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がん治療 等 により免疫 が消失 した方 への予防 接種 再 接種 費用 の助成 を行 います
がん治療 後 等 の予防 接種 再 接種 費用 の助成 について
○リーフレット(がん
助成 対象 者
-
ワクチンの
再 接種 の日時 点 において、出雲 市 に住民 票 のある方 -
がん
治療 等 により、治療 前 に接種 した定期 予防 接種 の免疫 が低下 または消失 したため、再 接種 が必要 と医師 に認 められた方 -
再 接種 を受 ける日 において20歳 未満 の方
助成 額
助成 対象 となる予防 接種
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医師 に再 接種 が必要 と認 められて受 ける定期 予防 接種 の再 接種 -
予防 接種 法 に定 められた疾病 にかかる予防 接種 であること
【
ヒブ、
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※
※
申請 方法
1 事前 申請
※
【
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がん
治療 等 の予防 接種 再 接種 費用 助成 対象 認定 申請 書 (Word/21KB) -
がん
治療 等 の予防 接種 の再 接種 にかかる医師 の意見 書 (Word/19KB) ※医療 機関 に作成 を依頼 してください。 -
母子 健康 手帳 の写 し(がん治療 等 を行 う前 に定期 予防 接種 を受 けた履歴 が確認 できるページ)
⇒
2 再 接種
※
3 助成 申請
※
【
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がん
治療 等 の予防 接種 の再 接種 費用 助成 金 交付 請求 書 (Excel/21KB) -
予防 接種 実施 医療 機関 の領収 書 の原本 (助成 対象 者 が接種 した予防 接種 の種類 が記載 されているもの) -
母子 健康 手帳 等 の写 し(予防 接種 の再 接種 歴 のわかるもの) -
振込 先 金融 機関 の口座 名義 ・口座 番号 の分 かる部分 の通帳 の写 し