Keelamandel: verschil tussen versies
1 (onbereikbare) link(s) aangepast en 0 gemarkeerd als onbereikbaar #IABot (v2.0beta9) |
→Beschrijving: Incongruentie verbeterd Labels: Bewerking via mobiel Bewerking via mobiele website |
||
Regel 5: | Regel 5: | ||
De amandelen zijn groot bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 10 jaar. Ze worden nog groter tijdens de [[puberteit]], en nemen daarna in omvang af. Bij de meeste volwassenen zijn ze klein en onopvallend en soms zelfs bijna niet meer te zien. |
De amandelen zijn groot bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 10 jaar. Ze worden nog groter tijdens de [[puberteit]], en nemen daarna in omvang af. Bij de meeste volwassenen zijn ze klein en onopvallend en soms zelfs bijna niet meer te zien. |
||
Ze zijn grotendeels gevuld met [[lymfocyt|lymfoïde]] weefsel en bevatten daarnaast diepe inhammen (crypten). Ze maken deel uit van het [[lymfevatenstelsel]] en van de [[ring van Waldeyer]], een verzameling van [[afweer]]cellen bevattende structuren die als een soort ring rondom de ingang tot het [[darmkanaal]] |
Ze zijn grotendeels gevuld met [[lymfocyt|lymfoïde]] weefsel en bevatten daarnaast diepe inhammen (crypten). Ze maken deel uit van het [[lymfevatenstelsel]] en van de [[ring van Waldeyer]], een verzameling van [[afweer]]cellen bevattende structuren die als een soort ring rondom de ingang tot het [[darmkanaal]] ligt. |
||
== Functie == |
== Functie == |
Versie van 7 jan 2019 23:07
De keelamandelen of tonsillen (Tonsillae palatinae), meestal gewoon "de amandelen" genoemd, zijn de gepaarde amandelklieren direct aan het begin van de orofarynx. Ze zijn, indien nog aanwezig, achter in iemands open mond zichtbaar links en rechts naast de tong en links en rechts van de huig, in de zogeheten amandelnissen, de kleine ruimtes tussen de twee tonsilbogen.
Beschrijving
De amandelen zijn groot bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 10 jaar. Ze worden nog groter tijdens de puberteit, en nemen daarna in omvang af. Bij de meeste volwassenen zijn ze klein en onopvallend en soms zelfs bijna niet meer te zien.
Ze zijn grotendeels gevuld met lymfoïde weefsel en bevatten daarnaast diepe inhammen (crypten). Ze maken deel uit van het lymfevatenstelsel en van de ring van Waldeyer, een verzameling van afweercellen bevattende structuren die als een soort ring rondom de ingang tot het darmkanaal ligt.
Functie
De keelamandelen hebben primair een functie bij de afweer, net als de neusamandel, de tongamandelen en de elders in het lichaam gelegen lymfeklieren. De keelamandelen beschermen het lichaam tegen verschillende bacteriën en virussen, die via de mond binnen komen en zo ernstige ziektes kunnen veroorzaken. Dit lijkt ook bevestigd te worden door het feit dat bij mensen bij wie de keelamandelen verwijderd zijn, bepaalde ziektes veel vaker voorkomen dan bij mensen die hun keelamandelen nog wel hebben. Zo blijkt bijvoorbeeld uit Zweeds onderzoek dat bij mensen bij wie de keelamandelen verwijderd zijn ruim 40% meer kans hebben op een hartaanval, uit Taiwanees onderzoek een ruim 40% grotere kans op kanker, uit Spaans onderzoek een drie keer zo hoge kans op een blindedarmontsteking, uit Deens onderzoek een verhoogde kans op verschillende infectieziektes, allergieën en luchtwegaandoeningen en uit Zweeds onderzoek een verhoogde kans op verschillende auto-immuunziektes.[1][2][3][4][5]
Zie ook: Gevolgen van tonsillectomie voor het immuunsysteem
Afwijkingen
Vooral in de vroege jeugd, maar soms ook later kunnen de keelamandelen opzetten en ontstoken raken, dit heet tonsillitis. Indien dit erg vaak gebeurt of wanneer sprake is van hyperplasie, zal de arts soms besluiten over te gaan tot tonsillectomie, het "knippen" van de amandelen. Dit was vroeger een zeer populaire ingreep; wetenschappelijk onderzoek heeft hier echter de laatste decennia grote vraagtekens bij gezet omdat uit verschillende onderzoeken is gebleken dat de ingreep in de meeste gevallen slechts gedurende één tot drie jaar hooguit een klein aantal keelontstekingen voorkomt.[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] Desalniettemin werden in Nederland in 2013 nog steeds bijna tweemaal zoveel amandelen verwijderd als het gemiddelde van de omringende westerse landen.[16]
Gezwollen en ontstoken amandelen kunnen leiden tot keelpijn en pijn in de hals, algehele moeheid en lusteloosheid, maar ook tot slapeloosheid, slaapapneu en problemen bij het slikken. In een enkel geval, wanneer de infectie zich uitbreidt naar de omliggende gebieden, leidt dit tot een abces waardoor het slikken en openen van de mond bijna niet meer mogelijk is.[17]
Bij oudere patiënten is soms sprake van asymmetrische amandelen, hetgeen kan wijzen op aandoeningen als maligne lymfoom of plaveiselcelcarcinoom.
Op de amandelen kan zich daarnaast soms een witte of crèmekleurige substantie ter grootte van een peperkorrel afzetten, tonsilloliet of amandelsteen geheten. Deze afzetting kan zich bijvoorbeeld vormen uit restjes voedsel die niet zijn doorgeslikt. Amandelstenen zijn over het algemeen niet ernstig, maar kunnen wel onaangename bijwerkingen zoals een onwelriekende geur uit de mond (halitose) en soms oorpijn tot gevolg hebben. Ze kunnen bijvoorbeeld met een wattenstaafje voor de spiegel worden verwijderd.[18]
- ↑ (en) I. Janszky, K. J. Mukamal, C. Dalman, N. Hammar, S. Ahnve (1 september 2011). Childhood appendectomy, tonsillectomy, and risk for premature acute myocardial infarction--a nationwide population-based cohort study. European Heart Journal 32 (18): 2290–2296. ISSN: 0195-668X. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr137.
- ↑ (en) Li-Min Sun, Hsuan-Ju Chen, Tsai-Chung Li, Fung-Chang Sung, Chia-Hung Kao (1 januari 2015). A nationwide population-based cohort study on tonsillectomy and subsequent cancer incidence. The Laryngoscope 125 (1): 134–139. ISSN: 1531-4995. DOI: 10.1002/lary.24864.
- ↑ J. C. Andreu Ballester, F. Ballester, E. Colomer Rubio, M. Millán Scheiding (March 2005). Association between tonsillectomy, adenoidectomy, and appendicitis. Revista Espanola De Enfermedades Digestivas: Organo Oficial De La Sociedad Espanola De Patologia Digestiva 97 (3): 179–186. ISSN: 1130-0108. PMID 15839812.
- ↑ (en) Sean G. Byars, Stephen C. Stearns, Jacobus J. Boomsma (5 juli 2017). Increased risk of many early-life diseases after surgical removal of adenoids and tonsils in childhood. bioRxiv: 158691. DOI: 10.1101/158691.
- ↑ (en) (1 augustus 2016). Tonsillectomy associated with an increased risk of autoimmune diseases: A national cohort study. Journal of Autoimmunity 72: 1–7. ISSN: 0896-8411. DOI: 10.1016/j.jaut.2016.06.007.
- ↑ R. Berger (1 september 1976). The question of tonsillectomy and adenoidectomy: still with us in 1976. The Journal of the American Osteopathic Association 76 (1): 32–34. ISSN: 0098-6151. PMID 1048964.
- ↑ (en) Le TM, Rovers MM, van Staaij BK, et al. Alterations of the oropharyngeal microbial flora after adenotonsillectomy in children: a randomized controlled trial. (2007) Arch Otolaryngol Head Neck Surg 133:969-972. PMID 17938318 gratis volledige artikel. Besproken in Amandelen knippen duur en onnodig, NRC Handelsblad 20 november 2007.
- ↑ (en) Anna Morad, Nila A. Sathe, David O. Francis, Melissa L. McPheeters, Sivakumar Chinnadurai (1 februari 2017). Tonsillectomy Versus Watchful Waiting for Recurrent Throat Infection: A Systematic Review. Pediatrics 139 (2): e20163490. ISSN: 0031-4005. PMID 28096515. PMC PMC5260157. DOI: 10.1542/peds.2016-3490.
- ↑ (en) Martin J Burton, Paul P Glasziou, Lee Yee Chong, Roderick P Venekamp (19 november 2014). Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd.
- ↑ Jack L. Paradise, Charles D. Bluestone, D. Kathleen Colborn, Beverly S. Bernard, Howard E. Rockette, Marcia Kurs-Lasky (1 juli 2002). Tonsillectomy and adenotonsillectomy for recurrent throat infection in moderately affected children. Pediatrics 110 (1 Pt 1): 7–15. ISSN: 1098-4275. PMID 12093941.
- ↑ B K van Staaij, E H van den Akker, G J M G van der Heijden, A Schilder, A Hoes (29 maart 2017). Adenotonsillectomy for upper respiratory infections: evidence based?. Archives of Disease in Childhood 90 (1): 19–25. ISSN: 0003-9888. PMID 15613505. PMC PMC1720065. DOI: 10.1136/adc.2003.047530.
- ↑ Amandelen in Nederland opvallend vaak geknipt. RTL Nieuws. Geraadpleegd op 29 maart 2017.
- ↑ (en) Morton Glasser, Gretel H. Pelto (1 januari 1980). The Medical Merry-go-round: A Plea for Reasonable Medicine. Taylor & Francis. ISBN 9780913178546.
- ↑ John Fry (19 januari 1957). Are All “T's and A's” Really Necessary?. British Medical Journal 1 (5011): 124–129. ISSN: 0007-1447. PMID 13383209. PMC PMC1974118.
- ↑ (en) Birgit K. van Staaij, Emma H. van den Akker, Maroeska M. Rovers, Gerrit Jan Hordijk, Arno W. Hoes, Anne G. M. Schilder (16 september 2004). Effectiveness of adenotonsillectomy in children with mild symptoms of throat infections or adenotonsillar hypertrophy: open, randomised controlled trial. BMJ 329 (7467): 651. ISSN: 0959-8138. PMID 15361407. PMC PMC517640. DOI: 10.1136/bmj.38210.827917.7C.
- ↑ Jochen P. Windfuhr (1 januari 2016). Specified data for tonsil surgery in Germany. GMS current topics in otorhinolaryngology, head and neck surgery 15: Doc08. PMID 28025608. PMC PMC5169081. DOI: 10.3205/cto000135.
- ↑ knocare.nl
- ↑ amandelstenen.nl