ペットボトル症候群しょうこうぐん

ペットボトル症候群しょうこうぐん（ペットボトルしょうこうぐん、英えい: Pet Bottle Syndrome^[1]）は、スポーツドリンク、清涼飲料水せいりょういんりょうすいを大量たいりょうに飲のみ続つづけることによって起おこる、急性きゅうせいの糖尿とうにょう病びょうである。正式せいしき名称めいしょうはソフトドリンク（清涼飲料水せいりょういんりょうすい）・ケトアシドーシス。清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスとも呼よぶこともある。ソフトドリンクやスポーツドリンクの急激きゅうげきな大量たいりょう摂取せっしゅだけでなく、みかんの缶詰かんづめやアイスクリームなど、糖分とうぶんの多おおい食品しょくひんの大量たいりょう摂食せっしょくでも発症はっしょうすることが報告ほうこくされている^[2]。

概要がいよう

1992年ねん5月、聖マリアンナ医科大学せいまりあんないかだいがくの研究けんきゅうグループが報告ほうこくし、糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシスの症状しょうじょうとなった若わかい人達ひとたちの多おおくがペットボトルで清涼飲料水せいりょういんりょうすいを飲のんでいたことから命名めいめいされた。

市販しはんの清涼飲料水せいりょういんりょうすいの多おおくは、砂糖さとうが100mLあたり10g程度ていどと、かなり多おおく含ふくまれている。スポーツドリンクには、たいてい100mLに6g程度ていどの砂糖さとうが含ふくまれている。ペットボトル飲料いんりょうの普及ふきゅうとその手軽てがるさから、知しらないうちに過剰かじょうな糖分とうぶんを摂取せっしゅすることになる。

ソフトドリンクを普段ふだん水みず代かわりとして飲のんでいる場合ばあい、1日にちに2L程度ていど飲のむと仮定かていすれば120 - 200gもの糖分とうぶんを摂とることになり、熱量ねつりょうにして470 - 780kcal。WHO/FAOは、レポート『食事しょくじ、栄養えいようと慢性まんせい疾患しっかんの予防よぼう』（Diet、Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases WHO/FAO 2002年ねん）という報告ほうこく書しょにおいて、慢性まんせい疾患しっかんと高こうカロリー食しょくの関連かんれんを指摘してきし、食事しょくじ中ちゅうの総そう熱量ねつりょう（総そうカロリー）に占しめる砂糖さとうの熱量ねつりょうを10%（200 - 260kcal）以下いかにすることを推奨すいしょうしている^[3]。

発症はっしょうメカニズム

高こう血糖けっとうによって引ひき起おこされる喉のどの渇かわき（口渇こうかつ）を、糖分とうぶんを含有がんゆうする清涼飲料水せいりょういんりょうすいの飲用いんようで癒いやそうとするが、繰くり返かえしの清涼飲料水せいりょういんりょうすいの多た飲いんにより高こう血糖けっとうを引ひき起おこし、高こう血糖けっとうが膵臓すいぞうβべーた細胞さいぼうを疲弊ひへいさせ、インスリン分泌ぶんぴつ不全ふぜんを引ひき起おこして糖とうが代謝たいしゃされず、高こう血糖けっとうのままによる喉のどの渇かわきは解決かいけつせずさらなる高こう血糖けっとうがより喉のどの渇かわきを誘発ゆうはつし清涼飲料水せいりょういんりょうすいの摂取せっしゅが助長じょちょうされる。この悪循環あくじゅんかんが糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシス（ペットボトル症候群しょうこうぐん）の発症はっしょうにつながる^[4]。高こう血糖けっとうであってもインスリンが欠乏けつぼうするとインスリン感受性かんじゅせいであるグルコーストランスポーターのGLUT4を介かいした細胞さいぼうのグルコースの取とり込こみが困難こんなんとなり、飢餓きがに陥おちいった細胞さいぼうにエネルギー源げんを供給きょうきゅうするため肝臓かんぞうで脂肪しぼう組織そしき、遊離ゆうり脂肪酸しぼうさんを酸化さんかさせてグルコースの代替だいたい品ひんであるケトン体たいが大量たいりょうにつくられアシドーシスが亢進こうしんし糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシスが発症はっしょうする^[5]。このため、インスリン投与とうよなどによりインスリン分泌ぶんぴつ不全ふぜんが解決かいけつされる必要ひつようがある^[6]。

症状しょうじょう

「糖尿とうにょう病びょう」も参照さんしょう

糖尿とうにょう病びょうの一いち形態けいたいであるため基本きほん的てきな症状しょうじょうは糖尿とうにょう病びょうと変かわらない。

「喉のどの渇かわき」「倦怠けんたい感かん」「体重たいじゅうの急激きゅうげきな減少げんしょう」など。典型てんけい的てきなのどの乾かわきの症状しょうじょうを単純たんじゅんな水分すいぶん不足ふそくによる喉のどの乾かわきと誤認ごにんし、更さらに清涼飲料水せいりょういんりょうすいを飲のむことで、いっそうの悪化あっかを招まねく。

重じゅう篤あつしな場合ばあいは、糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシスとなり、「多た尿にょう」「嘔吐おうと」「腹痛はらいた」「意識いしき混濁こんだく」「昏睡こんすい（糖尿とうにょう病びょう性せい昏睡こんすい）」から死亡しぼうに至いたる事ことがある。

合併症がっぺいしょう

清涼飲料水せいりょういんりょうすいの大量たいりょう摂取せっしゅが原因げんいんとなっているが、基礎きそ疾患しっかんとして肥満ひまん、生活せいかつ習慣しゅうかん病びょう（メタボリックシンドローム）を有ゆうしている例れいが多数たすう報告ほうこくされている^[7]^[8]^[9]。その為ため、基礎きそ疾患しっかんの悪化あっかのほかに、ケトーシス発症はっしょう後ごに高こうカルシウム血ち症しょう、高こうトリグリセライド血ち症しょう、急性きゅうせい膵炎、大腸だいちょう輪状りんじょう潰瘍かいよう、高こう脂あぶら血ち症しょう、肺はい梗塞こうそくなどの合併症がっぺいしょうの発症はっしょうも報告ほうこくされる^[10]^[1]。

検査けんさ・治療ちりょう

「糖尿とうにょう病びょうの治療ちりょう」を参照さんしょう

脚注きゃくちゅう

[脚注きゃくちゅうの使つかい方かた]

^ ^a ^b 澤田さわだ雅彦まさひこ、丸山まるやま太郎たろう、北澤きたざわ吉明よしあき、前田まえだ憲男のりお、岩崎いわさき良二りょうじ、鈴木すずき裕也ゆうや、「肺はい梗塞こうそくを合併がっぺいして死亡しぼうした“ペットボトル症候群しょうこうぐん”の1剖検ぼうけん例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 1996年ねん 39巻かん 6号ごう p.431 - 437、doi:10.11213/tonyobyo1958.39.431
^ 大濱おおはま俊彦としひこ、金城きんじょう一志かずし、知念ちねん希のぞみ和わ、曽爾そに浩太郎こうたろう、武田たけだ英えい希まれ、諸見里もろみざと拓つぶせ宏ひろし、張ちょう同どう輝てる、宮平みやだいら健けん、「みかん缶詰かんづめ・アイスクリームの大量たいりょう摂取せっしゅを契機けいきに清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスと同様どうようの病態びょうたいを来きたした1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2009年ねん 52巻かん 3号ごう p.255 - 258、日本にっぽん糖尿とうにょう病びょう学会がっかい、doi:10.11213/tonyobyo.52.255、NAID 10024929720
^ Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases、pp.56 - 57
WHO/FAOレポートでは"free sugar"を"all monosaccharides（単たん糖類とうるい） and disaccharides（二に糖類とうるい） added to foods by the manufacturer、cook or consumer、plus sugars naturally present in honey、syrups and fruit juices"と定義ていぎしている。村上むらかみ直久なおひさ『世界せかいは食しょくの安全あんぜんを守まもれるか―食品しょくひんパニックと危機きき管理かんり』（平凡社へいぼんしゃ新書しんしょ）151頁ぺーじ。ISBN 978-4582852370。
^ 「糖尿とうにょう病びょう・代謝たいしゃ -清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスを契機けいきに診断しんだんされたCushing病びょうの一いち例れい-」『日本にっぽん内分泌ないぶんぴつ学会がっかい雑誌ざっし』 Vol.85（2009） No.Supplement-1 特集とくしゅう号ごう第だい19回かい臨床りんしょう内分泌ないぶんぴつ代謝たいしゃUpdate Proceeding p.152 - 172、doi:10.1507/endocrine.85.Supplement-1_152
^ 高こう光義みつよし博はく、「代謝たいしゃ性せいアシドーシス」『日本内科学会にほんないかがっかい雑誌ざっし』 Vol.86（1997） No.10、doi:10.2169/naika.86.1873
^ 清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスとは! - 久留米大学くるめだいがく医学部いがくぶ医学いがく科か
^ 蘆あし立りつ恵子けいこ、川村かわむら光信みつのぶ、東田ひがしだ寿子ひさこ、宮崎みやざき滋しげる、平ひら意い結ゆい喜き緒いとぐち、清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスにIII型がた高だか脂あぶら血ち症しょうと糖尿とうにょう病びょう性せい黄色おうしょく腫しゅを合併がっぺいした1例れい糖尿とうにょう病びょう Vol.47（2004） No.12 p.939 - 943、doi:10.11213/tonyobyo1958.47.939
^ 今枝いまえだ憲郎のりお、加藤かとう岳たけし史し、一柳いちりゅう亞あ季き、北田きただはるか、岩瀬いわせ宗そう司つかさ、大口おおぐち英臣ひでおみ、谷田たにだ諭さとし史し、岡山おかやま直司なおじ、城じょう卓志たかし、「清涼飲料水せいりょういんりょうすい多た飲いんに伴ともなうケトアシドーシスに大腸だいちょう輪状りんじょう潰瘍かいようを合併がっぺいしたインスリン欠乏けつぼう型がたの糖尿とうにょう病びょうの1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2012年ねん 55巻かん 5号ごう p.345 - 351、doi:10.11213/tonyobyo.55.345
^ 田中たなか正巳まさみ、宮崎みやざき康やすし、「清涼飲料水せいりょういんりょうすいの多た飲いんを契機けいきに発症はっしょう、高こうカルシウム血ち症しょう、高こうトリグリセリド血ち症しょうと無痛むつう性せい急性きゅうせい膵炎を合併がっぺいした2型がた糖尿とうにょう病びょうでの糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシスの1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 Vol.44（2001） No.11 p.913 - 916、doi:10.11213/tonyobyo1958.44.913
^ 山本やまもと直ただし、岡田おかだ洋右ようすけ、新生しんせい忠司ただし、西田にしだ啓子けいこ、田中たなか良りょう哉、「ソフトドリンクケトアシドーシスに高こうトリグリセライド血ち症しょうと重症じゅうしょう急性きゅうせい膵炎を合併がっぺいした1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2011年ねん 54巻かん 1号ごう p.34 - 39、doi:10.11213/tonyobyo.54.34

外部がいぶリンク

清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスをご存知ぞんじですか?（久留米大学くるめだいがく内分泌ないぶんぴつ代謝たいしゃ内科ないか） - ウェイバックマシン（2016年ねん3月がつ4日にちアーカイブ分ぶん）
二田ふただ哲あきら博はく、野見のみ山理やまり久ひさ、浅野あさの喬たかし、「治療ちりょうによりインスリン初期しょき分泌ぶんぴつ正常せいじょう化かを認みとめた再発さいはつ性せい清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスの1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2000年ねん 43巻かん 5号ごう p.393 - 396、doi:10.11213/tonyobyo1958.43.393

[tonyobyo1958.39.431-1] 澤田さわだ雅彦まさひこ、丸山まるやま太郎たろう、北澤きたざわ吉明よしあき、前田まえだ憲男のりお、岩崎いわさき良二りょうじ、鈴木すずき裕也ゆうや、「肺はい梗塞こうそくを合併がっぺいして死亡しぼうした“ペットボトル症候群しょうこうぐん”の1剖検ぼうけん例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 1996年ねん 39巻かん 6号ごう p.431 - 437、doi:10.11213/tonyobyo1958.39.431

[2] 大濱おおはま俊彦としひこ、金城きんじょう一志かずし、知念ちねん希のぞみ和わ、曽爾そに浩太郎こうたろう、武田たけだ英えい希まれ、諸見里もろみざと拓つぶせ宏ひろし、張ちょう同どう輝てる、宮平みやだいら健けん、「みかん缶詰かんづめ・アイスクリームの大量たいりょう摂取せっしゅを契機けいきに清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスと同様どうようの病態びょうたいを来きたした1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2009年ねん 52巻かん 3号ごう p.255 - 258、日本にっぽん糖尿とうにょう病びょう学会がっかい、doi:10.11213/tonyobyo.52.255、NAID 10024929720

[3] Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases、pp.56 - 57
WHO/FAOレポートでは"free sugar"を"all monosaccharides（単たん糖類とうるい） and disaccharides（二に糖類とうるい） added to foods by the manufacturer、cook or consumer、plus sugars naturally present in honey、syrups and fruit juices"と定義ていぎしている。村上むらかみ直久なおひさ『世界せかいは食しょくの安全あんぜんを守まもれるか―食品しょくひんパニックと危機きき管理かんり』（平凡社へいぼんしゃ新書しんしょ）151頁ぺーじ。ISBN 978-4582852370。

[4] 「糖尿とうにょう病びょう・代謝たいしゃ -清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスを契機けいきに診断しんだんされたCushing病びょうの一いち例れい-」『日本にっぽん内分泌ないぶんぴつ学会がっかい雑誌ざっし』 Vol.85（2009） No.Supplement-1 特集とくしゅう号ごう第だい19回かい臨床りんしょう内分泌ないぶんぴつ代謝たいしゃUpdate Proceeding p.152 - 172、doi:10.1507/endocrine.85.Supplement-1_152

[5] 高こう光義みつよし博はく、「代謝たいしゃ性せいアシドーシス」『日本内科学会にほんないかがっかい雑誌ざっし』 Vol.86（1997） No.10、doi:10.2169/naika.86.1873

[6] 清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスとは! - 久留米大学くるめだいがく医学部いがくぶ医学いがく科か

[7] 蘆あし立りつ恵子けいこ、川村かわむら光信みつのぶ、東田ひがしだ寿子ひさこ、宮崎みやざき滋しげる、平ひら意い結ゆい喜き緒いとぐち、清涼飲料水せいりょういんりょうすいケトーシスにIII型がた高だか脂あぶら血ち症しょうと糖尿とうにょう病びょう性せい黄色おうしょく腫しゅを合併がっぺいした1例れい糖尿とうにょう病びょう Vol.47（2004） No.12 p.939 - 943、doi:10.11213/tonyobyo1958.47.939

[8] 今枝いまえだ憲郎のりお、加藤かとう岳たけし史し、一柳いちりゅう亞あ季き、北田きただはるか、岩瀬いわせ宗そう司つかさ、大口おおぐち英臣ひでおみ、谷田たにだ諭さとし史し、岡山おかやま直司なおじ、城じょう卓志たかし、「清涼飲料水せいりょういんりょうすい多た飲いんに伴ともなうケトアシドーシスに大腸だいちょう輪状りんじょう潰瘍かいようを合併がっぺいしたインスリン欠乏けつぼう型がたの糖尿とうにょう病びょうの1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2012年ねん 55巻かん 5号ごう p.345 - 351、doi:10.11213/tonyobyo.55.345

[9] 田中たなか正巳まさみ、宮崎みやざき康やすし、「清涼飲料水せいりょういんりょうすいの多た飲いんを契機けいきに発症はっしょう、高こうカルシウム血ち症しょう、高こうトリグリセリド血ち症しょうと無痛むつう性せい急性きゅうせい膵炎を合併がっぺいした2型がた糖尿とうにょう病びょうでの糖尿とうにょう病びょう性せいケトアシドーシスの1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 Vol.44（2001） No.11 p.913 - 916、doi:10.11213/tonyobyo1958.44.913

[10] 山本やまもと直ただし、岡田おかだ洋右ようすけ、新生しんせい忠司ただし、西田にしだ啓子けいこ、田中たなか良りょう哉、「ソフトドリンクケトアシドーシスに高こうトリグリセライド血ち症しょうと重症じゅうしょう急性きゅうせい膵炎を合併がっぺいした1例れい」『糖尿とうにょう病びょう』 2011年ねん 54巻かん 1号ごう p.34 - 39、doi:10.11213/tonyobyo.54.34

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