Das können Diätshakes – und das nicht

Physisch gibt es wenige Einwände gegen Diätshakes: Wenn du gesund bist, kannst du die Produkte verwenden. Das ist aber direkt ein wichtiger Knackpunkt: Nicht immer wissen wir, ob gesundheitlich vielleicht etwas nicht stimmt, was eine solche Diät eventuell gefährlich machen kann. Daher empfiehlt Dr. Matthias Riedl, Internist, Diabetologe und Ernährungsmediziner, einen ärztlichen Check, bevor man eine Diät mit Shakes beginnt: "Menschen mit Niereninsuffizienz – und das sind schon mal ungefähr zehn Prozent der Bevölkerung – sollten zum Beispiel keine Formula-Diät machen. Auch bei Gicht und Nierensteinen sollte man sich begleiten lassen, weil die Diät zu Krankheitsverschlechterungen führen kann."

Weitere Ausschlusskriterien sind unter anderem: Tumorerkrankungen, eine Schwangerschaft und Stillen. "Das sind ein paar Kontraindikationen, aber da solche Formula-Diäten eigentlich immer mit einem erfahrenen Ernährungsmediziner abgesprochen werden sollten, würde das auch immer auffallen", so Riedl.

In erster Linie für adipöse Menschen

Aus ärztlicher Sicht ist eine Diät mit Abnehmshakes in den meisten Fällen erst ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 wirklich sinnvoll. Dieser berechnet sich als Verhältnis des Körpergewichts in Kilogramm und der Körpergröße in Metern zum Quadrat.

Wie aussagekräftig der BMI ist, erklären wir hier. 

Ab einem BMI von 30 gilt man als adipös und schwere Folgeerkrankungen wie das metabolische Syndrom drohen. Das metabolische Syndrom – oder tödliches Quartett genannt – besteht aus den folgenden Faktoren: zu viel Bauchfett, hoher Blutzucker beziehungsweise hohe Insulinresistenz, hoher Blutfettwert und Bluthochdruck. Jeder dieser Faktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit dafür, dass man Folgeerkrankungen wie Diabetes, Gicht, Bluthochdruck, Arthrose, Arteriosklerose und in der Folge Schlaganfälle und Herzprobleme bekommt. Ein weiteres Problem: Oft entsteht durch das starke Übergewicht Diabetes Typ 2. Gewicht zu verlieren ist für adipöse Menschen also ein wichtiges Ziel, um ihre Gesundheit zu verbessern.

Warum Menschen übergewichtig werden, erklären wir hier.

Als Vorbereitung für eine Operation

Auch wenn es nicht mehr zwingend notwendig ist: Vor Eingriffen wie zum Beispiel einer Magenoperation verringert man sein Risiko für Komplikationen, wenn man es schafft, ein paar Kilos zu verlieren. Die Narkose ist dann weniger gefährlich und es treten auch seltener Entzündungen auf. Auch vor anderen Operationen, die nichts mit dem Abnehmen an sich zu tun haben, kann es wichtig sein, Gewicht zu verlieren.

Und dann spielt Schnelligkeit eine große Rolle, so Mediziner Riedl: "Es gibt Menschen, die operiert werden müssen, aber der Operateur sagt: Bei dem Gewicht gehe ich gar nicht ran. Da ist das Risiko zu groß. Dann ist Eile geboten." Er nennt das Beispiel eines selbstständigen Tischlers mit Übergewicht und starken Rückenproblemen. Bei diesem hing seine Existenz davon ab, dass das Rückenleiden schnell operiert werden konnte. Eine Formula-Diät hat dafür die Grundlage geschaffen.

Wenn Diabetes droht

Übergewicht kann dazu führen, dass Diabetes Typ 2 entsteht. Schon wenige Kilogramm weniger auf der Waage können dabei helfen, die Erkrankung aufzuhalten. Für Matthias Riedl ist der Gewichtsverlust der entscheidende Faktor bei der Bekämpfung von Diabetes: "Die Diabetologen legen immer noch viel zu wenig Wert auf eine Ernährungstherapie. Dann geht die medikamentöse Eskalation los, am Ende kriegen sie dann Insulin." Für ein solches "Einfangen" einer beginnenden Diabetes können begleitende Diäten mit Shakes ein wichtiges Tool sein.

Ein paar Schritte Richtung Normalgewicht haben weitere Vorteile: In einer Studie haben Forscher:innen nachgewiesen, dass Übergewichtige, die Gewicht verloren hatten, auch ihr biologisches Alter reduzieren konnten.

Es ist die große Frage bei allen Diäten: Was passiert, wenn man am Ziel ist? Hält man das Wunschgewicht oder ist mit den alten Gewohnheiten das alte Gewicht auch ruckzuck wieder zurück? Und ist die Situation bei Diätshakes eine besondere?

Studien sind positiv

Studien zeichnen ein durchaus positives Bild: Laut einer Metastudie haben es sowohl Diabetes-Patient:innen als auch Gesunde nach Diäten mit Shakes teilweise sehr gut geschafft, ihr Gewicht zu halten. Die Diabetes-Patient:innen konnten teilweise sogar ohne Medikamente leben, sofern sie vorher auf diese angewiesen waren.

Eine recht kleine Studie setzte die Hälfte von 306 Teilnehmenden, die an Diabetes Typ 2 litten, auf eine begleitete Diät mit Diätshakes. Ein Jahr später hatten 46 Prozent der Teilnehmenden, die Shakes getrunken hatten, keine Diabetes-Symptome mehr. Das korrelierte stark mit dem verlorenen Gewicht: Je mehr Gewicht die Proband:innen verloren und nicht wieder zugenommen hatten, desto höher war die Wahrscheinlichkeit für eine Remission der Diabetes, also für ein Nachlassen der Symptome. Die Forschenden unterstützten die Proband:innen nach der Umstellung von Shakes auf "richtige" Nahrung durch ein strukturiertes Programm mit monatlichen Besuchen.

In der Praxis schwierig

Und diese Nachsorge ist essenziell: Denn die Übertragbarkeit ins "echte Leben" bleibt ein großes Problem der Diätshake-Methode. Wenn man ein paar Wochen mit Flüssignahrung gelebt und deutlich abgenommen hat, ist die Versuchung groß, danach wieder in alte Gewohnheiten zu verfallen. Nachhaltig ist der Effekt nur, wenn man gelernt hat, dauerhaft anders mit "echten" Lebensmitteln umzugehen. Die Falle dabei: der Gedanke, dass nach einer Diät wieder eine Schlemmerphase kommen kann. Helfen kann zum Beispiel, sein Essverhalten zu analysieren und die Gründe dafür herauszufinden. Auch Kochkurse und Informationen über Lebensmittel können hilfreich sein. Es geht also vor allem darum, seinen Lebensstil anzupassen.

Für Mediziner Matthias Riedl ist die Umstellung der Gewohnheiten der essenzielle Teil einer Gewichtsabnahme: "Die moderne Ernährungstherapie beinhaltet verschiedene Tools: den Einsatz eines Ernährungsmediziners, den Einsatz von Ernährungswissenschaftlern, eine Ernährungsanalyse und einen individuellen Umbau. Dieser individuelle Umbau ist der Kern und das Beiwerk ist die Formula-Diät, nicht andersherum. Wenn ich das richtig mache, dann kann ich den Patienten eine Magenverkleinerung ersparen." Eine individuelle Ernährungsumstellung sei das nachhaltige Tool – und zwar in kleinen Schritten und nicht in sehr großen.

Matthias Riedl geht sogar noch weiter und sagt, dass eine Formula-Diät ohne entsprechende Begleitung und Beratung schädlich sei, und zwar für Körper und Geist: "Wenn ich Formula-Diäten ohne eine Ernährungsoptimierung einsetze, dann macht es keinen Sinn. Eine Diät ohne individuellen Umbau entspricht nicht der modernen Ernährungstherapie." Denn eine Diät werde nicht lebenslang durchgeführt, sondern abgesetzt. Wenn die Diät dann zu Ende ist, stellt sich in der Regel der alte Zustand wieder ein: der bekannte Jo-Jo-Effekt. "Der Mensch ist dann frustriert und man beschädigt seine Selbstwirksamkeit. Und vielleicht hat er dann am Ende sogar ein höheres Gewicht als das Ausgangsgewicht. Es war also unter Umständen schlechter, überhaupt begonnen zu haben", sagt Riedl.

Die Versorgung ist verbesserungsfähig

Ein Problem: Das Übergewicht in der Bevölkerung nimmt zu, aber Ernährungsmedizin ist in Deutschland noch nicht weit verbreitet und noch nicht überall Teil der Diabetologie. Daher wissen viele Menschen mit Gewichtsproblemen nicht, wohin sie sich wenden können. Matthias Riedl hierzu: "Wir haben 100 Schwerpunktpraxen Ernährungsmedizin in Deutschland. Wir haben also immer noch nicht genug Anlaufstellen." Interessierte finden eine Liste der Schwerpunktpraxen unter www.bdem.de.
Lösungen oder zusätzliche Angebote für die Zukunft könnten Apps sein, die das Essverhalten analysieren und Tipps geben können, wie man es ändern kann. Einige Apps werden bereits von den Krankenkassen anerkannt, und nach einem Rezept werden die Kosten übernommen.