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区分支給限度基準額の拡大事業について(ケアマネジャーのみなさまへ) | 出雲市

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区分くぶん支給しきゅう限度げんど基準きじゅんがく拡大かくだい事業じぎょうについて


よう介護かいご以上いじょうほうで、在宅ざいたく生活せいかつおこなうために区分くぶん支給しきゅう限度げんどがくえて介護かいごサービスが必要ひつようみとめられるほうは、限度げんどがくの1.3ばいまで、えた部分ぶぶんについて3わり自己じこ負担ふたん利用りようできます。
 


1.対象たいしょうしゃ

  1)よう介護かいご以上いじょうで、現在げんざい在宅ざいたく生活せいかつ今後こんご在宅ざいたく生活せいかつ維持いじ継続けいぞくされるかた入院にゅういんまたは退すさしょ在宅ざいたく生活せいかつおこな維持いじ継続けいぞくされるかた

  2)現在げんざい介護かいごによる支給しきゅう限度げんどがくないでは、必要ひつよう回数かいすう居宅きょたくサービスを利用りようできないため在宅ざいたく生活せいかつ継続けいぞくできないこと。

    (変更へんこう申請しんせい必要ひつようはないか、介護かいご保険ほけん以外いがいしょ制度せいど社会しゃかい資源しげんでの援助えんじょはできないか、を検討けんとうおよび調査ちょうさのうえ申請しんせいしてください。
       変更へんこう支援しえんけられる場合ばあい申請しんせいりさげや延期えんきをおねがいすることもあります)

  3)限度げんどがく拡大かくだいすれば、日常にちじょう生活せいかつ改善かいぜんはかられ、在宅ざいたく生活せいかつ継続けいぞくできること。
       
限度げんどがくえるケースが、すべて該当がいとうするわけではありません。

  4)申請しんせいしゃ本人ほんにん当該とうがい年度ねんど県民けんみんぜい非課税ひかぜいほうまたは、課税かぜいほう合計ごうけい所得しょとく金額きんがく200まんえん未満みまんほう

 

 2.支給しきゅうがく

  限度げんどがく告示こくじえて利用りようした居宅きょたくサービスのうち、告示こくじの1.3ばいまでにようした費用ひようの7わりから支給しきゅういたします。
  本人ほんにん負担ふたんは、介護かいご保険ほけんぶんの1わり~3わりと、拡大かくだい対象たいしょうサービス利用りようがくの3わり合計ごうけいした金額きんがくです。

 

 3.有効ゆうこう期間きかん

    有効ゆうこう期間きかん毎年まいとし7がつ1にち(7がつ2にち以降いこう申請しんせいは、申請しんせい翌月よくげつ1にち)から翌年よくねん6がつ30にちまでです。ただし、有効ゆうこう期間きかんちゅう認定にんてい更新こうしんしなかったり、
    よう介護かいご以下いか変更へんこうとなれば資格しかく喪失そうしつします。

 

4.短期たんき入所にゅうしょサービスの利用りようについて 

  あくまで在宅ざいたく生活せいかつ維持いじ目的もくてきです。短期たんき入所にゅうしょ中心ちゅうしん計画けいかくみとめられません。

  短期たんき入所にゅうしょ生活せいかつ介護かいご療養りょうよう介護かいごのみのプランや、ショートステイでつき大半たいはんごすなどのプランは、対象たいしょうではありません。
 (つき利用りようする日数にっすうは、事前じぜん協議きょうぎします。)

  短期たんき入所にゅうしょ利用りようが、利用りようしゃ家族かぞくだけでなく、ご本人ほんにんにとっての自立じりつ支援しえんにつながることが重要じゅうようなポイントになります。

 

5.利用りようにあたって(有効ゆうこう期間きかん終了しゅうりょうし、利用りようつづけたい場合ばあい毎年まいとし申請しんせい必要ひつようです)

 事前じぜん連絡れんらくと、利用りよう承認しょうにんねがい提出ていしゅつ

   限度げんどがく拡大かくだいしなければ、在宅ざいたく生活せいかつ継続けいぞくすることが困難こんなんであり、上記じょうき1の対象たいしょうしゃ要件ようけん該当がいとうすると判断はんだんしたら、必要ひつようなサービスを
       んだ居宅きょたくサービス計画けいかく作成さくせいし、まずは連絡れんらくしてください。連絡れんらく利用りよう承認しょうにんねがい必要ひつよう書類しょるいえて提出ていしゅつします。

 ・利用りようしゃへの説明せつめい

   利用りよう承認しょうにんねがい提出ていしゅつするにあたっては、利用りようしゃたい限度げんどがく拡大かくだい利用りようするにかか  る十分じゅうぶん情報じょうほう提供ていきょう説明せつめいおこない、その理解りかい同意どうい
   必要ひつようがあります。

  ・サービス提供ていきょう事業じぎょうしゃとの調整ちょうせい

    サービス提供ていきょう事業じぎょうしゃへは、拡大かくだいによる居宅きょたくサービス代理だいり受領じゅりょうについて承諾しょうだく ておいてください。
      (費用ひようの7わりは、国保こくほ連合れんごうかいからではなく、から直接ちょくせつ代理だいり受領じゅりょう施設しせつ支払しはらいます。  支払しはらい時期じきは、サービスを提供ていきょうしたつき
        おおむね3ヵ月かげつになります。)

    利用りようしゃ自己じこ負担ふたんは、限度げんどがく超過ちょうかぶんについては3わりとし、領収りょうしゅうしょ介護かいご保険ほけん適用てきようによる自己じこ負担ふたん明確めいかく区分くぶんして発行はっこうすることなどを
        確認かくにんしてください。

 

6.利用りよう承認しょうにんねがい記入きにゅう要領ようりょう 

  表面ひょうめん現状げんじょう問題もんだいてん」…現状げんじょうでの生活せいかつじょう解決かいけつすべき課題かだいげてください。

  ・裏面りめん理由りゆうらん」…課題かだいたいして、拡大かくだい利用りようすることで達成たっせい可能かのうとなる目標もくひょうと、利用りようしゃ本人ほんにん家族かぞく)にとっての自立じりつ支援しえん内容ないよう
         具体ぐたいてき記入きにゅうしてください。

 

7.利用りよう承認しょうにんねがい添付てんぷする書類しょるい 

  居宅きょたくサービス計画けいかくしょ(1)および(2)…解決かいけつすべき課題かだいたいする自立じりつ支援しえん目標もくひょう方針ほうしん具体ぐたいてき記入きにゅうしたもの

  ・サービス利用りようひょうおよ別表べっぴょう

  ・週間しゅうかん計画けいかくひょう…「おも日常にちじょう生活せいかつじょう活動かつどうらんにも、起床きしょう食事しょくじ排泄はいせつなどの平均へいきんてきいちにちごしかたについての記載きさい必要ひつようです。

  ・アセスメント概要がいよう

  ・その必要ひつようおもわれる資料しりょうれい サービス担当たんとうしゃ会議かいぎ記録きろくなど

 

8.利用りよう承認しょうにんねがい提出ていしゅつから利用りようなが

  利用りよう承認しょうにんかか協議きょうぎへの出席しゅっせき

    利用りよう承認しょうにんねがい提出ていしゅつ利用りよう承認しょうにんかか協議きょうぎ開催かいさいしますので、出席しゅっせきしてください。

    利用りよう承認しょうにんかか協議きょうぎ必要ひつようになるのは、以下いか場合ばあいです。

          (1)はじめて拡大かくだい利用りよう申請しんせいするとき。

          (2)更新こうしん認定にんてい変更へんこう認定にんていによりあらたによう介護かいご認定にんてい変更へんこうされたとき。

          (3)利用りよう承認しょうにんけたサービス計画けいかくと、サービスの内容ないよう回数かいすうとう変更へんこうになったとき。

  ・利用りよう承認しょうにん通知つうち

     拡大かくだい利用りよう承認しょうにんされると、有効ゆうこう期間きかん記載きさいした「利用りようしょう」を交付こうふします。

  ・拡大かくだいによる居宅きょたくサービス申請しんせい

       拡大かくだいによる居宅きょたくサービス費用ひようの7わり)は、サービスを提供ていきょうした翌月よくげつまつまでに、申請しんせいします。申請しんせいしょには、利用りようしゃ本人ほんにん
           記名きめい押印おういん(シャチハタは不可ふか)、サービス提供ていきょう事業じぎょうしゃ記名きめい押印おういん必要ひつようです。また、提供ていきょう実績じっせき記入きにゅうした、提供ていきょうひょう別表べっぴょう添付てんぷ
           ます。

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