっちゅう症しょうの重症じゅうしょう度どを4分類ぶんるいに、診療しんりょうアルゴリズムも見直みなおし日本にっぽん救急きゅうきゅう医い学会がっかいが「熱中ねっちゅう症しょう診療しんりょうガイドライン2024…
3ニュース追跡ついせき◎今回こんかいの事案じあんに対たいする質問しつもんに病院びょういんが回答かいとう“研修けんしゅう医い誤診ごしん”報道ほうどうの名古屋なごや第だい二に日にち赤あか、「検証けんしょう結果けっか、…
4リポート◎徹底てってい分析ぶんせき2024診療しんりょう報酬ほうしゅう改定かいてい軽症けいしょう・施設しせつ中心ちゅうしんの在宅ざいたく医療いりょうに打撃だげき! 大幅おおはば減収げんしゅうで施設しせつ…