最終さいしゅう回かいプライマリケア医いのための心房しんぼう細ほそ動どう診療しんりょう21か条じょう 早はやいもので、2012年ねん4月がつに始はじまった本ほん連載れんさいも、今回こんかいで最終さいしゅう回かいを迎むかえることになりました。連載れんさい第だい1回かいで、心房しんぼう細ほそ動どう診療しんりょうを旅たびになぞらえて、「心房しんぼう細ほそ動どうの旅たびモデル」を提示ていじさせていただきました。思おもえば、2年ねんという長ちょうきに渡わたったこの連載れんさい自体じたいが、私わたしにとって、そしてもしかすると読者どくしゃの皆みなさんにとっても「心房しんぼう…2014/05/21循環じゅんかん器き
第だい19回かい 高齢こうれい者しゃの心房しんぼう細ほそ動どう<後編こうへん>心房しんぼう細ほそ動どう治療ちりょうの究極きゅうきょくの目標もくひょうとは指導しどう医い 前回ぜんかい、高齢こうれい者しゃの抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうに関かんするエビデンス情報じょうほうを整理せいりしたので、今回こんかいは実際じっさいにMさんに抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを開始かいしすべきかどうかを考かんがえましょう。エビデンスと患者かんじゃの問題もんだい、医師いしの専門せんもん性せいに分わけて整理せいりしようか。…2014/04/25循環じゅんかん器き
第だい18回かい 高齢こうれい者しゃの心房しんぼう細ほそ動どう<前編ぜんぺん>意外いがいに少すくない? 高齢こうれい者しゃの出血しゅっけつリスク指導しどう医い さて、先生せんせいの当とう院いんでの研修けんしゅうもそろそろ大詰おおづめですね。最後さいごのカンファレンスは、実じつは心房しんぼう細ほそ動どう診療しんりょうで一番いちばん重要じゅうようであり、かつ難問なんもんでもある高齢こうれい者しゃの診療しんりょうについて考かんがえてみたいと思おもいます。2014/04/18循環じゅんかん器き
第だい17回かい新規しんき抗こう凝固ぎょうこ薬やく、どう使つかい分わければいい? 先生せんせい、以前いぜん、ワルファリンとダビガトランの使つかい分わけについてお聞ききしましたが、ダビガトランを含ふくめた新規しんき抗こう凝固ぎょうこ薬やく全体ぜんたいについて、もっと詳くわしく教おしえてください。新規しんき抗こう凝固ぎょうこ薬やくの開始かいしを決きめた患者かんじゃさんでは、どのような基準きじゅんで3剤ざいを使つかい分わければいいのでしょうか。…2014/03/25循環じゅんかん器き
第だい16回かい抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほう中ちゅうの抗こう血小板けっしょうばん薬やくの併用へいようのしかたワルファリン+DAPTによる3剤ざい併用へいよう療法りょうほうの是非ぜひは? 最近さいきん、抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを行おこなっている患者かんじゃさんが冠動脈かんどうみゃくステント術じゅつを受うけるなどの理由りゆうで、抗こう血小板けっしょうばん薬やくを併用へいようするケースが増ふえていると思おもうのですが、出血しゅっけつリスクなどを考かんがえるとどのように対処たいしょしたらよいのでしょうか? 例たとえばこちらのGさんもそうです。…2014/02/28循環じゅんかん器き
第だい15回かい 血圧けつあつ管理かんり抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを行おこなう上うえで一番いちばん気きをつけるべきことは? 今回こんかいからはまた、抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうの話はなしに戻もどりましょう。ここで質問しつもん。プライマリ・ケア医いが抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを行おこなう上うえで、実じつは一番いちばん気きをつけるべきことは何なにだと思おもう?2014/01/27循環じゅんかん器き
第だい14回かいカテーテルアブレーション、受うけるべきでしょうか?今日きょう、当とう院いん通院つういん中ちゅうのMさんが、長ながい間あいだ迷まよっていたカテーテルアブレーションを「受うけたい」と申もうし出でられましたね。Mさんが、何なにをどう迷まよっていたのかを考かんがえることで、カテーテルアブレーションという治療ちりょう法ほう全体ぜんたいをレビューしてみましょう。まずは、Mさんの現げん病歴びょうれきです。…2013/09/24循環じゅんかん器き
第だい13回かいレートコントロールの目標もくひょうは本当ほんとうに80/分ぶん未満みまんでいいのか?前回ぜんかいは抗こう不整脈ふせいみゃく薬やくの「pill-in-the-pocket療法りょうほう」について話はなし合あったけど、今日きょうはレートコントロールについて考かんがえてみましょう。さっそく、患者かんじゃさんをプレゼンしてください。2013/08/27循環じゅんかん器き
第だい12回かいピルシカイニドは使つかいやすい? ~pill-in-the-pocketの落おとし穴あな~ Aさんは、総合そうごう病院びょういんからピルシカイニド100mgが発作ほっさ時じ頓ひたぶる用ようで処方しょほうされました。発作ほっさ時じにだけ 抗こう不整脈ふせいみゃく薬やくを頓ひたぶる用ようする方法ほうほうは、「pill-in-the-pocket療法りょうほう」といってよく行おこなわれていますが、そのエビデンスについて調しらべてきたかな?…2013/07/18循環じゅんかん器き
第だい11回かい発作ほっさを繰くり返かえす患者かんじゃには、リズムコントロールか、レートコントロールか?指導しどう医い 先日せんじつ、初発しょはつの発作ほっさ性せい心房しんぼう細ほそ動どうで受診じゅしんされたAさんですが、その後ごどうなりましたか? 簡単かんたんにプレゼンしてください。2013/05/27循環じゅんかん器き
第だい10回かい 心房しんぼう細ほそ動どう発作ほっさ時じの対応たいおう(初発しょはつ心房しんぼう細ほそ動どう)初発しょはつの発作ほっさ性せい心房しんぼう細ほそ動どうで抗こう不整脈ふせいみゃく薬やくを投与とうよすべき患者かんじゃとは?今日きょうは、強つよい動悸どうきを訴うったえる初診しょしんの患者かんじゃさんが来院らいいんされましたね。ちょっと振ふり返かえってみましょう。2013/04/09循環じゅんかん器き
第だい9回かい 抗こう血栓けっせん薬やく休きゅう薬やくの最新さいしんガイドラインを読よみ解とく「ワルファリン単たん剤ざいなら休きゅう薬くすりなく生なま検けんしてもよい」の意味いみ 指導しどう医い 昨日きのう、当とう院いんかかりつけの心房しんぼう細ほそ動どうの患者かんじゃさんが、近ちかくの歯科しか診療しんりょう所しょからの紹介しょうかい状じょうを持もって来院らいいんされました。プライマリケア医いが、抜歯ばっしや内視鏡ないしきょう、手術しゅじゅつに際さいしてワルファリン休きゅう薬やくの可否かひについて意見いけんを求もとめられることは大変たいへん多おおいのです。その解答かいとうに関かんしてエビデンスを検索けんさくしておくように宿題しゅくだいを出だし…2013/01/29循環じゅんかん器き
第だい8回かいダビガトランにもモニタリングが必要ひつような理由りゆう 先生せんせい、前回ぜんかいのカンファランスでワルファリンを投与とうよする際さいのPT-INRによる管理かんりの大切たいせつさは分わかりました。では、ダビガトラン(商品しょうひん名めいプラザキサ)でもこうしたモニタリングは必要ひつようなんでしょうか?2012/12/20循環じゅんかん器き
第だい7回かいワルファリンの用量ようりょう調節ちょうせつは意外いがいに“機械きかい的てき”研修けんしゅう医い 先生せんせい、今日きょう、ワルファリンを服用ふくようされているのにPT-INR(INR)がかなり低下ていかした患者かんじゃさんがいましたよね。どう対処たいしょしたらいいのか、少すこし困こまりました。2012/10/25循環じゅんかん器き
第だい6回かいワルファリンよりダビガトランが適てきしている患者かんじゃとは? 先生せんせい、先日せんじつ外来がいらいを受診じゅしんされたAさんは、ワルファリンから新規しんき抗こう凝固ぎょうこ薬やくへの切きり替かえを希望きぼうされていましたね。最近さいきん、マスメディアの情報じょうほうなどから、新規しんき抗こう凝固ぎょうこ薬やくを希望きぼうする患者かんじゃさんが多おおいように思おもいますが、先生せんせいはどのように対応たいおうされているんですか。…2012/09/05循環じゅんかん器き
第だい5回かいCHADS2スコア1点てん以下いかで抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを行おこなうのはどんなとき?指導しどう医い さっきからパソコンで何なにを調しらべているんですか? お、このサイト、UpToDateだね。2012/08/01循環じゅんかん器き
第だい4回かい 抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを始はじめるにあたって心得こころえておくべきこと(2)発作ほっさ性せい心房しんぼう細ほそ動どうでも抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうは必要ひつようか?研修けんしゅう医い 先生せんせい、前回ぜんかいの続つづきですが、Bさんは心房しんぼう細ほそ動どうの発作ほっさが年としに2~3回かいしかないとのことですよね。それしか発作ほっさがないのに抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうをしなければならないのでしょうか?2012/07/04循環じゅんかん器き
第だい3回かい 抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうを始はじめるにあたって心得こころえておくべきこと(1)出血しゅっけつを恐おそれる患者かんじゃに抗こう凝固ぎょうこ療法りょうほうの利益りえきをどう説明せつめいする?指導しどう医い 今日きょうは、当とうクリニックで唯一ゆいいつ予約よやくを取とって行いっている「心房しんぼう細ほそ動どう外来がいらい」の前半ぜんはんの問診もんしんを担当たんとうしてもらったので、レビューをしてみようか。患者かんじゃさんをプレゼンしてください。2012/06/21循環じゅんかん器き
第だい2回かい初診しょしんの心房しんぼう細ほそ動どう患者かんじゃ、まずどんな情報じょうほうを集あつめるべき? 先生せんせい、お疲つかれさまでした。今日きょうは患者かんじゃさんが多おおかったですね。2012/05/07循環じゅんかん器き
第だい1回かい 総論そうろん心房しんぼう細ほそ動どう診療しんりょうは心臓しんぞうだけを診みていてはダメ 先生せんせいのクリニックは、PT-INRを検査けんさする患者かんじゃさんが多おおいですね。研修けんしゅう医い向むけの医学いがく雑誌ざっしに、最近さいきん心房しんぼう細ほそ動どうの治療ちりょう法ほうが大おおきく変かわってきたと書かいてあったのですが、そうなんですか?2012/04/05循環じゅんかん器き
著者ちょしゃプロフィール小田おだ倉くら弘典ひろのり(土橋どばし内科ないか医院いいん〔仙台せんだい市し〕院長いんちょう)●おだくら ひろのり氏し。1987年ねん東北大とうほくだい医学部いがくぶ卒そつ。仙台せんだい市立しりつ病院びょういん循環じゅんかん器き科か、国立こくりつ循環じゅんかん器き病びょうセンター、仙台せんだい市立しりつ病院びょういん循環じゅんかん器き科か医長いちょうを経へて2004年ねんより現職げんしょく。ブログ「心房しんぼう細ほそ動どうな日々ひび」
連載れんさいの紹介しょうかいプライマリケア医いのための心房しんぼう細ほそ動どう入門にゅうもん患者かんじゃ数すうが増ふえ続つづけ、治療ちりょう方針ほうしんも大おおきく変化へんかしている心房しんぼう細ほそ動どう。循環じゅんかん器き疾患しっかんを専門せんもんとしないプライマリケア医い向むけに、実際じっさいの症例しょうれいや最新さいしんのエビデンスを交まじえながら、心房しんぼう細ほそ動どうの診断しんだん、治療ちりょうを“分わかりやすさ最さい優先ゆうせん”で解説かいせつします。
2NEWS◎熱中ねっちゅう症しょうの重症じゅうしょう度どを4分類ぶんるいに、診療しんりょうアルゴリズムも見直みなおし日本にっぽん救急きゅうきゅう医い学会がっかいが「熱中ねっちゅう症しょう診療しんりょうガイドライン2024…
3ニュース追跡ついせき◎今回こんかいの事案じあんに対たいする質問しつもんに病院びょういんが回答かいとう“研修けんしゅう医い誤診ごしん”報道ほうどうの名古屋なごや第だい二に日にち赤あか、「検証けんしょう結果けっか、…
4リポート◎徹底てってい分析ぶんせき2024診療しんりょう報酬ほうしゅう改定かいてい軽症けいしょう・施設しせつ中心ちゅうしんの在宅ざいたく医療いりょうに打撃だげき! 大幅おおはば減収げんしゅうで施設しせつ…