腦性 麻痺
Cerebral palsy | |
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患有 | |
孩童 | |
类型 | |
风险 | |
患病 | 2. |
患病 | 0.305 to 0.315% ( |
ICD-9-CM | 343.8、343.9 |
OMIM | 603513 |
DiseasesDB | 2232 |
MedlinePlus | 000716 |
eMedicine | 1179555、310740 |
成因
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類別
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痙攣 型 患者 的 某 些肌肉 會 變 得 十 分 僵硬,影響 活動 ,是 因 大腦 負 責 自主 運動 的 區域 受損所 致。半身 麻痺 :身體 單 側 上下 肢 受影響 。絕大 多數 患兒經過 科學 的 康 復 訓練 ,多少 都會 能 獨立 行 走 。但 是 部分 患兒會 伴 有 較爲嚴重 的 癲癇 和智 力 障礙 。下肢 麻痺 :雙 腿 有明 顯 的 影響 ,手 部 影響 較輕。伴 有 斜視 ,癲癇 的 較爲多 見 。語 言 障礙 輕微 ,甚至沒 有 語 言 障礙 。也可能 伴 有 不同 程度 的 智力 障礙 。三 肢 麻痺 :通常 雙 腳及一 隻手 受影響 。會 伴 有 跟下肢 麻痺 及四肢麻痺患兒類似的各種障礙。四肢 麻痺 :四肢 都 受影響 ,嚴重 可能 無法 行 走 及坐立 。會 伴 有 癲癇 ,語 言 障礙 及智力 障礙 等 不同 程度 的 各種 障礙 。但 是 一個患兒中不一定都出現全部症狀表現。
徐 動 型 無法 控 制 四肢與全身的不由自主而不協調的肌肉活動,由 於肌肉 張力 大幅 而不斷 變化 ,不能 夠維持 一 個 穩定的 姿勢 ,無法 完成 有 協調 ,有 規律 的 動作 。運動 範圍 和 速度 控 制 能力 差 。精神 緊張 時 這些症狀 會 更 爲 明 顯 ,安靜 時 會 減少 ,睡 覺 時 就會消失 。由 於控制 全身 動作 統合 協調 ,使 肌 肉 張力 平衡 的 「大腦 基底 神經 節 」受損。面部 肌 肉 也受到肌 肉 張力 的 大幅 變動 而不斷 變化 的 干 擾。由 此這些患者 的 臉上往往 帶 著 一 副 “怪 臉”所以 他 們很容易 被 人 誤 會 一 個 “智 障 人 ”。但 是 絕大 多數 的 患者 智力 正常 ,甚至優秀 。 此外,這些面部 肌 肉的 不 協調 還 會 引起嚴重 語 言 障礙 (口語 表 達 )和 咀嚼 吞嚥困難 。這些患者 中 成年 后 也流口 水 的 比較 多 見 。
- 顫震
型 身體 有 顫抖的 情況 ,缺乏 平衡 及協調 身體 的 能力 。運動 範圍 控 制 缺 佳 ,往往 他 們步子 過大 ,步 伐 蹣跚 ,由 此經常 摔跤。用 手 精細 動作 笨拙,説話 口氣 缺乏 抑揚 ,速度 偏 慢。常 伴 有 輕微 智力 障礙 。
低 張 型 與 痙攣 型 相反 ,患者 的 肌 肉 張力 較常人 低 ,表現 乏 力 。這往往是嬰幼兒 期 腦性 麻 痹患兒 的 一過 性 症狀 表現 。再 過 一 段 時間 ,絕大 多數 的 患兒會 轉 爲 徐 動 型 等 其他類型 症狀 表現 。走路 時 容易 跌倒。嚴重 可能 無法 行 走 及坐立 ,就連抬頭也有 困難 。
混合 型 痙攣 型 +徐 動 型 痙攣 型 + 顫震型 低 張 型 + 顫震型 等 ,同時 可 見 2種 以上 症狀 表現 的 稱 為 混合 型 。
影響
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肌 肉 張力 異常 不 正常 的 反射 動作 例 如:陣 攣(Clonus;腳震),不 對稱 頸張力 反射 (ATNR)。
肌 肉 攣縮肌 肉 長期 痙攣 或 欠 缺 活動 ,導 致肌肉 生長 緩慢 ,追 不 上 骨骼 生長 ,引致 攣縮;常見 發生 攣縮的 筋 肌 :髖關節 前 筋 ,大腿 內側筋 ,大腿 後 筋 ,小 腿 後 筋 。
身體 自主 困難 肌 肉 力量 較弱肌 肉 長期 痙攣 或 欠 缺 活動 ,導 致肌肉 力量 不能 增長 。
骨骼 變型 肌 肉 長期 痙攣 ,引致 骨骼 變型 ,例 如:脊椎 側 彎,大腿 骨 內旋,腳橋塌陷,關節 脫 位 。
發展 遲緩 感覺 統合 較差 例 如:關節 的 位置 感 ,皮膚 的 感覺 及視覺 的 空間 感 都 有 影響 。
社交 困難 腦 水腫 腦 部 發展 不良 ,引致 腦 部 管 道 閉塞 ,腦 脊膸液 積 聚,引發腦 水腫 。
- 吞嚥
困難 智能 障礙
治療 方法
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藥物 治療
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口 服 肌 肉 鬆 弛 劑 - 如 Diazepam, Baclofen, Dantrolene.
經 血液 循環 而引起 全身 性的 作用 。副作用 :疲 倦、渴睡、流 口 水 。
藥物 注射 - BOTOX
肉 毒 注射
肉 毒 桿菌 A型 是 一 種 神經 毒素 ,阻礙神經 與 目標 肌 肉 之 間 的 訊號傳 遞,從 而減低 肌 肉 痙攣 的 情況 。針 對 痙攣 情況 較嚴重 的 肌 肉 注射 ,亦 會 視 乎情況 打 石膏 以進一 步 減 低 攣縮。有效 期 :3 - 6個月 打 針 後 ,肌 肉 會 明 顯 乏 力 ,需多做運動 以改善 動作 的 控 制 。
- Phenol
直接 注射 入神 經線 ,用 以癱瘓神經 ,從 而減低 肌 肉 痙攣 的 情況 。打 針 時和 打 針 後 ,打 針 的 部位 都會 非常 痛 楚 。有效 期 :3 – 18個月
- Baclofen
腦 脊椎 膜 內注射 作用 與口 服 Baclofen一 樣 ,主要 減 低 痙攣 的 情況 。- 較針
對 性 ,所 需的份量較少,副作用 較少。 在 香港 較新,較少個 案 記錄 。- 於病
者 腹部 皮下 植 入 一 儀 器 ,內有一 儲 存 袋 ,能 儲 存 藥物 足 1至 3個月 用 。儀 器 有 一導管接駁至脊椎神經。儀 器 能 定時 打 指定 份量的 藥物 直接 送 進 脊椎 神經 。當 藥物 用 完 後 ,醫 生 會 把 藥物 注射 入 儲 存 袋 內。 按摩 肌 腱 可 以辅助 医 疗
- BOTOX
手術 治療
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骨 科 手術 筋 肌 手術 放 筋 或 筋 肌 轉 駁手術 放 筋 手術 把 收 緊的筋 肌 放 長 或 切斷 常用 於大 腿 前 筋 、大腿 內側筋 、大腿 後 筋 及小腿 後 筋 手術 後 需打石膏 4-8週 副作用 :如筋肌 過 長 ,會 引致 肌 肉 乏 力
筋 肌 轉 駁手術 把 筋 肌 的 位置 轉移 ,以改變 其功能 手術 後 需打石膏 8-12週 - 舉例:
將 部分 小 腿 後 筋 轉移 至 腳面以幫助 腳踝向上 提起
骨骼 矯正 手術 ,例 如:矯正 大腿 骨 內旋情況 矯正 小 腿 骨 外 旋或內旋情況 使 脫 位 的 關節 復位 (如髖關節 、尺 骨 橈骨關節 )手術 需打石膏 8-12週 石膏 拆除後 ,常 有 關節 腫 痛 、收 緊及肌 肉 萎縮 乏 力 的 情況 ,需緊密 的 物理 治療 訓練 才能 改善 情況 。
腦神經 科 手術 導管 插入 手術 醫 治 腦 水腫 - 於腦
部 放 入 導管 ,把 腦 脊髓 液 引流至 腹腔 多數 於幼兒 期 進行
選擇 性 脊椎 神經 後 根 切除 手術 腦外科 手術 作用 減 低 痙攣 情況 ,以增強 功 能 方便 家人 照 顧
脊椎 神經 後 根 是 從 中樞 神經 伸 延 出來 的 感官 神經 ,主要 作用 是 連接 中樞 神經 系統 與 肌 肉 ,有 助 於調節 肌 肉的 張力 。透過 選擇 性 切除 一 些有問題 的 神經 線 ,從 而減少 肌 肉 痙攣 。手術 後 需住院 2-3週 。手術 後 初期 會 乏 力 ,活動 能力 減 低 ,暫需輪 椅或助 行 器 代 步 ,需學習 特別 的 照 顧技巧 。手術 後 需緊密 的 物理 治療 以達致改善 功 能 的 目的 。由 於此手術 只 開 展 了 8-10年 的 時間 ,對 長 遠 的 幫助仍有待 研究 。
輔助醫療
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義肢 及矯形
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職業 治療 言語 治療 物理 治療
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‧ GMFM (Gross Motor Function Measure )
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如伸
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如陣攣、
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如用
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如:
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如:
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如:爬行、跪、
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> 如有
腦性 麻痺 患者 的 不同 階段
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幼兒 ...兒童 ....青少年 ......成人 體 能 發展 ...↑↑......↑....↓←→.....↓←→手術 ............................**..........**運動 ............<--------------->社會 適應 ...<<<<<<<<<<<<<<<<<痛 症 密度 ...................+...........++骨骼 變形 ...................+...........++
- ...
非常 重要 應 建立 正確 概念 及習慣 ,每 天 作 適當 運動 。運動 需陪伴 腦性 麻痺 症 患者 一生 ,可 預 防 痛 症 及骨骼 變形 。
可用 GMFCS評 估小孩未來 的 行 走 能力
脑瘫患者 的 成 绩
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脑瘫
参考 资料
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- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Cerebral Palsy: Hope Through Research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. July 2013 [21 February 2017]. (
原始 内容 存 档于2017-02-21). - ^ 2.0 2.1 Oskoui, M; Coutinho, F; Dykeman, J; Jetté, N; Pringsheim, T. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis.. Developmental medicine and child neurology. Jun 2013, 55 (6): 509–19. PMID 23346889. doi:10.1111/dmcn.12080.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Cerebral Palsy: Hope Through Research. February 2, 2015 [4 March 2015]. (
原始 内容 存 档于2013-08-23). - ^ Cerebral Palsy. https://www.nichd.nih.gov/. [2020-11-11]. (
原始 内容 存 档于2021-04-20) (英 语). - ^ CEREBRAL PALSY, SPASTIC QUADRIPLEGIC, 1; CPSQ1. November 13, 2012 [4 March 2015]. (
原始 内容 存 档于2019-10-01). - ^ How many people are affected?. September 5, 2014 [4 March 2015]. (
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原始 内容 存 档于2021-02-25). - ^ What is cerebral palsy?. (
原始 内容 存 档于2015-06-23). - ^ 脑瘫
考 生 考 出 604分 _新 闻_腾讯网. news.qq.com. [2020-11-11]. (原始 内容 存 档于2020-11-11).
外部 連結
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上海 市 残 疾 人 康 复中心 中華民國 腦性 麻痺 協會 (页面存 档备份,存 于互联网档案 馆)香港 耀能協會 (页面存 档备份,存 于互联网档案 馆)- 脑瘫
生物 诊疗 光明 连接脑残疾 儿童中心 - 开放
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