アレルギーの病気びょうきとは

気管支きかんし喘息ぜんそく（成人せいじん）

気管支きかんし喘息ぜんそくとは、息いきをする時ときの空気くうきの通とおり道みち（気道きどう）に、慢性まんせいの炎症えんしょうがおき、そのために気道きどうがせまくなり（気道きどう狭窄きょうさく）、繰くり返かえし咳せきや、ゼ―ゼーヒューヒュー音おんがする喘鳴ぜんめい、呼吸こきゅう困難こんなんが生しょうじる呼吸こきゅう器き系けいの病気びょうきです。この気道きどう狭窄きょうさくは、自然しぜんに、あるいは治療ちりょうにより、元もとの状態じょうたいに戻もどりますが（可逆かぎゃく性せいと言いいます）、治療ちりょうをせずに放置ほうちすると、あるいは自己じこ判断はんだんで治療ちりょうを中断ちゅうだんすると、繰くり返かえし起おきる炎症えんしょうにより、気道きどうの構造こうぞうが変化へんかし（リモデリングと言いいます）、元もとの状態じょうたいに戻もどらなくなってしまいます（非ひ可逆かぎゃく性せい）。そうなると、喘息ぜんそく症状しょうじょうはより起おきやすく、より重おもくなるので、早はやめに適切てきせつな診断しんだんを受うけ、早はやく治療ちりょうを始はじめるべきです。

気管支きかんし喘息ぜんそくの慢性まんせい炎症えんしょうは、好こう酸さん球だまやリンパ球だま、マスト細胞さいぼうなどの白血球はっけっきゅうと、気道きどうを構成こうせいする細胞さいぼう（気道きどう上皮じょうひ細胞さいぼうや平滑へいかつ筋すじ細胞さいぼうなど）が関係かんけいして、さまざまな原因げんいん物質ぶっしつ（アレルゲン）や環境かんきょう変化へんかに対たいし、過敏かびんに反応はんのうするようになります（これを気道きどう過敏かびん性せいと言いいます）。アレルゲンには、ダニやハウスダスト、イヌやネコなどの動物どうぶつのフケや毛けなど、さまざまありますので、これらに対たいし、アレルギー反応はんのうがあるかを調しらべるIgE抗体こうたい検査けんさがあります。しかし、アレルゲンが分わからない場合ばあいや、気候きこうなどの環境かんきょう変化へんか、ストレスやアルコールなどでも生しょうじ、喘息ぜんそくの原因げんいんは複雑ふくざつですので、専門医せんもんいによく相談そうだんすると良よいでしょう。

気管支きかんし喘息ぜんそくの治療ちりょう

気管支きかんし喘息ぜんそくの慢性まんせい炎症えんしょうに対たいし、吸入きゅうにゅうステロイド薬やくが最もっとも効果こうかがあり、最初さいしょに用もちいる主軸しゅじくの薬くすりになります。吸入きゅうにゅう薬やくですので、吸入きゅうにゅう器具きぐを正ただしく用もちい、効果こうか的てきな吸入きゅうにゅうを行おこなう必要ひつようがあります。気道きどう狭窄きょうさくに対たいし、さまざまな気管支きかんし拡張かくちょう薬やくも用もちいますが、必かならず、吸入きゅうにゅうステロイド薬やくとともに使用しようし、単独たんどくで用もちいてはいけません。不明ふめいな点てんは、専門医せんもんいによく相談そうだんすると良よいでしょう。

気管支きかんし喘息ぜんそく（小児しょうに）

喘息ぜんそくは、ゼイゼイ、ヒューヒューという喘鳴ぜんめい（ぜんめい）と呼吸こきゅう困難こんなん（呼吸こきゅうが苦くるしい感かんじ）を繰くり返かえす病気びょうきです。

ヒトの空気くうきの通とおり道みちは気道きどうと呼よばれ、上うえから順じゅんに鼻はなと口くち、咽頭いんとうと喉頭こうとう（のどと首くびのあたり）、気管きかんと気管支きかんし（胸むねの中なかにある管かん）、そして、ガス交換こうかんする肺はい胞があります。気管支きかんし喘息ぜんそくは、この気管支きかんしの内側うちがわの粘膜ねんまくで、分泌ぶんぴつ物ぶつ（痰たん、たん）が増ふえるとともに、粘膜ねんまくを囲かこむ筋肉きんにくが縮ちぢむために空気くうきの通とおり道みちが狭せまくなり、呼吸こきゅうが苦くるしくなる病気びょうきです。狭せまい気道きどうを空気くうきが通とおるため、ゼイゼイやヒューヒューという音おとがします。このゼイゼイして苦くるしい状態じょうたいを喘息ぜんそく発作ほっさと呼よびます。ひどい喘息ぜんそく発作ほっさは、アレルギー反応はんのうやかぜのウイルスが原因げんいんで起おきますが、喘息ぜんそく発作ほっさがないときでも気管支きかんし粘膜ねんまくには、様々さまざまな異常いじょうが残のこっていて（下したの図ず参照さんしょう）、運動うんどうや冷つめたい空気くうきなどの刺激しげきで喘息ぜんそく発作ほっさが起おきやすくなっています。これを慢性まんせい気道きどう炎症えんしょうによる気道きどう過敏かびん性せい亢進こうしんと呼よびます。

喘息ぜんそくの治療ちりょうは、苦くるしい呼吸こきゅうを楽らくにする発作ほっさ治療ちりょうだけでなく、慢性まんせい気道きどう炎症えんしょうを改善かいぜんする治療ちりょう、（これを長期ちょうき管理かんりと呼よびます）、が欠かかせません。長期ちょうき管理かんりを行おこなうことで、重症じゅうしょうな喘息ぜんそく発作ほっさで入院にゅういんする子供こどもの数かずは劇的げきてきに減へりました。

咳せきが長引ながびいたり、ゼイゼイを繰くり返かえしている幼児ようじや、運動うんどう時じにゼイゼイして息切いきぎれが激はげしい小学生しょうがくせいは、喘息ぜんそくかもしれません。小児科しょうにか医いやアレルギー専門医せんもんいにご相談そうだんください。また、乳幼児にゅうようじのゼイゼイに関かんしてはQ&Aを参照さんしょうしてください。

アレルギあれるぎー性せい鼻炎びえん

アレルギあれるぎー性せい鼻炎びえんは、くしゃみと水性すいせい鼻汁はなしる、鼻はな閉を主おもな症状しょうじょうとする疾患しっかんで、風邪かぜでもないのに突然とつぜん鼻水はなみず、くしゃみ、鼻はなづまりを繰くり返かえします。主おもな原因げんいん物質ぶっしつ（抗原こうげん）は一いち年ねんを通とおして症状しょうじょうを起おこすダニやペットと、一いち年ねんのある時期じきだけ症状しょうじょうを起おこす花粉かふんです。病気びょうきになるメカニズムを図ずに示しめします。まず、抗原こうげんが鼻はな粘膜ねんまくから生体せいたい内ないに入はいり様々さまざまな細胞さいぼうの作用さようをへてIgE抗体こうたいが産さん生むされます。このIgE抗体こうたいは鼻はな粘膜ねんまくの肥満ひまん細胞さいぼうに付着ふちゃくします。このようなヒトの鼻はなに再ふたたび抗原こうげんがはいってくると肥満ひまん細胞さいぼう上じょうのIgE抗体こうたいと抗原こうげんが結合けつごうし肥満ひまん細胞さいぼうからヒスタミンなどのアレルギー反応はんのうをひきおこす物質ぶっしつ（化学かがく伝達でんたつ物質ぶっしつ）が放出ほうしゅつされます。これらの化学かがく伝達でんたつ物質ぶっしつは鼻はなの粘膜ねんまくの神経しんけいや血管けっかんや粘液ねんえきを産さん生せいする場所ばしょ（腺せん組織そしき）に作用さようし、発作ほっさ性せいにくしゃみ、鼻汁はなしる、鼻はな閉を生しょうじます（即時そくじ反応はんのう）。また、遅おくれて集あつまってきた炎症えんしょう細胞さいぼうから放出ほうしゅつされる物質ぶっしつによりさらに鼻はな閉を生しょうじます（遅おそ発はつ反応はんのう）。これらの症状しょうじょうは、本来ほんらい入はいってきた異物いぶつ（抗原こうげん）をくしゃみで吹ふき飛とばし、鼻汁はなしるで洗あらい流ながし、鼻はな閉でさらに異物いぶつを入いれない様ようにする生体せいたい防御ぼうぎょのための反はん応おうです。しかし、過剰かじょうに反応はんのうが起おこってしまうと日常にちじょう生活せいかつ上じょう支障ししょうがおこります。治療ちりょうの第一歩だいいっぽはアレルギあれるぎー性せい鼻炎びえんの原因げんいんである抗原こうげんの回避かいひと除去じょきょです。薬物やくぶつ療法りょうほうは最もっとも多おおく行おこなわれていますが、症状しょうじょうや重症じゅうしょう度どに応おうじて抗こうヒスタミン薬やくや鼻はな噴霧ふんむ用ようステロイド薬やくなどを用もちいます。鼻はなづまりが強つよい例れいなどでは手術しゅじゅつも行おこなわれます。根治こんじが期待きたいできる治療ちりょうとして特異とくい的てき免疫めんえき療法りょうほうがあります。

アトピー性せい皮膚ひふ炎えん

アトピー性せい皮膚ひふ炎えんは、かゆい湿疹しっしんが皮膚ひふに繰くり返かえし起おこる病気びょうきです。目めのまわり、耳みみのまわり、首くび、肘ひじや膝ひざのくぼみなど関節かんせつの曲きょくげ伸のばしをしているところによくできます。かゆいためにかき壊こわしが続つづくと、どんどん発疹はっしんが拡大かくだいし、ひどくなります。アトピー性せい皮膚ひふ炎えんという病名びょうめいなので、いっけんアレルギーがとても関与かんよしているように考かんがえられがちですが、花粉かふん症しょうや食物しょくもつアレルギーとは異ことなり、食たべ物ものやその他たのアレルゲンがあるから必かならず発症はっしょうするという病気びょうきではありません。皮膚ひふの弱よわい体質たいしつといいますか皮膚ひふのバリア機構きこうが不十分ふじゅうぶんな人ひとに発症はっしょうする皮膚ひふの病気びょうきです。そのあたりは喘息ぜんそくと似にています。ですから、バリアの働はたらきを補おぎなうためのスキンケア、皮膚ひふの炎症えんしょうを抑おさえるためにステロイド外用がいよう薬やくやタクロリムス外用がいよう薬やく、かゆみを軽減けいげんさせる抗こうヒスタミン薬やく内服ないふく、かゆみをひどくさせるような原因げんいんに対たいする環境かんきょう整備せいび・対策たいさくが治療ちりょうの基本きほんとなります。幼よう小児しょうにの12％程度ていどと頻度ひんどの高たかい疾患しっかんですが、患者かんじゃさんの80％は軽症けいしょう、15％が中等ちゅうとう症しょう、5％が重症じゅうしょう・最さい重症じゅうしょうに分布ぶんぷします。80％は5歳さいまでに自然しぜん軽快けいかいしますが、軽快けいかいしないで持続じぞくしながら悪化あっかするタイプ、いったん軽快けいかいしても思春期ししゅんき頃ごろに再発さいはつ重症じゅうしょう化かするタイプなど経過けいかには個人こじん差さがあります。

肘ひじのくぼみにかゆい湿疹しっしんがでます。

「耳みみ切きれ」もよくでる症状しょうじょうです。

アレルギあれるぎー性せい結膜けつまく疾患しっかん

結膜けつまくは、「しろめ」とよばれ、眼球がんきゅうの表面ひょうめんから瞼まぶたの裏うらを覆おおう粘膜ねんまくです。アレルギあれるぎー性せい疾患しっかんは、花粉かふんやダニなどが原因げんいんとなり結膜けつまくにアレルギー反応はんのうによって炎症えんしょうをおこす病気びょうきの総称そうしょうです。症状しょうじょうが出でる時期じきや粘膜ねんまくの炎症えんしょうの種類しゅるいや程度ていどにより、アレルギあれるぎー性せい結膜炎けつまくえん、春季しゅんきカタル、アトピー性せい角かく結膜炎けつまくえん、巨大きょだい乳頭にゅうとう結膜炎けつまくえんに分類ぶんるいされます。アレルギあれるぎー性せい結膜炎けつまくえんの主おもな症状しょうじょうは、眼めの痒かゆみですが、そのほか、白目しろめが赤あかくなる、涙なみだがでる、目めがごろごろする、目めやにがでる、といった症状しょうじょうも伴ともないます。スギ花粉かふん症しょうもスギ花粉かふんによるアレルギあれるぎー性せい結膜炎けつまくえんで、スギ花粉かふんの飛とぶ時期じきに症状しょうじょうがでます。アレルギー反応はんのうを抑おさえる抗こうアレルギー点眼てんがん薬やくは、目めの痒かゆみなどの症状しょうじょうを改善かいぜんします。

春季しゅんきカタルはアトピー体質たいしつの学童がくどう、特とくに男児だんじに好こう発はっする重症じゅうしょうのタイプです。瞼まぶたの裏うらの結膜けつまくが炎症えんしょうのためにでこぼこになり、角膜かくまく（くろめ）にも潰瘍かいようができるので、目めがとても痛いたくなったり、視力しりょくが落おちたりすることがあります。最近さいきんでは、免疫めんえき抑制よくせい薬やくの点眼てんがんで、早はやめに症状しょうじょうを改善かいぜんできるようになってきました。アレルギあれるぎー性せい結膜けつまく疾患しっかんは、正ただしい診断しんだんと治療ちりょうで症状しょうじょうが改善かいぜんします。早はやめに専門医せんもんいを受診じゅしんされることをお勧すすめします。

食物しょくもつアレルギー

食物しょくもつによって，蕁麻疹じんましん、湿疹しっしん、嘔吐おうと，下痢げり、咳せき、ゼーゼー（喘鳴ぜんめい）などの症状しょうじょう（表ひょう1）が，免疫めんえきを介かいして引ひき起おこされる疾患しっかんです。皮膚ひふ，呼吸こきゅう器き，循環じゅんかん器き，消化しょうか器きなど複数ふくすうの臓器ぞうきに症状しょうじょうが出現しゅつげんするとアナフィラキシーと呼よびます。時ときに血圧けつあつ低下ていかや意識いしき障害しょうがいなど生命せいめいをおびやかす危険きけんな状態じょうたいにいたることもあります。

アレルギー症状しょうじょうの原因げんいんとなる食物しょくもつは，食物しょくもつアレルゲンと呼よばれ本体ほんたいは食物しょくもつ中ちゅうのたんぱく質しつです。原因げんいん食物しょくもつは，0歳さいでは鶏卵けいらん，牛乳ぎゅうにゅう，小麦こむぎの順じゅんで多おおく3品目ひんもくで全体ぜんたいの9割わりを占しめます。1歳さい以降いこう鶏卵けいらんと牛乳ぎゅうにゅうの頻度ひんどは急速きゅうそくに漸減ぜんげんし，学童がくどう期きでは甲殻こうかく類るい，果物くだもの類るいが問題もんだいとなります。

食物しょくもつアレルギーは，表ひょう2の通とおり病びょう型がたによって発症はっしょう年齢ねんれい、原因げんいんとなり易やすい食物しょくもつの種類しゅるい、食たべても症状しょうじょうが出でなくなる耐たい性せい獲得かくとくの可能かのう性せい、アナフィラキシーショックのリスクなどに違ちがいがあります。

食物しょくもつで症状しょうじょうが出でても，免疫めんえきが関与かんよしていない場合ばあいは食物しょくもつアレルギーではありません。多おおくの食物しょくもつアレルギーは，IgE抗体こうたいと食物しょくもつアレルゲンが反応はんのうして症状しょうじょうが誘発ゆうはつされます。食物しょくもつを摂取せっしゅして２時間じかん以内いないに症状しょうじょうが出現しゅつげんする場合ばあいを便宜べんぎ的てきに即時そくじ型がた，それ以降いこうの場合ばあいを非ひ即時そくじ型がたとしています。

食物しょくもつ経口けいこう負荷ふか試験しけんは，食物しょくもつアレルギーの最もっとも確実かくじつな診断しんだん法ほうで，原因げんいん食物しょくもつの判定はんていや除去じょきょの解除かいじょを目的もくてきとして実施じっしされます。食物しょくもつアレルギーの経過けいかや検査けんさデータを参考さんこうに，リスクを評価ひょうかして適応てきおうが決定けっていされます。

食物しょくもつアレルギーへの対応たいおうは，適切てきせつなアレルゲン診断しんだんを受うけ，最小限さいしょうげんの除去じょきょを正確せいかくに行いって，安全あんぜんを確保かくほしながら，必要ひつような栄養えいようを摂取せっしゅして豊ゆたかな食生活しょくせいかつを保たもつことが基本きほんです。

食物しょくもつアレルギーは，症状しょうじょうの出でかたや重症じゅうしょう度どに個人こじん差さがあり，原因げんいんとなる食物しょくもつアレルゲンの種類しゅるい，量りょう，品目ひんもく数すう，耐たい性せい獲得かくとくの時期じきなども人ひとにより異ことなります。医療いりょう機関きかんで診察しんさつや検査けんさを受うけ，医学いがく的てきな根拠こんきょに基もとづいた治療ちりょうに取とり組くんでいただくことが大切たいせつです。

表ひょう１　食物しょくもつアレルギーの症状しょうじょう

臓器ぞうき	症状しょうじょう
皮膚ひふ	紅べに斑むら　蕁麻疹じんましん　血管けっかん性せい浮腫ふしゅ　瘙痒　灼熱しゃくねつ感かん　湿疹しっしん
粘膜ねんまく	眼め症状しょうじょう：結膜けつまく充血じゅうけつ・浮腫ふしゅ　瘙痒感かん　流ながれ涙なみだ　眼瞼がんけん浮腫ふしゅ 鼻はな症状しょうじょう：鼻汁はなしる　鼻はな閉　くしゃみ 口腔こうくう症状しょうじょう：口腔こうくう・口唇こうしん・舌したの違和感いわかん・腫脹しゅちょう
呼吸こきゅう器き	咽のど喉頭こうとう違和感いわかん・瘙痒感かん・絞しぼ扼感　嗄しゃがれ声ごえ　嚥下えんか困難こんなん 咳嗽がいそう　喘鳴ぜんめい　陥没かんぼつ呼吸こきゅう　胸部きょうぶ圧迫あっぱく感かん　呼吸こきゅう困難こんなん　チアノーゼ
消化しょうか器き	悪心あくしん　嘔吐おうと　腹痛はらいた　下痢げり　血便けつべん
神経しんけい	頭痛ずつう　活気かっきの低下ていか　不穏ふおん　意識いしき障害しょうがい
循環じゅんかん器き	血圧けつあつ低下ていか　頻しき脈みゃく　徐じょ脈みゃく　不整脈ふせいみゃく　四肢しし冷ひや感かん　蒼白そうはく（末梢まっしょう循環じゅんかん不全ふぜん）
全身ぜんしん性せい	アナフィラキシー：多た臓器ぞうきの症状しょうじょう アナフィラキシーショック：ぐったり　頻しき脈みゃく　意識いしき障害しょうがい　血圧けつあつ低下ていか

食物しょくもつアレルギー診療しんりょうガイドライン2012をもとに作成さくせい

表ひょう２　食物しょくもつアレルギーの病やまい型がた

臨床りんしょう型がた		発症はっしょう 年齢ねんれい	頻度ひんどの高たかい食物しょくもつ	耐たい性せいの獲得かくとく	アナフィラキシーショックの可能かのう性せい	食物しょくもつアレルギーの機き序じょ
新生児しんせいじ・乳児にゅうじ消化しょうか管かん アレルギー		新生児しんせいじ期き 乳児にゅうじ期き	牛乳ぎゅうにゅう（育児いくじ用よう粉乳ふんにゅう）	多おおくは寛解かんかい	（±）	主おもに IgE非ひ依存いぞん性せい
食物しょくもつアレルギーの関与かんよする 乳児にゅうじアトピー性せい皮膚ひふ炎えん＊		乳児にゅうじ期き	鶏卵けいらん、牛乳ぎゅうにゅう、小麦こむぎ 大豆だいずなど	多おおくは寛解かんかい	（＋）	主おもに IgE依存いぞん性せい
即時そくじ型がた症状しょうじょう （蕁麻疹じんましん、アナフィラキシーなど）		乳児にゅうじ期き ～ 成人せいじん期き	乳児にゅうじ～幼児ようじ： 鶏卵けいらん、牛乳ぎゅうにゅう、小麦こむぎ、そば、魚類ぎょるい，ピナッツなど 学童がくどう～成人せいじん： 甲殻こうかく類るい、魚類ぎょるい、小麦こむぎ、果物くだもの類るい、そば、ピーナッツなど	鶏卵けいらん、牛乳ぎゅうにゅう、 小麦こむぎ、大豆だいずなど 多おおくは寛解かんかい その他たの多おおく 寛解かんかいしにくい	（＋＋）	IgE依存いぞん性せい
特殊とくしゅ型がた	食物しょくもつ依存いぞん性せい運動うんどう誘発ゆうはつアナフィラキシー （FEIAn/FDEIA）	学童がくどう期き ～ 成人せいじん期き	小麦こむぎ、エビ、イカなど	寛解かんかいしにくい	（＋＋＋）	IgE依存いぞん性せい
	口腔こうくうアレルギー症候群しょうこうぐん （OAS）	幼児ようじ期き ～ 成人せいじん期き	果物くだもの・野菜やさいなど	寛解かんかいしにくい	（±）	IgE依存いぞん性せい

＊：慢性まんせいの下痢げりなどの消化しょうか器き症状しょうじょう、低てい蛋白たんぱく血ち症しょうを合併がっぺいする例れいもある。 すべての乳児にゅうじアトピー性せい皮膚ひふ炎えんに食物しょくもつが関与かんよしているわけではない。

食物しょくもつアレルギーの診療しんりょうの手引てびき2011より転載てんさい

アナフィラキシー

食物しょくもつ、ハチ毒どく、薬物やくぶつ、ラテックスなどによるアレルギー反応はんのうによりじんましんなどの皮膚ひふ症状しょうじょう、腹痛はらいたや嘔吐おうとなどの消化しょうか器き症状しょうじょう、息苦いきぐるしさなどの呼吸こきゅう器き症状しょうじょうが複数ふくすうの臓器ぞうきに同時どうじにあるいは急激きゅうげきに出現しゅつげんすることをアナフィラキシーと言いいます。血圧けつあつの低下ていかを伴ともない意識いしきレベルの低下ていか（呼よびかけに反応はんのうしない）や脱力だつりょくを来きたすような場合ばあいをアナフィラキシーショックと呼よび、直ただちに対応たいおうしないと生命せいめいに関かかわる危険きけんな状態じょうたいになることがあります。アナフィラキシーで気きを付つけなければいけないのは、一度いちどおさまった症状しょうじょうが数時間すうじかん後ごに再発さいはつする場合ばあいがあることです。アナフィラキシーが起おこったら直ただちに救急きゅうきゅう車しゃで医療いりょう機関きかんに行いってください。救急きゅうきゅう車しゃが到着とうちゃくするまでの応急おうきゅう処置しょちとして、アドレナリン自己じこ注射ちゅうしゃ液えき（エピペン）を持もっている場合ばあいは、直ただちに太ふともも外側そとがわの筋肉きんにく内ないに注射ちゅうしゃしてください。なお、過去かこにアナフィラキシーを経験けいけんされた方ほうは、エピペン®を処方しょほうしてもらい、いつ、どこでもアナフィラキシーの起おきたときに使用しようできるよう、常つねに携行けいこうしておく必要ひつようがあります。

薬物やくぶつアレルギー

薬物やくぶつアレルギーとは、ある特定とくていの薬物やくぶつに対たいする過剰かじょうな免疫めんえき反応はんのうで、それによって自みずからの体からだを傷きずつけてしまいます。

薬物やくぶつアレルギーを起おこす免疫めんえき反応はんのうのタイプには幾いくつかあり、IgEやIgGなどの抗体こうたいが関与かんよするもの、補ほ体たいの活性かっせい化かによるもの、リンパ球だまなどの細胞さいぼうが中心ちゅうしんとなって起おこるものなどがあります。

薬物やくぶつアレルギーの多おおくは内服薬ないふくやくや注射ちゅうしゃ薬やくによって起おこりますが、湿布しっぷや塗ぬり薬ぐすり、点眼てんがん薬やく、吸入きゅうにゅう薬やくも原因げんいんになります。

原因げんいんの薬剤やくざいを中止ちゅうしすればすぐに治なおる軽かるいものから、高熱こうねつ、全身ぜんしんの皮膚ひふや粘膜ねんまくの症状しょうじょうが広ひろがって多た臓器ぞうき障害しょうがいにも及およぶ重おもいものまであります。皮膚ひふ症状しょうじょうとして現あらわれることが多おおいため、皮膚ひふ症状しょうじょうがある場合ばあいは薬くすり疹（アレルギあれるぎー性せい薬やく疹）とも呼よばれ、蕁麻疹じんましん、紅べに斑むら、水疱すいほう、紫斑しはん、膿疱のうほう、びらんなど実じつに多彩たさいです。その他たの臓器ぞうき障害しょうがいとして、1）肝かん障害しょうがい　2）腎じん障害しょうがい　3）血液けつえき障害しょうがい　4）肺はい障害しょうがいなどが多おおくみとめられます。

症状しょうじょうの出方でかたには、大おおきく2つのタイプがあり、投与とうよ直後ちょくごか数時間すうじかん以内いないに発症はっしょうするタイプ（即時そくじ型がた）と、半日はんにち以上いじょうたってから発症はっしょうするタイプ（遅延ちえん型がた）に分わけられます。いずれのタイプも、命いのちを脅おびやかす重じゅう篤あつしなものがあり、特とくに即時そくじ型がたのアナフィラキシーショックは、蕁麻疹じんましんや呼吸こきゅう困難こんなんや意識いしき低下ていか、血圧けつあつ低下ていかが分ぶん単位たんいで進行しんこうしますので危険きけんです。遅延ちえん型がたの重症じゅうしょう薬やく疹については他項たこう参照さんしょうください。

治療ちりょうの原則げんそくは、原因げんいん薬物やくぶつを見みつけだし、それを中止ちゅうしし避さけることです。一度いちどアレルギーを起おこした薬剤やくざいが再ふたたび投与とうよされると、初回しょかいよりも重症じゅうしょう化かする恐おそれがあります。 初はじめは軽症けいしょうにみえても重じゅう篤あつし化かすることがありますので、薬物やくぶつアレルギーが疑うたがわれる場合ばあいは、アレルギー専門医せんもんいにご相談そうだんしましょう。

薬くすり疹（播種はしゅ状じょう紅べに斑むら丘おか疹型） 薬物やくぶつアレルギーで最もっともよくみる皮膚ひふ症状しょうじょう。 かゆみのある紅べに斑むらや丘おか疹が全身ぜんしんに広ひろがる。

花粉かふん症しょう

花粉かふんを原因げんいんとして引ひき起おこされるアレルギー反応はんのうによる鼻はなや目めの症状しょうじょうを花粉かふん症しょうとよびます。

ヒトは細菌さいきんや微生物びせいぶつなどから体からだを守まもるために抗体こうたいという成分せいぶんを作つくっています。花粉かふん症しょうの方ほうは、特定とくていの花粉かふんに反応はんのうするIgEという免疫めんえきグロブリンが大量たいりょうに作つくられています。このIgEは鼻はなや眼めの粘膜ねんまくにある肥満ひまん細胞さいぼうと結合けつごうしています。吸すい込こんだ花粉かふんが粘膜ねんまくに到達とうたつするとこのIgEと反応はんのうを起おこします（抗原こうげん抗体こうたい反応はんのう、図ず１の１）。その結果けっか、肥満ひまん細胞さいぼうからヒスタミンなどの炎症えんしょうを引ひき起おこす物質ぶっしつが放出ほうしゅつされます（図ず１の２）。これらの物質ぶっしつが鼻はなや目めの粘膜ねんまくを刺激しげきしてくしゃみ、鼻水はなみず、鼻はなづまりを、目めのかゆみや充血じゅうけつなどのアレルギー反応はんのうを引ひき起おこします（図ず１の３）。本来ほんらいは排除はいじょする必要ひつようがない花粉かふんに対たいして身体しんたいの防御ぼうぎょ機能きのうが過剰かじょうに反応はんのうしてしまい、くしゃみ、鼻水はなみず、鼻はなづまりなどで花粉かふんを追おい出だそうとして、その結果けっか逆ぎゃくに身体しんたいに負担ふたんを生しょうじてしまうのです。花粉かふん症しょうは原因げんいんとなる花粉かふんが飛散ひさんする時期じきに限かぎってみられます。

図ず1　花粉かふん症しょうの仕組しくみ

蕁麻疹じんましん（じんましん）

蕁麻疹じんましんとは、皮膚ひふの一部いちぶが突然とつぜん赤あかく膨ふくらみ、数時間すうじかんから、長ながくても1日にちくらいで消きえてしまうことを繰くり返かえす病気びょうきです。多おおくは強つよい痒かゆみを伴ともない、体からだのあちこちに同どうじ様ような症状しょうじょうを繰くり返かえします。蚊かに刺さされたときの様ような赤あかい膨ふくらみが典型てんけい的てきですが、膨ふくらみが強つよい場合ばあいはその部分ぶぶんが白しろく見みえ、周囲しゅういに赤あかみを伴ともないます。大おおきさは、小豆あずき粒つぶくらいから鶏にわとりの卵たまごくらいの大おおきさのものまで様々さまざまで、中なかには粟粒あわつぶくらいの小ちいさなものがたくさん現あらわれるものや、多数たすうの膨ふくらみが癒合ゆごうして手てのひらくらい、あるいはもっと大おおきな赤あかい膨ふくらみとなるものまで様々さまざまです。蕁麻疹じんましんと混同こんどうされやすい湿疹しっしん(しっしん)は、表面ひょうめんがかさかさしたり、何なん日にちも同おなじところに症状しょうじょうが続つづきますが、蕁麻疹じんましんは形かたちや大おおきさにかかわらず、膨ふくらみが消きえた後のちは全まったく跡あとが残のこらないことが特長とくちょうです。特殊とくしゅな蕁麻疹じんましんとして、まぶたや唇くちびる(くちびる)が膨(ふく)れあがるものがあり、これらは血管けっかん性せい浮腫ふしゅあるいはクインケ浮腫ふしゅと呼よばれます。血管けっかん性せい浮腫ふしゅは、通常つうじょうの蕁麻疹じんましんと異ことなり痒かゆみを伴ともなわないことが多おおく、また一いち度ど現あらわれると２，３日にちかかって元もとに戻もどります。

蕁麻疹じんましん （秀しゅう　道広みちひろ．小児科しょうにか診療しんりょう2009; 72: 1987-1992より転載てんさい）

血管けっかん性せい浮腫ふしゅ （秀しゅう　道広みちひろ、他た：プライマリケア版ばん　蕁麻疹じんましん・血管けっかん性せい浮腫ふしゅの治療ちりょうガイドライン．2007より転載てんさい）

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エピペン®

アナフィラキシーとは、食物しょくもつ、ハチ毒どく、薬物やくぶつ、ラテックスなどにより短時間たんじかんに全身ぜんしん、複数ふくすうの臓器ぞうきに出現しゅつげんする激はげしい急性きゅうせいのアレルギー反応はんのうです。さらに、血圧けつあつが低下ていかして意識いしき障害しょうがい（呼よびかけに反応はんのうしない）を生しょうじ、生命せいめいを脅おびやかす危険きけんな状態じょうたい（アナフィラキシーショック）になることがあります。エピペンは、上記じょうきのアナフィラキシーがあらわれたときに使用しようし、医師いしの治療ちりょうを受うけるまでの間あいだ、症状しょうじょうの進行しんこうを一時いちじ的てきに緩和かんわし、アナフィラキシーショックを防ふせぐための補助ほじょ治療ちりょう剤ざい（アドレナリン自己じこ注射ちゅうしゃ薬やく）です。あくまでも補助ほじょ治療ちりょう剤ざいなので、アナフィラキシーを根本こんぽん的てきに治療ちりょうするものではありません。エピペン注射ちゅうしゃ後ごは直ただちに医師いしによる診療しんりょうを受うける必要ひつようがあります。現在げんざいまでにアナフィラキシーを繰くり返かえし起おこしている場合ばあい、微量びりょうのアレルゲン（アレルギーを起おこす原因げんいん物質ぶっしつ）でアナフィラキシーが誘発ゆうはつされる場合ばあいなど、アナフィラキシーの発現はつげんリスクが高たかい方ほうは、エピペンを処方しょほうしてもらい、いつでも使用しようできるように、常つねに携行けいこうしておく必要ひつようがあります。

舌した下か免疫めんえき療法りょうほう

減げん感かん作さく療法りょうほうとは、アレルギーの原因げんいん物質ぶっしつを含ふくんだ医療いりょう用ようの注射ちゅうしゃ液えきをアレルギー反応はんのうが生しょうじないかを見みながら、安全あんぜんな低てい濃度のうどから徐々じょじょに量りょうを増ふやして注射ちゅうしゃし、体質たいしつ改善かいぜんする方法ほうほうです。従来じゅうらいの注射ちゅうしゃによる方法ほうほうは、週しゅう1回かいの注射ちゅうしゃを4～6ヶ月かげつ程度ていど続つづけ、最大さいだい投与とうよ濃度のうどまで上あげて行いき、最大さいだい濃度のうどに達たっしたら、1ヶ月かげつに1回かいの投与とうよを行おこない、これを3年ねん以上いじょう継続けいぞくする方法ほうほうでした。この方法ほうほうですと、治療ちりょう途中とちゅうにアナフィラキシ―（ショック）を生しょうじる危険きけん性せいがあり、注射ちゅうしゃによる痛いたみともに、通院つういんによる患者かんじゃの負担ふたんが大おおきいというデメリットがあります。

舌した下か免疫めんえき療法りょうほうの方法ほうほうと利点りてん
スギ花粉かふん症しょうに対たいする舌した下か免疫めんえき療法りょうほうは、既存きそんの抗こうヒスタミン薬やくのように、くしゃみ･鼻水はなみず･鼻はなつまりなどの花粉かふん症しょう症状しょうじょう自体じたいを抑おさえるものではなく、あらかじめ、花粉かふん飛散ひさん前まえに治療ちりょうを開始かいしし、症状しょうじょうを出でにくくするものです。従したがって、治療ちりょうの開始かいしは花粉かふん症しょうの症状しょうじょうが出でてからでなく、数ヶ月すうかげつ以上いじょう前まえから行おこなう予防よぼう的てきなものとなります。

投与とうよ方法ほうほうは、スギ花粉かふんを含ふくむエキス液えき(シダトレン®)を舌した下かに滴下てきかし、約やく2分間ふんかん保持ほじした後のちに飲のみ込こみます。最初さいしょの2週間しゅうかんで投与とうよ量りょうを増ふやしていき、3週しゅう目めからは同どう量りょうの薬くすりを毎日まいにち舌した下か投与とうよします。グリセリンがはいっているので、やや甘あまく、少すこし酸味さんみもあります。1回かい目めの舌した下か投与とうよは医療いりょう機関きかんで行おこないますが、通常つうじょうそれ以降いこうは毎日まいにち自宅じたくで行おこなえます。これを、3～5年間ねんかん続つづけることになります。

スギ花粉かふんの本格ほんかく飛散ひさんが始はじまる3ヶ月かげつ以上いじょう前まえから治療ちりょうを開始かいしすると効果こうか的てきなので、6月がつから11月に治療ちりょうを開始かいしするのが望のぞましいです。舌した下か免疫めんえき療法りょうほうでは、初年度しょねんどより2年ねん目め、2年ねん目めより3年ねん目め以降いこうで効果こうかが高たかくなるので、3～5年間ねんかん続つづけることが望のぞましいと考かんがえられています。完全かんぜんに治なおる（根治こんじ）率りつは10～20％程度ていどで、とても改善かいぜんが20～30％、改善かいぜんが20～30％となり、70～80％の患者かんじゃさんで有効ゆうこうとなります。従来じゅうらいの注射ちゅうしゃ法ほうより、治療ちりょう成績せいせきがより勝まさるという報告ほうこくはありませんが、同等どうとうに効きいたという報告ほうこくがあります。しかし、今いままでの注射ちゅうしゃの方法ほうほうと比較ひかくし、重おもい副ふく反応はんのうが少すくなく安全あんぜんと考かんがえられています。投与とうよできる患者かんじゃさんは12歳さいからですが、スギ花粉かふん症しょうであること（特異とくい的てきスギIgE抗体こうたいクラス3以上いじょう）が必須ひっすです。重症じゅうしょうの気管支きかんし喘息ぜんそく、65歳さい以上いじょうの高齢こうれい者しゃ、妊娠にんしん中ちゅう、授乳じゅにゅう中ちゅう、12歳さい未満みまんの小児しょうに、悪性あくせい腫瘍しゅよう治療ちりょう中ちゅうの喘息ぜんそくさんは行おこなうことが出来できません。

毎年まいとし、花粉かふん症しょうに時期じきに症状しょうじょうがひどく、たくさんの薬くすりを服用ふくようしなければならなく、それでも完全かんぜんに良よくなっていない方ほう、受験じゅけんや就職しゅうしょくなどの大切たいせつな時期じきに、いつもスギ花粉かふん症しょうで悩なやまされて困こまっている方ほう、数すう年ねん以内いないに妊娠にんしん予定よていは無ないが、将来しょうらい妊娠にんしんした時ときに、アレルギーの薬くすりが使つかえないことが不安ふあんな方ほう、今後こんごの長ながい人生じんせいでこれからもずっと毎年まいとしスギ花粉かふん症しょうで悩なやまされることが憂鬱ゆううつ・不安ふあんな方ほうなどは、この方法ほうほうが適てきしていると考かんがえられます。専門医せんもんいによく相談そうだんすると良よいでしょう。

(旧きゅう)「茶ちゃのしずく®」石鹸せっけんで起おきるアレルギー

私わたしたちがアレルギーの元もとになりやすい成分せいぶん（これをアレルゲンと呼よびます）を含有がんゆうする石鹸せっけんやシャンプー・その他たの化粧けしょう品ひんを使用しようすると、アレルゲンが皮膚ひふ、および眼めや鼻はなの粘膜ねんまくなどに少量しょうりょう付着ふちゃくします。このような石鹸せっけん、シャンプーなどの化粧けしょう品ひんはほぼ毎日まいにち使用しようするわけですので、ごく少量しょうりょうしかアレルゲンが付着ふちゃくしなかったとしても、繰くり返かえし使つかったためにその一部いちぶが体からだの中なかに入はいって免疫めんえき反応はんのうを起おこし、「異物いぶつ」として体からだに覚おぼえられてしまいます。このような現象げんしょうは、もともとアレルギー体質たいしつでない人ひとにでも十分じゅうぶんに起おこりえます。

2010年ねん12月7日にちまでに販売はんばいされていた“（旧きゅう）茶ちゃのしずく石鹸せっけん”○R（悠ゆう香が）には、加水かすい分解ぶんかいコムギという小麦こむぎ由来ゆらいのタンパク質たんぱくしつ（製品せいひんの箱はこには“水みず解かい小麦こむぎ末まつ”と表記ひょうきしてありました）が重量じゅうりょう比ひにして0.3%含有がんゆうされていました（現在げんざい販売はんばい中ちゅうの茶ちゃのしずく石鹸せっけんには含有がんゆうされておりません）。すべてのタンパク質たんぱくしつは人間にんげんにとってアレルゲンになる可能かのう性せいがありますが、その中なかでも小麦こむぎのタンパク質たんぱくしつはアレルゲン性せいの強つよいもののひとつと考かんがえられています。毎日まいにちのように洗顔せんがんして、この成分せいぶん、“加水かすい分解ぶんかいコムギ”が少すこしずつではありますが目めの粘膜ねんまく、鼻はなの粘膜ねんまく、顔かおの皮膚ひふに付着ふちゃくしからだに侵入しんにゅうした結果けっか、石鹸せっけんを使つかったひとの一部いちぶは、この含有がんゆう成分せいぶん“加水かすい分解ぶんかいコムギ”に対たいしてアレルギー反応はんのうを起おこしてしまったのです。そして、一度いちど小麦こむぎアレルギーになってしまうとアレルギー反応はんのうは全身ぜんしんで起おこり、一部いちぶの方ほうは、小麦こむぎを食たべた時ときにもアレルギー反応はんのうを起おこすようになってしまいました。今回こんかい“（旧きゅう）茶ちゃのしずく石鹸せっけん”の中なかの加水かすい分解ぶんかいコムギに対たいするアレルギーにより、小麦こむぎアレルギーを発症はっしょうしてしまったという現象げんしょうは、これまで予想よそうされていなかったと言いってもよいと思おもいます。