特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかんによる出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく又またまたは労働ろうどうろうどうに関せきかんする法令ほうれいほうれいに関せきかんし不正ふせいふせい又またまたは著しるいちじるしく不当ふとうふとうな行為こういこうい（不正ふせいふせい行為こういこうい)に係かかりかかる届出とどけでとどけで

手続てつづきてつづき名なめい

特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかんによる出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく又またまたは労働ろうどうろうどうに関せきかんする法令ほうれいほうれいに関せきかんし不正ふせいふせい又またまたは著しるいちじるしく不当ふとうふとうな行為こういこうい（不正ふせいふせい行為こういこうい）に係かかりかかる届出とどけでとどけで

手続てつづきてつづき根拠こんきょこんきょ

出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく管理かんりかんり及および難民なんみんなんみん認定にんていにんてい法ほうほう第だいだい１９条じょうじょうの１８第だいだい１項こうこう第だいだい４号ごうごう，同どうどう施行しこうしこう規則きそくきそく第だいだい１９条じょうじょうの１７第だいだい６項こうこう第だいだい２号ごうごう（平成へいせいへいせい３１年としねん４月つきがつ１日ひにち施行しこうしこう）

手続てつづきてつづき対象たいしょうたいしょう者ものしゃ

出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく又またまたは労働ろうどうろうどうに関せきかんする法令ほうれいほうれいに関せきかんし不正ふせいふせい又またまたは著しるいちじるしく不当ふとうふとうな行為こういこういがあったことを知ちしった特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかん

届出とどけでとどけで期間きかんきかん

上記じょうきじょうきの事由じゆうじゆうが発生はっせいはっせいした日ひひから１４日ひにち以内いないいない

届出とどけでとどけで者ものしゃ

特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかん

必要ひつようひつよう書類しょるいしょるい等ひとしとう

・届出とどけでとどけで書しょしょ

（注ちゅうちゅう）下記かきかきの届出とどけでとどけで様式ようしきようしきは参考さんこうさんこう様式ようしきようしきであり，必かならずしも同様どうようどうよう式しきしきを使用しようしようしなければならないものではありませんが，届出とどけでとどけで内容ないようないようの不備ふびふびを防止ぼうしぼうしするため，可能かのうかのうな限かぎりかぎり参考さんこうさんこう様式ようしきようしきを使用しようしようして届出とどけでとどけでを行くだりおこなうよう留意りゅういりゅういしてください。

・身分みぶんみぶんを証あかししょうする文書ぶんしょぶんしょ等ひとしとうを提示ていじていじ（郵送ゆうそうゆうそうによる場合ばあいばあいは身分みぶんみぶんを証あかししょうする文書ぶんしょぶんしょ等ひとしとうの写うつしうつしを同封どうふうどうふう）

（注ちゅうちゅう）届出とどけでとどけで内容ないようないようによって，追加ついかついかの疎うとうと明あきらあきら資料しりょうしりょうを求もとむもとめることがあります。

届出とどけでとどけで事項じこうじこう及および
届出とどけでとどけで様式ようしきようしき

１　届出とどけでとどけで事項じこうじこう

　（１）　届出とどけでとどけでに係かかりかかる特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう外国がいこくがいこく人ひとじんの氏名しめいしめい，生年月日せいねんがっぴせいねんがっぴ，性別せいべつせいべつ，国籍こくせきこくせき・地域ちいきちいき，住居じゅうきょじゅうきょ地ちち及および在留ざいりゅうざいりゅうカードの番号ばんごうばんごう　　

　（２）　出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく又またまたは労働ろうどうろうどうに関せきかんする法令ほうれいほうれいに関せきかんし不正ふせいふせい又またまたは著しるいちじるしく不当ふとうふとうな行為こういこういの発生はっせいはっせい時期じきじき，認知にんちにんち時期じきじき及および当該とうがいとうがい行為こういこういへの対応たいおうたいおう

　（３）　出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく又またまたは労働ろうどうろうどうに関せきかんする法令ほうれいほうれいに関せきかんし不正ふせいふせい又またまたは著しるいちじるしく不当ふとうふとうな行為こういこういの内容ないようないよう

２　届出とどけでとどけで様式ようしきようしき

　　参考さんこうさんこう様式ようしきようしき第だいだい３－５号ごうごう【ＰＤＦ】【ＥＸＣＥＬ】【記載きさいきさい例れいれい】

　　参考さんこうさんこう様式ようしきようしき第だいだい３－５号ごうごう（別紙べっしべっし）【ＰＤＦ】【ＥＸＣＥＬ】

　※　不正ふせいふせい行為こういこういを複数ふくすうふくすう行くだりいっている場合ばあいばあいや不正ふせいふせい行為こういこういの対象たいしょうたいしょう者ものしゃが複数ふくすうふくすうに及およぶ場合ばあいばあいは別紙べっしべっしを使用しようしようして差ささし支ささえつかえありません。

（注ちゅうちゅう）縮小しゅくしょうしゅくしょうして印刷いんさついんさつされる場合ばあいばあいがありますので，印刷いんさついんさつダイアログボックスの「用紙ようしようしサイズに合ごうあわせてページを縮小しゅくしょうしゅくしょう（K）」のチェックをはずしてから印刷いんさついんさつしてください。

届出とどけでとどけで先さきさき

インターネットによる場合ばあいばあい：出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょう電子でんしでんし届出とどけでとどけでシステム（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょう電子でんしでんし届出とどけでとどけでシステムにリンクします。）を利用りようりようして，インターネットにより届出とどけでとどけでを行くだりおこなうことができます。なお，事前じぜんじぜんに利用りようりよう者ものしゃ情報じょうほうじょうほう登録とうろくとうろくを行くだりおこなう必要ひつようひつようがあります。
窓口まどぐちまどぐちに持参じさんじさんする場合ばあいばあい：特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかんの本店ほんてんほんてんの住所じゅうしょじゅうしょを管轄かんかつかんかつする地方ちほうちほう出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理かんりかんり官署かんしょかんしょ（空港くうこうくうこう支局しきょくしきょくを除じょのぞく。）（地方ちほうちほう出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理かんりかんり官署かんしょかんしょ（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）又またまたは外国がいこくがいこく人ひとじん在留ざいりゅうざいりゅう総合そうごうそうごうインフォメーションセンター（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）（０５７０－０１３９０４）にお問といとい合ごうあわせください。）

郵送ゆうそうゆうそうによる場合ばあいばあい：身分みぶんみぶんを証あかししょうする文書ぶんしょぶんしょ等ひとしとうの写うつしうつしを同封どうふうどうふうの上うえうえ，特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう所属しょぞくしょぞく機関きかんきかんの本店ほんてんほんてんの住所じゅうしょじゅうしょを管轄かんかつかんかつする地方ちほうちほう出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理かんりかんり官署かんしょかんしょ宛あてあてに送付そうふそうふしてください。また，封筒ふうとうふうとうの表面ひょうめんひょうめんに朱しゅしゅ書しょがきで「特定とくていとくてい技能ぎのうぎのう届出とどけでとどけで書しょしょ在中ざいちゅうざいちゅう」等ひとしとうと記載きさいきさいしてください。

窓口まどぐちまどぐちに持参じさんじさんする
場合ばあいばあいの受付うけつけうけつけ時間じかんじかん

平日へいじつへいじつ午前ごぜんごぜん９時ときじから同どうどう１２時ときじ，午後ごごごご１時ときじから同どうどう４時ときじまで（手続てつづきてつづきにより曜日ようびようび又またまたは時間じかんじかんが設定せっていせっていされている場合ばあいばあいがありますので，地方ちほうちほう出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理かんりかんり官署かんしょかんしょ（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）又またまたは外国がいこくがいこく人ひとじん在留ざいりゅうざいりゅう総合そうごうそうごうインフォメーションセンター（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）（０５７０－０１３９０４）にお問といとい合ごうあわせください。）

また，郵送ゆうそうゆうそうによる届出とどけでとどけでもできますのでご活用かつようかつようください。

相談そうだんそうだん窓口まどぐちまどぐち

地方ちほうちほう出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理かんりかんり官署かんしょかんしょ（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）又またまたは外国がいこくがいこく人ひとじん在留ざいりゅうざいりゅう総合そうごうそうごうインフォメーションセンター（出入国しゅつにゅうこくしゅつにゅうこく在留ざいりゅうざいりゅう管理庁かんりちょうかんりちょうウェブサイトへ移動いどういどうします。）（０５７０－０１３９０４）

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