Внутренняя сонная артерия

{{subst:#invoke:Импортёр шаблона-карточки|main | НАЗВАНИЕ = Карточка кровеносного сосуда | тип \~ артерия | *название \ Name | *изображение \ Image | ширина \ Width | *подпись \ Caption | изображение2 \ Image2 | ширина2 \ Width2 | подпись2 \ Caption2 | *латынь \ Latin | *начинается \ BranchFrom | *делится на \ BranchTo | *соответствует \ Vein | *снабжает \ Supplies | MeSH \ MeshName | MeshNumber | GraySubject \ GraySubject | GrayPage | Dorlands | DorlandsID }}

Вну́тренняя со́нная арте́рия (лат. artéria carótis intérna) — парная крупная артерия шеи и головы. Берёт своё начало от бифуркации общей сонной артерии, где последняя делится на внутреннюю и наружную сонную артерии.

Отделы артерии

'''Terminologia Anatomica''' 1998 года выделяет четыре части артерии:

• «шейная» (лат. pars cervicalis),
• «каменистая» (лат. pars petrosa),
• «пещеристая» (лат. pars cavernosa),
• «мозговая» (лат. pars cerebralis).

Однако, в клинической практике больше придерживаются рекомендаций Bouthillier 1996 года, который описывает семь анатомических сегментов внутренней сонной артерии. Его классификационная система часто используется в практике нейрохирургами, нейрокардиологами и неврологами, и является единственной, которая базируется на ангиографическом представлении артерии и её топографическом расположении.

Сегменты внутренней сонной артерии:

• Шейный сегмент (С1), идентичный шейной части.
• Каменистый сегмент (С2).
• Сегмент рваного отверстия (С3).
  • С2 и С3 объединяют в каменистую часть.
• Пещеристый сегмент, кавернозный (С4), идентичный пещеристой части.
• Клиновидный сегмент (С5). Этот сегмент находится между пещеристой и мозговой частями.
• Офтальмический, или надклиновидный, сегмент (С6).
• Коммуникативный сегмент (С7).
  • С6 и С7 вместе составляют мозговую, или надклиновидную, часть.

Топография

Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии. Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка, где общая сонная артерия разделяется на неё и более поверхностную ветвь — наружную сонную артерию.

C1: Шейный сегмент

Шейный сегмент, или С1, внутренней сонной артерии располагается от бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала височной кости, кпереди от яремного отверстия.

В самом начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии больше известна, как каротидный синус. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее от синуса, где сосудистые стенки снова идут параллельно.

Далее внутренняя сонная артерия идёт вертикально вверх и вступает в полость черепа через сонный канал. На протяжение этой части пути она лежит спереди от поперечных отростков первых трёх шейных позвонков (С1 - С3). В области сонного треугольника шеи артерия располагается относительно поверхностно. Здесь она лежит позади и кнаружи от наружной сонной артерии, сверху пересекается грудино-ключичносо-сцевидной мышцей, и прикрыта глубокой фасцией, платизмой, собственной оболочкой. Далее артерия проходит под околоушной слюнной железой, будучи пересекаемой подъязычным нервом, двубрюшной мышцей, шилоподъязычной мышцей, затылочной артерией и задней ушной артерией. Выше внутренняя сонная артерия отграничивается от наружной сонной артерии посредством шилоязычной и шилоглоточной мышц, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связки, языкоглоточного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва.

Данный сегмент артерии граничит с:

• сверху — длинная мышца головы, верхний шейный узел симпатического ствола, верхний гортанный нерв;
• латерально (с наружной стороны) — внутренняя яремная вена, блуждающий нерв;
• медиально (с внутренней стороны) — глотка, верхний гортанный нерв, восходящая глоточная артерия.

На основании черепа языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы располагаются между артерией и внутренней яремной веной.

В отличие от наружной сонной, внутренняя сонная артерия в норме на шее ветвей не даёт.

C2: Каменистый сегмент

Каменистый сегмент (С2) внутренней сонной артерии располагается внутри каменистой части височной кости. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный); колено (изгиб); горизонтальный отдел.

Когда внутренняя сонная артерия входит в сонный канал височной кости, то она сперва направляется вверх, затем изгибается вперёд и медиально (кнутри). В начале артерия лежит спереди от улитки и барабанной полости, от последней отделена тонкой костной пластинкой, которая у молодых людей решетчатая, а с возрастом часто частично рассасывается. Более кпереди артерия отделена от тройничного узла тонким костным слоем, формирующим дно тройничного углубления и крышу горизонтального отдела канала. Часто этот слой редуцирован в большей или меньшей степени, и в таком случае между узлом и артерией находится фиброзная мембрана. Сама артерия отделена от костных стенок сонного канала продолжением твёрдой мозговой оболочки и окружена множеством мелких вен и волокнами сонного сплетения, которое берёт начало от восходящей ветви верхнего шейного узла симпатического ствола.

Ветви каменистого сегмента внутренней сонной артерии:

• сонно-барабанные артерии.

Ветви

Внутренняя сонная артерия даёт следующие ветви посегментно:

• C1: Ветви от шейного сегмента — нет.
• C2: Ветви от каменистого сегмента:
  • сонно-барабанные артерии;
  • артерия крыловидного канала.
• C3: Ветви от рваного отверстия сегмента — нет.
• C4: Ветви от пещеристого сегмента:
  • базальная ветвь намёта;
  • краевая ветвь намёта;
  • менингиальная ветвь;
  • ветвь ската;
  • нижняя гипофизарная артерия;
  • ветвь тройничного узла;
  • ветвь пещеристого синуса;
  • ветви нервов.
• C5: Ветви от клиновидного сегмента — нет.
• C6: Ветви от офтальмического сегмента:
  • глазная артерия;
  • верхняя сонная артерия.
• C7: Ветви от коммуникативного сегмента:
  • задняя соединительная артерия;
  • передняя ворсинчатая артерия;
  • передняя мозговая артерия (конечная ветвь);
  • средняя мозговая артерия (конечная ветвь).