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植村 要「 先端医療におけるインフォームド・コンセント――想像できない手術を受けた経験の語り」
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「 先端せんたん医療いりょうにおけるインフォームド・コンセント――想像そうぞうできない手術しゅじゅつを受うけた経験けいけんの語かたり」

植村うえむら 要かなめ　2008/02/29
立命館大学りつめいかんだいがくグローバルＣＯＥプログラム「生存せいぞん学がく」創成そうせい拠点きょてん　20080229
『ＰＴＳＤと「記憶きおくの歴史れきし」――アラン・ヤング教授きょうじゅを迎むかえて』
立命館大学りつめいかんだいがく生存せいぞん学がく研究けんきゅうセンター，生存せいぞん学がく研究けんきゅうセンター報告ほうこく１，157p.　ISSN 1882-6539　pp.63-70
last update: 20151225

研究けんきゅう報告ほうこく 1
「 先端せんたん医療いりょうにおけるインフォームド・コンセント――想像そうぞうできない手術しゅじゅつを受うけた経験けいけんの語かたり」
　植村うえむら　要よう（立命館大学りつめいかんだいがく大学院だいがくいん　先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科か　院生いんせい）

　よろしくお願ねがいします。先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科かの植村うえむら要かなめと言いいます。今いま、佐藤さとう先生せんせいからお話はなしがあったように、お手元てもとの配布はいふ試料しりょうの中なかにあります、「先端せんたん医療いりょうにおけるインフォームド・コンセント―想像そうぞうできない手術しゅじゅつを受うけた経験けいけんの語かたり」という資料しりょうをご覧らんください。そちらに即そくして報告ほうこくしてまいります。
　まず、第だい１章しょうは関心かんしんの所在しょざいです。生命せいめい倫理りんり学がくにおける重要じゅうようなテーマの一ひとつにインフォームド・コンセントおよびインフォームド・チョイス、以下いかでは IC と略りゃくしますが、IC の問題もんだいがあります。IC がとりわけ必須ひっすとなる場面ばめんは、幾いくつもあります。まずは、治験ちけんや臨床りんしょう研究けんきゅうが挙あげられます。アメリカでは 1932 ～ 72 年ねんにかけて梅毒ばいどくの自然しぜん死しについての研究けんきゅうが、連邦れんぽう政府せいふの資金しきん提供ていきょうによって実施じっしされました。この研究けんきゅうでは梅毒ばいどくに罹患りかんした黒人こくじんという、社会しゃかい的てきに脆弱ぜいじゃくな層そうが対象たいしょうにされたこと、しかも治療ちりょう法ほうが発見はっけんされて以後いごもそれを行おこなうことなく、研究けんきゅうが継続けいぞくされたことが社会しゃかい的てきな波紋はもんを呼よび、タスキギー事件じけんと呼よばれることになりました。この事件じけんへの反省はんせいは、研究けんきゅう倫理りんりを定さだめた1979 年ねんのベルモントレポートの作成さくせいへとつながりました。また、光ひかり石せき・橳島・栗原くりはららは、人体じんたいもしくはその一部いちぶ、またはその情報じょうほうを対象たいしょうとする科学かがく研究けんきゅうにおける対象たいしょう者しゃの保護ほごを目的もくてきとした法律ほうりつの試案しあんを作成さくせいしています。
　また、遺伝いでん情報じょうほうの解読かいどく技術ぎじゅつの向上こうじょうは、遺伝いでん医療いりょうを可能かのうにしました。それによって出生しゅっしょう前ぜん診断しんだんや着ちゃく床ゆか前ぜん診断しんだんが技術ぎじゅつ的てきに可能かのうになり、その情報じょうほうの扱あつかいと対応たいおうをめぐって、遺伝いでんカウンセリングが要請ようせいされるような場面ばめんが生しょうじてきました。
　診療しんりょう場面ばめんにおいても ALS やガンなどの難治なんじ疾患しっかんにおいては病名びょうめい告知こくちやその後ごの治療ちりょう法ほうをめぐって、IC が問題もんだいになります。エホバの証人しょうにんの信者しんじゃの輸血ゆけつ拒否きょひも重要じゅうような問題もんだいを投なげかけています。
　このような場面ばめんにおいて IC が議論ぎろんになるとき、そこで論点ろんてんになるテーマはリスクとベネフィットについての情報じょうほうの提供ていきょう、判断はんだん能力のうりょくの有無うむと代だい諾だく、自己じこ決定けっていする患者かんじゃの権利けんり、被験者ひけんしゃ保護ほごなどがあります。実験じっけん段階だんかいにある先端せんたん医療いりょうを、人ひとに対たいする臨床りんしょう研究けんきゅうとして思考しこうする場合ばあいは、特とくに IC をめぐるこれらの論点ろんてんのいずれもが重要じゅうようになります。
　このような IC が診療しんりょう場面ばめんにおいてどのように遂行すいこうされるかについて、宝たから月がつは、リウマチ患者かんじゃを対象たいしょうとした診察しんさつ前まえの記録きろくに基もとづいて、医療いりょうの意味いみ世界せかいが医師いしと患者かんじゃの共同きょうどう作業さぎょうによって共有きょうゆうされていく過程かていをシンボリック相互そうご作用さよう論ろんの立場たちばから考察こうさつしています。樫かし田でんは肝臓かんぞうガンの外科げか手術しゅじゅつ後ごの治療ちりょう法ほうの説明せつめいがなされている面談めんだん室しつを撮影さつえいしたビデオデータに基もとづいて、エスノメソドロジー・会話かいわ分析ぶんせきの立場たちばから考察こうさつしています。
　しかし、ここからは IC をめぐる診療しんりょう場面ばめんが患者かんじゃにどのように経験けいけんされたかをうかがい知しることはできません。とりわけ、実験じっけん段階だんかいにある先端せんたん医療いりょうの、人ひとに対たいする臨床りんしょう研究けんきゅうにおいては、IC が重要じゅうようであるのに反はんしてです。
　そこで、本ほん報告ほうこくでは報告ほうこく者しゃのこれまでのインタビュー調査ちょうさの中なかから 2003年ねんに行おこなわれた国内こくない初はつの改良かいりょう型がた歯根しこん部ぶ利用りよう人工じんこう角膜かくまく手術しゅじゅつにおける IC についての語かたりについて考察こうさつすることとします。宝たから月がつが観察かんさつ記録きろくと録音ろくおんテープを用もちい、樫かし田たがビデオデータを用もちいているのに対たいして、本ほん報告ほうこくでは、既すでに過去かこの出来事できごととなった IC をめぐっての診療しんりょう場面ばめんを現在げんざいから遡及そきゅう的てきに想起そうきしたインフォーマントの語かたりを用もちいます。それは、インフォーマントの記憶きおくであり、過去かこの事実じじつとしての出来事できごとを忠実ちゅうじつに反映はんえいしたものではありません。しかしそれはインフォーマントがその出来事できごとをどのように経験けいけんし、それを現在げんざいからどのように解釈かいしゃくし意味いみづけているかを反映はんえいしたものです。それでは、インフォーマントが想像そうぞうできなかったと語かたる手術しゅじゅつについて、その IC をめぐる診療しんりょう場面ばめんがインフォーマントにどのように経験けいけんされたかを考察こうさつしていきます。
　第だい２章しょうです。対象たいしょう者しゃと方法ほうほうです。対象たいしょう者しゃは、ここでは橘たちばなさんという仮名かめいで報告ほうこくします。女性じょせいです。1954 年ねんに４人にん兄弟きょうだいの末子まっしとして生うまれ、大病たいびょうをすることなく成人せいじんしました。しかし 1998 年ねん、44 歳さいのときスティーブンスジョンソン症候群しょうこうぐんを発症はっしょうしました。スティーブンスジョンソン症候群しょうこうぐんについては注ちゅう１（135 頁ぺーじ参照さんしょう）に説明せつめいを記しるしましたが、本ほん報告ほうこくに際さいして念頭ねんとうに置おいていただきたい点てんを述のべます。この疾患しっかんは、難病なんびょうの一ひとつに含ふくまれるもので、原因げんいんは不明ふめいですが、主おもに医薬品いやくひんに対たいするアレルギー反応はんのうとして発症はっしょうします。全身ぜんしんの皮膚ひふや粘膜ねんまくに水みずぶくれができ、死亡しぼう率りつは重症じゅうしょう型がたでは３割わりとされています。死亡しぼうしなかった場合ばあいにおいても、主おもに目めや多た臓器ぞうきに後遺症こういしょうを残のこします。橘たちばなさんもほぼ失明しつめいに近ちかい状態じょうたいになりました。橘たちばなさんは、その後ご 2003 年ねん、49 歳さいのとき、国内こくない初はつの改良かいりょう型がた歯根しこん部ぶ利用りよう人工じんこう角膜かくまく、以下いか OOKP と略りゃくしますが、OOKP によって、視力しりょくを 0.7 に回復かいふくしました。OOKP は、レンズを埋うめ込こんだ自分じぶんの糸切いときり歯ばを目めに移植いしょくすることによって視力しりょくを取とり戻もどす手術しゅじゅつ法ほうです。
　OOKP については、注ちゅう５（136 頁ぺーじ参照さんしょう）に詳細しょうさいを記しるしましたし、またこれから報告ほうこくする橘たちばなさんの経験けいけんを通つうじてもご理解りかいいただけると思おもいます。方法ほうほうは、橘たちばなさんに対たいして報告ほうこく者しゃが実施じっししたインタビュー調査ちょうさのトランスクリプトを用もちいます。この中なかから手術しゅじゅつ前まえにおける、手術しゅじゅつ説明せつめいについての語かたりを抽出ちゅうしゅつし、それを医師いしからの説明せつめいについての語かたりと、その説明せつめいから橘たちばなさんが考かんがえたことについての語かたりとに大別たいべつします。これが、第だい３章しょうの表ひょう１（128 頁ぺーじ参照さんしょう）です。次つぎに手術しゅじゅつ後ごの状態じょうたいについて評価ひょうかしている語かたりを抜ぬき出だし、それを手術しゅじゅつによる利益りえきについての語かたりと、不利益ふりえきについての語かたりとに大別たいべつします。これが第だい３章しょうの表ひょう２（128 - 130 頁ぺーじ参照さんしょう）です。そして、橘たちばなさんの語かたりから IC をめぐっての語かたりを中心ちゅうしんに再さい構成こうせいし、記述きじゅつします。これが第だい４章しょうです。
　では第だい３章しょうです。表ひょう１と２をざっとご覧らんいただければと思おもいます。OOKP手術しゅじゅつを受うけた目めの外見がいけんの写真しゃしんも掲載けいさいしましたのでご覧らんください（131 頁ぺーじ参照さんしょう）。配付はいふ資料しりょうをカラーで印刷いんさつすると良よかったのですが、できませんでした。若干じゃっかんインパクトが弱よわいかもしれませんが、外見がいけんが変化へんかするという雰囲気ふんいきはお伝つたえできていると思おもいます。
　それでは第だい４章しょうの考察こうさつに移うつります。それでは、OOKP 手術しゅじゅつに当あたってのICと、橘たちばなさんの経験けいけんを見みていきます。まず、橘たちばなさんにこの手術しゅじゅつの話はなしが持もち上あがったのは、橘たちばなさんが医師いしに言いった次つぎの言葉ことばが発端ほったんになっています。「５年ねんかかってもええから、10 年ねんかかってもええから、良よい手術しゅじゅつがあったら見みつけといて」という言葉ことばです。そのときの橘たちばなさんとしては軽かるい冗談じょうだん交まじりで言いっていただけだといいます。それからしばらくして、医師いしから橘たちばなさんにOOKP が紹介しょうかいされたのですが、橘たちばなさんは本当ほんとうにこのような話はなしが舞まい込こんでくるとは思おもっていなかったといいます。OOKP が施行しこうされるのは、その大学だいがく病院びょういんで初はじめてだったというだけでなく、国内こくない初はつでもあったために、大学だいがく病院びょういんでは倫理りんり委員いいん会かいが開催かいさいされ、審査しんさされることになりました。倫理りんり委員いいん会かいの審査しんさは１年ねんほど続つづいたといいます。橘たちばなさんは、倫理りんり委員いいん会かいの継続けいぞく中ちゅうよりは通過つうかしてからの方ほうが、手術しゅじゅつを受うけるか否ひかの決断けつだんをするのに悩なやみが深ふかかったといいます。それは、倫理りんり委員いいん会かいが続つづいている間あいだは、まだ本当ほんとうにその手術しゅじゅつが受うけられるかどうかは分わからないからだといいます。
　ここで注目ちゅうもくすべきは、橘たちばなさんが医師いしから受うけた説明せつめい、つまり IC の内容ないようです。表ひょう１にあるようにベネフィットとして挙あげられているのは、「視力しりょくは平均へいきんで0.7 ～ 0.8 くらい出でていると言いわれたと思おもう」、それから「成功せいこう率りつが高たかい」という２点てんです。その一方いっぽうで、リスクとして挙あげられているのは、「目めがピンク色ぴんくいろになる」、「視野しやが狭せまい」、「まぶたを閉とじられず、まばたきができない」、「虹彩こうさいを摘出てきしゅつする」、「歯はを根元ねもとの骨ほねから抜ぬき、それにレンズを入いれる」というものであり、そのいずれもが「ピンとこなかった」と言いっています。医師いしから質問しつもんがないかと問とわれたときも、「質問しつもんって言いわれたって、どこがどうなるんか分わかれへんのにね」と言いっておられます。
　さらに注目ちゅうもくしたいのはこの次つぎです。確立かくりつされた治療ちりょう法ほうではないというものの、その当時とうじ、再生さいせい医療いりょうによる治療ちりょう法ほうが他た大学だいがくで試こころみられていることをご存ぞんじだった橘たちばなさんは、自分じぶんの目めがその手術しゅじゅつを受うけられる目めかどうかについて医師いしに質問しつもんしています。これに対たいして、医師いしからは無理むりだと答こたえられています。これは診察しんさつの結果けっか、明あきらかになった事実じじつなのでしょうし、それを伝つたえたのですから、何なにも問題もんだいないはずです。また手術しゅじゅつに先立さきだっての口腔こうくう外科げかの診察しんさつの結果けっか、犬歯けんしが差さし歯ばや虫歯むしばになっていて、手術しゅじゅつに使つかえる歯はが１本ほんしか残のこっていないことが伝つたえられます。これも診察しんさつの結果けっか明あきらかになった事実じじつなのでしょう。しかし、これら２点てんのことから、橘たちばなさんは見みえるようになりたいのであれば、この手術しゅじゅつ以外いがいに方法ほうほうはなく、しかもこの手術しゅじゅつを受うけるのであれば、迷まよっている暇ひまはないと追おい詰つめられることになりました。医師いしの説明せつめいには、橘たちばなさんを、手術しゅじゅつを受うけさせようと誘導ゆうどうする意図いとは見みられず、診察しんさつ結果けっかとしての医学いがく的てき事実じじつを正確せいかくに伝つたえたのみだと思おもわれます。しかし、その事実じじつが結果けっか的てきには橘たちばなさんにおいてこのような状況じょうきょうを創出そうしゅつしていたのです。とりもなおさず、橘たちばなさんは見みえるようになりたいのです。にもかかわらず、橘たちばなさんは、「やっぱり受うけようか、やめようか」と悩なやんでいます。
　この状況じょうきょう下かで橘たちばなさんは不安ふあんを訴うったえています。医師いしからの説明せつめいに、「成功せいこう率りつが高たかい」というものがあります。これに対たいし、橘たちばなさんは「成功せいこう率りつが高たかいといっても、手術しゅじゅつを受うけるものとしては失敗しっぱいがゼロではないので１番目ばんめはいやだった」と考かんがえています。そして診察しんさつ時じに、橘たちばなさんは笑わらい話ばなしとして、「先生せんせい、やめよかなぁ」「いやぁ、１番目ばんめやろ。２番目ばんめか３番目ばんめにしてほしい」と言いっています。それに対たいして医師いしは、「誰だれかが１番ばんにせなあかんことやろ」と答こたえたということです。これは笑わらい話ばなしの中なかでのやりとりだというので、冗談じょうだん含ふくみに聞きいたとしても、橘たちばなさんの不安ふあんは冗談じょうだんではありませんでした。笑わらい話ばなしという形かたちにするので質問しつもんできるのであって、まじめになったら質問しつもんできないということもあるでしょう。次つぎの語かたりからそれが推測すいそくされます。
　「私わたしもね、手術しゅじゅつ、迷てるときに、先生せんせいに、先生せんせいの奥おくさんがもし同おなじ病気びょうきやったら、先生せんせい、手術しゅじゅつしますかってよっぽど聞きこうかと思おもえたん」。
　ところが、「聞ききたかったのだけど、私わたし、よう聞きかんかってん」と言いっておられます。ついぞ発はっせられることのなかったこの質問しつもんにおいて、橘たちばなさんが求もとめていた答こたえとは、表ひょう１にあるような、医師いしとしての説明せつめいではないことは明あきらかです。ならば、医師いし以外いがいの相手あいてにこの質問しつもんを向むければよかったのですが、OOKP 手術しゅじゅつは国内こくない初はつだったためにそのような相手あいてがいなかったのです。
　橘たちばなさんが、手術しゅじゅつへと向むかっていったのは、こうして押おし出だされるようにしてというだけではありません。このさなかに、橘たちばなさんの実父じっぷが亡なくなりました。そのときに親おやの顔かおが見みられなかったことが、橘たちばなさんは心残こころのこりだったといいます。そしてまだ健在けんざいだった実母じつぼのことを思おもって橘たちばなさんは次つぎのように考かんがえました。「末すえっ子こがこんなんなってたら親おやもつらいから、親おやもやっぱり安心あんしんさせなあかんし、ま、自分じぶんのためでもあるし、万まんが一いち成功せいこうしたらそれはそれでええかな。失敗しっぱいしたら、もう、どうせ見みえへんかったもんやから、それはそれでもう私わたしに運うんがなかったと思おもってあきらめたらええわ」。橘たちばなさんは、今回こんかいの手術しゅじゅつの話はなしが、そもそも自分じぶんの発言はつげんに端はしを発はっするものであるという「い出いだしっぺの責任せきにん」を感かんじています。しかし、そうはいうものの、それだけではなく、もう一度いちど見みえるようになりたいという強つよい気持きもちもありました。そして子こどもが占うらないを聞きいてきて、手術しゅじゅつを受うけるのであれば、年としが明あけてからがよいと言いわれたといいます。それらが相あいまって、橘たちばなさんは OOKP 手術しゅじゅつを受うけることを決断けつだんし、その旨むねを医師いしに伝つたえたのでした。
　こうして橘たちばなさんは手術しゅじゅつを受うけ、手術しゅじゅつは成功せいこうしました。手術しゅじゅつ後ごの橘たちばなさんの状態じょうたいについては表ひょう２にあるとおりです。ご覧らんいただけると、一目瞭然いちもくりょうぜんにお分わかりいただけるように、利益りえきを上回うわまわる数すう多おおくの不利益ふりえきが記しるされています。これだけの不利益ふりえきがもたらされることについて、手術しゅじゅつ前まえに説明せつめいされていたなら、手術しゅじゅつを受うけたかと報告ほうこく者しゃが問とうと、「そんときは見みえるのであれば、そら、手術しゅじゅつはしてたんちゃう」と橘たちばなさんは答こたえられました。このように、手術しゅじゅつを受うけたと推測すいそくしながらも断言だんげんしないところが、今いまの橘たちばなさんの手術しゅじゅつに対たいする評価ひょうか
が表あらわれているのだと思おもいます。
　それでは第だい５章しょうの結論けつろんです。治療ちりょうを求もとめることが別様べつようの自分じぶんに向むかおうとするものである以上いじょう、そこでは常つねに今いまここにある自分じぶんの確かくからしさは脅おびやかされます。ベネフィットとリスクの説明せつめいと、それを基盤きばんにした IC は、そのように本人ほんにんや家族かぞくの確かくからしさが動揺どうようしている中なかで遂行すいこうされます。PTSD を認定にんていする過程かていでは、その原因げんいんになったとされる出来事できごとの記憶きおくの真偽しんぎや、幾いくつもある出来事できごとのどれが原因げんいんになったかの確定かくていが求もとめられます。過去かこのその出来事できごとが本当ほんとうにあったことなのかを確たしかめることができず、また記憶きおくというものがいかようにでも想起そうき可能かのうであり、変容へんよう可能かのうであるために認定にんてい場面ばめんでは記憶きおくの承認しょうにんをめぐってのポリティカルな争あらそいが発生はっせいします。
　これに対比たいひして言いうなら、ベネフィットとリスクの説明せつめいとそれを基盤きばんにした IC は、不確ふたしかで、いかようにでも見積みつもり可能かのうな記憶きおくや将来しょうらいの予測よそくを、測定そくていしうる確たしかなものであるかのように設定せっていすることによって成立せいりつします。記憶きおくや予測よそくという不確ふたしかなものを、確たしかなものとしてその基盤きばんに設定せっていすることで可能かのうになる IC は、PTSD がその認定にんていにおいてポリティカルな争あらそいを生起せいきする概念がいねんであることと共通きょうつうする困難こんなんを抱かかえた概念がいねんだといえます。
　橘たちばなさんが医師いしに OOKP を紹介しょうかいされてから、手術しゅじゅつを受うけるまでについての語かたりと IC 概念がいねんを対照たいしょうさせることで、その両者りょうしゃ間あいだのずれを示しめすことができたと思おもいます。先端せんたん医療いりょうを前まえにしたとき、その本人ほんにんにとって想像そうぞうもできない手術しゅじゅつを受うけるか否ひかの決断けつだんをするということ、しかもそれが雑多ざったな日常にちじょうの中なかで営いとなまれることは、IC が基盤きばんとするようなベネフィットとリスクの総和そうわとしては言及げんきゅうし得えるものではないのです。
　最後さいごに三みっつのエピソードを紹介しょうかいします。一ひとつ目めです。手術しゅじゅつによって視力しりょくを回復かいふくした橘たちばなさんは、手術しゅじゅつ前まえに子こどもが祈祷きとうしてもらったというお寺てらに親子おやこでお礼参れいまいりに行いかれました。それから二ふたつ目めです。今回こんかいの報告ほうこくに先立さきだって、表ひょう１と２について、橘たちばなさんにその内容ないようを確認かくにんしていただきました。その際さいに見みていただいた表ひょう２には、利益りえきの分類ぶんるいの中なかに「快適かいてきに暮くらした」という記述きじゅつが入はいっていました。橘たちばなさんはこの記述きじゅつの削除さくじょを求もとめてこられました。三みっつ目めです。報告ほうこく者しゃは、橘たちばなさんと同おなじくスティーブンスジョンソン症候しょうこう群ぐんによって、目めに後遺症こういしょうを残のこし、現在げんざいの状態じょうたいは手術しゅじゅつを受うける前まえの橘たちばなさんの状態じょうたいとおおよそ同おなじと思おもわれます。そのことは橘たちばなさんもご存ぞんじです。その上うえで、橘たちばなさんは報告ほうこく者しゃに会あうたびに、手術しゅじゅつを受うける気きになったかと問とうてこられます。このように橘たちばなさんにとって手術しゅじゅつを受うけたことの評価ひょうかは、今いまもなお定さだまらないままなのでしょうし、それが想像そうぞうできなかった手術しゅじゅつを受うけたという経験けいけんなのだと思おもいます。
　これで私わたしの報告ほうこくを終おわります。ご清聴せいちょうどうもありがとうございました（拍手はくしゅ）。

（佐藤さとう）　植村うえむらさん、どうもありがとうございました。プログラムの変更へんこうをお伝つたえしていなかったので、この場ばを借かりてお伝つたえします。アラン・ヤング先生せんせいがお疲つかれということもあり、研究けんきゅう報告ほうこくが二ふたつ終おわった後のちにすぐ休憩きゅうけいをまた取とり、先生せんせいのコメントは最後さいごにまとめるという形かたちにさせていただこうと思おもっております。ですので、もう一人ひとり次じの櫻井さくらいさんのお話はなしが終おわった後のち、休憩きゅうけいにさせていただきます。
　それでは、引ひき続つづきまして、本学ほんがく先端せんたん総合そうごう学術がくじゅつ研究けんきゅう科かの櫻井さくらい浩子ひろこさんに「NICU において親おやと子こがどのように関係かんけい性せいを築きずいていくのか―18 トリソミー児じの親おやの語かたりから―」ということでお願ねがいいたします。


□立命館大学りつめいかんだいがくグローバルＣＯＥプログラム「生存せいぞん学がく」創成そうせい拠点きょてん　20080229　『ＰＴＳＤと「記憶きおくの歴史れきし」――アラン・ヤング教授きょうじゅを迎むかえて』，立命館大学りつめいかんだいがく生存せいぞん学がく研究けんきゅうセンター，生存せいぞん学がく研究けんきゅうセンター報告ほうこく１，157p.　ISSN 1882-6539


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◇生存せいぞん学がく創成そうせい拠点きょてんの刊行かんこう物ぶつ　 ◇テキストデータ入手にゅうしゅ可能かのうな本ほん　 ◇身体しんたい×世界せかい：関連かんれん書籍しょせき 2005-　 ◇BOOK
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