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である。正 まさ しく服用 ふくよう した場合 ばあい 、妊娠 にんしん の確 かく 率 りつ は避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ や[[子宮 しきゅう 内 ない 避妊 ひにん 用具 ようぐ ]] (IUD) 装着 そうちゃく と同 おな じレベルの避妊 ひにん 効果 こうか が期待 きたい できる。[[避妊 ひにん #パールインデックス(PI)|パール指数 しすう (パールインデックス)]]は経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく で0.3%、避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ で0.1%–0.5%、薬剤 やくざい 添加 てんか IUDで0.1%–0.6%である<ref>Hatcher R. A. et al. (2004). ''Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition.'' New York: Ardent Media.</ref>。
である。正 まさ しく服用 ふくよう した場合 ばあい 、妊娠 にんしん の確 かく 率 りつ は避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ や[[子宮 しきゅう 内 ない 避妊 ひにん 用具 ようぐ ]] (IUD) 装着 そうちゃく と同 おな じレベルの避妊 ひにん 効果 こうか が期待 きたい できる。[[避妊 ひにん #パールインデックス(PI)|パール指数 しすう (パールインデックス)]]は経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく で0.3%、避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ で0.1%–0.5%、薬剤 やくざい 添加 てんか IUDで0.1%–0.6%である<ref>Hatcher R. A. et al. (2004). ''Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition.'' New York: Ardent Media.</ref>。
避妊 ひにん 以外 いがい にも、[[月経 げっけい |生理 せいり ]]周期 しゅうき の変更 へんこう や月経 げっけい 困難 こんなん 症 しょう (生理 せいり に伴 ともな う重 おも い症状 しょうじょう や大量 たいりょう の月経 げっけい 血 ち )の緩和 かんわ 、[[子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく 症 しょう ]]の治療 ちりょう などに使 つか われる。かつては高 こう 用量 ようりょう ピル・中 ちゅう 用量 ようりょう ピルが用 もち いられていたが、副作用 ふくさよう のリスクの低減 ていげん を目的 もくてき として低 てい 用量 ようりょう ピル、超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルなどが開発 かいはつ され、海外 かいがい では主流 しゅりゅう となっている。日本 にっぽん では以前 いぜん から治療 ちりょう 目的 もくてき の中 なか 用量 ようりょう ピルが認可 にんか されており、[[1998年 ねん ]]に避妊 ひにん 目的 もくてき の低 てい 用量 ようりょう ピルが認可 にんか されたが、超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルは未 ひつじ 認可 にんか のため、避妊 ひにん 用 よう としては低 てい 用量 ようりょう ピルが主流 しゅりゅう になっている。黄体 おうたい ホルモンのみを含 ふく むピルはミニピルと呼 よ ばれ、授乳 じゅにゅう 中 ちゅう など卵胞 らんぽう ホルモンが禁忌 きんき である場合 ばあい に処方 しょほう されるが、日本 にっぽん では未 み 認可 にんか 。
避妊 ひにん 以外 いがい にも、[[月経 げっけい |生理 せいり ]]周期 しゅうき の変更 へんこう や月経 げっけい 困難 こんなん 症 しょう (生理 せいり に伴 ともな う重 おも い症状 しょうじょう や大量 たいりょう の月経 げっけい 血 ち )の緩和 かんわ 、[[子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく 症 しょう ]]の治療 ちりょう などに使 つか われる。かつては高 こう 用量 ようりょう ピル・中 ちゅう 用量 ようりょう ピルが用 もち いられていたが、副作用 ふくさよう のリスクの低減 ていげん を目的 もくてき として低 てい 用量 ようりょう ピル、超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルなどが開発 かいはつ され、海外 かいがい では主流 しゅりゅう となっている。日本 にっぽん では以前 いぜん から治療 ちりょう 目的 もくてき の中 なか 用量 ようりょう ピルが認可 にんか されており、[[1998年 ねん ]]に避妊 ひにん 目的 もくてき の低 てい 用量 ようりょう ピルが認可 にんか され、[[2010年 ねん ]]に月経 げっけい 困難 こんなん 症 しょう の治療 ちりょう 薬 やく として 超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルが 認可 にんか され た。 避妊 ひにん 用 よう としては低 てい 用量 ようりょう ピルが主流 しゅりゅう になっている。黄体 おうたい ホルモンのみを含 ふく むピルはミニピルと呼 よ ばれ、授乳 じゅにゅう 中 ちゅう など卵胞 らんぽう ホルモンが禁忌 きんき である場合 ばあい に処方 しょほう されるが、日本 にっぽん では未 み 認可 にんか 。
== 副作用 ふくさよう ==
== 副作用 ふくさよう ==
2010年 ねん 12月9日 にち (木) もく 04:53時点 じてん における版 はん
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ピルの一 いち 例 れい
経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく (けいこうひにんやく)は、主 おも に避妊 ひにん に用 もち いられる女性 じょせい ホルモン剤 ざい である。日本 にっぽん では一般 いっぱん 的 てき にピル [ 1] と呼 よ ばれる。
概要 がいよう
女性 じょせい の生殖 せいしょく 機能 きのう を司 つかさど る卵胞 らんぽう ホルモン と黄体 おうたい ホルモン の2つが含 ふく まれ、これにより排卵 はいらん を抑制 よくせい する。避妊 ひにん の機 き 序 じょ は、
排卵 はいらん の抑制 よくせい
子宮 しきゅう 頚 けい 管 かん 粘液 ねんえき の性状 せいじょう の変化 へんか (精子 せいし の子宮 しきゅう 内 ない 侵入 しんにゅう を抑制 よくせい )
子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく の変化 へんか (受精卵 じゅせいらん の着 ちゃく 床 ゆか 抑制 よくせい )
である。正 まさ しく服用 ふくよう した場合 ばあい 、妊娠 にんしん の確 かく 率 りつ は避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ や子宮 しきゅう 内 ない 避妊 ひにん 用具 ようぐ (IUD) 装着 そうちゃく と同 おな じレベルの避妊 ひにん 効果 こうか が期待 きたい できる。パール指数 しすう (パールインデックス) は経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく で0.3%、避妊 ひにん 手術 しゅじゅつ で0.1%–0.5%、薬剤 やくざい 添加 てんか IUDで0.1%–0.6%である[ 2] 。
避妊 ひにん 以外 いがい にも、生理 せいり 周期 しゅうき の変更 へんこう や月経 げっけい 困難 こんなん 症 しょう (生理 せいり に伴 ともな う重 おも い症状 しょうじょう や大量 たいりょう の月経 げっけい 血 ち )の緩和 かんわ 、子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく 症 しょう の治療 ちりょう などに使 つか われる。かつては高 こう 用量 ようりょう ピル・中 ちゅう 用量 ようりょう ピルが用 もち いられていたが、副作用 ふくさよう のリスクの低減 ていげん を目的 もくてき として低 てい 用量 ようりょう ピル、超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルなどが開発 かいはつ され、海外 かいがい では主流 しゅりゅう となっている。日本 にっぽん では以前 いぜん から治療 ちりょう 目的 もくてき の中 なか 用量 ようりょう ピルが認可 にんか されており、1998年 ねん に避妊 ひにん 目的 もくてき の低 てい 用量 ようりょう ピルが認可 にんか され、2010年 ねん に月経 げっけい 困難 こんなん 症 しょう の治療 ちりょう 薬 やく として超 ちょう 低 てい 用量 ようりょう ピルが認可 にんか された。避妊 ひにん 用 よう としては低 てい 用量 ようりょう ピルが主流 しゅりゅう になっている。黄体 おうたい ホルモンのみを含 ふく むピルはミニピルと呼 よ ばれ、授乳 じゅにゅう 中 ちゅう など卵胞 らんぽう ホルモンが禁忌 きんき である場合 ばあい に処方 しょほう されるが、日本 にっぽん では未 み 認可 にんか 。
副作用 ふくさよう
副作用 ふくさよう がありうるので、医師 いし の指導 しどう のもとに服用 ふくよう することが望 のぞ ましい。副作用 ふくさよう としては、体重 たいじゅう の微増 びぞう 、偏頭痛 へんずつう 、イライラ、性欲 せいよく 減退 げんたい 、むくみ、嘔吐 おうと 、膣 ちつ 炎 えん などがあげられる。このほか稀 まれ な例 れい ではあるが、肝 かん 機能 きのう 障害 しょうがい 、血栓 けっせん 症 しょう 、長期 ちょうき 服用 ふくよう による発癌 はつがん 性 せい などの可能 かのう 性 せい が指摘 してき されている。子宮 しきゅう 筋腫 きんしゅ 、糖尿 とうにょう 病 びょう を悪化 あっか させる可能 かのう 性 せい があるとも言 い われている[ 3] 。
発癌 はつがん 性 せい に関 かん しては、国際 こくさい がん研究 けんきゅう 機関 きかん によるIARC発 はつ がん性 せい リスク一覧 いちらん で、「経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく の常用 じょうよう 」に関 かん して「Group1 ヒトに対 たい する発癌 はつがん 性 せい が認 みと められる」と評価 ひょうか されている。
また、喫煙 きつえん を伴 ともな うと心臓 しんぞう ・循環 じゅんかん 器 き 系 けい への副作用 ふくさよう が高 たか まるため、ピルを服用 ふくよう するなら喫煙 きつえん をしないことが望 のぞ ましい。
副 ふく 効用 こうよう
副 ふく 効用 こうよう は、副作用 ふくさよう と同様 どうよう に個人 こじん 差 さ が大 おお きく、誰 だれ にでも現 あらわ れるものとは限 かぎ らない。しかし、以下 いか の副 ふく 効用 こうよう を目的 もくてき としてピルを処方 しょほう されることも多 おお い。
一般 いっぱん に多 おお く期待 きたい されるのは、生理 せいり 周期 しゅうき の安定 あんてい 、生理 せいり 痛 つう の軽減 けいげん 、経 けい 血 ち 量 りょう の減少 げんしょう など、月経 げっけい に関 かん する副 ふく 効用 こうよう である。また、子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく 症 しょう の予防 よぼう ・病巣 びょうそう 進行 しんこう の停止 ていし 、子宮 しきゅう 体 たい がん、卵巣 らんそう がんのリスク軽減 けいげん なども期待 きたい できる。
抗 こう アンドロゲン(男性 だんせい ホルモン)作用 さよう を利用 りよう したニキビ 治療 ちりょう [ 4] 、ムダ毛 げ が薄 うす くなる[ 5] 、黄体 おうたい ホルモンの連続 れんぞく 服用 ふくよう による乳房 ちぶさ 膨満でバストアップする[ 6] 等 ひとし 、美容 びよう に関 かん する副 ふく 効用 こうよう もあるとされる。
モーニングアフターピル
モーニングアフターピル は、「受精卵 じゅせいらん の着 ちゃく 床 ゆか よりも先 さき に子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく を剥 は がして生理 せいり 様 さま の出血 しゅっけつ を起 お こし、妊娠 にんしん 成立 せいりつ を阻止 そし する」ために性交 せいこう 後 ご に服用 ふくよう するホルモン剤 ざい のこと。事後 じご ピル または緊急 きんきゅう 避妊 ひにん 薬 やく とも呼 よ ばれる。強姦 ごうかん 被害 ひがい や、コンドームの破損 はそん などによる不測 ふそく の避妊 ひにん 失敗 しっぱい 時 じ に望 のぞ まない妊娠 にんしん から女性 じょせい を保護 ほご する目的 もくてき のものであり、避妊 ひにん 効果 こうか は万全 ばんぜん ではなく、非 ひ 妊娠 にんしん 時 じ の自然 しぜん な状態 じょうたい ではありえない量 りょう のホルモンを摂 と るため体 からだ への負担 ふたん も重 おも いので、安易 あんい な性行為 せいこうい のカバーとして用 もち いるべきではない。日本 にっぽん ではモーニングアフターピルそのものは未 み 承認 しょうにん で取 と り扱 あつか いがないが、中 ちゅう 用量 ようりょう ピルなどで同等 どうとう の配合 はいごう に調整 ちょうせい する代替 だいたい 法 ほう が用 もち いられており、産婦人科 さんふじんか で相談 そうだん すれば処方 しょほう してもらえる。米国 べいこく では17歳 さい 以上 いじょう であれば薬局 やっきょく での購入 こうにゅう が可能 かのう で、また近年 きんねん ではインターネット の普及 ふきゅう によりオンライン で個人 こじん 輸入 ゆにゅう することも可能 かのう ではある。
妊娠 にんしん の危険 きけん を伴 ともな う性 せい 交渉 こうしょう 後 ご 、72時間 じかん 以内 いない に1回 かい 目 め の中 なか 用量 ようりょう ピル2錠 じょう 相当 そうとう を服用 ふくよう し、その12時 じ 間 あいだ 後 ご に残 のこ りの2錠 じょう を服用 ふくよう する(ヤッペ法 ほう )。人 ひと によっては吐 は き気 け ・頭痛 ずつう など重 おも い副作用 ふくさよう がある。服用 ふくよう 後 ご 3日 にち ~3週間 しゅうかん 程度 ていど でまとまった量 りょう の出血 しゅっけつ が起 お こって子宮 しきゅう 内 ない 膜 まく が一掃 いっそう されれば、緊急 きんきゅう 避妊 ひにん は成功 せいこう となる。モーニングアフターピル服用 ふくよう 後 ご 、出血 しゅっけつ が起 お こるまでの間 あいだ に再 ふたた び避妊 ひにん の失敗 しっぱい 等 とう があってもヤッペ法 ほう による重 かさ ねての緊急 きんきゅう 避妊 ひにん はできないので、出血 しゅっけつ が確認 かくにん できるまでは性行為 せいこうい を持 も たないほうが無難 ぶなん である。
妊娠 にんしん の危険 きけん を伴 ともな う性 せい 交渉 こうしょう 後 ご 、24時間 じかん 以内 いない の服用 ふくよう で 95%、72時間 じかん 以内 いない の服用 ふくよう 全体 ぜんたい では75%の妊娠 にんしん 回避 かいひ 効果 こうか があると言 い われている。効果 こうか は落 お ちるが100~120時 じ 間 あいだ くらいまでは一定 いってい の効果 こうか が得 え られるという調査 ちょうさ もあるので、必要 ひつよう に迫 せま られた場合 ばあい は試 こころ みる値打 ねう ちがあると考 かんが えられる。なお、モーニングアフターピルは体内 たいない ホルモン濃度 のうど の急上昇 きゅうじょうしょう →急降下 きゅうこうか による落差 らくさ で消 きえ 退 ずさ 性 せい 出血 しゅっけつ を導 みちび く方法 ほうほう であり、着 き 床 ゆか 後 ご に胎児 たいじ の成育 せいいく を止 と めて死亡 しぼう させた上 うえ で排出 はいしゅつ する経口 けいこう 中絶 ちゅうぜつ 薬 やく (ちなみにこれも日本 にっぽん 未 み 認可 にんか )とは作用 さよう が全 まった く異 こと なるため、妊娠 にんしん 成立 せいりつ 後 ご の服用 ふくよう は無効 むこう である。
緊急 きんきゅう 避妊 ひにん の方法 ほうほう として、モーニングアフターピル以外 いがい に、IUD(避妊 ひにん 参照 さんしょう )の挿入 そうにゅう というやり方 かた もありうる。
脚注 きゃくちゅう
^ 「ピル」は錠剤 じょうざい 一般 いっぱん を示 しめ す言葉 ことば であり、英語 えいご でも"the pill"と固有名詞 こゆうめいし で表現 ひょうげん される場合 ばあい は経口 けいこう 避妊 ひにん 薬 やく (the contraceptive pill)を指 さ す。
^ Hatcher R. A. et al. (2004). Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York: Ardent Media.
^ ただし、子宮 しきゅう 筋腫 きんしゅ や糖尿 とうにょう 病 びょう への影響 えいきょう が確認 かくにん されたのは現在 げんざい ではほとんど用 もち いられない旧来 きゅうらい の高 こう 用量 ようりょう ピルであり、避妊 ひにん 用 よう の低 てい 用量 ようりょう ピルではほぼ無 む 影響 えいきょう とされる。
^ 小規模 しょうきぼ な無作為 むさくい 試験 しけん では、ピルの使用 しよう によってニキビが有意 ゆうい に軽減 けいげん することが報告 ほうこく されている。
^ 「脱毛 だつもう 」も上記 じょうき ガイドラインに起 お こりうる副作用 ふくさよう の一 ひと つとして臨床 りんしょう 結果 けっか が示 しめ されている。
^ 乳房 ちぶさ 緊満は比較的 ひかくてき よくある副作用 ふくさよう として注意 ちゅうい 書 が きに列挙 れっきょ される項目 こうもく でもある。
関連 かんれん 項目 こうもく
外部 がいぶ リンク